Биопсия легкого: что это такое, как делают и возможные последствия

Широкое распространение патологий легких присуще современному миру. Обусловлено это чаще всего плохой экологией и изобильным курением.

Для чего делают бронхоскопию легких

Для чего делают бронхоскопию легких – вопрос, который часто задают пациенты. На диагностику такого вида больных направляет пульманолог. Это исследование проводится в ряде случаев, являющихся показаниями для эндоскопии. К ним относится:

  • Диагностированное воспаление легких, которое в течение длительного времени не поддается лечению.
  • Подозрение на доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Наличие затемнений недиагностированной природы на рентгеновских снимках.
  • Киста или множество кист в легких и бронхах. Эти новообразования

Особенность используемого оборудования (очень тонкий и гибкий шланг с камерой) способствует тому, что они аккуратно спускаются по дыхательным путям в бронхи. При этом камера не только отображает на экране все, что встречается на ее пути, но и производит запись. соответственно, даже если диагност чего-то не увидел или не понял по время исследования у него есть возможность спокойно, не торопясь и очень внимательно изучить ткани и органы дыхательной системы после обследования.

Классификация и противопоказания

В зависимости от целей манипуляции используются различные виды бронхоскопов – мягкий или гнущийся и жесткий.

Виды бронхоскопии:

  1. Мягкая – используется только для диагностического осмотра. Больной находится в полном сознании. Показано местное обезболивание. Если у пациента в анамнезе были случаи непереносимости анестетиков, то процедура проводится в палате реанимационного отделения. В этом случае показано общее обезболивание, но с сохранением самостоятельного дыхания.

Гибкий эндоскоп внешне похож на зонд для гастроскопии. Длина трубки не превышает 60 см, а диаметр – 0,5 см. Введение мягкого бронхоскопа возможно и через носовые ходы, и через ротовую полость. Диаметр зонда не нарушается естественного носового дыхания.

  1. Жесткая – показана только для проведения лечебных процедур, извлечения инородных предметов, купирования кровотечений в дыхательной системе. Пациент вводится в медикаментозный сон. Манипуляция проводится только в условиях операционной.

Жесткий бронхоскоп представляет собой эндоскоп с диаметром трубки от 9 до 13 мм и оснащен системой для принудительной вентиляции легких. Зонд вводится только через ротовую полость. Во время манипуляции показано подключение пациента к системе мониторинга состояния.

Бронхоскопия является инвазивной процедурой и имеет ряд противопоказаний. Не назначают манипуляцию в следующих случаях:

  • астматический статус пациента;
  • бронхит в острой стадии;
  • астма в период обострения и регулярных приступов;
  • аритмии любого генеза, инфаркт;
  • инсульт, прочие нарушения мозгового кровообращения;
  • III степень сердечной и легочной недостаточности;
  • нарушения психики, эпилепсия в анамнезе;
  • случаи потери сознания после травм головы невыясненного генеза;
  • аневризма аорты;
  • повышенное АД в стадии декомпенсации;
  • общее плохое состояние больного;
  • атриовентрикулярная блокада предсердий.

Преимущества КТ и бронхоскопии

Компьютерная томография легких, в отличие от бронхоскопии, предоставляет больше информации, в том числе о состоянии костей, внутренних органов, мягких тканей и сосудов. Диагностирует любое заболевание и патологию в обследуемой области вне зависимости от стадии и размера. В то же время бронхоскопия позволяет изучить окраску слизистой оболочки, ввести препарат в очаги воспаления и удалить мелкие опухоли, что недоступно КТ.

Читайте также:  Противопоказания к применению глюкокортикоидов

Оба вида диагностики имеют свою минусы и плюсы, и однозначно сказать лучше КТ или бронхоскопия невозможно. Назначает обследование лечащий врач исходя из самочувствия пациента и сведений, которые ему необходимы. На практике, чаще всего, назначают компьютерную томографию, так как она не приносит никакого дискомфорта обследуемому и абсолютно безопасна.

Поделиться ссылкой в соцсетях

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии является важным этапом процедуры. Некоторым пациентам перед диагностикой назначают дополнительные обследования, которые могут включать:

  • рентген легких;
  • электрокардиографию;
  • исследование крови;
  • коагулограмму.

Важно своевременно сообщить врачу о наличии аллергии, хронических заболеваний или приеме лекарственных препаратов. Все перечисленные сведения могут оказать непосредственное влияние на подготовку к процедуре. Специалисты рекомендуют принимать транквилизаторы за день до бронхоскопии. Это поможет снять тревожность.

Обследование проводится натощак.

Курить в день проведения бронхоскопии запрещено. В обязательном порядке следует опорожнить кишечник перед посещением больницы. Для этих целей можно использовать глицериновые свечи или клизму.

Бронхоскопия у детей вызывает неприятные ассоциации. Лучше не раскрывать ребенку всех деталей процедуры, чтобы избежать негативной реакции. Обследование проходит под общим наркозом, поэтому детям не обязательно знать все тонкости процесса.

Если малыш сильно нервничает, разрешается ввести ему мягкие седативные препараты.

Возможный дискомфорт

Если вам была назначена бронхоскопия при туберкулезе легких, то необходимо заранее настроиться, что это не самая приятная процедура в вашей жизни. Но и ничего ужасного происходить не будет. После обезболивания все ощущают чувство онемения. Также многие отмечают некоторую заложенность носа. В первую очередь онемевает язык, за ним — небо, появляется комок в горле, который может доставлять дискомфорт при глотании слюны. Никаких явных болезненных ощущений ожидать не стоит.

Даже если вам будут проводить биопсию, вы этого не заметите. Проблемы возможны, если пациент не сможет расслабиться, не будет слушать указания врача.

Бронхоскопы: виды, преимущества

Существует 2 вида бронхоскопов: фибробронхоскоп (или гибкий) и жесткий бронхоскоп. Нельзя сказать, что какой-то из них лучше, а другой – хуже. Каждый из аппаратов применяется в определенных ситуациях, имеет свои преимущества перед собратом.

Фибробронхоскоп

Представляет собой гладкую тонкую длинную трубку, оснащенную источником света и видеокамерой. При необходимости через эту трубку в бронхи больного может быть введен катетер и некоторые инструменты.

Применяется преимущественно с целью диагностики состояния слизистой оболочки трахеи и бронхов, также может быть использован как средство удаления из дыхательных путей инородных тел небольшого диаметра.

Читайте также:  Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

Главное достоинство гибкого бронхоскопа в том, что риск травмирования слизистой дыхательных путей при его использовании минимален. Кроме того, благодаря небольшому диаметру, он проникает в удаленные отделы бронхов и может применяться даже в педиатрии. Процедура с использованием его не требует введения пациента в наркоз, зачастую бывает достаточно лишь местного применения анестетика.

Жесткий бронхоскоп

Этот прибор представляет собой несколько полых жестких трубок, соединяющихся друг с другом. Диаметр их больший, нежели у фибробронхоскопа, поэтому в мелкие бронхи этот прибор не проникает. Также он оснащен аппаратом для фото- или видеосъемки, источником света и множеством приспособлений, позволяющих проводить во время бронхоскопии ряд лечебных процедур.

Применяется не только для диагностики, а и при лечебной манипуляции. При помощи его можно:

  • промыть бронхи раствором антисептика, ввести в их просвет антибиотик, гормональный или иной лекарственный препарат;
  • удалить из бронхиального дерева инородное тело, вязкую мокроту;
  • остановить кровотечение;
  • иссечь опухоль, рубец, то есть восстановить функциональность бронхов;
  • нормализовать проходимость бронхов путем установки стента.

Если при использовании жесткого бронхоскопа возникает необходимость в исследовании бронхов меньшего диаметра, через его трубку можно ввести фибробронхоскоп и продолжить диагностику.

Проводят эту манипуляцию под общей анестезией (или под наркозом) – пациент находится в состоянии сна и не испытывает дискомфорта, связанного с исследованием.

Температура после бронхоскопии и другие возможные осложнения

Бронхоскопия – инвазивная процедура, которая сопряжена с определенным риском развития осложнений со стороны дыхательных путей. Наиболее частой причиной возникновения нежелательных последствий остается механическое повреждение слизистой оболочки.

Возможные осложнения:

Температура после бронхоскопии и другие возможные осложнения
  • Ощущение онемения в области глотки, которое связано с влиянием анестезии;
  • Дискомфорт при глотании. Иногда у пациентов болит горло, что обусловлено повреждением мягких тканей;
  • Повышение температуры тела. Причина – дополнительное присоединение вторичной микрофлоры, что ведет к возникновению локального воспаления;
  • Тошнота, рвота, как побочная реакция на используемые медикаменты;
  • Кровь в бронхах при бронхоскопии, обусловленная повреждением мелких сосудов в структуре дыхательных путей или перфорацией. Для стабилизации состояния больного нужно проверить пульс и артериальное давление. При нарастании гипотензии (снижение АД) на фоне тахикардии (ускорение ЧСС) требуется введение соответствующих медикаментов. Проведение бронхоскопии легких при раке сопряжено с более высоким риском развития кровохаркания.

Важно! Качество подготовки врача напрямую влияет на результат и самочувствие пациента после соответствующей процедуры. Если негативная симптоматика усилится, тогда больного оставляют на некоторое время в стационаре (до 24 часов) для динамического наблюдения с последующим подбором адекватной терапии.

Нужна ли подготовка к исследованию

Бронхоскопия – это инвазивная манипуляция, требующая тщательной подготовки к ее проведению (это поможет повысить информативность исследования и снизить риск развития осложнений).

Прежде всего, пациент должен быть тщательно обследован. Необходимый минимум таков:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
  • определение газового состава крови;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Итак, на основании полученных данных врач определит, имеются ли противопоказания к исследованию и, если таковых нет, расскажет пациенту о том, как будет проходить бронхоскопия и как пациенту вести себя во время процедуры.

Читайте также:  Колоноскопия при воспалении сигмовидной кишки

Пациент, в свою очередь, обязан уведомить врача об имеющихся у него хронических заболеваниях сердца, эндокринных и других органов, об аллергических реакциях в анамнезе (очень желательно знать, на что именно была аллергия и как она проявлялась), о лекарственных препаратах, которые он принимает постоянно (вероятно, прием каких-то из них придется временно прекратить).

  • Процедуру важно проводить натощак, поэтому пациенту не следует принимать пищу в течение как минимум 8 часов перед бронхоскопией. Это сведет к минимуму риск попадания пищи в трахею и бронхи.
  • В день исследования следует отказаться от курения.
  • При проведении бронхоскопии кишечник пациента должен быть опорожнен. Чтобы этого достичь, в день исследования, утром ему придется сделать очистительную клизму либо применить суппозитории (свечи) со слабительным эффектом.
  • Чтобы в процессе диагностики пациенту не захотелось в туалет, перед ее началом необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  • Если обследуемый проявляет излишнюю тревожность, ему могут быть введены . С той же целью врач может назначить ему транквилизаторы и снотворные средства накануне – пациент во время процедуры должен быть спокойным и хорошо отдохнувшим.
  • После бронхоскопии у пациента может иметь место кратковременное кровохарканье, поэтому ему следует иметь с собой полотенце или салфетки.

Расшифровка результатов

При разных заболеваниях бронхоскопия дает важную информацию для диагноза:

  • бронхоскопия при туберкулезе необходима для получения смывов, в которых гораздо легче найти возбудителя болезни, чем в мокроте; это помогает подтвердить диагноз;
  • бронхоскопия при раке легких дает возможность во многих случаях получить биопсийный материал для уточнения вида опухоли;
  • бронхоскопия при пневмонии показана в тяжелых случаях, когда она используется с лечебной целью, то есть проводится промывание бронхов;
  • при ХОБЛ эта процедура помогает отличить это заболевание от других, назначается в сомнительных случаях.

Сделать бронхоскопию можно в специализированных пульмонологических центрах, в обычной поликлинике эта манипуляция обычно не проводится, потому что требует специального оборудования и квалифицированного персонала. Если она проводится по показаниям в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), процедура бесплатная.

Существует так называемая виртуальная бронхоскопия – мультиспиральная компьютерная томография (64 среза) с контрастированием. При этом контрастное вещество вводится внутривенно, а в сами бронхи инородные предметы не попадают. Метод можно использовать практически при тех же показаниях, что и ФБС (фибробронхоскопию), но он не дает возможности получить биописйный материал, что иногда играет решающую роль в диагностике. Поэтому что лучше – КТ или бронхоскопия – в каждом случае решает лечащий врач.

После внимательной оценки состояния бронхолегочной системы или лечебных процедур, специалисты составляют врачебное заключение. В этом документе отражают функциональные или патологические изменения структур дыхательного аппарата и дают краткое описание проведенных манипуляций.

Например, с помощью такого исследования можно уточнить клинический диагноз – бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, врожденные аномалии, наличие инородного предмета и так далее. Интерпретацией результатов исследования занимается лечащий врач, который после получения всех данных проведет информационную встречу с пациентом, объяснив ему полученные в ходе процедуры результаты.