Как лечить нефроптоз почки или подвижной почки справа?

Блуждающая почка является одной из форм нефроптоза. Заболевание характеризуется патологической подвижностью одной или обоих внутренних органов. В норме подвижность внутреннего органа в пределах одного позвонка равна 1-2 см (при перемене позы, подъеме тяжестей или при дыхательном движении), если же смещение значительно больше указанного соотношения, то речь идет о смещении почки.

Нефроптоз почки справа

Правосторонний нефроптоз начинается с дискомфортных ощущений в правом боку. Постепенно возникают ноющие и тянущие боли, исчезающие через короткий период времени. Через пару лет в правом подреберье проявляется болезненность, которая становится постоянной и более интенсивной. Зачастую эта боль усиливается и снова утихает, это может зависеть от положения тела человека.

Нередко болезненные приступы происходят совместно с запорами или поносами. У больного может выступить холодный пот, кожа становится бледно-розовой. Параллельно возрастает температура и полностью исчезает аппетит.

Существуют и дополнительные симптомы, к ним относятся:

  • невротические расстройства,
  • учащенное сердцебиение,
  • бессонница,
  • головокружение, сопровождающееся тошнотой,
  • апатия.

Лечение подвижной почки

При лечении нефроптоза используются и консервативные и хирургические методы. Консервативные эффективны лишь на ранней стадии, а позже, когда возрастает опасность развития различных осложнений, необходимы хирургические методы лечения.

При консервативной терапии относится, в первую очередь, ортопедическая терапия, которая заключается в применении особого бандажа. Его надевают с утра, а уже после этого встают с кровати.

Надевают ортопедический бандаж на выдохе, иначе он будет совершенно бесполезен.

Снимают бандаж перед сном. Пред приобретением ортопедического приспособления необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, иначе возможны и трагические последствия. Имеется несколько противопоказаний для их применения, это, в частности, «фиксированный нефроптоз».

В число консервативных методов лечения подвижной почки относятся:

  • массаж живота,
  • лечебная гимнастика,
  • манаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура считается весьма эффективным методом и направлена на восстановление нормального внутрибрюшного давления, ограничение подвижности почки, укрепление мышц спины и брюшного пресса.

Цель хирургического лечения — нефропексия (длительная фиксация почки), это работа исключительно хирурга-уролога. При этом почку закрепляют в почечном ложе, которое находится на уровне поясницы. В наше время эта операция мало инвазивна, поскольку осуществляется методами лапараскопии.

Наши статьи по теме:

  1. Причины того, что тянет почки
  2. Чувствую почки. Нормально ли это?
  3. Что такое неполное удвоение левой почки?
  4. Болят почки во время беременности
  5. Почки и мочевыводящая система у детей

Симптомы и разновидность нефроптоза

Симптомы нефроптоза на первых этапах развития недуга не проявляются, однако затем становятся более характерными и выраженными. Вызывается опущение почки различными причинами и последствия, а также симптомы могут быть индивидуальными у каждого пациента. Все зависит от наследственности, образа жизни и ответственности пациента. На сегодня можно различить три степени опущения:

  • нефроптоз 1 степени, при котором врач может прощупать методом пальпации нижнюю границу органа при вдохе пациента. При выдохе почка возвращается в зону недосягаемую для физического осмотра. При этой степени патологии почка опущена на расстоянии 1-го позвонка. Когда пациент принимает горизонтальное положение орган возвращается на свое местоположение;
  • нефроптоз 2 степени, обусловлен опущением почки на два позвонка. Такое состояние диагностируется врачом при осмотре. Пациенты отмечают болезненность в области поясничного отдела. Почка не поднимается в положении лежа. Пациенты с нефроптозом отмечают симптомы боли после хождения по лестнице, подъема тяжести и других физических нагрузках. При этом отток мочи уже нарушен и проявляется, уже возможны развитие осложнений и патологий;
  • нефроптоз 3 степени характеризуется опущением нижнего края или всей почки в таз. На месторасположение почки не влияет положение пациента. Орган хорошо прощупывается. Общее состояние больного ухудшенное. Наблюдается головокружение, недомогание, полный упадок сил, частые и сильные боли в поясничной области. Проблемы с мочеиспусканием, потеря аппетита, рвота и понос.

Опущение почки разделяют на 3 степени

На фоне нефроптоза усиливаются симптомы при возникновении вторичной присоединенной инфекции. Ослабление общего иммунитета создает благотворную среду для развития вирусов, инфекций и патогенных бактерий. Это провоцирует присоединение воспаления и других патогенных реакций организма.

Симптомы и разновидность нефроптоза

Стадии болезни

Блуждающая почка может классифицироваться по нескольким стадиям. В ее развитии различают три стадии патологического процесса.

Первая стадия, при которой блуждающую почку можно определить с помощью пальпации.

Пальпируется почка на вдохе. На выдохе она перемещается в правое подреберье. Обычно можно заметить у худых людей!

На второй стадии почка может перемещаться из подреберья. При этом в положении лежа возвращается туда же.

Читайте также:  Выделение серозной жидкости из-под послеоперационного шва

Третья стадия характеризуется тем, что почка опускается вниз. А именно – в малый таз.

На первой стадии этого заболевания смещение почки может не вызывать каких-либо симптомов, кроме тупых болей в поясничной области, усиливающихся при физической нагрузке. Уже на второй стадии нефроптоза почка способна поворачиваться вокруг своей оси, что приводит к развитию различных осложнений.

Выделяют три степени нефроптоза.

Первая — в положении стоя на вдохе пальпируется нижний край почки.

Вторая — в положении стоя почка пальпируется в правом подреберье, но возвращается на место, когда пациент принимает горизонтальное положение.

Третья — почка расположена и пальпируется в брюшной полости и не возвращается в нормальное положение.

Почему опускаются почки?

При опущении почек причины являются факторами, провоцирующими невозможность связочного аппарата удерживать органы в нужной области организма. К ним относят:

  • гематомы, травмы, ушибы, вызывающие опускание почки. При повреждениях связки удлиняются за счет образования надрывов. Орган фиксируется не надежно. Гематомы же способны смешать почку;
  • сильные физические нагрузки. Под давлением в брюшной полости происходит растяжение связок, результатом чего становится опущение органа;
  • похудение за короткое время приводит к истощению капсулы жира;
  • резкое падение давления в брюшной полости после родов приводит к ослаблению мышц, вследствие чего происходит опущение;
  • в случае наследственной предрасположенности к болезням слабости соединительной ткани, связки растягиваются легко. От этого происходит опущение правой почки или левой;
  • постоянные вибрации приводят к растяжению фасции и связок;
  • сидячий образ жизни приводит к уменьшению тонуса в мышцах брюшной полости. Внутрибрюшное давление падает, и орган опускается;
  • бывает, что почка опущена в результате длительных болезней (цирроза печени, опухолей и прочих инфекций). Когда при туберкулезе, коклюше, бронхите долго не проходит кашель, он провоцирует аномалию из-за опускания вниз диафрагмы.

Причины опущения почки разнообразны, могут быть спутаны с другими болезнями. Поэтому не стоит самим ставить диагноз.

  • гематомы, травмы, ушибы, вызывающие опускание почки. При повреждениях связки удлиняются за счет образования надрывов. Орган фиксируется не надежно. Гематомы же способны смешать почку;
  • сильные физические нагрузки. Под давлением в брюшной полости происходит растяжение связок, результатом чего становится опущение органа;
  • похудение за короткое время приводит к истощению капсулы жира;
  • резкое падение давления в брюшной полости после родов приводит к ослаблению мышц, вследствие чего происходит опущение;
  • в случае наследственной предрасположенности к болезням слабости соединительной ткани, связки растягиваются легко. От этого происходит опущение правой почки или левой;
  • постоянные вибрации приводят к растяжению фасции и связок;
  • сидячий образ жизни приводит к уменьшению тонуса в мышцах брюшной полости. Внутрибрюшное давление падает, и орган опускается;
  • бывает, что почка опущена в результате длительных болезней (цирроза печени, опухолей и прочих инфекций). Когда при туберкулезе, коклюше, бронхите долго не проходит кашель, он провоцирует аномалию из-за опускания вниз диафрагмы.

Обычно эта патология случается у женщин, а также у подростков от 8 до 15 лет. Мужчины меньше страдают от нефроптоза. Дело в том, что почки удерживаются на месте брюшными мышцами, а они у мужчин развиты сильнее.

Правосторонний нефроптоз диагностируется чаще, поскольку правая почка физиологически расположена ниже. Она может сместиться довольно сильно вниз, до области таза.

Особая фиксирующая конструкция, поддерживающая почку, состоит из:

Почему опускаются почки?
  • ложа, образованного мышцами живота и поясницы и диафрагмой с фасциями;
  • оболочки, окружённой жировой клетчаткой (или капсулой). Выполняет защитную функцию;
  • брюшных связок;
  • фасциального аппарата. Ему принадлежит главная роль в фиксировании почки;
  • сосудов почки или «ножек». Они могут растягиваться.

Спровоцировать опущение почки могут как внешние, так и внутренние факторы:

  • быстрое снижение веса больного. В результате капсула почки уменьшается;
  • похудение в короткий срок, например, в результате строгой диеты. При этом жировая капсула вокруг почки истончается, что приводит к нефроптозу;
  • травмы различного характера — резкое поднятие большого веса (у спортсменов) или падение с высоты. В этом случае фиксирующий аппарат может растянуться до критического состояния и даже порваться;
  • спорт, сопряжённый с травмами и резкими поворотами тела (часто в подростковом возрасте). Например, футбол, лёгкая атлетика. При этом происходят «скачки» внутрибрюшного давления и связки растягиваются;
  • профессиональные особенности. Человек выбирает специальность, связанную с вибрацией в течение всего дня (водители) или длительным стоянием на ногах (станочники);
  • дистрофия соединительного аппарата, вызванная «плохой» генетикой.

Женщины чаще подвержены недугу, поскольку:

  • мышцы пресса слабее мужских;
  • более короткая жировая капсула;
  • фиксирующий аппарат имеет сильно растяжимую соединительную ткань;
  • риск опущения почки возрастает с количеством родов. После них происходит растягивание мышц пресса, что ведёт к снижению брюшного давления, а значит и к ослаблению фиксирующего аппарата.

Нефроптоз у беременных или родивших женщин может сопровождаться угнетённым состоянием, снижением аппетита или расстройством желудка.

Читайте также:  Виды мочевых катетеров и способы их введения

Причины развития блуждающего органа

В нормальном состоянии правая почка размещена немного ниже левой. Так природа позаботилась об уклоне мочеточников и полноценному оттоку мочи.

При смене положения тела, а также во время дыхания обе почки перемещаются из своего ложа вверх и вниз на два сантиметра. Но при нефроптозе это расстояние увеличивается до 10 см.

На своем естественном уровне орган удерживается благодаря связкам, фасциям, внутрибрюшному давлению и жировой клетчаткой. Когда этот удерживающий механизм нарушен, здоровый орган превращается в блуждающую.

Левый орган гораздо реже смещается со своего ложа, поскольку его связочный аппарат намного сильнее, чем у правой почки, которая к тому же еще и расположена несколько ниже.

Левосторонний и правосторонний нефроптоз развивается по одним и тем же причинам:

  • бесконтрольная и быстрая потеря веса, что влечет за собой истончение жировой капсулы – одного из звеньев связочного аппарата;
  • генетическая предрасположенность к аномальной растяжимости соединительных тканей;
  • травмирование поясницы, что спровоцировало повреждение связочного узла и развитие гематомы в тканях почек;
  • чрезмерный физический труд и ношение тяжестей;
  • инфекцирование структуры выделительных органов;
  • сильное растяжение мышц живота в период беременности.

Нефроптоз часто встречается у пациентов с астеническим телосложением, слабым тонусом брюшных мышц и недостаточным развитием жировой прослойки.

Методы лечения

Блуждающую почку невозможно вылечить медикаментозными методами. Прием лекарственных препаратов лишь купирует симптомы патологии. Основная цель медикаментов направлена на:

  • нормализацию артериального давления;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • подавление риска развития и размножения патогенных микроорганизмов.

Консервативное

На ранней стадии нефроптоза показано ношение специального бандажа . Пояс надевается на больного, когда он находится в лежачем положении, фиксируется на вдохе. Бандаж рекомендовано носить в течение дня, а на ночь — снимать. Оптимальным вариантом является подбор бандажа по индивидуальным размерам тела больного, но современная медицина предлагает пояса с регулирующимися застежками, которые можно легко подогнать по фигуре.

Главный минус бандажа заключается в ослаблении мышц поясничного и брюшного отделов. Для предотвращения данного процесса рекомендовано выполнять специальные физические упражнения, которые способствуют возвращению смещенного органа на свое место.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю…»

Методы лечения

Ношение бандажа противопоказано больным, у которых внутренний орган занимает смещенное положение по причине присутствия спаек в окружающих тканях.

Упражнения ЛФК

Положительный эффект терапии нефроптоза дает курс специальных упражнений ЛФК . На начальном этапе упражнения выполняются под контролем специалиста, впоследствии комплекс физической разминки можно продолжать самостоятельно.

Совместно с лечебной гимнастикой больному следует придерживаться щадящей бессолевой диеты , а также ограничить любые физические нагрузки.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения, а также при нефроптозе 2 и 3 стадии показано хирургическое лечение — нефропексия (фиксация почки). Операция проводится методом лапароскопии , в процессе которой смещенный орган прикрепляется к соединительным тканям.

Лечение

Основной метод лечения блуждающей почки — консервативная терапия, в которую входят:

  • Ношение ортопедического бандажа, поддерживающего почку в нормальном состоянии. Бандаж представляет собой широкую эластичную ленту, которую оборачивают вокруг талии и застегивают в положении лежа, выдохнув.
  • Лечебная гимнастика, призванная укрепить мышечный корсет.
  • Для людей с низкой массой тела — сбалансированная диета с повышенной калорийностью.
  • Курортное лечение в санаториях урологического профиля.
  • Массаж живота.
  • Ограничение физических нагрузок, подъема тяжестей.
  • Если к опущению почек присоединилась инфекция, назначается антибактериальное лечение.
  • При болях возможен прием анальгетиков и спазмолитических средств.
  • При почечной артериальной гипертензии рекомендуются препараты, снижающие давление.

Непосредственно нефроптоз лекарственными препаратами вылечить невозможно.

Если консервативная терапия не приносит результата, применяется нефропексия — возвращение почки в анатомическое ложе и фиксация к соседним органам. Сегодня эта операция проводится лапароскопически, через небольшие проколы, и показывает высокую эффективность: нормализуются артериальное давление, отток мочи, проходят боли. После вмешательства необходим двухнедельный постельный режим, чтобы почка закрепилась в правильном месте.

Причины болезни

В норме почки смещаются при акте дыхания: на 3-4 см при вдохе, на 5-6 при выдохе. Также при различных телодвижениях они также способны смещаться. Это определяет нормальный отток урины. Бывают ситуации, при которых почка не способна удерживаться в отведенном ее месте.

Это может происходит при слабой работе фиксирующих ее элементов, среди которых выделяют:

  • мышцы поясницы;
  • связочные структуры брюшной полости;
  • жировая клетчатка и фиброзная капсула.

Все вышеперечисленные составляющие формируют ложе почек, оно различно по своему виду у мужского и женского пола. У первых оно конусообразное, а у вторых – цилиндрическое.

Основные причины блуждающей почки:

  • резкое похудение, которое истощает жировую клетчатку возле почки;
  • серьезные травмы;
  • наследственная несостоятельность в строении мышечного корсета и соединительной ткани;
  • постоянные изнуряющие физические нагрузки с поднятием тяжелых предметов;
  • небольшой перерыв между двумя беременностями или же вынашивание одновременно нескольких младенцев;
  • искривленный позвоночный столб;
  • снижение тонуса мышц у старых людей.

Если почка долгое время находится в нехарактерном для нее месте, то при формировании спаек она может быть зафиксирована там.

Степени заболевания

Своевременная диагностика поможет не запустить болезнь.

Специалисты подразделяют нефроптоз на несколько этапов, в частности от которых и будет зависеть клиническая картина болезни. Таким образом, выделяют 3 степени протекания нефроптоза:

  • Заболевание, протекающее в 1-ой степени, сопровождается сдвигом органа на 1 позвонок. Данная патология не нуждается в скорой медицинской помощи, так как указывает лишь на почечную подвижность.
  • При 2-ой степени нефроптоза появляются усиленные признаки отклонения от нормы и наблюдаются проблемы с кровообращением почки. В данном случае подвижная почка опускается на 1,5−2 позвонка и требует пристального наблюдения и корректирующих мер.
  • Последняя, 3-я степень нефроптоза характеризуется сдвигом почки на 3 позвонка и дисфункцией органа. Зачастую диагностируется у подростков.

В зависимости от степени протекания заболевания жалобы у маленьких пациентов учащаются, а болевые ощущения усиливаются. Именно поэтому важно вовремя обратиться к доктору и пройти специальное обследование. В большинстве случаев нефроптоз бывает правосторонний и крайне редко обнаруживается с левой стороны. В единичных случаях встречается двусторонний.

Симптомы и первые проявления

Проблемой нефроптоза является отсутствие клинических проявлений на начальной стадии болезни и поэтому выявить заболевание можно лишь при рентгенологическом обследовании и пальпации. Однако в большинстве случаев все же отмечается слабая болевая симптоматика в месте опущенной почки. Ребенок жалуется на приступообразную боль в подреберье, пояснице или в животе, которая появляется при малейшей физической активности.

У ребенка наблюдается ухудшение аппетита и присутствуют боли в пояснице.

При развитии нефроптоза у больного наблюдается ухудшение аппетита, присутствуют боли в пояснице. В дальнейшем повышается артериальное давление, так как в кровь поступает ангиотензин, формирующийся при спазмах сосудов. У малыша и подростка можно заметить сильно выраженную отечность под глазами с утра, особенно после выпитого большого количества жидкости перед сном. Кроме этого, может присутствовать почечная колика, а для 3-ей стадии недуга характерны тошнота, рвота, повышение артериального давления и кровь в моче.

При запущенной форме нефроптоза наблюдаются депрессивные состояния, неврастения, нарушения дыхания и кровообращения, затрудненное мочеиспускание и повышенная возбудимость. Если не приступить к лечению нефроптоза, существует опасность поражения головного мозга на фоне скопления токсинов в плазме крови.

Принципы диагностики и лечения

Диагностировать заболевание на ранней стадии можно только на основании инструментальных методов – УЗИ, экскреторной урографии, ангиографии почечных сосудов, сцинтиграфии. Значительное опущение почки с лёгкостью определяется по характерной клинической картине и данных объективного исследования.

Лечить заболевание можно несколькими способами. Этиологический метод – оперативная фиксация блуждающей почки — проводится при 3 степени нефроптоза для нормализации работы органа и профилактики возможных осложнений. Обширная полостная операция в настоящее время проводится редко, предпочтительными являются малоинвазивные лапароскопические техники.

Принципы диагностики и лечения

Уменьшить повышенную подвижность органа мочевыделения можно и консервативными методами. Всем пациентам рекомендуется соблюдение диеты с ограничением жирных жареных блюд и тяжёлой белковой пищи, адекватный пищевой режим, выполнение упражнений ЛФК. Фиксация блуждающей почки осуществляется с помощью индивидуально подобранного корсета или бандажа.

Симптоматическая терапия включает назначение:

  • антибиотиков (при присоединении инфекции);
  • мочегонных препаратов;
  • растительных уросептиков;
  • противовоспалительных средств;
  • спазмолитиков;
  • анальгетиков.
Принципы диагностики и лечения

Нефроптоз – заболевание со скудной клинической симптоматикой, способное привести к серьезным последствиям. Своевременная диагностика и надёжная фиксация блуждающей почки позволит сохранить нормальную уродинамику и избежать развития осложнений.

Vrach

Блуждающая почка является одной из форм нефроптоза. Заболевание характеризуется патологической подвижностью одной или обоих внутренних органов. В норме подвижность внутреннего органа в пределах одного позвонка равна 1-2 см (при перемене позы, подъеме тяжестей или при дыхательном движении), если же смещение значительно больше указанного соотношения, то речь идет о смещении почки.

Принципы диагностики и лечения

Из всех разновидностей почечных заболеваний нефроптоз встречается в медицинской практике редко. Больше всего развитию патологии подвержены женщины — в силу физиологических особенностей, а также люди преклонного возраста. Чаще наблюдается блуждающая правая почка (80% всех случаев), так как она в организме расположена несколько ниже левого внутреннего органа, и ее фиксирующий аппарат недоразвит. Примерно 10% случаев данного заболевания носит двухсторонний характер.

Заболевание может протекать в различных вариантах. Если почка просто опускается и остается в одном постоянном месте, то это фиксированный нефроптоз. Данный вид патологии протекает намного тяжелее, более того, он может вызывать появление серьезных осложнений.