Неразвивающаяся беременность на ранних сроках

Неразвивающаяся беременность – тема весьма деликатная и волнующая, о которой всегда тяжело говорить не только самим женщинам, но и врачам. К сожалению, это явление не является на сегодняшний день редкостью.

Проявления

Негативной особенностью патологии является её относительно скрытое течение – вследствие этого диагностика практически всегда запаздывает. Болезнь выявляется уже &по факту&, когда произошла внутриутробная гибель эмбриона. А так как первый скрининг проводится в сроке от 11 до 13 недель, то клинические данные лишь сопоставляются с полученными результатами УЗИ и анализа уровня ХГЧ в крови.

Но нередко женщины обращаются гораздо раньше, почувствовав некоторые изменения в собственном самочувствии. Но в такой ситуации ещё сложнее заподозрить правильный диагноз – на сроке около 8 недель размеры плодного яйца ещё могут лишь незначительно отставать от своих возрастных норм. Поэтому наблюдение продолжается ещё некоторое время, чтобы точно установить остановку роста и развития эмбриона, а также изменение уровня гормонов.

На ранних сроках объективные признаки беременности оценить практически невозможно, поэтому проводится преимущественно оценка жалоб и сомнительных проявлений. При их следующем сочетании диагноз неразвивающейся беременности становится наиболее вероятным:

Проявления
  1. Исчезают симптомы, характерные для первого триместра беременности – переменчивость настроения, сонливость или бессонница, преходящая тошнота, непереносимость некоторых запахов.
  2. Также исчезают изменения пищевых пристрастий, и выраженности аппетита. Причём происходит это достаточно внезапно, в отличие от нормальных и физиологических реакций.
  3. Постепенно исчезает усиленная пигментация кожи в области срединной линии живота, половых органов, ареол сосков. Процесс протекает также достаточно быстро, чем отличается от естественных реакций адаптации.
  4. Полностью исчезает преходящее нагрубание молочных желёз, сопровождающееся увеличением их плотности и болезненностью.

В норме, у многих женщин некоторые признаки могут исчезать или вообще изначально отсутствовать и при нормально протекающей беременности. Поэтому оценка подобных жалоб и симптомов должна проводиться только в комплексе с дополнительным обследованием.

Подтверждение

Для установления клинического диагноза замершей беременности требуются те же самые диагностические процедуры, которые включает первый скрининг. Поэтому собственно его проведение и является исключающим или подтверждающим фактором для этой патологии:

  • При ультразвуковом исследовании в полости матки определяется плодное яйцо, которое по своим размерам значительно отстаёт от сроков нормального развития. Иногда в нём даже отсутствует собственно сформировавшийся эмбрион – на изображении имеются только пустые оболочки.
  • Для дополнительного подтверждения параллельно в крови оценивается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). Это активное вещество в определённых границах характеризует нормальное развитие и протекание беременности. При остановке её прогрессирования наблюдается значительно сниженный уровень ХГЧ, отстающий от недельных норм.
Проявления

Получение подтверждения диагноза служит поводом для осуществления искусственного аборта. Эта процедура позволит полноценно удалить погибший эмбрион из полости матки.

Причины неразвивающейся беременности

Даже наступившая беременность может неожиданно прерваться под воздействием тех или иных факторов. Иногда в этом случае у женщины происходит выкидыш, а иногда плод просто погибает, но внешне это до поры до времени никак не проявляется. Если такая внутриутробная гибель эмбриона происходит на ранних сроках – до 28 недели беременности, то говорят о том, что беременность перестала развиваться. Чаще всего это происходит в течение трех первых месяцев беременности – до 12 недели.

Читайте также:  Кесарево сечение — показания, последствия и восстановление

Безусловно, для любой женщины внутриутробная гибель плода пусть даже и на ранних сроках, является настоящей трагедией, тем более важно в каждом отдельном случае подробно разобраться во всех аспектах того, что представляет собой неразвивающаяся беременность для того, чтобы не допустить в будущем повторения подобного.

Если говорить именно о ранних сроках беременности, то на первых местах среди причин неразвивающейся беременности стоят генетические факторы, за ними идут инфекционные, эндокринные и иммунологические причины.

Генетические причины неразвивающейся беременности

На ранних сроках беременность замирает и перестает развиваться более чем в 50 % случаев из-за того, что при оплодотворении происходит сбой в распределении хромосом. Как известно, в норме половые клетки мужчины и женщины имеют по половинному набору хромосом и когда они объединяются, то плодное яйцо получает ровно столько хромосом, сколько нужно, а именно – 46. Но – иногда случаются и сбои.

Например, произошло оплодотворение яйцеклетки не одним, а двумя сперматозоидами, а то и тремя. Или же, по каким-то причинам сама яйцеклетка изначально несла в себе лишнюю хромосому. Такое случается в результате воздействия алкоголя или других токсических веществ на организм женщины на ранних сроках, либо же, под влиянием стрессов, неблагоприятной экологии и так далее. А иногда сами родители могут нести в своих генах дефектные участки хромосом, которые предрасполагают к их нерасхождению. В общем, случается всякое. И если зародыш, формирующийся в результате зачатия, оказывается генетически неполноценным, то природа просто производит естественную отбраковку, как бы ужасно это ни звучало.

Инфекционные причины неразвивающейся беременности

Под инфекционным фактором, который на ранних сроках вызывает неразвивающуюся беременность, понимают инфекционное заболевание женщины в период вынашивания ребенка. Например, гонорея, вагиноз, краснуха, даже обычное ОРЗ. Причем такое заболевание может иметь не только острую, но и хроническую форму. В любом случае возникает инфицирование плодного яйца, что вызывает аномалии, несовместимые с его дальнейшем развитием.

Эндокринные причины неразвивающейся беременности

Большую роль во внутриутробной гибели зародыша может сыграть и эндокринная система материнского организма. Как правило, это связано с нарушением выработки гормонов, причем, виноваты в этом оказываются заболевания яичников или же щитовидной железы. При недостаточной выработке необходимых гормонов плод перестает получать необходимые ему вещества и просто погибает.

Иммунологические причины неразвивающейся беременности

Наконец, иммунологический или же аутоиммунный фактор. Когда по тем или иным причинам, женский организм на ранних сроках начинает активно вырабатывать антитела по отношению к развивающейся в нем жизни или же своих же фосфолипидов. В первом случае происходит отторжение плода, во втором – нарушение его питания, но в любом варианте дело заканчивается гибелью плода.

 Факторы, которые негативно влияют на беременность

Первое, что отрицательно влияет на маму и ребенка — это неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как:

  • недостаток кислорода (гипоксия);
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • лекарственные препараты;
  • токсины;
  • употребление в пищу продуктов с содержанием консервантов, красителей, усилителей вкуса и т.д.
  • продукты химического производства;
  • чрезмерное нахождение под солнечными лучами. Чтобы не находиться под ультрафиолетом, не загорайте, гуляйте утром или вечером (в летние дни);
  • употребление алкоголя;
  • курение или «пассивное курение».
  • инфекции, вирусы, бактерии и другие болезни.
Читайте также:  Гестоз при беременности: что это такое, симптомы и лечение

Поведение при замершей беременности

При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.

Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.

Поведение при замершей беременности

На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.

Замершая беременность как актуальная проблема клинической репродуктологии при проведении программ ЭКО и ПЭ

Источники

  1. Педерсен, Ерген Диабет у беременной и ее новорожденный / Ерген Педерсен. — Москва: Гостехиздат, 2013. — 336 c.
  2. Аникеева, Лариса Шиковна Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия / Аникеева Лариса Шиковна. — М.: Клуб семейного досуга, 2018. — 346 c.
  3. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии / Под редакцией В.Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 256 c.
  4. Баскетт, Т.Ф. Оперативное акушерство Манро Керра / Т.Ф. Баскетт. — М.: Рид Элсивер, 2015. — 811 c.
  5. Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов. — М.: Времена 2, АСТ, 2015. — 528 c.
Замершая беременность как актуальная проблема клинической репродуктологии при проведении программ ЭКО и ПЭ

Неразвивающаяся беременность после экоОценка 5 проголосовавших: 1Федор Анохин

Позвольте представиться на нашем сайте. Меня зовут Федор Анохин. Я уже более 7 лет работаю гинекологом в частной клинике. Я считаю, что являюсь специалистом в этом направлении и хочу научить всех посетителей сайта решать их разнообразные проблемы со здоровьем. Данные для портала собраны и тщательно обработаны для того чтобы донести в необходимом виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

Чем опасна замершая беременность

Опасность замершей беременности заключается в том, что если плод после гибели находится длительное время в организме женщины, развивается интоксикация (отравление) организма беременной. Начинается повышаться температура тела, появляются неприятные или болезненные ощущения в полости матки. Женщина чувствует слабость во всем теле, недомогание, нередко кружение головы и появление сонливости.

Если эмбрион после гибели находится в полости матки по времени больше, чем семь недель, то это проводит к синдрому ДВС (диссеминированному внутрисосудистому свертыванию).

Свертывающие свойства кровеносной системы теряют свою способность к свертыванию крови,и как следствие открывается массивное кровотечение из полости матки — осложнение неразвивающиеся беременности. Начавшееся кровотечение может привести к смертельному исходу (если, конечно, во время не оказать квалифицированную медицинскую помощь беременной женщине).

В некоторых случаях – удачных для здоровья женщины случаях, организм беременной женщины способен сам отторгнуть плод после его остановки в развитии – у женщины начинается самопроизвольный выкидыш.

В некоторых случаях неразвивающаяся беременность может довольно таки длительный период времени проходить без каких-либо симптомов и признаков.

Восстановление после диагноза: неразвивающееся беременность

  После беременности, прервавшейся на ранних сроках, последует полная диагностика организма обоих родителей, чтобы не допустить повторное развитие нарушений и предупредить негативные последствия для организма матери.

Читайте также:  Гимнастика для беременных: подробно по триместрам

  Каждый из супругов должен сдать анализы, они покажут содержание половых гормонов и гормонов щитовидки в крови. Такие мероприятия позволят выявить причины, которые провоцировали развитие замершей беременности.

  В качестве профилактической меры врачом–гинекологом будут назначены контрацептивы и рекомендовано сбалансированное питание, содержащее полный комплекс минералов и витаминов.

Благодаря этому организм сможет быстро восстановиться и подготовиться к следующей беременности.

Лечение

Когда замирающая беременность подтверждена, то женщину немедленно госпитализируют и готовят к операции по очищению полости матки. В дальнейшем ей назначается противовоспалительная терапия.

Удаление

Если срок позволяет, то проводят удаления плода при помощи вакуум аспирации (срок до 8 недель). Если срок уже большой, то проводят чистку полости матки по типу хирургического аборта (выскабливание).

Медикаментозное прерывание

Существует еще один способ удаления мертвого эмбриона, который проводится только до 6 недели беременности. Такой метод называется медикаментозным и является самым щадящим т. к. не происходит травмирующих действий от хирургических предметов. Осуществляется посредством принятия специальных таблеток в два этапа, которые отторгают плод из организма женщины. Весь процесс происходит как обильные и болезненные месячные.

После любого способа избавления от мертвого эмбриона, совершают контрольное УЗИ-обследование, которое подтвердит полное удаление плодного яйца.

Лечение неразвивающейся беременности

В случае обнаружения у беременной женщины замершего плода врачи разрабатывают тактику ведения мер к родоразрешению, исходя из каждого конкретного случая.

Самопроизвольный выкидыш. Спустя недолгое время после гибели эмбриона у женщины резко снижается уровень плацентарных гормонов, что ведет к самостоятельному выкидышу.

С помощью медикаментов. На ранних сроках замершей беременности (до 8 недель) врачи могут использовать препарат-антагонист мифепристон (прогестерон) в сочетании с мизопростолом (аналог простагландина Е1). После попадания в организм этих двух препаратов происходит отторжение эмбриона, его выкидыш.

Операционное лечение. Этот метод проводят в условиях стационара. Назначают кюретаж (выскабливание полости матки) в индивидуальном порядке. Операция напоминает аборт, проходит она под общим или местным наркозом.

Вы знаете, почему беременным нельзя есть арбуз? Рекомендации специалистов — в этой статье.

О том, какую музыку слушать беременным, читайте в этой статье.

  Секс

Второй триместр беременности – самое подходящее время для возобновления интимных отношений, если таковые прерывались по причине не очень хорошего самочувствия мамочки на ранних сроках беременности. Секс на 18 неделе беременности способен подарить будущим родителям совершенно новые впечатления, сблизить их еще больше, поспособствовать еще лучшему изучению друг друга.

Животик, в котором «живет» их общий будущий ребеночек, пока еще не очень большой, недомоганий, связанных с токсикозом, мамочка не испытывает, а потому чувственность и желание физической близости сейчас может значительно возрастать. И отдаваться ему можно совершенно спокойно, правда, не усердствуя чрезмерно и «активничая» излишне. Никаких проблем секс на 18 неделе беременности не принесет, если, конечно, беременность не отличается тонусом матки. Ну и, конечно, желательно воздержаться от интимной близости, если мамочка страдает какой-то инфекцией.

Другими, более редкими причинами для временного отказа от секса по показаниям, могут быть: низкое расположение плаценты; диагноз «привычное невынашивание беременности»; подтекание околоплодной жидкости; в некоторых случаях – многоплодная беременность.