Гестоз при беременности: что это такое, симптомы и лечение

Гестоз является тяжелой акушерской патологией, которая часто приводит к неблагоприятным исходам для матери и плода. Среди причин материнской смертности 25% приходится на причины, связанные с гестозом. Частота гибели плода при гестозе в 3-4 раза превышает среднюю частоту.

Гестоз – что это такое

Гестоз возникает при беременности у женщин во второй половине срока вынашивания ребенка. В организме протекают физические изменения, которые сказываются на работе всего организма. Тревожным сигналом начинающего заболевания служат отеки, которые на первых этапах развития протекают без видимой симптоматики. Раннее выявление и предупреждение возникновения – первоочередная задача врача-гинеколога, контролирующего протекание беременности в поликлинике.

Гестоз – что это такое
Гестоз – что это такое
Гестоз – что это такое
Гестоз – что это такое
Гестоз – что это такое
Гестоз – что это такое

Ранее гестоз носил название поздний токсикоз. 15% беременных подвержены позднему токсикозу, который служит причиной смертности новорожденных и матерей.

Гестоз – что это такое
Гестоз – что это такое
Гестоз – что это такое
Гестоз – что это такое
Гестоз – что это такое
Гестоз – что это такое

Ранние токсикозы (гестозы) беременных

Патогенез ранних токсикозов заключается в неадекватной реакции организма беременной женщины на обязательные изменения, возникающие в результате развития гестационного процесса. Эти изменения носят компенсаторный характер и контролируются работой центральной нервной системы. Перенесенные до беременности тяжелые заболевания (воспалительные процессы половых органов, половой инфантилизм, травмы головного мозга), наличие хронических очагов инфекции, неправильное питание, нервное истощение, стресс, переутомление и другие неблагоприятные факторы приводят к нарушению нормальных соотношений между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. В таких условиях компенсаторные изменения, которые сопровождают беременность, приобретают патологический характер и вызывают нарушение обмена веществ, сосудистые расстройства, гормональный дисбаланс и связанные с этим электролитные сдвиги.

Рвота беременных (emesis gravidarum) — наиболее частая форма гестоза первой половины беременности. Обычно рвота, у многих женщин сопровождает первые месяцы беременности, эта форма ранних гестозов отличается тем, что рвота бывает не только утром, но повторяется несколько раз в день, даже после приема пищи. По степени тяжести различают легкую, умеренное и чрезмерное рвота. Рвота беременных легкой степени повторяется несколько раз (от 3 до 5) в день и не сказывается на общем состоянии больного. Как правило рвота возникает после еды, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, появлением склонности к острым и соленых блюд. Умеренная степень токсикоза характеризуется более частой рвотой (10-12 раз в день), возникает независимо от приема пищи.

Больная не может удерживать пищу, появляется слюнотечение. Возникает умеренная тахикардия, отмечается субфебрильная температура, развивается артериальная гипотензия. Больная жалуется на слабость, сонливость, иногда бессонницу. Диурез снижается. Такое состояние может проходить самостоятельно или под влиянием проводимого лечения. Но у некоторых женщин рвота усиливается и приобретает характер чрезмерного, повторяясь по 20 раз и более в сутки, возникая и днем, и ночью. В желудке не задерживается не только еда, но и вода. В результате обезвоживания нарушаются углеводный, жировой, водно-солевой обмен, нарастают признаки интоксикации. Больные апатичны, динамически, жалуются на боли в эпигастрии, правом подреберье, над лоном. Женщины быстро теряют массу тела (от 2 до 5 кг в неделю), подкожно-жировой слой исчезает. Ткира становится сухой, при осмотре отмечается симптом «пылевого следа» (полоса отслаивающихся чешуек эпидермиса, при проведении пальцем по коже), тургор снижен. Появляется иктеричность склер, запах ацетона изо рта. Температура тела повышается до 38 ° С и выше, развивается тахикардия более 120 ударов в мин. Пульс слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление снижается до 80мм Прогрессивно уменьшается диурез, что сопровождается повышением в крови мочевины, билирубина, остаточного азота. Нарастает гематокрит, лейкоцитоз, снижается уровень альбуминов, холестерина, калия. В моче появляется белок, форменные элементы крови, реакция на ацетон резко положительная. В организме могут возникнуть тяжелые изменения, которые приводят к гибели женщины. Лечение рвоты беременных должно быть комплексным и направлено, главным образом, на нормализацию работы центральной нервной системы и состояния водно-солевого обмена. Проводится оно в стационаре, где создаются условия полного физического и психического покоя. Психотерапия является обязательным компонентом лечения. Больным назначают легкую пищу, которая хорошо усваивается (сухари, пюре, чай, какао, кофе, нежирное мясо, рыбу, яйца, сливочное масло и др.).. Принимать ее следует лежа, часто и малыми порциями, желательно в охоложденому виде. Если пища не усваивается, назначают 40% раствор глюкозы по 30-40мл внутривенно вместе с витаминами В и С.

Читайте также:  Как принимать Канефрон при беременности?

Что представляет собой данное состояние?

Гестоз – это осложнение нормальной беременности, которое возникает на любом ее сроке и характеризуется глубоким нарушением функций жизненно важных органов и систем (центральная нервная система, почки, печень, система мать-плацента-плод). Возникает спазм (сужение) сосудов с нарушением кровоснабжения органов, что может приводить к полиорганной недостаточности (нарушение функции нескольких органов). Гестоз может проявляться отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче, судорогами или же протекать бессимптомно. В обоих случаях гестоз несет угрозу для жизни как для матери, так и для плода. Данная патология может возникнуть только во время беременности и исчезает после ее завершения.

За последнее время частота развития гестоза значительно увеличилась. Встречается у 10 – 25% беременных женщин.

Что представляет собой данное состояние?

Данное осложнение беременности является одной из основных причин материнской смертности в развитых странах. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), дети (каждый пятый), рожденные от матерей с гестозом, чаще подвержены различным заболеваниям в детском возрасте.

Профилактика гестоза

Профилактические меры нужно применять еще до наступления беременности. Впрочем, это касается любых возможных осложнений. Гуляйте на свежем воздухе, хорошенько высыпайтесь. Давайте себя умеренные физические нагрузки. Питайтесь регулярно и рационально.

О правильном питании  мы уже не раз говорили, но ведь именно грамотное, сбалансированное, полноценное питание еще до зачатия, – это важное условие благополучного течения родов. Пища должна содержать белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. До 20-й недели рекомендуется четырехразовое питание, а затем – пяти-шестиразовое, но перед сном не позднее, чем за 2,5 вынашивания малыша – один из самых счастливых в жизни любой женщины. Неприятности пройдут, а радость – останется с вами. И наступит счастливейший день, когда вы впервые прикоснетесь к новорожденному крохе и прошепчете: «Я тебя люблю».

Профилактика гестоза

Лечение гестоза

Приступать к лечению гестоза можно только после получения результатов клинических и лабораторных исследований. При своевременной постановке на учет раннее диагностирование заболевания поможет определить правильное лечение и улучшить состояние беременной. Посещение беременной плановых осмотров позволит специалистам отмечать любые колебания функционирования органов будущей мамы.

Если у доктора возникли сомнения относительно наличия у беременной гестоза, то нужно быть готовым к целому ряду мероприятий, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Если диагноз подтвердился, то лечение определенно будет основываться на госпитализации беременной, соблюдении режима и мероприятий, назначенных доктором, восстановлении функционирования органов и жизненных систем, которые пострадали от развития гестоза. Чтобы уберечь здоровье и развитие плода, специалистами возможно принятие решения — провести бережные, хоть и преждевременные роды.

Читайте также:  Высота Матки По Неделям Беременности Норма Таблица

Лечение заболевания дома возможно только при первой стадии водянки. Наличие тяжелых гестозов обязывает провести госпитализацию беременной с обязательным наличием в больнице аппаратуры, которая поможет выходить недоношенных детей. Если заболевание дало осложнения, то возможно прерывание беременности.

Все мероприятия, связанные с лечением и профилактикой гестоза, направлены только на устранение и исправление нарушений в организме беременной женщины и плода. Главной целью лечения всегда является необходимость приведения в порядок нервной системы женщины, нормализации уровня циркуляции и свертываемости крови, показаний артериального давления, улучшение водно-солевого обмена и обмена веществ в организме.

Продолжительность лечебных мероприятий зависит только от стадии его развития. Легкая степень гестоза лечится не менее двух недель, средняя — до одного месяца, но при дальнейшем наблюдением за состоянием здоровья матери и ребенка. При тяжелых формах гестоза необходимо постоянное наблюдение беременной до самых родов с участием специалистов из реанимационного отделения.

Преждевременные роды показаны в случаях, когда лечение гестоза не дает результата более 10 дней, при наблюдении задержки развития плода и осложнениях как для организма беременной, так и плода. Самостоятельно женщина может рожать только при улучшении состояния здоровья и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

При диагностировании гестоза, женщина должна выполнять абсолютно все предписания врача, которые разрабатывались специально для ее организма и не заниматься самолечением.

Классификация поздних гестозов

Клиническая характеристика по стадиям

1. Гестационная гипертензия (уровень АД оценивают по диастолическому давлению, которое меньше зависит от эмоционального статуса).

2. Преэклампсия.

3. Эклампсия.

4. Сочетанные формы эклампсии.

Преэклампсия — это стойкая гипертензия в сочетании с протеинурией (белок в моче), которое возникает после 20 недели, также характеризуется появлением отеков.

В зависимости от диагностических данных преэклампсию подразделяют на три степени тяжести:

легкая (диастолическое давление 90\99, белка в моче меньше 0,3, отеков нет);

средняя (давление 100\109, белка в моче 0,3 — 5,0, есть отеки на ногах, руках, длительная головная боль);

тяжелая (давление больше 110, белка в моче больше 5,0, генерализованные отеки). Тяжелая преэклампсия — эта показание для госпитализации. В случае развития гипоксии и наличие признаков гибели плода, беременной необходимо выполнить родоразрешающую операцию — кесарево сечение.

Профилактические мероприятия

Профилактику гестоза следует начинать уже с первых месяцев беременности. Особое внимание стоит обращать на прибавку веса будущей матери. Задержка жидкости в организме (первый признак начала патологии) проявляется быстрым еженедельным набором веса. Необходимо контролировать давление – измерять показатели после пробуждения и повторно спустя 2 часа. Увеличение показателей более чем на 15 мм рт. ст. предполагают развитие прегестоза. Профилактика особенно важна на ранних этапах, чтобы не допустить прогрессирования болезни.

Особых профилактических мероприятий не существует. Главное – нормализовать ночной сон, отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе при любой погоде, больше двигаться (фитнес или йога для беременных). Потребление соли свести к минимуму, так как она способствует задержке воды в тканях и росту отеков. Не переедать и строго соблюдать указания лечащего доктора.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Классификация гестоза

Существуют следующие формы гестоза:

  • лёгкой степени;
  • средней;
  • тяжёлой.
  • Преэклампсия.
  • Эклампсия.

Самой сложной стадией позднего гестоза считается состояние, именуемое эклампсией. Оно характеризуется развитием признаков нефропатии и преэклампсии. У женщины начинаются судороги и потеря сознания. Развитие судорожного припадка в таком случае могут спровоцировать резкая боль, яркий свет или перенесенное нервное потрясение. Продолжается припадок несколько минут. Сначала подергиваются мышцы лица, а потом — все части тела.

Вследствие эклампсии случается геморрагический инсульт, отек мозга и легких, начинается отслаивание плаценты, происходит кровоизлияние в почки, отслойка сетчатки, кома. Особенно опасно при гестозе, когда начинается бессудорожная форма эклампсии. Это когда кома наступает непредвиденно на фоне скачка АД. Подобные формы эклампсии вызваны мозговым кровоизлиянием и ведут к гибели женщины.

Причины гестоза

Существует несколько мнений, объясняющих причины появления заболевания. Единого объяснения пока нет. Вероятнее всего, в каждом конкретном случае верной оказывается одна из теорий или сочетание нескольких версий:

  • кортико-висцеральная версия связывает провоцирующие гестоз нарушения в системе кровообращения с неполадками в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, возникающими в результате привыкания организма к беременности;
  • гормональная теория винит в возникновении состояния нарушения в работе надпочечников, отклоняющуюся от норм выработку эстрогенов либо гормональную недостаточность плаценты;
  • иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности представляет собой не что иное, как неадекватную реакцию иммунной системы матери на чуждые ему белки плода, в результате организм пытается всячески отторгнуть инородное тело. Существует и другая иммуногенетическая версия, сторонники которой считают, что, наоборот, материнский организм в ответ на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены в недостаточном количестве вырабатывает антитела, в результате в кровотоке циркулируют неполноценные комплексы, оказывающие негативное влияние, в-первую очередь, на почкам;
  • теория наследования: если мама и бабушка женщины страдали от тяжелого состояния, то и ее вряд ли минует эта участь, и потому нужно уделить особое внимание профилактике заболевания.

Если по поводу причин гестоза при беременности специалисты пока еще не пришли к общему мнению, то насчет факторов риска они единогласны.

Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:

Причины гестоза
  • ожирение;
  • эндокринные патологии;
  • болезни печени и почек;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • аллергические реакции.

Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:

  • беременных младше 17-18 и старше 33 лет;
  • женщин, вынашивающих более одного ребенка;
  • женщин, нервная система которых истощена частыми стрессами;
  • женщин, страдавшим от гестоза во время предыдущих беременностей;
  • беременным, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками;
  • беременным из социальной группы риска, получающим недостаточное питание и живущим в неблагоприятных условиях;
  • женщин, между беременностями которых не прошло хотя бы 2 лет;
  • женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.

Если будущая мама не страдала от гестоза, вынашивая первого ребенка, то шансы на то, что он проявит себя в существующей беременности, невелики. Если же беременная имеет в анамнезе серьезные заболевания или относится к группе риска, внимание к ее состоянию со стороны специалистов должно быть повышено.