Колэктомия – это операция по удалению части толстой кишки или всего толстого кишечника. Применяется при колоректальном раке, а также при некоторых других заболеваниях. Узнайте, какие виды колэктомии проводят израильские онкохирурги и кому показана такая операция.
Что такое колэктомия?
Колэктомия – это резекция толстой кишки. Толстый кишечник состоит из нескольких частей: ободочной кишки, сигмовидной и прямой. В ободочной кишке различают восходящую, поперечную и нисходящую часть. Обычно колэктомия заключается в удалении пораженной части толстой кишки, например, ободочной (или ее части) и сшивании двух свободных концов для восстановления целостности кишечной трубки. В основном такая операция проводится по поводу злокачественной опухоли толстого кишечника. Передовое лечение рака за рубежом включает в себя резекцию опухоли, химиотерапию и лучевую терапию, но хирургическое лечение остается главным условием эффективности.
- Правосторонняя гемиколэктомия …
- Лечение рака толстой кишки — методика …
- Методика правосторонней гемиколэктомии
Почему производится иссечение половины кишечника?
Даже несмотря на то, что опухоль злокачественного характера может быть небольшого размера, ее удаление будет осуществляться с иссечением половины кишечника. Данная особенность хирургического вмешательства объясняется следующими причинами:
- Системой кровоснабжения. Левая и правая половины толстого кишечника имеют разную ветвь кровоснабжения. Правая сторона получает кровь из верхней брыжеечной артерии, а левая из нижней. Если перевязать одну из артериальных веток, то процесс кровоснабжения в одну из половин полностью прекратится.
- Надежность кишечного анастомоза. Искусственное соединение, которое будет сделано с целью восстановления непрерывности кишки после ее частичного удаления, держится лучше, если его выполнить на подвижном участке кишки. Оптимальным местом считается поперечно-ободочная кишка.
- Удаление региональных лимфатических узлов. При злокачественной форме рекомендуется удалять лимфоузлы единым блоком.
Правосторонняя гемиколэктомия … Методика правосторонней гемиколэктомии Лечение рака толстой кишки — методика … Методика правосторонней гемиколэктомии Методика правосторонней гемиколэктомии
ARVE Ошибка:
Курс безоперационного лечения близорукости.
Уже после 1-го дня лечения мы часто наблюдаем улучшение зрения на 0,25 диоптрий. А после полного курса лечения по данной программе зрение, как правило, улучшается на 2-3 диоптрии .
Уникальная программа «Безоперационное лечение близорукости» включает в себя:
1. Комплекс упражнений для коррекции зрения по авторской методике 10 сеансов2. Курс восстановления зрения с помощью компьютерных программ 10 сеансов3. Физиотерапевтическое лечение 10 процедур4. Лечебный массаж при миопии 5 сеансов

5. Сопровождение лечения врачом-специалистом в рамках программы 10 сеансовВрач участвующий в программе:Царегородцева Марина Александровна
Стоимость программы всего 29 160р . вместо 48 600р.
Скидка до 50 %
Удаление кожных образований лазером
У вас есть родинки, бородавки, папилломы?
Предварительная подготовка к операции
Гемиколэктомия при раке кишечника относится к радикальным операциям, проводимым по жизненным показаниям. Она не проводится пациентам с множественными отдаленными метастазами. Абсолютными противопоказаниями также является:
- Общее тяжелое состояние.
- Декомпенсация сердечной недостаточности.
- Тяжелая форма сахарного диабета с множественными осложнениями.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Острое инфекционное заболевание.
При подготовке к операции назначается определенный объем обследования:
- Анализы крови общий и биохимический.
- Анализ мочи.
- Исследование свертывающей системы.
- Исследование электролитного баланса.
- Маркеры инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
- Рентгенография органов грудной клетки.
- УЗИ или КТ органов брюшной полости.
- Осмотр терапевта и специалистов по профилю при наличии хронического заболевания.
Анемия, истощение, нарушение водно-солевого обмена часто сопровождают онкопатологию. Однако эти состояния не являются противопоказанием к гемиколэктомии. Они могут быть откорректированы в ходе предоперационной подготовки. Это несколько отсрочит операцию, но позволит подойти к ней с минимальным риском послеоперационных осложнений.
Таким пациентам может быть проведено переливание крови или эритроцитарной массы при анемии, переливание солевых растворов при электролитном дисбалансе, плазмы и растворов аминокислот при истощении и гипоальбуминемии. Назначаются также метаболические препараты, улучшающие обменные процессы в тканях.

При наличии признаков нарушения сердечной деятельности проводится лечение для улучшения гемодинамики (назначаются сердечные гликозиды при сердечной недостаточности, антиаритмические препараты для коррекции аритмии, гипотензивные препараты для нормализации АД).
Пациенты с сахарным диабетом осматриваются эндокринологом, подбираются схемы инсулинотерапии, максимально удобные для коррекции уровня сахара в послеоперационном периоде.
Необходима также максимально возможная компенсация дыхательной недостаточности у больных с ХОБЛ. Настоятельно рекомендуется отказ от курения.
Мужчины с аденомой предстательной железы осматриваются урологом.
При наличии варикозно расширенных вен или тромбофлебита в анамнезе необходимо эластичное бинтование конечностей перед операцией.
Питание больных перед гемиколэктомией должно быть полноценным и состоять из продуктов, содержащих легкоусвояемые белки и витамины (отварное мясо, протертые супы, творог, яйца, фруктовые и овощные пюре, соки). Не допускаются продукты с высоким содержанием клетчатки (сырые овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, орехи).
Необходима также психологическая подготовка, пациенту разъясняется суть операции, возможные осложнения, правила поведения в послеоперационном периоде. Больной также должен потренироваться отправлять свои физиологические надобности в лежачем положении.
Гемиколэктомия — операция по удалению части толстой кишки
Гемиколэктомия – это операция, при которой иссекается половина толстой кишки. Наиболее часто метод применяют для удаления неоперабельных раковых опухолей. Но гемиколэктомия имеет и другие показания. Иссечению может подлежать как правая, так и левая часть органа.
Противопоказания
Проведение операции нецелесообразно при:
- общем неудовлетворительном состоянии пациента;
- сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
- сахарном диабете;
- острых инфекционных заболеваниях и процессах;
- прорастании метастаз в соседние органы и ткани.
Ургентная гемиколэктомия, назначенная по жизненным показаниям, не имеет абсолютных противопоказаний.
Подготовка
Во время подготовительного этапа больной должен сдать:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
- рентгенографию органов грудного отдела;
- УЗИ или КТ органов брюшной полости.
В обязательном порядке необходимо пройти осмотр у терапевта и профильных специалистов, если есть другие хронические заболевания.
Пациенты со злокачественными опухолями проходят терапию, в ходе которой корректируется состояние анемии, нарушение водно-солевого баланса и общее истощение организма.
Положительной динамики врачи добиваются за счет переливания крови, введения солевых растворов, плазмы и аминокислотных составов и назначения метаболических средств.
Это занимает дополнительное время, но позволяет минимизировать риск развития осложнений.
Пациентам с нарушением проходимости вен и варикозом перед операцией туго бинтуют ноги.
Некоторое время до проведения гемиколэктомии больной соблюдает специальную диету. В рацион вводятся легкоусвояемые белковые продукты. Прием продуктов с большим содержанием клетчатки запрещен.
Подготовка накануне процедуры

Очень важно правильно очистить кишечник перед операцией. За двое суток до хирургического вмешательства больной переходит на жидкую пищу и принимает слабительное на солевой основе. В вечернее время пациенту ставят очищающую клизму.
Последний прием пищи накануне процедуры – завтрак. После этого показан двухкратный прием слабительного и клизма.
Для угнетения активности патогенных бактерий, присутствующих в микрофлоре кишечника, накануне операции больной принимает невсасывающиеся антибиотики.
ВНИМАНИЕ! В день операции запрещена не только еда, но и питье.
Техника выполнения при открытом доступе
Гемиколэктомия проводится открытым и лапароскопическим способом, т. е. инструменты вводятся в рабочую область через небольшие проколы на коже.
При открытом доступе на передней части брюшной стенки формируют надрез — срединный или право/лево-сторонний. Разрез не должен нарушать функции мышц пресса, но при этом он должен обеспечить свободный доступ к органу.
- После осмотра кишечника на предмет объема и локализации патологии, врач приступает к мобилизации толстого кишечника.
- Сосуды, сообщенные с иссекаемой частью органа, перевязывают или прижигают. Брыжейку и прилегающую к стенкам органа клетчатку отделяют тупым методом.
- На поперечно-ободочный сегмент кишки накладывают зажимы. Часть кишечника, подлежащая удалению, выводится через брюшинный разрез и иссекается вместе с брыжейкой, фрагментом сальника, лимфоузлами и клетчаткой. Ампутационные концы обеззараживают при помощи антисептического состава.
- Следующий этап – формирование анастомоза. При правосторонней операции он накладывается меже подвздошным и поперечно-ободочным отделами кишки и по принципу «бок в бок» или «конец в бок». При левосторонней операции анастомоз соединяет поперечно-ободочную и сигмовидную кишку по принципу «конец в конец». Стенки органа сшиваются швом в два или три ряда.
- Финальный этап – установка дренажной системы и послойное ушивание брюшной полости.
В некоторых случаях операцию просто невозможно провести одномоментно. Поэтому хирург формирует временную колостому, которая при повторном вмешательстве ушивается.
Техника выполнения при лапароскопическом доступе
Все необходимое оборудование вводится в брюшную полость через проколы, общее число которых может достигать 5-и. Этапы операции схожи с классической методикой. Ампутированная часть органа выводится через разрез размером не более трех сантиметров.
Возможные осложнения
Возможные осложнения после гемиколэктомии:
- расхождение швов;
- кровотечения;
- повреждение здоровых внутренних органов;
- инфицирование и воспалительные процессы — перитонит;
- непроходимость кишечника после операции.
Осложнения гемисферэктомии
Такая операция применяется в крайних случаях из-за высокого риска послеоперационных осложнений:
- субдуральная гематома;
- гемосидероз;
- энцефалопатия;
- гидроцефалия;
- общехирургические осложнения (инфицирование раны, кровотечение, реакция на анестезию);
- паралич конечностей или нарушение нормального функционирования опорно-двигательной системы;
- нарушение развития;
- ухудшение зрения и речи;
- отек головного мозга;
- прогрессирование эпилептических припадков.
Но риск осложнений существует в любой, даже несложной операции. А после проведения гемисферэктомии существует большая вероятность того, что частота припадков значительно уменьшится и человек пойдет на поправку.
- Методика правосторонней гемиколэктомии
- Методика правосторонней гемиколэктомии
- Лечение рака толстой кишки — методика …
Трехмоментные операции с предварительным наружным отведением кишечного содержимого
Schloffer (1903) предложил при раке левой половины ободочной кишки в первый этап выполнять лапаротомия, при которой выясняется возможность радикальной операции в последующем и накладывается наружный свищ на сигмовидную или поперечную ободочную кишку.
Во второй этап производится резекция пораженного участка с восстановлением кишечной непрерывности с помощью анастомоза, а в третий этап ликвидируется колостома . Г.Ф. Цейдлер (1897) предлагал первым этапом наложение разгрузочного свища на слепую кишку (цекостома), вторым — резекцию ободочной кишки и третим — закрытие свища.
В последнее время большинством хирургов оспаривается возможность хорошего опорожнения кишечника с помощью цекостомы. Кроме того, недостатком является сама многоэтапность операции, Тем не менее, у ряда больных раком левой половины ободочной кишки, протекающего с осложнениями, эта операция может оказаться полезной.
При раке илеоцекального угла, осложненном кишечной непроходимостью, А.М. Ганичкиным предложена оригинальная трехмоментная операция. Первым этапом ее является наложение двуствольной илеостомы на расстоянии 20-25 см от илеоцекального угла. Второй этап состоит в правосторонней гемиколэктомии, а третий этап предполагает осуществление клеотрансверзоанастомоза.
Яицкий Н.А., Седов В.М.
Гемиколэктомия при раке кишечника, последствия. Правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия
Хирургическое лечение при выявлении толстокишечной опухоли предполагает удаление новообразования в пределах здоровых тканей. Операция гемиколэктомия применяется во всех случаях, когда врач выявляет злокачественный рост. Исход вмешательства зависит от стадии болезни и месторасположения опухоли: в некоторых случаях используется трехэтапная операция.
Показания для гемиколэктомии
Частичное удаление толстого кишечника используется при острых хирургических ситуациях и выявлении онкологического заболевания. Основными показаниями для гемиколэктомии являются:
- острая кишечная непроходимость;
- кровотечение при язвенном колите или болезни Крона;
- выраженный толстокишечный полипоз;
- осложненный дивертикулез;
- колоректальный рак.
Операция правосторонняя гемиколэктомия используется при заболевании любого отдела кишки с правой стороны (конечный отдел подвздошной и слепой, восходящая ободочная и правые отделы поперечно-ободочной).
Левосторонняя гемиколэктомия применяется при локализации опухолевого очага или острой хирургической ситуации, связанной с левой стороной толстой кишки от поперечно-ободочной и нисходящей до сигмовидной части.
Вне зависимости от величины опухоли доктор удалит половину толстой кишки справа или слева, что объясняется особенностями кровоснабжения и необходимостью снизить риск рецидива заболевания.
В каждом конкретном случае врач-хирург индивидуально принимает решение об объеме оперативного вмешательства, исходя из результатов предварительного обследования и интраоперационного состояния внутренних органов.
Предоперационная подготовка
На этапе подготовки к хирургическому вмешательству на толстой кишке необходимо точно и аккуратно выполнить назначения специалиста. Кроме обычного обследования, включающего набор общеклинических анализов, рентгеновских и эндоскопических исследований, надо очистить кишечник от каловых масс. В типичных случаях используются следующие методы:
- механическое очищение клизмами;
- лекарственный метод опорожнения кишечника.
Предоперационная диета предполагает отказ от определенных видов пищи с обязательным исключением питания накануне операции.
- Методика левосторонней гемиколэктомии
- Рак ободочной кишки — Онкология
- PDF) Laparoscopic Right Hemicolectomy …
Технические особенности гемиколэктомии
Хирургическое вмешательство на толстой кишке состоит из следующих этапов:
- Общее обезболивание;
- Лапаротомия (разрез на животе для доступа к внутренним органам);
- Визуальная оценка состояния кишечника с выбором метода операции;
- Выделение (мобилизация) толстой кишки справа или слева, предполагающее перевязку всех кровеносных сосудов и отсечение от брыжейки;
- Отсечение (собственно гемиколэктомия);
- Соединение двух кишечных концов (создание анастомоза).
В сложных случаях, когда невозможно сформировать анастомоз между частями толстой кишки или при проведении паллиативной операции, формируется стома – отверстие в передней брюшной стенке, в которое выводится кишка. Выделяют следующие варианты:
- илеостома (выведение подвздошной кишки);
- цекостома (на основе слепого отдела кишечник);
- колостома (любой отдел толстого кишечника).
Общее состояние после гемиколэктомии во многом зависит от наличия или отсутствия выведенной в бок кишки. Большое значение для исхода операции имеет диагноз – при запущенном колоректальном раке не всегда можно выполнить радикальное вмешательство, поэтому врач накладывает разгрузочную колостому (паллиативная операция).
Послеоперационные проблемы
Удаление части кишечника является обязательным при онкопатологии – без операции невозможно обеспечить избавление от рака. Последствия гемиколэктомии зависят от следующих факторов:
- возраст;
- исходное состояние здоровья;
- подготовка к операции (оптимальная очистка просвета кишечника от каловых масс);
- стадия злокачественной опухоли;
- наличие или отсутствие метастазов;
- необходимость проведения лучевой или химиотерапии.
Отсутствие части толстой кишки создает массу проблем для человека, связанных с пищеварительными нарушениями.
Необходимо соблюдать рекомендованную врачом диету, особенно при проведении правосторонней гемиколэктомии: после операции будут проблемы, обусловленные недостаточным всасыванием воды, питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
Наблюдаться у хирурга надо постоянно, чтобы вовремя заметить и предотвратить возможные осложнения. При благоприятном течении послеоперационного периода через определенный промежуток времени врач выполнит 2 этап операции, восстановив проходимость кишечника (закрытие колостомы).
Ход оперативного вмешательства:
Операция проводится под общей анестезией (наркоз, состояние глубокого сна). Операция производится в асептических условиях операционной, при участии одной или нескольких бригад хирургов-колопроктологов и эндоскопистов. Пациент находится на операционном столе в положении на спине с разведенными ногами.
Колэктомия (удаление толстой кишки) в Израиле производится лапароскопически, то есть доступ в брюшную полость осуществляется через несколько небольших разрезов, через которые проводятся хирургические инструменты и удаляются иссеченные отделы кишечника. Однако, в некоторых случаях, возможен переход на открытую операцию (предполагает доступ через широкий продольный разрез).
После удаления пораженной кишки производится наложение колостомы или илеостомы: на передней брюшной стенке формируется небольшое отверстие, к которому подводится и подшивается открытый конец кишки. Стома может быть постоянной или временной.
После ревизии брюшной полости операционные раны послойно ушиваются, накладывается асептическая повязка. Общее время операции в среднем составляет 1-4 часа.