Длинный инсулин: механизм действия, виды препаратов, способ применения

Основным лекарственным средством для лечения инсулинозависимого сахарного диабета является инсулин. Его предназначение – поддержание постоянного уровня сахара в крови пациента. Современная фармакология разработала несколько видов инсулина, которые классифицируются по длительности проявления своей активности. Так, существует пять видов этого гормона от ультракороткого до пролонгированного действия.

короткого действия.

К ним относятся: Актрапид® Пенфилл® (Ново Нордиск) и Хумулин® регуляр (Эли-Лилли). Перечисленные препараты содержат инсулин, идентичный по структуре инсулину человека.

Основная задача инсулина короткого действия — имитация болюса инсулина, предназначенного для усвоения глюкозы после приема пищи. В повседневной практике его называют «пищевым» или «болюсным» инсулином. Кроме того, дополнительные инъекции этого инсулина используются для коррекции повышенного сахара крови. В критических ситуациях, таких как диабетический кетоацидоз, хирургические операции и тяжелые интеркуррентные заболевания, его вводят в дробном режиме, т.е. небольшими дозами через 2 часа под контролем сахара крови.

Особенности действия Как можно увидеть на рисунке, начало действия короткого инсулина наступает через 30-40 мин. после подкожного введения. Пик концентрации, а значит, и максимум действия данного инсулина возникает через 2-4 часа.

Общая продолжительность действия короткого инсулина достаточно длительная и в зависимости от величины дозы составляет от 5 до 8 часов. Если кратко охарактеризовать основные фармакодинамические особенности действия этого вида инсулина, их можно выразить двумя словами: «слишком медленный и длинный».

Рекомендации по использованию инсулина короткого действия Так как особенностью инсулина короткого действия является медленное всасывание препарата, это вызывает необходимость введения его за 30-40 мин. перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин). При несоблюдении рекомендованного интервала снижается вероятность синхронизации действия инсулина с поступлением глюкозы в кровь после еды.

Доза инсулина короткого действия на каждое введение в первую очередь зависит от того, какое количество углеводов включает прием пищи. Если прием пищи пропускается, то инъекции инсулина не требуется. Однако для сохранения стабильных показателей гликемии и создания достаточного запаса гликогена в печени желательно, чтобы ребенок с сахарным диабетом регулярно в одни и те же часы принимал пищу, содержащую приблизительно одинаковое количество углеводов, и делал инъекцию соответствующей дозы «пищевого» инсулина не менее 3 раз в сутки.

После еды углеводы всасываются в кровь из тонкого кишечника в течение 2-3 часов. В то же время активное действие короткого инсулина сохраняется более длительно (от 5 до 8 часов). Поэтому для профилактики гипогликемии через 2 часа после инъекции инсулина необходимо делать небольшой перекус, содержащий 10-20 граммов углеводов.

Инсулины короткого действия используются вместе с препаратами второй группы человеческих инсулинов продленного действия.

Инсулины препараты:

Показаны записи 1-10 из 29. Из нашей базы

Из интернета

Инсулин лизпро Insulinum lyspro

Инсулины Аналог инсулина человеческого, отличается от него обратной последовательностью пролинового и лизинового аминокислотных остатков в положениях 28 и 29 В-цепи инсулина. По сравнению с препаратами инсулина короткого действия для инсулина лизпро характерн… Из нашей базы

Из интернета

Актрапид НМ ACTRAPID HM

Инсулины Препарат биосинтетического человеческого инсулина короткого действия. Начало действия — через 30 мин после подкожного введения. Максимальный эффект развивается в промежутке между 1 ч и 3 ч после введения. Продолжительность действия — 8 ч…. Из нашей базы

Из интернета

Инсулин Ленте СПП Insulin Lente SPP

Инсулины Гипогликемическое средство, препарат инсулина средней продолжительности действия. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс. Через активацию биосинтеза цАМФ (в жировых клетках и клетка… Из нашей базы

Из интернета

Инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный Insulinum biphasicum human biosynteticum

Инсулины Регулирует уровень глюкозы в крови, обмен и депонирование углеводов, белков, липидов в органах-мишенях — печени, скелетной мускулатуре, жировой ткани; обладает свойствами анаболика. Связываясь с мембранным рецептором — тетрамером, состоящ… Из нашей базы

Из интернета

Левемир ФлексПен Levemir FlexPen

Инсулины Препарат Левемир® производятся методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae. Является растворимым базальным аналогом человеческого инсулина пролонгированного действия с плоским профилем действия. Профи… Из нашей базы

Из интернета

Инсулин детемир Insulin detemir

Инсулины Современные рекомбинантные ДНК-технологии позволили улучшить профиль действия простого (регулярного) инсулина. Инсулин детемир производится методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, является растворимы… Из нашей базы

Из интернета

Туджео СолоСтар Toujeo Solostar

Инсулины Наиболее важным действием инсулина, в т.ч. инсулина гларгина, является регуляция метаболизма глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают концентрацию глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и… Из нашей базы

Из интернета

Лантус Lantus

Инсулины Лантус – гипогликемический препарат инсулина. Лантус содержит инсулин гларгин – аналог инсулина человека, обладающий низкой растворимостью в нейтральной среде. Инсулин гларгин в растворе Лантус полностью растворен за счет кислой среды, од… Из нашей базы

Читайте также:  Диета №9 при диабете - основные правила и нюансы.

Из интернета

Хумулин Регуляр Humulin Regular

Инсулины ДНК-рекомбинантный инсулин человека. Является препаратом инсулина короткого действием препарата является регуляция метаболизма глюкозы. Кроме того, он обладает анаболическим действием. В мышечной и других тканях (за исключением голо… Из нашей базы

Из интернета

Хумалог Микс 25 Humalog Mix 25

Инсулины Гипогликемический препарат, комбинация аналогов инсулинов быстрого и средней продолжительности действия. Хумалог Микс 25 является ДНК — рекомбинантным аналогом человеческого инсулина и представляет собой готовую смесь, состоящую из раствора инсулина…

  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »

Сущность гормона

Короткие инсулины при вводе его в организм, достигают своей максимальной силы воздействия уже через часа. И держатся в крови до 6 часов, затем распадаются. Отличается короткий инсулин своей структурой – в его составе нет ничего кроме самого гормона, тогда как в обычном инсулине есть ряд добавок.

Он начинает работать через 30 минут после попадания в кровь. Поэтому его надо принимать за полчаса до еды. Есть более препараты более быстрого действия, они начинают работать уже через 15 минут после попадания в кровь. Такие препараты называются – ультра кроткие инсулины.

Сущность гормона

Существует список препаратов, названия которых ни как не характеризуют его действие, однако в описании этих инсулиновых инъекций, есть указание по точному времени их действия.

Для удобства чтения списка, представляется следующая таблица:

  1. «Хумалог», «Новорапид», «Апидр» – препараты относятся к ультракоротким, время их действия 3-4 часа. Начинают работать уже через 5-15 минут после введения , достигают пика через 2 часа.
  2. «Актрапид НМ», «Хумулин R», «Инсуман» – препараты относятся к коротким, время их действия 6-8 часов. Начинают работать уже через 30 минут после введения в организм, достигают своего пика через 3-4 часа.
  3. «Протафан НМ», «Хумулин НПХ», «Базал» – относятся к инсулинам среднего действия. Время их действия 12-16 часов. Начинают работать через 1 после введения в организм, достигают своего пика через 6-10 часов.
  4. «Лантус», «Левемир» – препараты относятся к инсулинам длительного действия. Время их действия 24-30 часов. Начинают работать через 1 -2 часа. Пик действия не выражается.

Все инсулиновые препараты прописываются врачом. Дозировка и время приёма также указывается специалистом. Самостоятельная инсулинотерапия малоэффективна, а иногда и опасна.

Сущность гормона

Все указанные наименования препаратов имеют сертификаты, и прошли проверку. Нельзя применять неизвестные и не сертифицированные лекарства.

Какая доза инсулина нужна на хлебную единицу

Хлебная единица – это понятие, которое введено для того, чтобы было легче рассчитать вводимую дозу инсулина непосредственно перед приемом пищи. Здесь в расчет хлебных единиц берут не все продукты, которые содержат углеводы, а только «подсчитываемые»:

  • картошка, свекла, морковь;
  • зерновые продукты;
  • сладкие фрукты;
  • сладости.

В России одна хлебная единица соответствует 10 граммам углеводов. К одной хлебной единице приравнивает ломоть белого хлеба, одно яблоко среднего размера, две чайные ложки сахара. Если в организм, который неспособен самостоятельно вырабатывать инсулин, попадает одна хлебная единица, то уровень гликемии увеличивается в пределах от 1,6 до 2,2 ммоль/л. То есть, это именно те показатели, на которые гликемия снижается, если ввести одну единицу инсулина.

Из этого следует, что на каждую принятую хлебную единицу требуется заранее ввести около 1 единицы инсулина. Именно поэтому, всем диабетиком рекомендуется обзавестись таблицей хлебных единиц, чтобы производить максимально точные подсчеты. Кроме этого, перед каждой инъекцией надо провести контроль гликемии, то есть узнать уровень сахар в крови с помощью глюкометра.

Если у пациента гипергликемия, то есть высокий сахар, надо к соответствующему числу хлебных единиц добавить нужное количество единиц гормона. При гипогликемии доза гормона будет меньше.

Пример: Если у диабетика за полчаса до еды уровень сахара 7 ммоль/л, и он планирует скушать 5 ХЕ, ему надо ввести одну единицу инсулина короткого действия. Тогда исходный показатель сахара в крови снизится с 7 ммоль/л до 5 ммоль/л. Еще, чтобы компенсировать 5 хлебных единиц, надо ввести 5 единиц гормона, итого доза инсулина составляет 6 единиц.

Количество инъекций в сутки

Большинству пациентов требуется всего один укол в сутки. Как правило, это среднего и длительного воздействия инсулины, а также комбинированные средства (включающие в себя ультракороткий и среднего действия гормон). Последние являются наиболее оптимальными, так как они включают в себя быстрый инсулин и препарат длительного воздействия.

Для части диабетиков одной инъекции в сутки бывает недостаточно. Например, в некоторых экстремальных случаях, таких как авиаперелет, незапланированный ужин в ресторане и т. д. Именно поэтому применяют средства быстрого реагирования. Однако они имеют некоторые недостатки вследствие своей непредсказуемости – слишком быстро и коротко действуют и так же быстро выводятся из организма. Поэтому назначать схему лечения должен исключительно врач, руководствуясь данными лабораторных исследований.

Читайте также:  Фармига: лекарство от диабета, аналоги и свойства препарата

Прежде всего определяют уровень гликемии натощак, его колебания в течение дня. Также измеряют уровень глюкозурии в динамике, в течение суток. После этого назначаются препараты, которые впоследствии, под контролем уровня снижения гипергликемии и глюкозурии, могут корректироваться относительно дозировок. Снять состояние гипогликемии можно введением в мышцу или подкожно глюкагона.

Диабетику необходимо знать симптомы гипогликемии, чтобы вовремя купировать это состояние

Количество инъекций в сутки

Осложнения

Чаще всего встречающимся осложнением при терапии сахарного диабета считается гипогликемия (резкое понижение содержания глюкозы в крови), которая может диагностироваться в результате введения больших доз лекарства или недостаточного поступления с пищей углеводов.

Проявляется гипогликемическое состояние весьма характерно: у больного начинается дрожь, появляются учащенное сердцебиение, тошнота, чувство голода. Нередко пациент ощущает онемение и легкое покалывание в области губ и языка.

Если срочно не купировать это состояние, то диабетик может потерять сознание, у него может развиться кома. Ему необходимо быстро нормализовать свое состояние: съесть что-либо сладкое, принять немного сахара, выпить сладкий чай.

Инсулиновые помпы

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа

Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.

Замечено, что люди, использующие инсулиновую помпу, имеют более стабильное течение диабета, у них реже возникают осложнения и улучшается качество жизни. Помпа наиболее точно отражает физиологическую секрецию инсулина здорового человека.

Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.

Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.

Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.

1103Использование инсулиновых препаратов должно происходить только после консультации со специалистом

Но это не говорит о том, что инсулин в таблетках обладает низкой эффективностью. Он также позволяет снижать уровень сахара в крови и помогает улучшить общее состояние больного. Однако из-за медленного действия он не подходит для использования в экстренных случаях, например, при наступлении гипергликемической комы.

Форма выпуска

Инсулин выпускают в суспензии для инъекций, расфасованной во флаконы с резиновой пробкой, закупоренной сверху алюминиевым колпачком. Также он выпускается в ампулах по 5 или 10 мл. Жидкость чистая, прозрачная, без посторонних примесей. Такая фасовка предназначена, чтобы набирать и колоть раствор специальным инсулиновым шприцем.

Стеклянные флаконы по 5 шт. упакованы в картонные коробки вместе с описанием. Наиболее часто востребованный инсулин, выпускаемый в ручке-шприце. Это удобная для диабетика форма изготовления, поскольку в сменных картриджах содержится несколько доз, поэтому его можно вводить не только дома, но и брать с собой на работу. Им легко пользоваться, не требуется специальных знаний и навыков. В таблетках инсулин не выпускают, такая форма еще находится в стадии разработки.

Срок годности препарата составляет 15 месяцев, но даже в плотно закупоренной таре медикамент может испортиться, если его неправильно хранить. О просрочке лекарства свидетельствует осадок, хлопья или иные примеси, содержащиеся во флаконе. Ампулы нужно ставить в холодильник и держать их при температуре не более 2-8*С.

Важно! Самостоятельно не надо подбирать себе лекарство. Пример схемы использования медикамента подскажет доктор, относительно клинических анализов. В дальнейшем по рекомендации врача выбирают нужный вариант лечения, проводят корректировку дозирования.

Зачем нужны инъекции?

Сахарный диабет второго типа характеризуется истощением поджелудочной железы и снижением активности бета-клеток, которые отвечают за продуцирование инсулина.

Этот процесс никак не может не повлиять на показатели уровня глюкозы крови. Понять это можно благодаря гликированному гемоглобину, который отражает средний уровень сахара за последние 3 месяца.

Практически все диабетики обязаны тщательно и регулярно определять его показатель. Если он существенно превышает пределы нормы (на фоне продолжительной терапии максимально возможными дозировками таблеток), то это явная предпосылка перехода на подкожное введение инсулина.

Читайте также:  Как лечить отёк ноги при сахарном диабете — Медицинский портал

Около 40 процентов диабетиков второго типа нуждаются в уколах инсулина.

Наши соотечественники, страдающие сахарным заболеванием, переходят на инъекции спустя 12-15 лет после начала недуга. Это происходит при существенном повышении уровня сахара и снижении показателя гликированного гемоглобина. При этом в основной массе у таких пациентов имеются существенные осложнения течения болезни.

Медики поясняют подобный процесс невозможностью соответствовать признанным международным стандартам, несмотря на наличие всех современных медицинских технологий. Одной из основных причин этого можно назвать страх диабетиков перед пожизненными уколами.

Если больной сахарным диабетом не знает, какой инсулин лучше, отказывается переходить на инъекции или же перестает их совершать, то это чревато крайне высокими показателями сахара крови. Подобное состояние может вызывать развитие опасных для здоровья и жизни диабетика осложнений.

Грамотно подобранный гормон помогает обеспечить больному полноценную жизнь. Благодаря современным качественным устройствам многоразового применения появилась возможность сводить неприятные ощущения и болезненность от уколов к минимуму.

I. Оформление рецептурных бланков

(Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н)

Министерство здравоохранения

Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805

Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1175н

————————————————————————-

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐

Серия N │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘

РЕЦЕПТ «____»_______________20___ г.

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский — нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. пациента__________________________________________________________

(полностью)

Возраст__________________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента_____________________

(истории развития ребенка)_______________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача____________________________________________________

……………………………………………………………….

Подпись и личная печать

лечащего врача М.П.

Рецепт действителен в течение 10 дней

1. На рецептурных бланках формы N 107-1/у, не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (л) и N 148-1/у-06(л) в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

Дополнительно на рецептурных бланках формы N 107-1/у, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, N 148-1/у-04 (л) и N 148-1/у-06(л) проставляется код медицинской организации.

Серия рецептурного бланка формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л) включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО).

2. На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.

3. Рецептурные бланки форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04 (л) заполняются врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

5. Оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л) включает в себя цифровое кодирование.

1) код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН), проставляемый при изготовлении рецептурных бланков;

2) код категории граждан (SSS), имеющих право на получение лекарственных препаратов в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»*, и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10, заполняемые лечащим врачом путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, при этом точка проставляется в отдельной ячейке;

Быстродействующие инсулины

Этот тип вещества назван так потому, что начинает действовать уже через пятнадцать минут после его введения, но при этом он слишком быстро выводится из организма, прекращая действие через четыре часа. Такие инсулины выгодны тем, что при их применении не нужно ждать час до приема пищи, он всасывается гораздо быстрее и есть можно уже через пять-десять минут после инъекции, а также есть вариант ввести препарат не до, а после приема пищи.

Ультракороткий инсулин считается самым мощным среди всех препаратов на основе этого гормона, его действие на организм сильнее в два раза, чем у медикаментов короткого и пролонгированного действия. Часто его применяют при наличии резких скачков уровня сахара в крови, поскольку это может привести к серьезным осложнениям и даже коме.

Такой препарат незаменим при возникающих экстренных ситуациях, например, когда невозможно рассчитать время приема пищи, очень быстрое усвоение вещества позволяет не переживать о возможной гипергликемической коме. Но важно уметь рассчитывать нужную дозировку, поскольку одна единица препарата на основе ультракороткого вещества позволяет снизить концентрацию сахара в два-два с половиной раза, а передозировка увеличит вероятность другой комы – гипогликемической. Количество препарата для инъекции должно составлять не более 0,04 от дозировки короткого инсулина.

К основным видам ультракороткого инсулина относятся следующие названия:

  • Хумалог;
  • Апидра;
  • Новорапид.