Кесарево сечение — показания, последствия и восстановление

Часто в наше время младенцы рождаются путем операции кесарева сечения, во время которой ребенок извлекается через разрез в животе. После кесарева сечения требуется длительное восстановление, но для многих малышей это единственный способ появиться.

Кесарево сечение

Кесарево или не кесарево… Этот вопрос мучает каждую будущую маму, которой врачи назначили искусственные роды. Увы, бывают случаи, когда малыш не может появиться на свет естественным путем, и нужна операция. Родители переживают, лишь бы не подорвало такое хирургическое вмешательство здоровье мамы и не отразилось бы на будущем ребенка как-то плохо. Ведь операция и вправду может напугать женщину: беременной вскрывают брюшную стенку матки, затем извлекают младенца, потом накладывают швы… Сами же врачи настаивают: прежде всего, кесарево делается не для того, чтобы облегчить болезненные ощущения при родах маме, а чтобы спасти жизнь малышу.

«Королевский разрез» — именно так переводится из латыни кесарево сечение. В народе такой способ родоразрешения даже прозвали «королевскими родами». Одни говорят, что с помощью кесарева появился на свет известный римский император Юлий Цезарь. Другие твердят, что Юлий Цезарь приказал разрезать животы беременным женщинам после их смерти, чтобы спасти младенцев.

Сегодня во всем мире количество рождений «через живот» постоянно растет. Особенно популярно кесарево среди звездных мамочек. При помощи кесарева сечения родили певицы Шакира и Кристина Агилера, актрисы Анжелина Джоли и Лиз Херли, супер-модель Клаудия Шиффер… Процент таких операций нынче вырос до 27%, а в некоторых странах — и до 60-80%. Если раньше кесарево делали очень редко, то сейчас искусственно рождается каждый 3-5-ый ребенок. Тем временем Всемирная организация здравоохранения рекомендует не превышать частоту кесаревых сечений более 15% от общего числа родов.

Когда кесарево необходимо

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к кесаревом могут быть:

  • вынашивание очень крупного плода (свыше 4 кг);
  • узкий таз или деформация тазовых костей беременной женщины;
  • заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем;
  • серьезные проблемы со зрением;
  • пороки развития влагалища;
  • миома матки;
  • генитальный герпес;
  • опухоли;
  • тяжелый гестоз;
  • предлежание плаценты;
  • поперечное положение или гипертрофия плода;
  • разрывы промежности в предыдущих родах или наличие рубцов на матке.

При плановом кесаревом врачи выбирают день операции, приближенный к сроку родов. Гигиенический душ, легкий ужин, здоровый сон — все это понадобится накануне «часа Х». Утром перед операцией ни в коем случае нельзя есть. Предварительно женщине ставят очистительную клизму, а непосредственно перед началом операции вводят в мочевой пузырь катетер и делают анестезию.

Кроме планового, в некоторых случаях может быть проведено и экстренное кесарево сечение. Такую операцию применяют, если во время родов у мамы появились осложнения родовой деятельности, случилась гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод, плацента «отслоилась», выпали петли пуповины, отсутствует эффект родовозбуждения. Экстренную операцию делают, если жизни матери и ребенка находятся в смертельной опасности.

Методы анестезии при кесаревом сечении

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути через трубку. Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

За и против

Не стоит принимать необдуманные решения. Выбирая кесарево сечение как метод родоразрешения, нужно хорошенько подумать, учесть все за и против. Обычно операция проходит быстро, и мама, и ребенок чувствуют себя отлично. Роженицы избавлены от всех последствий, которые могут вызвать роды с осложнениями.

Однако есть и некоторые трудности:

  1. Послеродовое восстановление растягивается на несколько недель.
  2. В ходе восстановления женщина испытывает сильные боли.
  3. Сложности с кормлением грудью.
  4. Могут быть проблемы с последующими беременностями.
Читайте также:  Все самое важное о пессарии для беременных

Подготовка

Перед проведением операции нужно тщательно к ней подготовиться. Врачи советуют на время отказаться от еды и воды (на 12 и 5 часов соответственно). Если есть необходимость, нужно сделать клизму. Также по необходимости проводится эпиляция лобка.

Как происходит операция

Процесс проходит в несколько этапов:

Сколько по времени длится кесарево сечение? Около . После этого роженица отправляется в реанимацию. Когда перестает действовать наркоз, ее переводят в послеродовую палату.

Как проходит кесарево сечение

Обычно операция проводится при местной анестезии. Нижнюю часть тела закрывают занавеской, чтобы не шокировать пациентку. Разрез может быть вертикальный и горизонтальный, что зависит от того, как быстро нужно извлечь плод. Обычно делается поперечный: хирург проникает через мышечный слой к плодному пузырю, чтобы сделать разрез и достать малыша. Как только малыш окажется в руках врача, мама услышит его первый крик. Иногда дети сразу не кричат, поэтому врач легонько хлопает по ягодицам.

Первый крик жизненно важен: только так малыш пропускает в легкие кислород и делает первый рефлекторный вдох.

Затем малыш переходит к знакомству с мамой и остается под патронажем медсестры. Врач вынимает плаценту и зашивает матку. Затем брюшную стенку, откуда он и начал проникновение. Так заканчиваются роды с помощью кесарева сечения. Эти нитки быстро рассосутся, а вот с наружного разреза их удалят через неделю. При условии, что разрез будет хорошо заживать, не загноится и не разойдется.

Как проходит кесарево сечение

10 неприятностей, которые ждут мам после кесарева

Никто не будет оспаривать, что кесарево сечение — такие же «настоящие» роды, как вагинальные. Но все-таки это полостная операция, которая оставляет шрамы и на теле, и на душе. Вот к чему стоит приготовиться, если ваш малыш появился на свет путем КС.

Окружающие будут вас осуждать. «Да ты не рожала», «Это неправильные роды», «Все кесарята — особенные» — вот неполный список идиотизмов, которые вам предстоит услышать.

Мамы, рожавшие естественным путем, будут разговаривать с легким оттенком превосходства, а старшее поколение — охать, ахать и жалеть вас.

Помните, что вы — лучшая мама для своего ребенка, а всех комментаторов шлите лесом.

Новые роды — новое кесарево? К счастью, принцип «один раз кесарево — всегда кесарево» уже ушел в прошлое. Около 80% мам после КС могут родить вагинально. Но если это не так, не отчаивайтесь. Вы уже будете знать, к чему готовиться, и операция не станет шоком.

Трудности с зачатием. Печально, но факт: 20% мам после кесарева испытывают трудности с зачатием следующего малыша. При планировании проконсультируйтесь с акушером-гинекологом, чтобы предотвратить все возможные сложности.

Недержание. После кесарева неминуемо ослабевают мышцы тазового дна, и появляются деликатные (и очень неприятные) проблемы с мочеиспусканием — рези, спазмы, недержание. Не стесняйтесь и не откладывайте поход к урологу! Все эти симптомы можно устранить.

Спайки. Риск спаечных процессов после кесарева повышается — как после любой полостной операции. Чем больше КС, тем выше вероятность спаек, причем проявиться они могут и через несколько лет после родов. Регулярно обследуйтесь у гинеколога!

10 неприятностей, которые ждут мам после кесарева

Послеродовая депрессия. Доказано, что роды путем КС повышают риск послеродовой депрессии. Опять-таки, важно вовремя отследить у себя ее симптомы и вовремя обратиться к психотерапевту.

«Беременный животик». Во время операции мышцы пресса разрезают, и чтобы их восстановить, нужно больше времени и усилий, чем после естественных родов. О плоском животе в первые месяцы мечтать не придется — но это нормально! Для восстановления тонуса можно пользоваться бандажом, делать физиотерапию и упражнения — после одобрения врача.

Проблемы с ГВ. По статистике, после КС молоко может прийти позже, а наладить кормление бывает сложнее. Но сложно не значит невозможно! Пригласите консультанта, подберите удобные позы для кормления и постарайтесь воссоединиться с малышом как можно скорее.

Долгое восстановление. После кесарева тело приходит в норму медленнее, чем после естественных родов, и это нормально! Вы не только произвели на свет малыша, но и пережили серьезную операцию. Позаботьтесь о себе, не рвитесь «на баррикады» и больше отдыхайте.

Непрочная связь с малышом. Многие мамы после кесарева признаются, что им было сложно наладить эмоциональную связь с младенцем.

Виной тому стресс от операции, побочный эффект лекарств, раздельное пребывание с ребенком. Не отчаивайтесь и постарайтесь наладить ГВ, отдыхать, устраивать контакт «кожа к коже».

Самое важное — ваша любовь, а не то, каким способом малыш появился на свет.

Видео дня. Как собрать себя на карантине

Отдаленные последствия

У части женщин осложнения после кесарева сечения проявляются через годы. Родоразрешающая операция может стать причиной:

  • вторичного бесплодия (маточный, трубный или перитонеальный фактор);
  • эндометриоидной болезни (аденомиоз, эндометриоз послеоперационного рубца);
  • спаечного процесса малого таза;
  • повторного хирургического родоразрешения (рожать самой после кесарева смогут не более 30% женщин с рубцом на матке);
  • косметических дефектов (грубый и несимпатичный келоидный рубец).

Важно придерживаться показаний – если у беременной женщины все хорошо и нет причин для операции, то лучше рожать обычным образом. Осложнения после кесарева сечения реальны и опасны, поэтому надо прислушаться к мнению врача и не просить об операции при болезненных схватках.

Читайте также:  Первые симптомы: как определить беременность до задержки

Схожие тексты:

  1. Осложнения после медицинского аборта: ранние и поздние
  2. Можно ли рожать самой после кесарева: ответ на вопрос
  3. Абсолютные показания к кесаревому сечению – планово и экстренно
  4. Относительные показания к кесаревому сечению

Плановое и экстренное кесарево сечение

Проведение плановой операции всегда предпочтительней, нежели в экстренном порядке.

Отсутствие должной подготовки к операции, организационные проблемы, психологическая неготовность женщины, — все это повышает риск осложнений.

Абсолютные показания к плановому кесареву сечению:

  1. Предлежание плаценты.
  2. Косое или поперечное положение плода.
  3. Два и более рубца на матке.
  4. Третья и четвертая степень сужения таза.
  5. Разгибательное вставление головки (переднетеменное, лобное, лицевое).
  6. Опухоли малого таза, препятствующие проведению естественных родов.
  7. Заболевания матери, при которых противопоказано проведение естественных родов (например, миопия высокой степени).
  8. Множественная миома матки больших размеров.
  9. Выраженный симфизит.
  10. Генитальный герпес в стадии обострения.
  11. Травмы матери в анамнезе (операции на тазобедренных суставах, костях таза, анкилоз тазобедренных суставах).
  12. Некоторые пороки развития ребенка (омфалоцеле, гастрошизис, гидроцефалия).

Относительные показания:

  1. Тазовое предлежание плода в сочетании с крупным плодом, или разогнутой головкой.
  2. Рубец на матке.
  3. Возрастная первородящая.
  4. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий.
  5. Длительное бесплодие в анамнезе.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Хроническая гипоксия плода.

В плановом порядке кесарево сечение обычно выполняют на 40 неделе беременности, что обычно совпадает с предварительной датой родов.

Плановое и экстренное кесарево сечение

Подготовка к операции:

  • Вечером и утром за два часа до операции необходимо сделать очистительную клизму.
  • Пациентка не должна есть и пить в день операции.
  • Необходимо эластическое бинтование нижних конечностей для профилактики тромботических осложнений.
  • В ночь перед операцией необходим отдых и полноценный сон.

В каких случаях делают экстренное кесарево сечение (абсолютные показания):

  1. Отслойка плаценты.
  2. Выпадение петель пуповины.
  3. Выпадение частей плода
  4. Клинически узкий таз.
  5. Преэклампсия.
  6. Эклампсия.
  7. Угрожающий разрыв матки.
  8. Дискоординация родовой деятельности.
  9. Острая внутриутробная гипоксия плода.
  10. Агония женщины.

Относительные показания:

  1. Дородовое отхождение вод в сочетании с неготовностью родовых путей к родам.
  2. Слабость родовой деятельности.

Преимущества и недостатки

Самое главное достоинство оперативного родоразрешения заключается в том, что оно в определенных обстоятельствах позволяет сохранить здоровье и жизни матери и ребенку. Сам процесс для роженицы проходит без боли, влагалище не подвергается растяжению, отсутствует риск разрывов половых органов, не появляется геморрой вследствие потуг. Если естественные роды длятся часами и очень изнуряют, то кесарево сечение занимает около 40 минут.

Однако существуют и серьезные минусы:

  • Большая, чем при нормальных родах, кровопотеря.
  • Наркоз – это всегда неблагоприятное воздействие на организм. Анестетики иногда провоцируют скачки давления, аллергические реакции, проблемы с легкими. После прекращения их действия женщину нередко мучает слабость, тошнота, головокружение. Дозу наркоза неизбежно получает и малыш.
  • Новоиспеченной матери придется заботиться о малыше, испытывая нешуточные боли и преодолевая общее недомогание.
  • Молоко появляется с задержкой на несколько дней, поскольку материнский организм ослаблен кровопотерей, плохим самочувствием, строгой диетой.
  • Младенцы, рожденные подобным образом, хуже адаптируются к внешнему миру, поскольку их появление на свет обходится без стресса, влияющего на выработку ряда полезных гормонов.

Родовая деятельность

Ход родовой деятельности у всех женщин одинаков. В течение беременности организмом управляет прогестерон. Вещество способствует питанию плода и его росту. Под влиянием гормона происходит атрофия желтого тела и формирование эмбриона. Эмбрион внедряется в стенку матки и питается веществами посредством пуповины. Перед началом родовой деятельности у женщины наблюдается снижение прогестеронового гормона. Происходит прилив эстрогена. Эстроген вызывает сократительную способность матки. Сокращение вызывает смещение плода в нижний отдел малого таза. Под давлением происходит постепенное раскрытие цервикального канала. Для потуг необходимо раскрытие на 10 см. В процессе родовой деятельности плод покидает матку. Через некоторое время с потугами выходит плацента и эндометрий. Это является естественными родами.

Но не всегда роды идут как им положено. В отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Ответом на вопрос, в каких случаях делают кесарево сечение, является наличие следующих причин:

  • раковый процесс в матке;
  • наличие миопической дисфункции глаз;
  • большая масса тела плода;
  • неправильная локализация ребенка в матке;
  • миомное поражение;
  • несколько рубцов на поверхности маточного тела.

Показание к кесареву сечению может заключаться в наличии ракового процесса в женской половой системе. Рак вызывает изменение в клеточной структуре. Здоровая клетка состоит из мембраны и ядра. Онкология сопровождается изменением в клеточном ядре. РНК клетки меняется. Ткань начинает активно разрастаться. На участке, пораженном раком, развивается новообразование. Оно может иметь различную локализацию. Чтобы не спровоцировать дальнейшее развитие онкологии, женщине назначается операция.

Читайте также:  Как нужно разрабатывать грудь после родов и расцеживаться?

Абсолютные показания к кесареву сечению включают и развитие миопической дисфункции глаз. Близорукость часто влечет повышение внутричерепного давления. Благодаря этому процессу давление крови в сосудах возрастает. Появление естественных потуг может усугубить негативный процесс. Чтобы избежать разрыв сосудистой стенки, женщина не должна подвергаться потугам. В связи с этим необходимо назначить хирургическое вмешательство.

Многие врачи ругают будущих мамочек за переедание. Не стоит игнорировать данную просьбу. Все количество пищи, поступающей в организм, активно всасывается стенками кишечника. Питание попадает в кровоток и поступает к плоду через пуповину. Переедание влечет резкое увеличение массы тела плода. Часто увеличение наблюдается на последнем месяце беременности. Именно в это время плод должен развернуться головкой вниз. Большой вес ребенка не позволяет ему спуститься в малый таз. Наличие родовой деятельности сопровождается гипоксией плода. Кесарево сечение в данном случае является мерой спасения плода от неминуемой гибели.

В редких случаях плод располагается в маточной полости неправильно. Он может лежать вверх головкой или иметь поперечную локализацию. Обычно в таких случаях помогает выполнение комплекса упражнений. Но не все детки переворачиваются. Если же переворот совершен, может наблюдаться обвитие пуповиной. Сохранение жизни ребенка осуществляется путем хирургического воздействия. Назначается операция в данной ситуации в день предполагаемых родов.

Абсолютной причиной сечения считается миомное поражение маточного тела. Миома является тканью, которая имеет предрасположенность к раковому перерождению. Наличие нескольких миом считается прямым показанием того, почему требуется операция. Ее необходимо провести после полного обследования.

Существует и такое кесарево сечение, показание к которому является наличие рубцовой ткани на маточной оболочке. Рубцовая ткань состоит из волокон, которые не имеют сократительной функции. В процессе родовой деятельности маточная стенка на этом участке не может растягиваться и сокращаться. Это может вызвать разрыв матки на рубцовом участке при родах.

Родовой сертификат – как его получить и для чего он нужен

И снова здравствуйте, мои дорогие читатели! Я думаю, буквально каждая беременная женщина задумывается о будущих …

Самой распространенной полостной операцией среди представительниц женского пола является кесарево сечение. Обычно еще во время беременности врач может определить, каким образом ребенок появится на свет. Решение врачей об оперативных родах подразумевает подготовку пациентки к плановому кесареву сечению, однако возникают такие ситуации, когда в процессе родоразрешения роженице требуется срочная помощь или жизни ребенка что-то угрожает. В такой ситуации малыш появляется на свет путем экстренного кесарева сечения.

Самой распространенной полостной операцией среди представительниц женского пола является кесарево сечение. Обычно еще во время беременности врач может определить, каким образом ребенок появится на свет. Решение врачей об оперативных родах подразумевает подготовку пациентки к плановому кесареву сечению, однако возникают такие ситуации, когда в процессе родоразрешения роженице требуется срочная помощь или жизни ребенка что-то угрожает. В такой ситуации малыш появляется на свет путем экстренного кесарева сечения.

Частые вопросы

Можно ли настоять на кесаревом сечении?

На кесаревом сечении настоять нельзя в России, операцию делают только по показаниям.

Разрезают ли мышцы при кесаревом сечении?

Мышцы при кесаревом сечении стремятся тупо (без помощи острых предметов) раздвигать, а не разрезать. К разрезу прибегают только по необходимости, при невозможности получить доступ к полости матки ввиду анатомических особенностей, варианта доступа или рубцовых изменений или изменений самих мышц.

Как отходят воды при кесаревом сечении?

Воды при кесаревом сечении отходят после прокола плодного пузыря в полости матки или после извлечения оттуда ребенка. Самостоятельно воды не отходят за исключением случаев, когда они уже вытекли до начала операции.

Частые вопросы

Как предохраняться после кесарева?

Предохраняться после кесарева лучше при помощи презерватива или гормональных таблеток. Контрацепция обязательна даже при условии лактации, поскольку пролактин не обеспечивает абсолютную защиту от овуляции. От внутриматочных средств лучше отказаться.

Можно ли родить самостоятельно после кесарева сечения?

После кесарева сечения можно родить самостоятельно при определенных условиях: у женщины должен быть состоятельный рубец и отсутствовать даже относительные показания к операции.

Сколько раз можно рожать при помощи кесарева?

При помощи кесарева желательно рожать не более трех раз при условии отсутствия других операций на полости матки. Большее количество родов чревато серьезными и угрожающими жизни женщины последствиями.