Диагностика заболеваний с помощью эндоскопии

Простите, мы не смогли найти страницу по указанному URL

Комментарий врача

Вас беспокоят боли в животе, запоры или диарея? Вам посоветовали пройти видеоколоноскопию, но вы опасаетесь неприятных ощущений? А может, вы в прошлом уже перенесли такую процедуру, и о ней остались не самые лучшие воспоминания? Ваши опасения беспочвенны, ведь в нашей клинике проводится видеоколоноскопия под наркозом. После введения специального препарата вы погрузитесь в медикаментозный сон, поэтому какие-либо неприятные ощущения полностью исключены. Более того, вы также избавляетесь от чувства тревоги и напряженности. Но, в отличие от наркоза, обследование под седацией не сопровождается слабостью и другими подобными явлениями после пробуждения, вы можете практически сразу отправляться домой. Хотите узнать больше об этом методе диагностики? Запишитесь на прием, и я отвечу на все ваши вопросы.

Врач эндоскопист Тищенко Екатерина

Как подготовиться к эндоскопии

Правила подготовки организма к эндоскопическому исследованию зависят от того, какие анатомические отделы будут задействованы. Наиболее тщательной подготовки требует желудочно-кишечный тракт. Перед гастродуоденоскопией нельзя принимать пищу за 12 часов до обследования. Чтобы рассмотреть слизистую, желудок должен быть пустым.

Перед осмотром кишечника делаются 3 клизмы на ночь и одна – непосредственно перед осмотром. При этом последний раз ужинают в 18-00. Если обследуется только прямая кишка, перед поездкой в медицинский центр можно выпить чай с «лёгким» бутербродом. Подготовка к эндоскопии отдалённых отделов кишечника требует предварительного приема лекарств (слабительные – в течение 3-7 дней перед процедурой).

Бронхоскопия проводится натощак. Осмотр ЛОР-органов специальной подготовки не требует. Перед цистоскопией нужно опорожнить мочевой пузырь. Если манипуляция проводится под общей анестезией, за 12 часов нельзя есть, а за 4 часа запрещено пить воду и любые другие напитки.

Как проводится диагностика

Для того чтобы колоноскопия с биопсией оказалась информативной, необходимо правильно подготовиться к исследованию. С этой целью за несколько дней до исследования пациенту назначается диета – исключаются продукты, провоцирующие образованию газов и увеличивающие объем стула. Также подготовка включает очистку кишечника от каловых масс. Для этого накануне принимают специальные препараты, которые обладают слабительным действием. Врачи Европейской клиники применяют препарат Флит Фосфо-сода. Он обладает местным действием и разработан специально для подготовки пациента к эндоскопическому исследованию.

Колоноскопия с биопсией проводится в положении лежа на боку с поджатыми к груди ногами. В зависимости от объема исследования, процедура может иметь некоторые особенности:

  • Если планируется проведение полноценной колоноскопии с биопсией ободочной кишки, то пациент предварительно погружается в медикаментозный сон. Затем область вокруг анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором, и доктор аккуратно вводит наконечник колоноскопа в прямую кишку.
  • В некоторых случаях исследование проводится не в полном объеме. Если необходимо ограничиться лишь диагностики прямой или сигмовидной кишки, то внутривенную анестезию не всегда целесообразно применять. В этом случае используется местный обезболивающий гель, который позволяет снизить дискомфорт от процедуры.

Чтобы стенки кишечника расправились и были доступны для визуального осмотра, через колоноскоп нагнетается газ. Более современный вариант исследования подразумевает использование углекислого газа (СО2) для заполнения кишечника, так как такая процедура легче переносится. Именно этот вариант применяется при проведении колоноскопии в Европейской клинике.

В зависимости от описанных выше особенностей, продолжительность колоноскопии с биопсией может варьировать от 15 минут до часа. Максимальная длительность отмечается в тех случаях, когда требуется выполнять лечебные манипуляции, например, удалить полип или остановить кровотечение. Исследование может затянуться и тогда, когда требуется взять биопсию из нескольких участков, расположенных на большом удалении друг от друга.

После проведения колоноскопии с биопсией, пациент выводится из медикаментозного сна и еще некоторое время находится под наблюдением врачей, после чего может покинуть клинику.

Читайте также:  Киста шейного отдела позвоночника причина

Как выполняется процедура

Врач проводит колоноскопию специальным эндоскопическим прибором — колоноскопом, который позволит выполнить не только диагностику, но и некоторые оперативные вмешательства. Так, колоноскоп применяют для проведения внутрипросветных хирургических эндоскопических операций, к которым относят удаление полипов любой степени, взятие биоптата, остановку кровотечения, извлечение инородных тел.

Благодаря оптической системе аппарата все медицинские манипуляции проходят под контролем зрения.

Строение прибора: колоноскоп имеет корпус и гибкую рабочую часть, в которую вмонтированы источник света и система для передачи изображения на экран. Осветительная техника колоноскопа не нагревается, что исключает возможность получения ожога слизистой кишечника. Это обеспечивается за счет использования источника «холодного» света (ксеноновая или галогеновая лампы). Для передачи изображения используют видеочип или фиброоптические волокна.

При отсутствии особых предписаний и должном опыте диагноста процедура проходит безболезненно

Прибор вводят через анальное отверстие, продвигая его дальше к ободочной кишке с помощью подачи воздуха, который расправляет складки для лучшей визуализации. Весь процесс контролируется рентгенологически или визуально. Перед проведением исследования обязательно провести подготовку. Время проведения процедуры 10 минут при стандартной программе. Если требуется медицинское вмешательство или взятие биопсии, колоноскопия затягивается.

После обследования пациент соблюдает некоторые правила.

Как выполняется процедура
  1. Питание и питье разрешены сразу после процедуры;
  2. Во время обследования в полость кишки был закачан воздух. Больному объясняется, что весь он будет удален по окончании процедуры тем же колоноскопом. Если все же остаются неприятные ощущения, чувство распирания, следует измельчить и растворить в половине стакана воды таблетки активированного угля, согласно инструкции по весу больного;
  3. Сама колоноскопия абсолютно безвредна. Исключения составляют редкие осложнения в виде перфорации стенки толстой кишки. Обследование, которое проводит грамотный специалист по всем правилам, не влечет за собой никаких неблагоприятных последствий.

Больно ли это

Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли проводить это исследование? Обычно колоноскопия кишечника не вызывает болевых ощущений, поэтому анестезия не применяется. Особо чувствительным пациентам делают обезболивание анальной области с помощью мазей или гелей с ксилокаином или дикаином.

Незначительный дискомфорт испытывается во время нагнетания воздуха для расправления складок, а также при прохождении колоноскопом некоторых анатомических участков толстой кишки. Это печеночный и селезеночный изгибы. Все эти ощущения обычно легко переносятся, поэтому утверждение о том, что колоноскопия болезненная процедура, являются ничем иным, как преувеличением.

Еще во время процедуры иногда возникает желание потужиться, или позывы на дефекацию. Этот рефлекс можно подавить правильным глубоким дыханием.

Стоит указать, что колоноскопия может принести болезненные ощущения пациентам со спаечной болезнью брюшной полости, при высокой степени деструктивных процессов в воспаленном толстой кишки. В таком случае проведение этой манипуляции возможно только с использованием наркоза.

Возможные осложнения

Эндоскопия отличается минимальной инвазивностью. Процедура болезненная, но осложнения возникают крайне редко. Однако все же есть риск появления:

  • ретроградного проникновения в пищевод;
  • травмирование стенок кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • перфорация стенок кишечника;
  • травмирование грушевидного синуса;
  • ларинго-бронхоспазм;
  • заворот кишки и на этом фоне появление симптома «острого живота»;
  • возникновение болезней инфекционного характера (ВИЧ, гепатиты и т. д.);
  • аспирационные пневмонии.

Может появиться аритмия, гипоксия. В половине случаев возникают легочные или сердечнососудистые осложнения (чаще у пожилых пациентов). У сорока процентов появляются изменения вентиляционной системы из-за седативных препаратов. Однако все перечисленные осложнения встречаются крайне редко, а боли – кратковременны и проходят за пару дней самостоятельно.

Эндоскопия помогает обнаружить онкологию на ранних стадиях развития, провести небольшие хирургические операции. Процедура малоинвазивна, может заменить некоторые полостные операции, что снижает риск появления осложнений.

Статьи по теме:

  • Как проверить кишечник без колоноскопии
  • Гастроскопия желудка и альтернативные методы…
  • Эндоскопия
  • Компьютерная томография (КТ) кишечника
  • Лапароскопия желчного пузыря

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ, ОПЕРАЦИИ

N Наименование исследования Время на 1 исследование, процедуру, операцию (мин.)
диагностические лечебно-диагностич.
взрослым детям взрослым детям
1. Эзофагоскопия 30 40 60 70
2. Эзофагогастроскопия 45 50 60 70
3. Эзофагогастродуоденоскопия 55 60 70 80
4. Эзофагогастродуоденоскопия при ретроградной холангиопанкреатографии 90 90 120 120
5. Еюноскопия 80 90 120 120
6. Холедохоскопия 60 90
7. Фистулохоледохоскопия 90 120
8. Ректоскопия 25 30 40 50
9. Ректосигмоидоскопия 60 60 90 90
10. Ректосигмоидоколоноскопия 100 120 150 150
11. Эпифаринго-ларингоскопия 40 45 45 50
12. Трахеобронхоскопия 60 65 80 85
13. Торакоскопия 90 90 120 120
14. Медиастиноскопия 90 90 120 120
15. Лапароскопия 90 90 120 120
16. Фистулоскопия 60 70 90 90
17. Цистоскопия 30 30 60 60
18. Гистероскопия 40 40 50 50
19. Вентрикулоскопия 50 50 80 80
20. Нефроскопия 100 100 120 120
21. Артроскопия 60 70 90 100
22. Артериоскопия 60 60 90 90
Эндоскопические операции
1. На органах брюшной полости (исключая гемиколэктомию, резекцию желудка, гастроэктомию) 210 210
2. Гемиколэктомия, резекция желудка, гастроэктомия 360 360
3. На органах грудной полости 360 360
4. На органах малого таза 210 210
5. Забрюшинного пространства 210 210
6. Средостения 210 210
7. Черепа 210 210
Читайте также:  Процесс и время переваривания пищи в желудке человека.

1. Расчетные нормы времени на эндоскопические операции предназначены для врачей — эндоскопистов, выполняющих данные хирургические вмешательства.

2. Расчетные нормы времени на эндоскопическую операцию увеличиваются на соответствующее количество врачей — эндоскопистов, ее выполняющих.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению

Приложение 8 к Приказу Минздравмедпрома РФ от 31 мая 1996 г. N 222

Метод эндоскопии

Методика эндоскопического исследования заключается в том, что через отверстия в тело человека вводится мягкая трубка, на конце которой прикреплены осветительный прибор и микрокамера. Трубка эта называется эндоскоп. Ее диаметр не превышает 4 мм.

Для разных областей медицины предназначены разные эндоскопы. Для эндоскопии желудка, верхних отделов пищеварительного тракта, 12-перстной кишки, служат гастродуоденоскопы, для осмотра тонкой кишки используют энтероскопы, для эндоскопии кишечника применяют колоноскопы, для дыхательных путей применяют бронхоскопы.

При одних манипуляциях эндоскоп вводится через рот (эндоскопия желудка), при других через прямую кишку (эндоскопия кишечника), через гортань, мочеиспускательный канал и нос (эндоскопия носоглотки). Для проведения, к примеру, лапароскопии, в брюшной полости приходится проделывать специальные отверстия.

Существует множество видов эндоскопического исследования. При помощи данной процедуры можно изучить состояние таких жизненно важных органов, как брюшную полость, влагалище, тонкую и 12-перстную кишку, мочеточники, желчные протоки, пищевод, органы слуха, бронхи, полость матки, а также сделать эндоскопию желудка, эндоскопию кишечника, эндоскопию носоглотки.

Эндоскоп можно пропустить через сосуды и проверить их состояние, а также просмотреть сердце и сердечные камеры. В наш век эндоскоп может пробраться даже в головной мозг и дать врачу возможность просмотреть желудочки головного мозга.

Все виды эндоскопических исследований направлены на то, чтобы выявить минимальные изменения слизистой оболочки, которые в дальнейшем могут привести к онкологии. Также процедура позволяет выявить онкологию на ранней стадии и удалить опухоль, что значительно увеличивает шансы онкобольных на выживание.

Рак на ранних стадиях вообще невозможно выявить с помощью другого исследования, так что на сегодняшний день альтернативы эндоскопии нет.

Помимо диагностики, данная процедура нашла широкое применение в хирургии, урологии, гинекологии и других областях. С ее помощью врачи останавливают кровотечения, удаляют опухоли на ранних стадиях. Процедура позволяет не только провести диагностику внутренних органов, но также взять образец ткани новообразования на анализ.

Методика также широко применятся в пластической хирургии, например, эндоскопия лба и бровей. Эндоскопия лба позволяет поднять брови, убрать или уменьшить количество мимических морщин на лбу и между бровями. Эндоскопия лба пользуется широкой популярностью благодаря тому, что практически не оставляет рубцов.

Медикаментозное очищение кишечника

Это один из самых сложных элементов подготовки, который, вероятно, является большим дискомфортом, чем само исследование, потому что пациент должен принимать большое количество жидкости и иметь постоянный доступ в туалет, поскольку принятые меры направлены на точное опорожнение толстой кишки.

Вечером перед тестом необходимо выпить около 3-4 л жидкости, содержащей слабительные из группы макроголи (Fortrans, Olopeg) и лекарства, которые отменяют метеоризм (Simeticon, Espumisan). Если тест проводится во 2-й половине дня, половина жидкости может быть выпита вечером в день перед обследованием, а другая половина — утром дня обследования.

Читайте также:  Абсцесс легкого симптомы причины лечение

Альтернативой этому является использование двух порций по 45 мл (CitraFleet, Phospho Soda) с 12-часовыми интервалами, но одновременно нужно выпивать 3-4 л воды.

Медикаментозное очищение кишечника

Большое количество жидкости предотвращает появление повреждений почек.

Многоцентровые клинические исследования показывают лучшую переносимость, более низкую частоту побочных реакций и лучшее качество теста с использованием фосфатов по сравнению с другими слабительными, однако эндоскопические индивидуальные исследования не согласуются с этим вопросом и предпочитают различные методы очистки толстой кишки.

Следует помнить, что выбор подготовительных процедур индивидуален для каждого пациента, он учитывает всю клиническую картину, сосуществующие заболевания, собственный опыт врача, проводящего предподготовку к колоноскопии.

ПАССИВНОЕ ПРОДВИЖЕНИЕ

Возможно проведение эндоскопа вперед без применения физических усилий. При присборивании кишки и подтягивании эндоскопа на себя кишка собирается в складки, укорачивается, и дистальный конец эндоскопа продвигается вперед. Это так называемое «парадоксальное движение».

При аспирации воздуха из просвета кишки она сжимается, укорачивается, получается эффект продвижения эндоскопа вперед. Следует учитывать, что при чрезмерной инсуфляции воздуха в просвет кишка растягивается и удлиняется.

Альтернатива

Обследование толстой кишки при помощи зонда – процедура неприятная, у многих пациентов она вызывает неприятные эмоции.

Современная медицина предоставляет возможность использовать другие методы исследования кишечника. У них есть как свои плюсы, так и минусы.

Основной недостаток неинвазивных методов обследования толстой кишки – невозможность сопутствующего лечения и взятия тканей для анализа.

Ректороманоскопия

При проведении процедуры используется ректороманоскоп. Он состоит из короткой трубки длиной 25 – 35 см, ее диаметр 2 см. Данный метод, так же, как и колоноскопия, является инвазивным.

  • (+) длительность 7 минут;
  • (-) позволяет обследовать только 30 см кишки от анального отверстия;
  • (-) для биопсии доступен лишь край опухоли.

Ирригоскопия

Для проведения диагностики пациенту вводят при помощи клизмы контрастное вещество и делают рентген. На снимке хорошо видны новообразования.

  • (+) безболезненная;
  • (+) безопасная.

МРТ кишечника

Обследование проводят при помощи специального аппарата методом магнитно-резонансной томографии. В кишечник пациента вводят 2 литра специального раствора и помещают его в электромагнитное поле. В результате сканирования получается трехмерное изображение исследуемого участка кишки. Длительность процедуры – 1 час.

  • (+) безболезненная;
  • (+) безопасная.

Обследование проводится методом компьютерной томографии при помощи специального программно-аппаратного комплекса. Полученное в результате сканирования рентгеновскими лучами трехмерное изображение позволяет оценить состояние стенок кишечника на различной глубине.

  • (+) высокая информативность;
  • (+) безболезненная;
  • (+) безопасная;
  • (-) не позволяет обнаружить мелкие опухоли.

Капсульная

Обследование проводится при помощи специальной капсулы размером 10 х 30 мм, оснащенной камерой и источником автономного питания.

Пациент заглатывает устройство, камера проходит по его кишечнику и покидает организм естественным путем. Во время продвижения снимки, сделанные капсулой, передаются на специальное оборудование.

  • (+) позволяет выявить патологию в желудке;
  • (-) обследование длится 5 – 8 часов.

Виртуальная

Виртуальная колоноскопия проводится методом компьютерной томографии (КТ). Другое название – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Специальная аппаратура предоставляет возможность врачу совершить виртуальное путешествие по кишечнику пациента, исследовать труднодоступные части кишки и участки с возможной патологией. Весь процесс обследования записывается, видеофильм можно предоставить специалистам для детального анализа.

Эндоскопия

Эндоскопия – метод проведения обследования внутренних органов при помощи специального прибора эндоскопа. Колоноскопия — это частная разновидность эндоскопии.

При ультразвуковом исследовании внутренние органы исследуют при помощи ультразвуковых волн. При выявленной онкологии толстого кишечника УЗИ применяют, чтобы оценить степень его поражения метастазами.

  • (+) безболезненная;
  • (+) безопасная;
  • (-) не позволяет диагностировать рак толстой кишки на ранней стадии.

Фиброколоноскопия кишечника (ФКС) отличается от колоноскопии только используемым при проведении обследования приборе. Для исследования применяется фиброколоноскоп, позволяющий рассмотреть внутренние стенки толстой кишки, сделать биопсию и удалить полипы.

  • (+) более тонкий и гибкий зонд делает процедуру менее болезненной.