Аноскопия — возможности процедуры, особенности проведения

Информация о том, как проходит подготовка к приёму проктолога, должна быть известна каждому человеку. Осмотр пищеварительной системы — это не всегда вынужденная процедура. Оценивать состояние кишечника и проводить полное обследование необходимо раз в год. Это позволит выявить многие патологии на ранних стадиях их развития.

Кто такой проктолог

Как должна проходить подготовка к визиту и что необходимо знать? В первую очередь следует познакомиться с самим врачом, а точнее, его узкой специализацией. Проктолог — это специалист, который занимается исследованием и лечением заболеваний кишечника и параректальной области (тканей, окружающих прямую кишку). Многие люди недооценивают значимости этого доктора, в связи с чем большая часть серьезных заболеваний приходится на кишечник. Бездействие, отсутствие систематических обследований и неправильное питание, — всё это приводит к появлению проблем со стороны пищеварительной системы.

Поэтому подготовиться к приему проктолога и отправится в медицинское учреждение необходимо в том случае, если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Что входит в сферу деятельности проктолога и когда следует отправляться на приём? Узкий специалист устраняет следующие заболевания:

  • полипы;
  • геморрой;
  • проктит;
  • колит;
  • свищи;
  • папилломы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Соответственно, визит к проктологу необходим при наличии одного из вышеописанных заболеваний. Пищеварительная система человека — это уникальный механизм, требующий постоянного контроля. На работу кишечника влияют любые отклонения других органов.

При появлении странных симптомов со стороны пищеварительной системы стоит сразу посетить специалиста. Первичный осмотр и консультация врача помогут выявить многие заболевания на ранних стадиях их развития. Благодаря своевременной диагностике вероятность назначения эффективной терапии значительно выше.

Распространённые проктологические болезни

Перечень всех заболеваний, которыми занимается врач-проктолог, чрезвычайно широк. Тем не менее, можно выделить основные расстройства, с которыми люди (как мужчины, так и женщины) обращаются в проктологический кабинет:

  1. Расширение геморроидальных вен или же геморрой. С этим недомоганием сталкивается множество людей.
  2. Недостаточность сфинктера заднего прохода. Вызывает недержание каловых масс, в запущенных случаях болезнь чревата выпадением прямой кишки.
  3. Полипоз толстого кишечника. Характеризуется наличием полипов (или новообразований), которые удаляются в большинстве случаев только хирургическим способом.
  4. Проктит и парапроктит. Эти заболевания затрагивают слизистую оболочку прямой кишки, вызывая в ней воспалительные процессы.
  5. Воспаление анальных пазух (криптит). Часто может являться причиной для возникновения проктита.
  6. Остроконечные кондиломы. Вирусное заболевание, которое затрагивает не только область анального отверстия, но и всю промежность. Чаще всего болезнь передаётся половым путём.
  7. Проктосигмоидит. Это воспалительное расстройство проявляет себя во время колита (болезни кишечника), однако может возникать и независимо от него.
  8. Копчиковая киста. Относится к врождённым заболеваниям, связанным с неправильным формированием мягких тканей в области копчика (крестца).
  9. Фистулы или свищи. Каналы, которые соединяют между собой воспалительный очаг (к примеру, гнойник) и наружную поверхность тела. Также они могут соединять полые органы.
  10. Врождённые ректальные аномалии. Представляют собой пороки развития прямой кишки, к которым относят атрезию, стеноз анального канала, эктопию анального отверстия и некоторые другие.
  11. Анокопчиковый болевой синдром. В результате этой болезни возникают регулярные приступообразные боли, которые локализуются в генитальной области (возле анального отверстия). Заболевание имеет неврологическую форму (подразумевает отсутствие органических патологий).
  12. Рак прямой кишки. Наиболее распространённая форма онкологических заболеваний в аноректальной области. Также может встречать опухоль в заднем проходе.

Очевидно, что для проведения качественной процедуры осмотра необходим не только визуальный анализ, но и некоторые обследования, выполняемые при помощи специальных проктологических инструментов.

В первую очередь врач-проктолог будет прощупывать кишку через задний проход на предмет патологических образований, трещин и повреждения стенок. Внимательному осмотру подвергается нижний конец кишки. Решение о дальнейших диагностических мероприятиях принимается в зависимости от жалоб пациента.

Ректально-пальцевое обследование

Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

  • для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
  • оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
  • классифицирования патологического процесса.

Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

Что представляет собой ректороманоскопия

Ректоскопия – методика эндоскопического исследования нижних отделов кишечника с помощью специального аппарата – ректороманоскопа. Этот тип эндоскопа имеет вид полой трубки, оснащённой устройством подачи воздуха и осветительным прибором. В комплекте к ректороманоскопу обычно идут несколько тубусов различных размеров. Для осмотра слизистых стенок кишечника, к прибору предлагается специализированная оптика. Процедура может проводиться жёстким или гибким прибором.

Такой метод обследования является точным и результативным, так как доктор имеет возможность непосредственно осмотреть интересующие его части слизистой кишечника. Он достаточно часто назначается в порядке общего проктологического исследования. Процедура диагностики с применением ректороманоскопа даёт возможность визуально оценить состояние нижней части кишечника на расстоянии 35-40 сантиметров от заднего прохода.

Кроме осмотра, эндоскоп такого типа позволяет доктору осуществить некоторые медицинские манипуляции и малоинвазивные хирургические вмешательства:

Что представляет собой ректороманоскопия
  • взять образцы тканей для биопсии;
  • удалить полипы;
  • прижечь новообразования;
  • удалить инородные предметы;
  • произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях.

В каких случаях необходимо сделать ректороманоскопию? Медики называют такие показания к процедуре:

  • болезненные ощущения в аноректальной области;
  • нарушения стула: запоры, чередующиеся с диареей;
  • проблемы с процессом дефекации;
  • признаки геморроя, кровотечения из кишечника;
  • нетипичные выделения из заднего прохода (в виде гноя, слизи);
  • подозрение на наличие новообразований, в том числе, раковых опухолей;
  • ощущение инородного тела;
  • воспалительные заболевания кишечника, хронический геморрой;
  • проведение профилактических мероприятий для пациентов старше 40 лет;
  • уточнение первичного диагноза, выявление оснований для оперативного вмешательства, контроль эффективности проведённого лечения.

Анатомический экскурс

Сложно понять суть исследования, не имея хотя бы минимальных знаний в анатомии исследуемой области. Так, кишечник человека разделяется на тонкую и толстую кишки, каждая из которых, в свою очередь, также делится на отделы. К толстой кишке относятся следующие отделы:

Анатомический экскурс
  • слепая;
  • восходящая ободочная;
  • поперечная ободочная;
  • нисходящая ободочная;
  • сигмовидная;
  • прямая.

Отделы толстого кишечника

Анатомический экскурс

Цель ректороманоскопии ‒ исследование прямой кишки и самых нижних отделов сигмовидной. Прямая кишка находится в малом тазу, ее длина колеблется от 14 до 18 см. Крайне важным параметром является строение стенки кишки. Она состоит из четырех слоев:

  • мышечная оболочка;
  • мышечная пластинка слизистой оболочки;
  • подслизистая основа;
  • слизистый слой.
Анатомический экскурс

Таблица. Значение анатомических особенностей прямой кишки для диагностики.

Анатомическая особенность Значение для диагностики
Как следует из названия, прямая кишка не имеет изгибов, в отличие от других отделов кишечника. Это имеет значение для выбора диагностического оборудования: при ректороманоскопии используется жесткий эндоскоп (хотя сегодня разработаны и внедрены и гибкие модели).
Диаметр органа неодинаков: в моменте перехода из сигмовидной в прямую он составляет около 4 см, а в самой широкой части ‒ более 7 см. Это тоже накладывает свои ограничения на используемые приборы: диаметр эндоскопа не должен быть больше, чем диаметр кишки в самой узкой ее части.
Прямую кишку можно условно разделить на ампулу (располагается в верхней части, широкая) и заднепроходный канал (длиной около 4 см). Один из подвидов ректороманоскопии ‒ аноскопия. Она заключается в исследовании непосредственно заднепроходного канала. Используются короткие аноскопы без претензии на более глубокое обследование. Такая процедура требует меньшей подготовки и проще в проведении.
Во время ректороманоскопии изучается только слизистая оболочка, которая и является внутренней стенкой органа. С учетом высокоразвитых слоев под слизистой сама эта оболочка собирается в складки. Это важно, поскольку в складках могут скрываться повреждения, полипы, язвы, излишняя складчатость или ее отсутствие также говорят о патологии. При исследовании эту область можно внимательно изучить.
Анальные пазухи ‒ углубления между складками. Это область, которая часто повреждается и является входными воротами для инфекционных агентов, которых в кишке очень много. Так развиваются проктиты и другие заболевания.
В области заднепроходного канала залегают длинные продольные глубокие складки. В пазухах между ними находятся венозные сплетения. Расширение вен сплетения или его «выпадение» называется геморроем и не всегда может быть обнаружено клинически (на ранних этапах геморроидальные узлы не выходят из кишки).
Анатомический экскурс

Таким образом, каждая анатомическая деталь имеет значение для ректороманоскопии: что-то помогает в проведении процедуры, что-то ее ограничивает, а что-то требует к себе повышенного внимания.

Ректороманоскоп — строение, функции

Анатомический экскурс

Ректороманоскопию не делают «направо и налево». Несмотря на безопасность, процедура не очень приятна для пациента, и многие отказываются от нее, даже понимая, насколько она информативна. Поэтому для проведения исследования существует четкий список показаний.

    Появление посторонних примесей в кале. К таковым можно отнести гной, слизь, большое количество непереваренной клетчатки и особенно кровь. Любое подозрение на гематохезию (кровь в кале) является беспрекословным показанием к проведению ректороманоскопии.

    Анатомический экскурс

    Симптомы рака кишечника

    На осмотре у проктолога

    Анатомический экскурс

Этапы проведения осмотра

Перед посещением проктолога у девушек часто возникает вопрос, как проходит осмотр у женщин, есть ли особенности и нюансы при обследовании.

Обычно у обоих полов прием проходит одинаково, по стандартной схеме.

Осмотр осуществляется в несколько этапов, некоторые из них являются дополнительными и назначаются с целью дообследования.

  • В первую очередь проктолог начинает консультацию с опроса пациента, его жалоб. Первичный прием включает обязательный сбор анамнеза, детальной информации о состоянии больного. При повторном посещении врач при опросе оценивает эффективность лечения, динамику течения заболевания со слов пациента.

Желательно заранее подготовиться к ответам на наиболее распространенные вопросы о частоте стула, консистенции, наличии в нем примесей, о качестве питания, сообщить о сопутствующих заболеваниях.

В случае жалоб на боли, неприятные ощущения надо попытаться максимально точно объяснить их характер и локализацию.

Чем точнее сформулирована клиническая картина, тем легче врачу на приеме установить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования и терапию.

Этапы проведения осмотра
  • Вторым этапом осуществляется визуальный осмотр пациента. Девушка должна раздеться ниже пояса и разместиться в кресле, напоминающем гинекологическое. Иногда осмотр проктолога проводится на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач обследует перианальную область, проводит осмотр геморроя в случае наличия наружных узлов, также может выявить трещины, различные образования (папилломы, кондиломы), парапроктит (свищевые ходы).
  • Третьим этапом производится пальцевое обследование прямой кишки и ануса. Процедура безболезненная, могут присутствовать неприятные ощущения. Врач проверяет геморрой (наличие внутренних узлов), его стадию, оценивает тонус сфинктера, волевое усилие, может определить язвы, трещины, опухоли.
  • Четвертым этапом выступает инструментальное обследование, которое назначается дополнительно и требует подготовки. Данные методы исследования широко применяются в медицине, поскольку имеют высокую достоверность результатов.

Аноскопия – врач осматривает пациента с помощью ректального зеркала со светодиодом –аноскопа с целью оценки состояния дистального отдела кишечника на расстоянии до 14 см.

Инструмент для осмотра больного (аноскоп)

Ректороманоскопия – эндоскопический прибор позволяет проктологу проникнуть на длину около 40 см с целью обследования слизистого эпителия прямой и сигмовидной кишки. Метод эффективен при определении на этих участках онкологии, на что смотрит врач в первую очередь.

Колоноскопия – наиболее достоверный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника, способный осмотреть все его отделы и при необходимости часть тонкой кишки. Дополнительно присутствует возможность осуществить некоторые хирургические манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа, прижигание).

Процедура отличается значительным дискомфортом, болезненностью при проведении, поэтому в отдельных случаях может производиться под общим наркозом.

Проктологом для уточнения диагноза могут назначаться рентгенологические обследования, а также комплекс лабораторных анализов.

Как подготовиться к осмотру

Любое посещение доктора требует соблюдения определенных правил подготовки. При посещении профессионалов узкого профиля необходимо подготавливаться более тщательно.

Первым делом следует позаботиться о соблюдении диеты перед посещением проктолога.

Для этого необходимо в течение нескольких дней до визита в больницу не есть продукты, вызывающие газообразование. К таким продуктам относятся:

Как подготовиться к осмотру

Лучше кушать легкие, диетические блюда. Что касается напитков, то лучше на это время отказаться от газировки и соков с мякотью.

Справка. Пищу рекомендуется принимать не меньше чем за 1,5 часа до посещения врача.

Если все же наблюдается вздутие живота, то перед визитом допускается прием «Эспумизана».

Также перед посещением проктолога необходимо выполнить процедуру очищения кишечника. Провести ее можно двумя методами:

  • механическое промывание с помощью клизмы;
  • применением послабляющих средств.
Как подготовиться к осмотру

Если же у пациента наблюдаются сильные болезненные ощущения, то самостоятельно очищение проводить не стоит.

В этой ситуации доктор проведет осмотр, пропишет болеутоляющие и противовоспалительные средства. После снятия боли, специалист проведет необходимые исследования.

Возможные осложнения

Риски, связанные с процедурой, врач исключает на этапе пальпации. Но осложнения могут возникнуть, если процедуру проводит неопытный врач. Он может неосторожно задеть стенки кишечника или не заметить важное противопоказание к процедуре. Также диагностика осложняется, если пациент не может спокойно лежать и совершает движения.

Осложнения происходят редко, так как стажеры делают процедуру под наблюдением опытных специалистов. При неясных диагнозах врачи консультируются между собой.

Возможности аноскопии

Несмотря на то, что метод аноскопии довольно прост, он является очень востребованным в проктологии, а его результаты считаются особенно важными. Процедура аноскопии необходима для таких целей:

  1. Подтверждение (или опровержение) диагноза;
  2. Взятие проб тканей на анализы;
  3. Оценка состояния слизистой;
  4. Введение лекарственных средств.

Осмотр при помощи аноскопа позволяет заметить возникающую болезнь Крона, начинающийся рост полипов, выявить геморроидальные узлы. Также аноскопия дает возможность удостовериться в правильности постановки диагноза или опровергнуть его, а также подтвердить наличие или отсутствие:

  • Анальных бахромок;
  • Трещин в заднем проходе;
  • Неполного ректального свища;
  • Раковых новообразований.

В хирургической проктологии сам прибор аноскоп используется для проведения таких манипуляций, как:

  • Электрокоагуляция;
  • Инфракрасная коагуляция;
  • Склеротерапия.

Услуги проктолога в СМ-Клиника

Консультация проктологических заболеваний.

  • Аноскопия – диагностика состояния просвета прямой кишки при помощи аноскопа, который позволяет доктору провести осмотр анального канала и части прямой кишки. С помощью аноскопии диагностируются геморрой, полипы, воспалительные изменения слизистой. Анаскопия обычно дополняет ректальное исследование и предшествует ректороманоскопии и колоноскопии.
  • Ректороманоскопия (ректоскопия) – диагностическая эндоскопическая процедура осмотра просвета прямой и нижней доли сигмовидной кишки. С помощью ректороманоскопии можно диагностировать колит, геморрой, разрастания слизистой кишечника, трещины и свищи прямой кишки.
  • Ирригоскопия — рентгенологический метод исследования кишечника, как правило, выполняется с контрастированием. Рентгеновское исследование позволяет выявить свищи, полипы, колиты, злокачественные новообразования и другие аномалии и пороки развития.
  • Колоноскопия. Данный метод позволяет исследовать весь толстый кишечник, от прямой до слепой кишки. На сегодняшний день колоноскопия считается одним из самых информативных диагностических методов в проктологии. Он позволяет своевременно выявлять такие образования, как язвы и полипы. В «СМ-Клиника»колоноскопия проводится «во сне» (в условиях седации — кратковременного лекарственного сна), без боли и неприятных ощущений. Во время проведения колоноскопии может быть произведенабиопсия — забор образцов тканей слизистой кишечника для последующего лабораторного анализа. Таким способом уточняется форма заболевания (воспалительная, опухолевая, инфекционная).
  • Копрограмма — расширенный лабораторный анализ кала, позволяющий делать вывод о наличии воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, язвенных болезнях, колитах, дисбактериозе и т. д.

Лечение проктологических заболеваний.

  • Лечение геморроя Геморрой был и остаётся наиболее распространенной причиной обращения к врачу-проктологу. В «СМ-Клиника» используют новейшие безоперационные, а также малоинвазивные методы лечения этого заболевания (инфракрасная и радиоволновая коагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой доплерометрии (операция HAL-RAR).
  • Лечение анальных трещин Боль, зуд, кровотечения при анальных трещинах — это еще одна частая причина, по которой обращаются к проктологу. В «СМ-Клиника» применяется комплексное лечение этого неприятного заболевания, включающее коррекцию образа жизни, применение медикаментозных средств, а при необходимости — оперативное лечение. Высокий уровень мастерства врачей клиники является гарантом того, что хирургическое вмешательство будет эффективным и безопасным.
  • Удаление полипов Слизистая оболочка прямой кишки часто подвергается «нашествию» полипов, а также других нежелательных доброкачественных новообразований. Если их вовремя не удалить, они вполне могут переродиться в раковые заболевания, поэтому с полипами нужно расставаться как можно быстрее. В «СМ-Клиника» проводится удаление полипов прямой кишки (полипэктомия), удаление кондилом, иссечение анальных бахромок (косметическая проктология), различные пластические и реконструктивные операции на промежности, анальном канале, прямой кишке.
  • Также пациенты «СМ-Клиника» успешно проходят лечение парапроктита, свищей, абсцессов слизистой кишечника, выпадения прямой кишки, язвенных поражений, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При необходимости проводится лечение в стационаре клиники.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на