11 лучших инстилляций мочевого пузыря у женщин – что это такое?

Когда мы говорим о заболеваниях мочевого пузыря, то зачастую представляем медикаментозное лечение, воздействующее на весь организм. Но существует и другой вид лечения — местный. В этом случае воздействие приходится только на проблемный участок. К таким методам лечения относятся инстилляции мочевого пузыря. Попробуем же разобраться, почему стоит делать инстилляции мочевого пузыря у женщин, что это такое, какие плюсы и минусы имеет данный способ лечения.

Показания к установке мочевого катетера

Введение зонда проводится для лечебных и диагностических целей. Диагностическая цель заключается в получении стерильной порции мочи. Особенно важно это для женщин, так как уретра слишком близко располагается к наружным половым органам. При необходимости проведения анализов мочи иногда сложно предотвратить попадание в образец бактерий и других микроорганизмов. Иногда уретральный катетер необходим для определения болезни мочевых путей. Для этого в мочевой пузырь вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков.

В лечебных целях процедура назначается в следующих случаях:

  • для устранения задержки мочи. Отсутствие естественного процесса мочеиспускания может быть следствием онкологических заболеваний, мочекаменной болезни, стриктур, а также воспалительных процессов, протекающих в уретре;
  • для обеспечения срастания и регенерации тканей, а также заживления послеоперационных швов. Из-за хирургического вмешательства также нарушается нормальный процесс оттока мочи;
  • наличие у пациента иннервации мочевого пузыря. Для данного состояния характерно нормальное наполнение мочи, но полное отсутствие ее выхода из организма. Иногда необходимость поставить уретральный катетер возникает в домашних условиях, например, во время ухода за больным в послеоперационный период.

Мочевые катетеры

Опорожнение мочевого пузыря осуществляется при помощи особых трубок, вводимых через мочеиспускательный канал и получивших название катетеров (рисунок выше), а вся эта манипуляция называется катетеризацией мочевого пузыря, алгоритм и техника которой будет рассмотрена ниже. Есть и такие больные, которые сами не в состоянии мочиться, и у которых катетеризация должна предприниматься систематически и обязательно в определенное время дня во избежание неприятных ощущений, которые могут наступить, раз срок для спуска мочи пропущен.

Катетеры делаются из разных материалов (резины, серебра, гуттаперчи). Для женщин иногда используются стеклянные разновидности, представляющие то удобство, что их легко держать в чистоте.

Катетеры прежде всего должны храниться в чистом стеклянном сосуде (рисунок выше). Стеклянные и металлические лучше всего хранить в спирте, эластические (резиновые) , в глицерине с добавлением трехпроцентного раствора формалина. Каждый раз перед использованием катетеры кипятятся в течение пяти минут в 1% растворе соды. После этого они полоскаются кипяченой водой, вытираются стерилизованной марлей.

Материалы для изготовления урологических катетеров

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

  • Максимальная биосовместимость.
  • Химическая инертность.
  • Низкое поверхностное натяжение.
  • Химическая и термическая стабильность.
  • Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей. Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С. Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли. Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов. Современные катетеры из латекса покрыты силиконом. Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.

Читайте также:  Делаем пульсоксиметр с питанием от USB на Arduino

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью. Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается  в сравнительно низкой стоимости производства. Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным. DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие. Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера. Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.

Базовый уход

Уход за мочевым катетером включает в себя следующие пункты:

  • Каждый раз после похода в туалет пациент должен очищать половые органы при помощи теплой воды. Женщинам во время подмывания важно следить за направлением руки. Движения должны осуществляться спереди назад. Таким образом, можно избежать перенесения инфекции из прямой кишки в катетер.
  • Область, в которой установлен катетер нужно периодически осматривать при хорошем освещении. Это поможет вовремя обнаружить воспалительный процесс и при необходимости начать лечение.
  • В области, установки катетера и его выхода наружу нужно промывать кожные покровы. Делать это рекомендуется дважды в сутки.
  • Мочеприемник должен располагаться ниже уровня мочевого пузыря.
  • Крепление системы должно осуществляться при помощи специального бандажа.
  • Выливать урину из резервуара следует каждые 3 часа.
  • Емкость, в которую собирается урина нужно ополаскивать ежедневно. Если же резервуар одноразовый – его нужно вовремя менять.
  • Категорически не рекомендуется использовать какие-либо спреи, присыпки, гели и крема в области, где катетер выходит наружу.

Уход за внешним мочевым катетером подразумевает его регулярную дезинфекцию. Важно не завывать обрабатывать трубку в области кожи снаружи (если у пациента установлена цистостома) и в районе наружного отверстия уретры (при уретральном катетере). Для этих целей использовать рекомендуется Хлоргексидина биглюконат 0,05%. Процедура должна выполняться ежедневно.

Пациентам, которым установили катетер, следует снизить потребление острого, соленого и копченого. Полезным будет полный отказ от алкоголя и сигарет.

Техника проведения катетеризации мочевого пузыря

Процедура имеет небольшие различия, которые зависят от пола больного. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится более длинным инструментом, который имеет на конце значительный изгиб. Это связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. Он у мужчин более длинный по сравнению с женской уретрой. Также, чтобы попасть в мочеиспускательный канал, необходимо сделать больший изгиб. Техника проведения:

  1. Обработка половых органов перед процедурой с целью дезинфекции, подкладывание судна под пациента.
  2. Проведение катетера по мочеиспускательному каналу – для этого половой член отодвигают к левой пупартовой связке, и начинают вводить инструмент. Сначала его направляют вертикально до ощущения препятствия. Затем орган опускают вниз и проводят катетером до ощущения «пустоты» — это значит, что инструмент попал в мочевой пузырь. В тот же момент он опорожняется.
  3. Необходимо осторожно вывести катетер.
  4. Если нужно определить, есть ли изменения в моче, то её отправляют на анализ.

Устройство, виды и размеры катетеров для мочевого пузыря

Один из наиболее распространённых видов – это уретральный катетер Фолея. Перечень выполняемых ним функций велик и включает в себя мочеотвод, остановку кровотечения, введение лекарств в органы мочевыделительной системы и другие.

У катетеризационного устройства есть несколько разновидностей:

  • катетер урологический Фолея 2-х ходовой, то есть с двумя отверстиями. Обычно используется длительно. Одно из отверстий имеет закруглённый конец. Его вводят непосредственно в мочевой пузырь. Со второй стороны устройства каналы отвечают за выведение мочи и нагнетание жидкости внутрь пузыря;
  • с тремя отверстиями. Поставить катетер Фолея трехходовой бывает целесообразно в случаях, если надо ввести лекарственный препарат или контрастное вещество;
  • устройство с изогнутым концом (Фолея-Тиммана). Необходимо для мужчин, имеющих нераковую опухоль простаты. С таким медицинским изделием производится катетеризация поражённого органа.
Читайте также:  Как проявляется и лечится мегаколон у детей?

Катетер урологический мужской может быть наружным (внешним), применяться через уретру и для введения через живот (при цистостоме у мужчин).

Кроме классификации по уже описанным признакам, различают катетеризирующие устройства по другим характеристикам:

  • типу корпусного материала, из которого они выполнены, то есть жесткие металлические или из пластика, либо катетер Фолея из силиконовых, резиновых, латексных материалов (мягкие);
  • срока их службы (постоянные или временные, которые можно использовать несколько раз за 24 часа);
  • места применения (уретра, мочеточник, мочевой пузырь, почечная лоханка и другие);
  • пола пациента, для которого предназначается катетер, и в зависимости от принадлежности к графе таблицы размеров. Мужские – более длинные – до 40 сантиметров. Женские достигают 15 сантиметров.

При назначении катетера учитываются материал и его качество, так как у пациента не должно быть на него аллергии. Особенно это важно в случае длительного ношения.

Можно также отметить следующую классификацию катетеров, которые имеют отличия от устройства Фолея.

  1. Тимана. Отличается изогнутым наконечником. В нём 2 отверстия и один отводящий канал. Применяется для пациентов с аденомой простаты.
  2. Пеццера. Обычно это резиновая трубочка, на которой есть чашеобразный фиксатор и два отверстия для вывода. Он нужен при длительном применении. Устанавливается с пуговчатым зондом (с рукояткой в форме петли).

Кроме того, в медицине применяются и другие приборы для катетеризации. Например, катетеры урологические из нелатона, которые бывают женскими или мужскими. У них разная длина. Устройство предпочтительней для установки на короткий период. Является одноразовым. Имеет слепой закругленный конец. Оно нужно для выведения мочи время от времени.

Нефростома – что это такое? Функции

Как известно, в случае онкологических заболеваний, провести радикальную операцию и при этом сохранить функции органа получается не всегда. Иногда пораженную на большом протяжении ткань приходится удалять полностью, чтобы избежать распространения рака. В других случаях, наоборот, радикальная операция невозможна из-за выраженных нарушений работы организма. Так, чтобы наладить выделительную функцию организма и спасти человека от эндогенной интоксикации, проводят нефростомию. Она заключается в постановке дренажной трубки в чашечно-лоханочную систему почки. Свободный конец нефростомы выводится наружу, то есть на поверхность кожи. К нему подсоединяют специальный контейнер, и отток конечных продуктов обмена осуществляется, минуя мочевой пузырь, протоки и уретру.

Данная операция относится к паллиативным видам помощи, поэтому врач должен хорошо подумать, нужна ли конкретному пациенту нефростома. Что это такое и как ухаживать за ней, он объяснит больному перед хирургическим вмешательством. И установка почечного дренажа выполняется только с письменного согласия пациента или его близких. При этом необходимо оценить общее состояние больного и выяснить, можно ли проводить подобную операцию.

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин требует соблюдения определенных принципов. От женской мужская уретра отличается анатомическими особенностями. Она узкая и имеет несколько физиологических сужений, которые затрудняют свободное введение катетера.

Перед процедурой отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Катетер смазывается глицерином. Пациент ложится на спину и сгибает ноги. Для сбора мочи между стопами устанавливают мочеприемник. Затем врач аккуратными движениями, пользуясь пинцетом или салфеткой, вводит катетер в уретру. Когда трубка достигает пузыря, начинает выходить моча. Чтобы мочеиспускательный канал промылся остатками мочи, катетер извлекают до момента, как выведется вся моча.

При постоянной катетеризации трубка соединяется с дренажной системой, которая фиксируется на ноге (так пациент может свободно передвигаться). Для сбора мочи ночью большие коллекторы крепятся к кровати.

Возможные осложнения

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин связана с высокой опасностью возникновения осложнений, поэтому должна выполняться только в тех случаях, когда есть показания, требующие бесспорного проведения катетеризации.

  • недостаточное предварительное обследование пациента, упущенные воспалительные процессы, спровоцировавшие вторичное инфицирование мочевыводящих путей;
  • недобросовестно проведенные санитарно-гигиенические мероприятия по антисептике и асептике приборов могут вызвать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и пузыре;
  • технически неправильное выполнение, приводящее к травмам и разрывам уретры

Инстилляции в домашних условиях у людей с ограниченными возможностями

В последнее время в связи с широким распространением лубрицированных (смазанных) катетеров, некоторые пациенты полностью берут ответственность за свое здоровье на себя и проводят инстилляции мочевого пузыря самостоятельно дома.

Прежде всего это категория людей с ограниченными возможностями, которые передвигаются на кресле-коляске. У некоторых из них нет возможности самостоятельно произвести мочеиспускание, и это становится возможным только при помощи катетера. Кроме того, из-за слабого кровообращения малого таза у таких пациентов часто возникают циститы, которые требуется своевременно лечить заливками в мочевой пузырь.

Поэтому многие, кто столкнулся с этой проблемой самостоятельно ставят катетер и сливают мочу в мочеприемник. А в случае с хроническим циститом вводят лечебные, антибактериальные и заживляющие растворы в виде инстилляций в мочевой пузырь.

Рассмотрим, каким же образом можно произвести инстилляции мочевого пузыря, если отсутствует возможность посетить для этой цели медицинское учреждение у людей с инвалидностью.

Для начала необходимо тщательно вымыть руки с мылом, использовать для обработки рук антисептик на основе спирта или хлоргексидина, либо проводить процедуру в стерильных перчатках.

Перед началом процедуры подготовьте все необходимое:

  • подмойтесь в душе с помощью мягкого мыла для интимной гигиены с нейтральным показателем PH или детского средства для подмывания младенцев с отметкой «без слез»,
  • приготовьте катетер подходящего размера,
  • мешок для сбора мочи (в случае, если нет возможности провести мочеиспускание естественным способом до процедуры),
  • влажные салфетки для интимной гигиены,
  • препарат для промывания мочевого пузыря,
  • лекарственное средство, подобранное лечащим врачом,
  • шприц Жане или другой подходящий шприц к катетеру для введения раствора,
  • сухая салфетка,
  • держатель-зажим для нижнего белья (для мужчин),
  • небольшое зеркало (для женщин).

Далее можно приступать к распаковке катетера.

Инстилляции в домашних условиях у людей с ограниченными возможностями

Соедините шприц с раствором и коннектор катетера, затем положите его в удобное стерильное место.

Снимите нижнее белье и расположитесь в удобном положении, чтобы было видно вход в уретру. Далее необходимо обработать стерильным бинтом с антисептиком наружные половые органы и вход в уретру.

Затем нужно извлечь катетер из упаковки, но будьте внимательны, чтобы он не коснулся одежды или кожи, иначе он потеряет стерильность и может занести инфекцию. Если катетер стал нестерильным, замените его на новый.

Постарайтесь максимально расслабиться и начинайте вводить катетер на вдохе, чтобы процесс введения катетера был менее чувствительным.

Продолжайте медленно продвигать катетер до тех пор, пока не начнется мочеиспускание, а потом еще немного. После окончания слива мочи выпрямитесь, чтобы убедиться, что мочи больше нет.

Далее можно приступать к самой процедуре инстилляции: с помощью шприца, соединенного с катетером, вливается необходимое лекарственное средство, также нагретое до комнатной температуры, а лучше до температуры тела человека. Лекарство необходимо оставить в мочевом пузыре на некоторое время, которое определил для вас лечащий врач.

По окончании процедуры медленно и аккуратно извлеките катетер из мочеиспускательного канала и утилизируйте его.

Напомним, что проводить катетеризацию и инстилляцию самостоятельно не рекомендуется, а информация выше представлена в качестве дополнительных вспомогательных мер, исключительно в информационных целях.