Водянка живота: как остановить патологический процесс?

Отек ног и рук называют водянкой. В статье — о причинах ее возникновения и способах лечения.

Причины патологии

Причинами развития водянки (отеков) могут стать следующие факторы:

  • отравления;
  • укусы насекомых;
  • длительные диеты или голодание;
  • повреждения механического характера, в результате которых появляются препятствия для нормального оттока лимфы и крови из тканей (при постоянном передавливании определенной части тела);
  • заболевания сердца;
  • нарушения в стенках кровеносных сосудов;
  • патологии ЦНС;
  • повышенная выработка жидкости (при гидроцефалии такое явление наблюдается из-за активации производства секрета сосудистого сплетения).

Диагностика

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

  • физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
  • консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
  • консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.

Дополнительные диагностические обследования:

  • УЗИ – причина появления и оценка размеров;
  • сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
  • КТ и МРТ при наличии опухоли;
  • ПЦР-анализы;
  • лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
  • спермограмма;
  • онкомаркеры ХГЧ и АФП;
  • прочие лабораторные анализы.

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Лечение водянки беременных

После установки диагноза лечение важно назначить в кратчайшие сроки. При легкой форме водянки беременной назначается полный покой, молочно-растительная пища, ограничивается потребление жидкости до одного литра в сутки и соли. При выраженной форме водянки требуется госпитализация будущей матери, ведь только правильный больничный режим способен поспособствовать восстановлению и поддержанию нормальных функций важных систем и органов.

Как правило, прогнозы водянки при беременности благоприятны. При своевременно начатом лечении удается добиться желаемых результатов, а беременность заканчивается в сроки. В некоторых случаях при условии поздно начатого лечения водянка у беременных может перейти в нефропатию.

Основные проблемы при оказании первичной помощи

Возможны проблемы с интубацией, поскольку допускаются массовые отеки области головы, глотки и шеи. Для того чтобы уменьшить шанс возникновения непредвиденных ситуаций, следует подготовить множество небольших по размеру трубочек. Всегда наготове должен быть проводник, который возможно потребуется для оральной интубации. Еще 1 серьезной причиной может стать дыхательная недостаточность. Она, как правило, вызывается плевральным выпотом, асцитом, гипоплазией легких, болезнью гиалиновых мембран. Особое место при этом будет занимать сердечная недостаточность.

Читайте также:  Сколько сокращается матка после родов и как это ускорить?

Следует помнить, что первичная помощь новорожденному малышу, который страдает неиммунной водянкой, увенчается большим успехом, если она качественно и слаженно организована. Роды ни в коем случае не должны начаться внезапно.

Особенности водянки головного мозга

Водянку головного мозга ребенка называют гидроцефалией. При данном состоянии наблюдается накопление в мозгу плода спинномозговой жидкости. Скопившаяся жидкость оказывает физическое давление на мозг, результатом воздействия может стать умственная отсталость, проблемы физического развития. В соответствии со статистикой на 1000 детей рождается 1 ребенок с данной патологией. Рассчитывать на эффективность терапевтических методик можно лишь в случае их раннего применения.

Основной признак, указывающий на наличие водянки мозга – чрезмерно большая голова младенца, причем данная несоразмерность замечается после родов и в течение последующего девятимесячного периода. Подтверждают диагноз, проводя сканирование мозга, УЗИ, МРТ и КТ. Чем раньше начать лечение – в первые несколько месяцев после появления ребенка на свет – тем меньше осложнений ждет его в дальнейшем.

Терапия предполагает хирургическое вмешательство, в процессе которого производят шунтирование, позволяющее удалить цереброспинальную жидкость.

Симптомы

Водянка живота развивается постепенно. Именно поэтому многие пациенты не обращают внимание, к примеру, на увеличение его размеров. На ранних стадиях, когда собралось менее литра жидкости, по внешней симптоматике определить асцит практически невозможно. Скорость развития симптомов зависит от тяжести патологии, на фоне которой он развился. У некоторых процесс перехода из транзиторной (начальной) стадии в напряженную (сложную) занимает несколько недель. Но есть и те, у которых он растянут на месяцы.

Симптоматика, которая характерна для асцита:

  • метеоризм (вздутие живота) или чувство того, что его распирает;
  • боли в области кишечника и таза;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • нарушения в процессе переваривания пищи;
  • выпяченный пупок.

Симптомы гидроцеле

Патология отличается острым/хроническим развитием. Острая водянка оболочек яичка проявляется быстро – изменение размерных показателей пораженной области мошонки, возникают приступы боли. Возможна симптоматика интоксикации – перепады температуры, ослабленная организменная структура, потеря аппетита.

Если отсутствует лечение водянки острого вида, то нарушение видоизменяется в хронический тип – обычно в этот период мужчина страдает от тяжести в зоне мошонки, также изменяется ее размерный ряд – увеличение в дневное время, уменьшение ночью.

Симптомы гидроцеле

Для хронической формы свойственен неторопливый сбор жидкости между яичковых оболочек – если пациент своевременно не проконсультируется с медиком, то ее объемные показатели могут достичь формы футбольного мяча, создавая помехи мужчине для передвижения, выполнения сексуального контакта, мочевыделения и тд. При наличии хронического вида болезни может наблюдаться ноющая тупая боль.

Основные признаки патологии:

  • Увеличение объема яичек (яичек);
  • Появление болезненности в зоне мошонки;
  • Повышение температуры;
  • Возникновение затруднений в двигательном процессе, использовании нижнего белья;
  • Симптоматика флюктуации при нажатии на зону увеличенного яичка.
Читайте также:  «Аллохол» при беременности: инструкция по использованию

Классификация: виды водянки и причины их развития

Рассматривая проблему водянки, нельзя не остановится на ее классификации. Это связано с тем, что клинические проявления и симптомы данного патологического состояния при разных его видах могут не иметь между собой ничего общего. Классификация водянки и соответствующие причины развития приведены в таблице.

Разновидность водянки Причины возникновения
Общая водянка
Выраженный распространенный отечный синдром и анасарка (крайняя степень отеков) при хронических заболеваниях. При анасарке отмечается отек туловища, конечностей, лица и полисерозит – избыточное содержание транссудата во всех крупных полостях (грудной, брюшной, перикардиальной)
  • Сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии, вызванная любыми заболеваниями сердца;
  • Тяжелая почечная недостаточность и уремия при заболеваниях почек, сопровождающихся утратой структуры и функции этих органов;
  • Заболевания печени, приводящие к печеночно-клеточной недостаточности;
  • Критическое снижение уровня белка крови, при котором ее онкотическое давление снижается настолько, что она не в состоянии удержаться в сосудистом просвете;
  • Эндокринные расстройства – нарушения гормонального фона в результате неправильного функционирования желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечниковых, гипофиза, яичников). Чаще всего анасаркой проявляется микседема;
  • Интоксикация организма токсическими продуктами внешнего происхождения;
  • Тяжелый токсикоз и его последствия во время беременности;
  • Общее истощение организма на фоне неизлечимых соматических и раковых заболеваний
Местная водянка
Асцит (еще одно название – водянка живота)
  • Цирроз печени;
  • Портальная гипертензия (повышение давления в центральной вене брюшной полости);
  • Злокачественные опухоли органов таза и живота;
  • Метастазы любых раковых опухолей в печень и брюшину;
  • Туберкулез внутренних органов;
  • Все причины, приводящие к общей водянке;
Гидроторакс – водянка плевральных полостей грудной клетки
  • Плеврит;
  • Рак легких;
  • Туберкулез;
  • Метастазы раковых опухолей в легкие;
  • Любые причины, характерные анасарки, если гидроторакс сочетается с любой другой водянкой
Гидроперикард – водянка, при которой происходит скопление транссудата в околосердечной сумке
  • Перикардит;
  • Опухоли и туберкулез органов средостения;
  • Декомпенсированная сердечная, печеночно-почечная недостаточность и микседема (недостаточность гормонов щитовидной железы)
Гидроцефалия – местная водянка в виде избытка внутримозговой жидкости с расширением желудочковой системы
  • Врожденные пороки развития головного мозга;
  • Родовая травма головы механического и гипоксического характера;
  • Перенесенные воспалительные процессы в клетках головного мозга и его оболочках;
  • Вирусы, поражающие структуры центральной нервной системы;
  • Опухоли внутричерепной локализации и метастазы меланомы в головной мозг
Водянка яичка и семенного канатика (медицинский названия гидроцеле яичка и фуниколоцеле соответственно)
  • Врожденные особенности в виде наличия дополнительного полостного образования семенного канатика и мошонки (влагалищного отростка брюшины);
  • Воспалительные заболевания структур мошонки (орхит и эпидидимит);
  • Рак яичка и его придатка;
  • Сердечная и печеночно-почечная недостаточность
Гидрофтальм – водянка, при которой наблюдается переполнение полости глаза Всегда носит исключительно врожденное происхождение. Обуславливается аномальным сужением единственного дренажного элемента (радужно-роговичного угла), по которому происходит циркуляция внутриглазной жидкости
Ложная водянка – образование полости из протоков в результате возникновения в них препятствия с одновременным переполнением жидким содержимым
Водянка маточной трубы (гидросальпингс)
  • Сальпингит;
  • Спаечный процесс в малом тазу;
  • Дисгормональные нарушения женской половой сферы
Водянка почки (гидронефроз)
  • Камни почек и мочеточников;
  • Опухоли почек, забрюшинного пространства и тазовой полости;
  • Посттравматические, послеоперационные и врожденные сужения мочевыводящих путей
Водянка желчного пузыря Камни желчного пузыря, вклинившиеся в устье пузырного протока. При этом возникает полный блок оттока желчи из его просвета и вторичное воспаление (острый холецистит). Результатом таких патологических процессов становится расплавление желчи. Она приобретает характер специфического транссудата.

Важно помнить! Водянка бывает как общей, так и локализованной (местной). В первом случае подразумевается скопление транссудата в одной или нескольких полостях организма в сочетании с пропитыванием межтканевой жидкостью большого массива мягких тканей в виде отека. При местной водянке наблюдается только накопление транссудата в одной из полостей, ограниченных оболочками!

Симптоматика

Симптомы для всех видов водянки практически одинаковые. Взрослые более легко переносят это заболевание. У детей же необходимо провести правильное и своевременное лечение, чтобы в будущем не возникло никаких осложнений. Необходимо знать первые признаки водянки, чтобы своевременно доставить ребёнка или взрослого в лечебное учреждение.

Основные симптомы:

  • кожные покровы набухают;
  • в месте локализации отёка больной ощущает боль, носящую ноющий характер;
  • кожа над отёком лоснящаяся, сухая и гладкая;
  • если в месте локализации отёка надавить пальцем, то ямка долго не будет разравниваться;
  • сильная жажда;
  • ощущение тяжести;
  • одышка;
  • у мужчин водянка яичек будет сопровождаться сильной тянущей болью. Пациент отмечает, что мошонка набухла;
  • у ребёнка при водянке семенного канатика или яичка может повышаться температура тела до высоких цифр.

Шунтирование

Есть несколько способов хирургического вмешательства. Одним из них является шунтирование. При борьбе с данной патологией оно уже на протяжении нескольких лет считается довольно эффективным. Используется для вывода лишней жидкости.

В чем заключается суть этого способа? Если была диагностирована водянка головного мозга, то во время операции устанавливается шунт. Катетеры размещают в боковых желудочках. В конструкции данного устройства имеется клапан, который регулирует отток ликвора. Выводится жидкость в брюшную полость или район предсердия с помощью периферического катетера.

К сожалению, шунтирование хоть и эффективный способ, однако далеко небезопасный. После такой операции могут возникнуть осложнения:

  • Медленный отток цереброспинальной жидкости.
  • Повреждение системы шунта.
  • Инфицирование и, как следствие, заражение.
  • Сбой в установленной системе.

Если такие осложнения возникли, то пациенту придется проводить повторную операцию.