Как распознать гипергликемию и что с ней делать

Гипергликемия – это технический термин, а также симптом, обозначающий повышение уровня глюкозы в крови выше верхней границы нормы, которая составляет натощак 3,4-5,5 ммоль/л (60-99 мг/дл). Опасность состоит в том, что часто симптомы могут оставаться незамеченными или игнорироваться, иногда они начинают проявляться уже при уровне 15-20 ммоль/л, при этом повреждение органов начинается уже после 7 ммоль/л.

Каковы симптомы гипергликемии

Распознать длительное повышение уровня сахара в крови несложно: гипергликемия имеет достаточно характерные признаки.

Сначала возникают такие симптомы Hyperglycemia :

  • Постоянная жажда — больной много пьёт.
  • Учащённое мочеиспускание.
  • Проблемы со зрением — чаще всего в виде тумана перед глазами.
  • Постоянное чувство голода.
  • Онемение или покалывание в ногах.

Если гипергликемия затягивается на дни и недели, возникают дополнительные признаки:

  • Слабость, утомляемость, ощущение нехватки сил — даже при некогда привычных занятиях.
  • Регулярные головные боли.
  • Хронические запор или диарея.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение концентрации, рассеянность.
  • Ощущение постоянной сухости во рту.
  • Появление кожных и вагинальных (у женщин, естественно) инфекций.
  • Выпадение волос на нижних конечностях и эректильная дисфункция (это касается только мужчин).
  • Долго не заживающие царапины и порезы.

Гипергликемия — что это такое и как лечить

Гипергликемия – состояние организма, когда количество глюкозы в крови превышает норму.

При значительном превышении велик риск развития гиперосмолярной или гипергликемической комы, которые приводят к инвалидизации и даже летальному исходу. Существует легкая, средняя и тяжелая гипергликемия.

Диабетики обычно сталкиваются с постпрандиальной формой, когда уровень глюкозы поднимается сразу же после приема пищи. Также гипергликемия нередко возникает у них и на голодный желудок.

Классификация

Гипергликемия – патология, которая имеет сразу несколько форм. Все они отличаются по механизму образования и способу воздействия. Нужно знать, какая именно форма гипергликемии у вас, чтобы не допускать возникновения приступа. Врачи используют следующую классификацию:

  • Хроническая – возникает вследствие патологий поджелудочной железы;
  • Эмоциональная – возникает вследствие сильных психоэмоциональных потрясений;
  • Алиментарная – возникает после приема пищи;
  • Гормональная – возникает из-за нарушения гормонального фона.

Хроническая гипергликемия

Хроническая гипергликемия возникает только у больных сахарным диабетом. Причиной такой патологии называют недостаточную активность поджелудочной железы, которая не может выработать достаточно количество инсулина.

Также спровоцировать развитие данной патологии может наследственная предрасположенность. Хроническая гипергликемия бывает постпрандиальной, или связанной с потреблением пищи, и тощаковой, вызванной длительным голоданием.

Хроническая гипергликемия бывает следующих степеней:

  • Легкая – уровень глюкозы превышает 6.7 ммоль/л;
  • Средняя – выше 8.3 ммоль/л;
  • Тяжелая – выше 11.1 ммоль/л.

Алиментарная гипергликемия

Алиментарная гипергликемия – физиологическое состояние организма, при котором уровень глюкозы поднимается после того, как человек употребляет пищу. Максимальной концентрации этот показатель достигает в первые часы после приема. Такое состояние не требует специального лечения, так как уровень глюкозы самостоятельно приходит в норму по прошествии определенного времени.

Эмоциональная гипергликемия

Эмоциональная гипергликемия возникает после возбуждения нервной системы, которая активизирует выработку тиреоидных гормонов. Когда в крови становится их слишком много, организм прекращает вырабатывать гликогенез, но начинает выбрасывать в кровь большое количество глюконеогенеза и гликогенолиза. Именно из-за этого происходит повышение сахара в крови.

Гормональная гипергликемия

Гормональная гипергликемия возникает на фоне выброса определенных гормонов в крови. На данный показатель влияют гормоны щитовидной железы, глюкагон, глюкокортикоиды, катехоламины.

Причины

Гипергликемия – заболевание, которое может быть вызвано огромным количеством причин. Однако в большинстве случаев спровоцировать развитие данного недуга может сахарный диабет. Это хроническое заболевание, которое присутствует у каждого 10 человека на земле.

Читайте также:  Нормы первого скрининга при беременности: как быть, если все плохо?

Причиной является недостаточный синтез инсулина поджелудочной железой. Именно этот гормон предназначен для корректировки уровня глюкозы в крови.

В норме инсулин вырабатывается до приема пищи, однако у больных сахарным диабетом клетки не могут справляться с достаточным объемом сахара.

Статистика показывает, что гипергликемия в основном встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа.

Такое заболевание не требует введения инсулина, однако при нем нужно принимать противодиабетические препараты. Сахарный диабет 2 типа требует обязательного введения инсулина.

Также существует гестационный диабет, который может возникать во время беременность. Также причинами гипергликемии могут быть:

  • Рак поджелудочной железы;
  • Гипертиреоз – чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой;
  • Терапия некоторыми лекарственными препаратами;
  • Воспаление поджелудочной железы;
  • Тяжелые эмоциональные потрясения;
  • Наличие опухолей в щитовидной железе;
  • Злокачественные новообразования в организме;
  • Синдром Кушинга.

Симптомы

Каждый, кто страдает от сахарного диабета, обязательно должен знать, каковы симптомы у гипергликемии. Вовремя диагностированное состояние можно легко курировать и не допустить развития серьезных последствий.

В случае длительного промедления вы рискуете столкнуться с кетоацидозом или гиперосмолярной комой. Такие состояния легко могут привести к летальному исходу, поэтому требуют незамедлительной скорой помощи.

Распознать симптомы гипергликемии можно по следующим проявлениям:

  • Резкому снижению массы тела;
  • Головным болям и головокружению;
  • Повышенной жажде;
  • Нарушению концентрации внимания;
  • Повышенной утомляемости, сонливости;
  • Повышенному уровню сахара в крови;
  • Затуманенности зрения.

Первая помощь и терапия

При выявлении симптомов гипергликемической комы нужно вызвать скорую помощь. Если больной в сознании, до приезда врачей нужно провести следующие действия:

  1. уложить больного горизонтально на бок;
  2. накрыть теплым одеялом;
  3. ослабить пояс, галстук, снять тесную одежду;
  4. контролировать пульс, дыхание и положение языка, чтобы он не западал;
  5. ввести дозу инсулина;
  6. дать немного воды;
  7. с небольшим интервалом измерять давление, при необходимости дать ЛС.

В случае остановки дыхания нужно провести реанимационные действия: массаж сердца и искусственное дыхание. Скорую помощь нужно вызвать немедленно, даже если состояние больного удалось стабилизировать.

Пациентагоспитализируют. Перед началом лечения проводят анализ крови на сахар и исследование мочи на наличие в ней кетоновых тел. Больному вводят инсулин. Доза гормона рассчитывается с учетом тяжести состояния.

Степень тяжести Рекомендованная доза инсулина
Легкая степень 100 ЕД
Выраженная кома 120–160 ЕД
Глубокий криз 200 ЕД

Чтобы предупредить коронарную недостаточность у пожилых, рекомендуется вводить более 50–100 ЕД инсулина. Половину первой дозы вводят внутривенно струйно с 20 мл физраствора, вторую часть – внутривенно капельно. При прекоме потребуется ½ полной дозы гормона. Далее инсулин следует вводить с интервалом в 2 часа. Дозировка устанавливается в зависимости от уровня глюкозы в крови. Суточная доза инсулина при гипергликемической коме варьируется от 400 до 1000 ЕД.

Назначают промывание желудка 4%-ным раствором натрия гидрокарбоната. Вводят внутривенно физиологический раствор и раствор Рингера. С интервалом в 4 часа делают инъекции 5%-ной глюкозы. Также назначают 4%-ный раствор бикарбоната натрия. В течение суток молодым пациентам вводят 5–6 л жидкости, пожилым – не более 2–3 л. Каждый час измеряют давление, при необходимости его повышают.

После начатой терапии у некоторых больных развивается гипокалиемия. Для такого состояния характерно нарушение сердечного ритма, мышечные судороги, парез перистальтики. Наблюдается колебание температуры, что может спровоцировать проникновение инфекции.

Провоцирующие факторы

К факторам, способным вызвать резкий скачок глюкозы в крови, относятся следующие:

Провоцирующие факторы
  1. Стрессовые ситуации и психо-эмоциональная нагрузка. Как уже упоминалось выше, стрессы способствуют секреции контринсулярных гормонов, а длительное их присутствие в крови способствует и длительной гипергликемии. Таким образом, риск осложнений диабета повышается.
  2. Острые инфекционные заболевания, интоксикации, в том числе и алкогольной природы. Любое нарушение внутреннего постоянства организма затрагивает все уровни регуляции обмена веществ. Поэтому лицам с диабетом следует беречься от вирусных инфекций и других острых заболеваний.
  3. Хирургические вмешательства. При поступлении пациента в стационар хирургического профиля его обязательно осматривает врач-терапевт или эндокринолог, так как при использовании таблетированных сахароснижающих препаратов пациенту необходима коррекция гипергликемии с помощью инсулина короткого действия (по сахару крови), а при инсулинотерапии – коррекция доз инсулина.
  4. Длительные физические нагрузки или наоборот, ограничение привычной физической активности. Пациент с сахарным диабетом должен сохранять двигательную активность, хотя бы на уровне прогулок на свежем воздухе.
  5. Нарушение диеты с превышением допустимого количества углеводов в рационе. Многие пациенты, считая, что раз они уже получают сахароснижающую терапию, могут употреблять столько сладостей, сколько им захочется. Однако, каждый должен понимать, что подсчет хлебных единиц (ХЕ) разработан специально для того, чтобы таблетированные препараты и/или инсулин возымели необходимое действие при коррекции гипергликемии. Ограничение углеводов при этом крайне важно.
  6. Пропуск приема препарата или инъекции инсулина. Ситуации бывают разные, например, пациент может забыть шприц-ручки дома, или задержаться где-то дольше, чем рассчитывал. От пропуска одной инъекции, особенно, если пациент не употреблял пищу, не вызовет тяжелой гипергликемии, но по приходу домой нужно перекусить и уколоть тот вид инсулина и ту дозу, которая рассчитана лично у него.
Читайте также:  Показатели проблем со щитовидной железой и гормонального дисбаланса

Неотложная помощь при гипогликемическом кризе

При сильно пониженном сахаре в крови пострадавшего окружающим надо придерживаться следующего алгоритма действий для оказания помощи при гипогликемии:

  1. Уложить пострадавшего на бок.
  2. Если человек в сознании – напоить сладким питьем, дать съесть что-то сладкое.
  3. Если это диабетик, то у него обязательно должен быть с собой глюкогон, который надо ввести подкожно.
  4. Вызвать неотложку.

Первая помощь при гипогликемии у врачей неотложки заключается в следующем:

Неотложная помощь при гипогликемическом кризе
  1. Экстренное введение 40%глюкозы.
  2. Транспортировка пострадавшего в больницу с медленным внутривенном введением 10% раствора глюкозы.
  3. Если выясняется передозировка таблеток, повышающих количество инсулина в крови – пациенту делают промывание желудка или иссечение того места, куда была сделана инъекция.
  4. При продолжительности комы более 4 часов начинают применять препараты, снимающие отек мозга.

При длительной коме исход чаще всего неблагоприятный: инвалидность или летальный исход.

Лечение в больнице

Если при гипергликемической коме вы оказали неотложную помощь и действовали по алгоритму, в дальнейшем вам остается только ждать прибытия медиков. Самостоятельное лечение не проводится. Все необходимые процедуры осуществляют в условиях медицинского стационара.

Пострадавшего госпитализируют в больницу, чтобы контролировать изменения самочувствия и показателей. Для того чтобы справиться с гипергликемической комой, назначают препараты, которые понижают уровень сахара. Это первоочередное лечение, от своевременности которого зависит жизнь пациента.

Для стабилизации состояния после комы используют инсулин короткого периода действия.

Для стабилизации состояния после комы используют инсулин короткого периода действия. Его вводят при помощи капельницы. В дальнейшем проводят очищение внутренних органов ЖКТ при помощи промывания желудка, а также клизмы. Для нее используют раствор натрия гидрокарбоната.

Лечение в больнице

Чтобы восполнить дефицит жидкости, предотвратить обезвоживание, назначают капельницу с применением физраствора. Введение глюкозы раз в несколько часов способствует поддержанию состояния пострадавшего после гипергликемической комы.

Контроль за изменением показателей ведут в течение каждого часа. Пациенту измеряют давление, и определяют уровень сахара в крови.

В ситуациях, когда у человека не просто ухудшилось состояние, но он уже впал к гипергликемическую кому, лечение будет сложнее. При этом никто не сможет гарантировать, что человек придет в себя. Для поддержания функций организма используют вентиляцию легких, зондирование желудка. Одновременно с этим каждый час измеряют уровень сахара, а также делают уколы инсулина.

Осложнения и возможные последствия

Гипергликемия – заболевание, которое всегда оставляет последствия. Особенно опасны они для больных сахарным диабетом. При развитии данной патологии все системы в организме ослабляются, из-за чего последствия становятся более серьезными. Длительное игнорирование гипергликемии приводит к развитию сердечной недостаточности, инсульта, тромбоза, инфаркта, ишемии и других серьезных заболеваний.

Осложнения у гипергликемии следующие:

Осложнения и возможные последствия
  1. Полиурия – поражение почек, при котором происходит мощный отток мочи. Из-за этого в организме снижается концентрация электролитов, что нарушает водно-солевой баланс.
  2. Глюкозурия – явление, при котором определенное количество глюкозы поступает в крови. Это негативно сказывается на почках.
  3. Кетоацидоз – явление, при котором в организме возникают кетоновые тела. Они поступают в мочу и кровь.
  4. Кетонурия – состояние, при котором кетоновые тела выводятся из организма через мочу.
  5. Кетоацидотическая кома – патологическое состояние организма, вызванное серьезным скачком уровня кетоновых тел в организме. Распознать его можно по рвоте, боли в животе, повышению температуры тела. Может привести к задержке дыхания, судорогам, потере сознания и сердечной недостаточности.
Читайте также:  Киста щитовидной железы: симптомы и лечение

Гипергликемическая кома: алгоритм неотложной помощи до приезда врача

При подобного рода проблеме крайне важно незамедлительно оказать больному первую помощь. Итак, при диабетической коме алгоритм неотложной помощи предполагает следующее:

  1. Человека укладывают на ровную поверхность в горизонтальном положении.
  2. Больному обеспечивают свободный приток свежего воздуха. Для этого снимают верхнюю одежду, убирают ремень, галстук, прочее.
  3. Голову поворачивают набок. Иначе пострадавший может захлебнуться желудочными секретами в случае приступа рвоты.
  4. Уточняют, принимает ли больной инсулиновые инъекции. В случае подтверждения, создают условия для введения нужной дозировки препарата в кровь.
  5. По возможности фиксируют уровень давления с целью сообщения полученных данных работникам скорой помощи.
  6. До приезда врача человека поят теплым сладким чаем.
  7. При остановке дыхания или исчезновения пульса пострадавшему делают искусственное дыхание либо непрямой массаж сердца.

Вывод

Гипергликемическая кома требует неотложной помощи в любом ее проявлении. Незамедлительное обращение к врачу или вызов скорой помощи избавит от тяжелых осложнений и, возможно, спасет жизнь. Ведь нередко пациенты оказываются в таком состоянии, когда без реанимационных действий не обойтись. А их проведение возможно только в больнице под наблюдением врачей.

Гипергликемия – основной симптом сахарного диабета, характеризующийся повышением уровня глюкозы в крови. Наступление данного состояния может сопровождаться сопутствующими симптомами или протекать без них, вследствие чего человек теряет сознание из-за недостатка инсулина. Первая помощь при гипергликемической коме – определенный алгоритм действий, который включает в себя немедленный вызов бригады скорой помощи и комплекс мероприятий для облегчения состояния пациента.

Характерные симптомы

Гипергликемия в детстве и раннем возрасте чаще манифестирует проявлениями кетоацидоза. Заболевание может начинаться постепенно. Иногда протекает бурно, с яркой клинической картиной и развитием кетоацидотической комы.

К основным жалобам относятся:

  • Жажда.
  • Повышенный аппетит.
  • Потеря массы тела.
  • Частое и обильное мочеиспускание.
  • Слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость.
  • Сухость кожи и слизистых.
  • Долгое заживление любых ран, ссадин, порезов.
  • Активизация грибковой микрофлоры: кандидоз половых органов, полости рта.
  • Нарушение зрения: появление пятен, «мушек «перед глазами.
  • Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Гипергликемия в старшем возрасте долгое время может совершенно не проявляться и стать находкой при обследовании по поводу других причин.

По мере того, как нарастает уровень сахара в крови, симптоматическая картина становится более яркой:

  • Плохое заживление ран, особенно на нижних конечностях.
  • Гнойничковые поражения кожи.
  • Прогрессирующая потеря зрения.
  • Масса тела, как правило, повышена.
  • Сухость во рту.
  • Жажда.
  • Вялость, слабость, сонливость.
  • Нарушение работы сердца.
  • Головокружения, шаткость походки, снижение памяти и внимания.

Факторами риска гипергликемии является наследственность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.

При подозрении на высокий уровень сахара исследуется биохимический состав крови, проводится анализ мочи на глюкозурию, наличие кетоновых тел. Анализы сдаются строго натощак для исключения алиментарной гликемии. Диагноз — сахарный диабет, считается правомерным при гликемии выше 6,1 ммоль/л.

Острая гипергликемия может стать причиной развития неотложных состояний. При этом опасность представляют, как высокие, так и низкие показатели сахара.

Гипергликемическая кома развивается постепенно.

Характерные признаки:

  • Сухость кожи и слизистых, возможен зуд.
  • Интенсивные боли в животе, часто маскируются под симптомы перитонита.
  • Частый жидкий стул, рвота.
  • Быстрая (из-за обезвоживания) потеря веса.
  • Нарушение сознания вплоть до комы.
  • Возможен запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
  • Частое шумное дыхание.