Диагностика и лечение ателектаза (коллапса) легкого

Очаги в легких атакуют дыхательные органы, так как многие болезни вызваны ими. Такие образования опасны для здоровья, особенно, если не предпринимать никаких действий. О причинах возникновения субплевральных очагов поговорим в данной статье.

Этиология

По этиологическому фактору можно выделить несколько видов коллапса:

– геморрагический – развивается при массивной или быстрой кровопотере;

– токсико-инфекционный – возникает при генерализованном течении различных инфекционных заболеваний, сопровождающимся выбросом эндотоксинов при массивной гибели возбудителей;

– панкреатический – возникает при массивном воспалительном процессе в поджелудочной железе или её травматизации (связан с проникновением протеолитических ферментов поджелудочной железы в кровеносное русло);

– ортостатический – может развиться при быстром изменении положения тела в пространстве (из горизонтального положения в вертикальное);

– аноксический – при быстром снижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

Возможны и другие причины развития коллаптоидного состояния.

Окклюзия бронхов при туберкулезе. Цель окклюзии бронхов

Основным фактором, определяющим образование ателектаза после окклюзии долевых бронхов, была степень изолированности пораженной от соседних долей междолевой плеврой. Если пораженная доля плохо изолирована междолевой плеврой, эффективность операции окклюзии соответствующего долевого бронха весьма низкая. Ателектаз, наступивший после окклюзии долевых бронхов, у ряда больных не бывает стойким.

По мнению Л. К. Богуша (1964) и других авторов главной причиной этого является реканализация бронхов. По нашим наблюдениям основными причинами реканализации окклюзированных бронхов являлись: туберкулез бронха на месте его окклюзии и проведение операции при наличии вспышки процесса. Окклюзии бронхов у больных в стабильной фазе заболевания почти никогда не осложнялись реканализацией бронхов и давали хорошую клиническую эффективность.

Среди больных с хроническими деструктивными формами туберкулеза относительно редко удается достигнуть фазы полной стабилизации заболевания. В практике не часто бывает также хорошая изоляция долей легких. Поэтому показания к окклюзии бронхов с целью создания ателектаза и дальнейшего фиброзного перерождения соответствующей доли, относительно узкие.

Из оперированных нами 37 больных окклюзия долевых бронхов, примененная в качестве основного хирургического вмешательства, сопровождалась полной клинической эффективностью у 30. У 89 больных мы применяли окклюзию сегментарных или долевых бронхов как дополнительную операцию в сочетании с дренированием каверн и кавернотомиями.

Целью окклюзии бронхов было предупреждение или ликвидация функционирования приводящих к каверне бронхов и торакобронхиальных свищей. Наш опыт показал, что весьма целесообразным является сочетание окклюзии бронхов с одномоментным дренированием каверн, расположенных в соответствующих сегментах или долях.

Окклюзия бронхов при туберкулезе. Цель окклюзии бронхов

После такой операции через дренаж в полости каверны возможно создать длительное, высокое разрежение, а также провести ее санацию в условиях постоянного отсасывания содержимого и введения туда антибактериальных препаратов.

Одномоментное дренирование каверны позволяет избежать реканализации окклюзированных бронхов даже у ряда больных, которым до операции невозможно достигнуть достаточно стабильной фазы туберкулезного процесса. Таким образом удается расширить показания к операции окклюзии бронхов.

Если окклюзия бронхов и дренирование каверны не сопровождается полной клинической эффективностью, потом легко осуществить дополнительную кавернотомию. Вставленный при первой операции в полость каверны дренаж является надежным ориентиром для определения локализации и вскрытия даже каверн небольших размеров.

При кавернотомиях применяется в основном окклюзия долевых бронхов для устранения торако-бронхиальных свищей. Наш опыт показал, что не всегда необходима окклюзия долевых бронхов. Для прекращения функционирования приводящих бронхов каверны, в зависимости от ее размеров, достаточна окклюзия одного, двух, реже — трех сегментарных бронхов. Как известно, после окклюзии сегментарных бронхов, ателектаз, как правило, не наступает, но это не является целью операции.

— Также рекомендуем «Окклюзия бронхов после кавернотомии. Бронхиальные свищи и эмпиемы остаточных полостей»

Оглавление темы «Хирургия туберкулеза легких»: 1. Показания к искусственной легочной вентиляции. Расчет дыхательного объема 2. Дыхание через трахеостому. Операция на плевре при туберкулезе 3. Показания к операции на плевре при туберкулезе. Обследование перед операцией на плевре 4. Результаты декортикации легкого. Эффективность плеврэктомии 5. Хирургия хронического туберкулеза. Оперативное лечение деструктивного туберкулеза 6. Окклюзия бронхов при туберкулезе. Цель окклюзии бронхов 7. Окклюзия бронхов после кавернотомии. Бронхиальные свищи и эмпиемы остаточных полостей 8. Хирургия бронхиальных свищей. Оперативная тактика при эмпиеме остаточной полости 9. Хирургия внутрилегочных фистул. Реторакопластика и решетчатое легкое 10. Эффективность лечения бронхиальных свищей. Метатуберкулезные изменения

Что такое субплевральные очаги в легких на КТ

Очаговые образования представляют собой уплотнение ткани, которое вызывается разнообразными заболеваниями. Выявляют их при рентгенологическом исследовании. В некоторых случаях диагностики недостаточно и назначается пункция тканей.

На КТ можно увидеть маленькое пятно неправильной или округлой формы. КТ устанавливает его форму, размер.

Легкие человека покрывает тонкая пленка, которую называют плеврой. Исследование позволяет классифицировать очаги: плевральный, субплевральный. Также они могут быть единичными или множественными.

Справка! Очаг субплевральный иногда не виден на флюорографии и рентгене. В этом случае предпочтительна КТ.

Что такое субплевральные очаги в легких на КТ

Субплевральные очаги располагаются под плеврой. Такая локализация говорит о наличии туберкулеза или злокачественной опухоли.

При туберкулезе очаги могут быть единичными или множественными, с однородной или полиморфной структурой. Сливаясь, они образуют инфильтративные тени. Если на снимке есть полости распада (каверны), то это явный признак заболевания.

При выявлении новообразования будет отмечаться неправильная форма без четких контуров.

Важный критерий в этом случае – динамика. Если наблюдается рост очагов, то онкологический процесс прогрессирует.

Туберкулез и онкологию сближает множество симптомов, что затрудняет постановку диагноза без проведения дополнительных исследований. Признаки следующие:

  • хронический сильный кашель;
  • одышка;
  • кровохарканье;
  • резкое снижение массы тела.
Читайте также:  Пиопневмоторакс: почему возникает, особенности течения и лечения

Отличия заболеваний на рентгеновских снимках следующие:

  • у раковой опухоли тень более интенсивная, имеет нерезкие очертания, волнистые контуры и однородную структуру;
  • при онкологии есть метастазы в корне легкого, при туберкулезе – лимфатические узлы;
  • у туберкулеза нет разрастания в соседнее легкое, так как рост ограничивается плеврой;
  • множественные метастазы означают рак, при туберкулезе такого быть не может.
Что такое субплевральные очаги в легких на КТ

После получения результатов следует обратиться к врачу за лечением. Туберкулез в данный момент лечится при соблюдении всех предписаний. С онкологией все сложнее: лучевая и химиотерапия, оперативное вмешательство.

Таким образом, субплевральные очаги в легких могут свидетельствовать о наличии двух заболеваний. Распознать, каким из них заболел пациент довольно просто, зная косвенные признаки и отличия.

FacebookTwitterВконтактеGoogle+

Патогенез

Механизм перерождения основан на изначальном образовании инфильтратов. Изначально это воспалительный очаг с некротизированной тканью, развивающейся в его центре. В этом участок происходит взаимодействие высвобожденных макрофагов и лимфоцитных соединений. При поглощении микобактерий элементы создают антигенные тела, которые выделяют в межклеточное пространство пептиды. Образовавшиеся адаптивные клетки получают информацию о генной структуре возбудителя и приступают к миграции в сторону патогена. В результате частицы вырабатывают кислород и перекись водорода, выступающую в качестве разрывного момента для стенок штаммов.

При повышенной ферментативной активности макрофаги создают большой объем элементов, ограничивающих область воспаления. Получившаяся гранулема является свидетельством иммунного ответа на инфекцию. Соединения, погибающие при контакте с микобактериями, остаются в центре локализации и создают казеозы. В то же время выбрасывается большое количество протеаз, способных легко расплавлять некротизированную легочную ткань. Жидкая субстанция вытекает через дренаж в бронхах, что приводит к формированию полостей распада. В ходе терапии она начинает рассасываться, но вокруг имеются ткани, склонные к воспалительным процессам.

Проявившийся кавернозный туберкулез легких является сигналом о стадии ухудшения процесса. Через дренажные полости бронхов происходит вторжение инфекции. Макрофаги недостаточно активны, не могут контролировать размножение микобактерий, поэтому их рост увеличивается в геометрической прогрессии. Иммунные фагоциты теряют возможность справляться с большими объемами, начинают погибать. Все факторы устраняют неблагоприятные условия для возбудителя, он размножается внеклеточно.

Стенки полостей имеет три слоя – фиброзный, казеозный и грануляционный. Первый выглядит, как хрящевая ткань. Кавернозный туберкулез отличается быстрым разрастанием и вовлечением в процесс не только легких, но и бронхов. Образование представляет собой ограниченную локализацию или объединение нескольких очагов. При его развитии пропадает дренажная функция. Длительное отсутствие очищения приводит к некрозам. Такое состояние вызывает нарушение целостности сосудистых стенок. Появляется угроза кровотечения. Множественные инфильтраты без очерченных границ приводят к потере объема легких и вызывают недостаточность дыхания

Существует несколько этапов создания каверны:

  • Прогрессирующая стадия распада представляет собой полости, окруженные некротическими тканями с увеличивающимся воспалительным процессом
  • Эластичная фаза подразумевает отторжение некрозных клеток и очищение. Каверна отличается наличием тонких, спадающихся двухслойных стенок
  • Плотная и жесткая полость более поздняя, состоит из 3 частей – казеозы внутри, грануляты с эпителиальными частицами в центре и эластичная оболочка снаружи
  • Фибриновая каверна выстраивается из нескольких слоев. Некротические ткани с сосудами и склеротизированной структурой, волокнистые стенки, фиброзная капсула
  • Очищенная полость – состояние после проведенного лечения, при котором в результате санации удалены все казеозы, остаются только пустоты.

Классификация

В зависимости от причинных факторов пневмоторакс подразделяют на:

  1. Посттравматический — является следствием травматических повреждений грудной клетки.
  2. Спонтанный — развивается самостоятельно у здоровых людей или имеющих в анамнезе хроническую легочную патологию: абсцесс, гангрену, эмфизему или .
  3. Ятрогенный или искусственный пневмоторакс – результат лечебных процедур.

Патогенетически болезнь классифицируют на формы:

  • Закрытый – наиболее легкая разновидность пневмоторакса, при которой отсутствует сообщение с внешней средой.
  • Открытый – характеризуется разгерметизацией дыхательной системы. Воздух поступает в полость плевры на вдохе и удаляется на выдохе, не накапливаясь в организме.

Открытый пневмоторакс

  • Клапанный – воздух проникает в плевральную полость через рану и не покидает ее. Он концентрируется между плевральными листками, внутриплевральное давление быстро нарастает. Дальнейшее прогрессирование патологии заканчивается поражением сосудисто-нервных пучков и сдавливанием второго легкого. Клапанный пневмоторакс переходит в напряженный – самый опасный вид патологии, приводящий к смерти больного.

По локализации пневмоторакс бывает односторонним (лево- или правосторонним) и двусторонним.

По степени спадения легкого:

  1. Частичный или ограниченный коллапс — легкое спадается на 1/3,
  2. Субтотальный коллапс — легкое спадается на ½,
  3. Тотальный коллапс — легкое спадается более, чем на ½ или полностью поджато воздухом.

Если в плевральной полости содержится кроме воздуха кровь, то говорят о гемопневмотораксе, если гной — пиопневмотораксе.

Этиология

Классификация

Причины пневмоторакса делят на 2 большие группы:

  1. Влияние механических факторов – травмы, ранения, неправильно выполненные лечебно-диагностические процедуры, искусственный пневмоторакс.
  2. Специфическая и неспецифическая легочная патология – туберкулезная инфекция, абсцесс и гангрена легкого, разрыв пищевода.

Первичный спонтанный пневмоторакс возникает после физической нагрузки, резких движений, кашля или в спокойном состоянии, часто во время сна.

Симптоматика

Заболевание начинается внезапно. Сначала появляется одышка, дыхание становится поверхностным и учащенным. Затем развивается болевой синдром: возникает резкая боль в области груди, активизирующаяся при дыхании и движении, отдающая в верхние конечности. Одышка и боль часто сопровождаются приступами сухого кашля.

Кожные покровы становятся бледными, потными и липкими, сердцебиение учащается. По мере накопления в крови углекислоты развивается цианоз — синюшность кожи.

Чтобы хоть немного уменьшить боль, пациенты принимают вынужденную позу — полусидя или лежа. Больные ощущают слабость, страх, панику. У них учащается сердцебиение, и понижается кровяное давление.

Клиника заболевания у детей практически не отличается от таковой у взрослых, но характеризуется стремительным нарастанием симптомов пневмоторакса и появлением судорог. Они тем тяжелее, чем меньше возраст ребенка.

Осложнения

Прогноз при пневмотораксе благоприятный. Воздух в плевральной полости рассасывается в течение 3-5 недель, и наступает полное выздоровление.

  1. Пневмоторакс часто осложняется развитием экссудативного воспаления плевры с накоплением геморрагического и серозно-фибринозного выпота.
  2. Опасными последствиями пневмоторакса являются: спайки, которые нарушают расправление легкого; кровотечение в полость плевры из пораженного сосуда; гемоторакс; пиоторакс; сепсис; регидное легкое; гнойное расплавление плевры.
  3. Длительно текущий пневмоторакс часто заканчивается замещением легочной ткани соединительной, сморщиванием легкого, потерей эластичности, развитием легочной и сердечной недостаточности, смертью.
Читайте также:  Дефекография подготовка к обследованию женщин

Ателектаз – Коллапс легкого – Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Atelectasis (Collapsed Lung)

Описание

Ателектаз – состояние, при котором часть легкого прекращает нормально работать или не в состоянии полностью расширяться. В нормальном состоянии через легкие в организм поступает кислород и выводится углекислый газ. Легкие расширяются и сжимаются, чтобы поддержать обмен этих газов. Ателектаз это не болезнь, а состояние или признак наличия болезней или отклонений в организме.

Причины коллапса легкого

Причины ателектаза включают:

  • Накопление жидкости внутри или вокруг легких;
  • Инфекция;
  • Закупорка дыхательных путей в легких из-за опухоли, наличия слизи или посторонних предметов;
  • Сжатие, в результате эмфиземы легких, увеличенного сердца или опухоли;
  • Ограниченное движение грудной клетки из-за проблем костей, мышц или недавний абдоминальной хирургии;
  • Рубцы, возникшие в результате лучевой терапии, частые инфекции или болезни;
  • Травмы;
  • Пневмоторакс (утечка воздуха в пространство, окружающее легкие);
  • Незрелость легкого у недоношенных детей.

Факторы риска коллапса легкого

Факторы, которые повышают риск возникновения ателектаза включают в себя:

  • Пожилой возраст;
  • Преждевременные роды;
  • Болезни легких, такие как:
    • Астма;
    • Рак легких;
    • Эмфизема;
    • Отек легких;
    • Пневмоторакс;
    • Плевральный выпот;
  • Курение;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Ожирение;
  • Сколиоз;
  • Расстройства, которые ограничивают физическую активность, такие как инсульт, повреждения спинного мозга, проблемы с сердцем, травмы или тяжелые болезни любого рода;
  • Анестезия, особенно у пациентов, которые страдают ожирением или курения;
  • Вспомогательное дыхание 100% кислородом;
  • Выхание инородного тела, такого как арахис или пыль;
  • Повреждение грудной стенки.

Симптомы коллапса легкого

Коллапс легкого может протекать с симптомами и бессимптомно. Небольшие участки нарушения в работе легких реже вызывают симптомы. Основной симптом ателектаза – уменьшение количества кислорода, попадающего в организм.

Симптомы, которые могут возникнуть при большой площади поражения включают в себя:

  • Быстрое дыхание;
  • Одышка;
  • Частые вдохи-выдохи;
  • Кашель;
  • Уменьшенный диапазон расширения груди при дыхании;
  • Хрипота;
  • Лихорадка;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Боль в груди;
  • Посинение губ или ногтей.

Диагностика коллапса легкого

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр, который может включать прослушивание легких.

Тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки – тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы выполнить фотографии легких и найти аномальные области;
  • Бронхоскопия – используется тонкая трубка, которая вводится через горло, что позволяет изучить легкие и дыхательные пути;
  • Дополнительные тесты для оценки состояния сердца, кровеносных сосудов и дыхательных путей.
Ателектаз – Коллапс легкого – Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Лечение коллапса легкого

Лечение направлено на устранение первопричины и поддержание достаточного запаса воздуха. Коллапс легкого обычно проходит после устранения его основной причины. Ателектаз часто проходит сам по себе, без лечения.

Лечение коллапса легкого включает:

Физиотерапия

Терапевт использует различные методы, чтобы удалить слизь из легких. Вы будете расположены таким образом, чтобы сила тяжести помогала выделениям вытекать из организма. Когда вы находитесь в постели, нужно лежать на здоровой стороне, для содействия дренажа жидкости из больного легкого.

Дыхательная терапия

Она может включать в себя любое или все из следующих действий:

  • Применение дыхательной маски, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми;
  • Стимулирование с помощью спирометра, чтобы выполнять глубокие вдохи;
  • Отсасывание выделений;
  • Использование аппарата искусственной вентиляции легких при невозможности дышать самостоятельно.

Прием лекарств для лечения коллапса легкого

Лекарства могут включать:

  • Препараты, помогающие открыть дыхательные пути;
  • Препараты для лечения заболевания, которое привело к коллапсу;
  • Антибиотики для лечения инфекций;
  • Сердечные препараты для контроля болезней сердца;
  • Ингаляторы и другие препараты для лечения астмы или эмфиземы;
  • Подача кислорода, если возникли проблемы с дыханием.

Бронхоскопия

Бронхоскопия может быть использована для удаления инородного тела или слизи, которая блокирует дыхательные пути.

Профилактика коллапса легкого

Меры по предотвращению ателектаза связаны с возможными причинами его появления. Они включают в себя:

  • Если вы курите, бросьте;
  • Если вы страдаете ожирением, нужно сбросить вес;
  • Если у вас есть хронические заболевания легких или сердца, нужно следовать советам своего врача по лечению заболевания и снижению возникших осложнений;
  • Если вы беременны, регулярно проходите осмотр у врача;
  • Старайтесь не вдыхать твердые частицы. Например, нужно хорошо прожевать пищу, прежде чем проглотить;
  • После операции глубоко дышите и время от времени кашляйте. Попросите врача предоставить обезболивающее, если дискомфорт ограничивает дыхание или отхаркивание.

Симптомы

Клиническая картина коллапса зависит от его причины, но основные проявления сходны при коллапсе разного происхождения. Возникает внезапная прогрессирующая слабость, зябкость, головокружение, шум в ушах, тахикардия (учащенный пульс), ослабление зрения, иногда чувство страха. Кожа бледна, лицо становится землистого цвета, покрыто липким холодным потом, при кардиогенном коллапсе часто отмечается цианоз (синюшный цвет кожных покровов). Снижается температура тела, дыхание становится поверхностным, учащено. Артериальное давление снижается: систолическое – до 80–60, диастолическое – до 40 мм рт. ст. и ниже. При углублении коллапса нарушается сознание, часто присоединяются расстройства сердечного ритма, исчезают рефлексы, расширяются зрачки.

Кардиогенный коллапс, как правило, сочетается с аритмией сердца, признаками отека легких (нарушение дыхания, кашель с обильной пенистой, иногда с розовым оттенком, мокротой).

Ортостатический коллапс возникает при резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное и быстро купируется после перевода больного в положение лежа.

Инфекционный коллапс, как правило, развивается в результате критического снижения температуры тела. Отмечается влажность кожи, выраженная слабость мышц.

Токсический коллапс нередко сочетается с рвотой, тошнотой, поносом, признаками острой почечной недостаточности (отеки, нарушение мочеиспускания).

Диагностика закрытого пневмоторакса

Клинические формы. Спонтанный пневмоторакс проявляется главным образом в трех клинических формах: открытый, закрытый и клапанный. Каждый из них может быть полным или частичным и осложниться воспа­лительным экссудатом — серозным или картина. Отдельные формы выявляются рядом общих клинических признаков, но в большинстве случаев каждая из них имеет характерную симптоматику, различное течение и пневмоторакс протекает со сравнительно легкой клинической картиной, в особенности идиопатический пневмоторакс. Нарушения ды­хания и гемодинамики зависят от объема скопившегося в плевральной по­лости воздуха. При небольшом количестве воздуха, т. е. при частичном пневмотораксе, нарушения незначительные, а при полном — сильнее вы­ обычно начинается внезапно, остро, у вполне здо­ровых людей. Появляются два частых симптома, почти никогда не от­сутствующих — острая боль и сильная одышка. Боли обычно сильные — колющие или режущие, ощущаются на стороне пневмоторакса, но иногда в области живота. Дыхание умеренно реакция отсутствует или появляется кратковременная субфебрильная температура. При этом виде пневмоторакса отсутствует состояние коллапса, которое часто наблюдается при других видах пневмоторакса. Иногда начало про­ходит незаметно и пневмоторакс устанавливают случайно при осмотре.В плевральной полости изредка появляется выпот, обычно серозный, в небольшом количестве — синусный экссудат. Иногда появляется сухой, рефлекторный, раздражающий кашель, который через несколько дней исследование больных с закрытым пнев­мотораксом показывает расширение соответствующей грудной половины, которая отстает при дыхании. Межреберные пространства расширенные и выпуклые. Голосовые дрожания отсутствуют.

Читайте также:  Дырявый кишечник. Что собой представляет этот синдром и чем он чреват?

Перкуссия устанавливает тимпанический звук, если воздух под небольшим давлением, и гиперсонорный — при более высоком давлении. В небольшой области около позво­ночника иногда можно установить притупление, обусловленное спавшимся легким.

Дыхание обычно очень ослаблено или же совсем отсутствует. В области корня легкого прослушивается амфорическое дыхание. Если ко­личество воздуха небольшое, то физикальные данные скудны или отсут­ствуют вообще. Диагноз в таких случаях основывается только на рентге­нологическом накопится экссудат, физикальное ис­следование устанавливает признаки свободной жидкости в полости картина закрытого пневмоторакса зависит главным образом от количества и давления воздуха в плевральной полости, от положения спавшегося легкого и от состояния остальных органов в грудной клетке. Количество воздуха обычно малое. Устанавли­вается просветление в области одного легочного поля, реже в обоих.

В области просветления отсутствует легочный рисунок. На фоне воздушного пузыря проекции ребер видны отчетливо, со значительными структурными подробностями. В зависимости от величины и давления пневмоторакса соответствующая грудная половина выпячивается, с расширенными межреберными пространствами.

Диагностика закрытого пневмоторакса

При отсутствии плевральных сращений и уплотнения легочной ткани легкое поднимается равномерно. В таких случаях его рентгенологическое изображение показывает темный участок в области корня, в соседстве с границей наличии плевральных сращений внешние очертания сжатого легкого неровны, вследствие спаи­вания одной или другой части легкого к грудной стенке. Открываются также изменения в положении средостения и диафрагмы, связанные с фа­зами отсутствии плевральных сращений при вдохе наблю­дается смещение средостения в здоровую сторону. Подвижность диафрагмы ограничена. Важным признаком являются колебания объема поджатого легкого во время дыхания: увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе.

При накоплении жидкости в плевральной полости наблюдается картина так называемого гидропневмоторакса, который дает тень с горизонтальным уровнем жидкости.

Уровень разделяет темный слой жид­кости от расположении) над ним светлого пространства воздушного пу­ этой гидроаэрической тени характерны изменения уровня при изменении положения тела больного и появление волнообразных движений при раскачивании грудной клетки. Колебания жидкости могут быть син­хронными с деятельностью данные при закрытом пневмотораксе при стерильной плевральной полости и при отсутствии экссудата не показы­вают отклонений от нормы. При появлении выпота можно открыть изме­нения, характерные для воспалительного процесса: ускоренную РОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопению и т. д.

У многих людей были такие случаи, когда во дворе стоит железный хлам, убрать который нет возможности. Но появился интернет ресурс с помощью которого вы сможете убрать весь металлолом и неплохо заработать на этом.

Характерные симптомы

Симптоматика туберкулеза меняется при его трансформации в кавернозную форму, после нарушения изоляции инкапсулированного казеозного фокуса (туберкулемы), и приобретает характерные признаки фазы распада. Среди них выделяют:

  • кашель с мокротой;
  • хрипы в легких при аускультации;
  • кровохарканье;
  • бактериовыделение.

Клиническая картина

Эти симптомы были ярко выраженными до изобретения и внедрения в лечебную практику антибактериальных препаратов, что хорошо описано в медицинских лекционных материалах того времени. Сильный постоянный кашель с выделением мокроты был ведущим симптомом «скоротечной чахотки» прошлого столетия.

На сегодняшний день кашлевый синдром при туберкулезе не носит такого выраженного характера, и период его проявления довольно сильно сократился. Курящий человек, например, может не отличить «кашель курильщика» от симптома начинающегося туберкулеза и не обратить на него никакого внимания. Количество мокроты, по сравнению с клиническими проявлениями туберкулеза в прошлом, снизилось. Отмечаются трудности с выслушиванием хрипов на данном этапе заболевания.

Кровохарканье тоже бывает не у всех и может характеризоваться разной интенсивностью. Появление этого симптома может быть связано:

Характерные симптомы
  • с артериальной аневризмой;
  • с бронхиальным варикозным расширением вен;
  • с разрушением сосудов стенки каверны.

Наличие всех симптомов одновременно наблюдается реже, чем в половине диагностированных случаев. Выявление в материалах для анализа Mycobacterium tuberculosis подтверждает диагностирование заболевания.

Для вспышки характерен слабо выраженный синдром интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • возникающая слабость;
  • снижение аппетита.

Таким образом, открытие антибактериальных химиопрепаратов, с одной стороны снизило интенсивность проявления симптомов распада, с другой – продлило длительность протекания этого периода.

Диагностика спаек в легких

Основным методом выявления нарушений в тканях легких является флюорография. Ее необходимо проводить ежегодно, а категориям людей, входящим в группу риска по легочным заболеваниям – два раза в год. Если имеется подозрение на наличие плевральных спаек, то пациента отправляют на рентген легких.

Прямым признаком, указывающим на наличие спайки, являются тени, которые видны на рентгене. При этом она не меняется во время выдоха и вдоха больного. Также будет снижена прозрачность легочного поля. Возможны деформации грудной клетки и диафрагмы. Кроме того, диафрагма может быть ограничена в подвижности. Чаще всего такие спайки располагаются в нижней части легкого.