Как лучше проходить колоноскопию под наркозом или без

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Анестезия при эндоскопических исследованиях.

Эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия) являются важными методами исследования органов ЖКТ, позволяющими диагностировать многие заболевания системы пищеварения, контролировать лечебный процесс и динамику состояния. Однако эти исследования инвазивны и малоприятны. Большинство людей способны пройти эти исследования без анестезиологической помощи, хотя в большинстве случаев яркие воспоминания от процедуры могут запомниться надолго. Однако, если у вас повышен рвотный рефлекс, проведение гастроскопии в сознании может стать большой, а в ряде случаев непреодолимой проблемой. Проведение колоноскопии требует от пациента выдержки и терпения, т.к. временами процедура может быть достаточно болезненной. Поэтому и в этом случае не все пациенты могут перенести это исследование без помощи анестезиолога.

В «Патеро клиник» можно пройти эндоскопические исследования в условиях общей анестезии, или наркоза (во сне). Для этих целей применяются современные внутривенные анестетики, которые вызывают быстрое засыпание и быстрое комфортное пробуждение после окончания исследования и не имеют никаких последствий для здоровья пациента. Перед процедурой с Вами побеседует врач-анестезиолог, чтобы поподробнее узнать о состоянии здоровья, наличии аллергии, индивидуальных реакций и противопоказаниях для проведения анестезии. Во время проведения процедуры за Вашим состоянием постоянно будет наблюдать врач анестезиолог-реаниматолог, который осуществляет мониторинг состояния пациента по Гарвардскому стандарту (регистрация ЭКГ, неинвазивное измерение артериального давления, пульсоксиметрия, плетизмография, мониторинг частоты дыхания) и проводит ингаляции кислорода. По окончании анестезии произойдет спонтанное пробуждение, но может остаться сонливость, которая полностью пройдёт через 1,5-2,0 часа. Современные препарата для легко переносятся,

Показания и противопоказания к применению

Может применяться эпидуральная анестезия или комбинированное обезболивание, которое предполагает сочетание регионарного обезболивания с внутривенной седацией. Такой вид обезболивания уместен при выраженной тревожности или страха перед предстоящим вмешательством (например, при гинекологических операциях).

Противопоказания к проведению общего наркоза:

  • психоневрологические заболевания в острой стадии;
  • недавно пережитый инфаркт миокарда;
  • острый коронарный синдром;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • серьезные заболевания дыхательных путей.

А местное обезболивание не проводят, если в прошлый раз проявилась аллергическая реакция на введение местного анестетика.

Местное обезболивание

Чаще всего гастроскопия проводится под местной анестезией. Неоспоримым плюсом этого вида обезболивания является безопасность для пациента. ФГДС длится на протяжении 15-20 минут, и действия местного анестетика достаточно.

Местное обезболивание

При проведении гастроскопии может быть использован и местный, и общий наркоз

Цель местной анестезии – подавить рвотный рефлекс у пациента. Для этого перед введением гастроскопа, врач брызгает раствором анестетика на корень языка. Обезболивание и онемение ротоглотки наступает практически сразу. Местную анестезию делают практически во всех гастроэнтерологических отделениях и клиниках, так как она не требует наличия специального и дорогостоящего оборудования. Для нее нужен только анестетик.

Местное обезболивание

Перед проведением такой анестезии, больному можно сделать аллергическую пробу на вводимый препарат. Такую пробу необходимо делать в таких случаях:

  • если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям;
  • если пациент болеет атопическим дерматитом, бронхиальной астмой или вазомоторным ринитом;
  • если пациенту никогда ранее не проводилось местное обезболивание;
  • при наличии аллергии хотя бы к одному какому-либо медикаментозному препарату.
Местное обезболивание

Местная анестезия используется для подавления рвотного рефлекса

Читайте также:  Анальные бахромки: чем опасно воспаление

Кроме преимуществ перед общим наркозом, местная анестезия имеет свои недостатки:

Местное обезболивание
  1. Местную анестезию нельзя делать, если планируемая гастроскопия займет больше 20 минут. Обычно, это бывает, когда больному через гастроскоп делают операцию в желудке или двенадцатиперстной кишке.
  2. Местное обезболивание не проводится в экстренных случаях, когда нет времени на аллергическую пробу. Чаще всего, это происходит при прободных язвах желудка и желудочно-кишечном кровотечении.
  3. Анестетики могут вызвать рефлекторный спазм гортани.

Рекомендации перед исследованием

  • Настоятельно рекомендуем Вам придти на диагностическое исследование в сопровождении родственника или близкого знакомого, который помог бы Вам добраться домой.

  • Настоятельно не рекомендуем управлять автомобилем в день исследования под наркозом и спустя сутки после (так как в течении суток в крови у Вас могут обнаруживаться следы наркотических препаратов), поэтому позаботьтесь об этом заранее.

  • За день до исследования следует избегать приема алкоголя (алкоголь значительно увеличивает необходимость в введении большего количестве наркотических препаратов).

  • День перед исследованием: ужин должен быть легким и усваиваемым не позднее часов вечера, жидкости можно пить до сна.

  • День исследования: Вы должны соблюдать полный голод, жидкость пить нельзя! Настоятельно рекомендуем воздержаться от курения.

  • Не следует одевать тесную одежду, стесняющую движения, (например, с узкими рукавами, горловиной и т. п.), а также украшения.

  • Оденьте удобную, просторную футболку или рубашку, чтобы был свободный доступ к локтевым сгибам, и носки.

После окончания исследования и возвращения домой при развитии каких либо изменений Вашего самочувствия, Вы можете связаться с дежурным анестезиологом и получить консультацию по Вашим действиям в данной ситуации по телефону: 676 25 -25, и попросить переключить на приемное отделение, или после 21 часа, набрать дополнительный номер 2.

Эндоскопия

Метод эндоскопии

Методика эндоскопического исследования заключается в том, что через отверстия в тело человека вводится мягкая трубка, на конце которой прикреплены осветительный прибор и микрокамера. Трубка эта называется эндоскоп. Ее диаметр не превышает 4 мм.

Для разных областей медицины предназначены разные эндоскопы. Для эндоскопии желудка, верхних отделов пищеварительного тракта, 12-перстной кишки, служат гастродуоденоскопы, для осмотра тонкой кишки используют энтероскопы, для эндоскопии кишечника применяют колоноскопы, для дыхательных путей применяют бронхоскопы.

При одних манипуляциях эндоскоп вводится через рот (эндоскопия желудка), при других через прямую кишку (эндоскопия кишечника), через гортань, мочеиспускательный канал и нос (эндоскопия носоглотки). Для проведения, к примеру, лапароскопии, в брюшной полости приходится проделывать специальные отверстия.

Существует множество видов эндоскопического исследования. При помощи данной процедуры можно изучить состояние таких жизненно важных органов, как брюшную полость, влагалище, тонкую и 12-перстную кишку, мочеточники, желчные протоки, пищевод, органы слуха, бронхи, полость матки, а также сделать эндоскопию желудка, эндоскопию кишечника, эндоскопию носоглотки.

Эндоскоп можно пропустить через сосуды и проверить их состояние, а также просмотреть сердце и сердечные камеры. В наш век эндоскоп может пробраться даже в головной мозг и дать врачу возможность просмотреть желудочки головного мозга.

Читайте также:  Для чего делают дренирование брюшной полости

Все виды эндоскопических исследований направлены на то, чтобы выявить минимальные изменения слизистой оболочки, которые в дальнейшем могут привести к онкологии. Также процедура позволяет выявить онкологию на ранней стадии и удалить опухоль, что значительно увеличивает шансы онкобольных на выживание.

Рак на ранних стадиях вообще невозможно выявить с помощью другого исследования, так что на сегодняшний день альтернативы эндоскопии нет.

Помимо диагностики, данная процедура нашла широкое применение в хирургии, урологии, гинекологии и других областях. С ее помощью врачи останавливают кровотечения, удаляют опухоли на ранних стадиях. Процедура позволяет не только провести диагностику внутренних органов, но также взять образец ткани новообразования на анализ.

Методика также широко применятся в пластической хирургии, например, эндоскопия лба и бровей. Эндоскопия лба позволяет поднять брови, убрать или уменьшить количество мимических морщин на лбу и между бровями. Эндоскопия лба пользуется широкой популярностью благодаря тому, что практически не оставляет рубцов.

Как проводится процедура эндоскопии

При эндоскопии желудка аппарат вводят через рот и на мониторе осматривают слизистую оболочку. При этом через эндоскоп осуществляется подача воздуха – это необходимо для более детального осмотра. Процедура длится примерно 15-20 минут.

  • Гастроскопия – болезненное исследование, вызывающее рвотный рефлекс у пациента.
  • Трансназальная эндоскопия переносится пациентами гораздо легче, так как рвотный рефлекс при ней отсутствует.
  • Эндоскопию желудка делают для уточнения диагноза и выявления изменений.

Проведение эндоскопии кишечника – более болезненное и длительное занятие. Боли могут быть вызваны особенностями кишки, спайками. Сама процедура занимает от 30 минут до 1 часа. Часто при проведении колоноскопии используют наркоз.

При проведении колоноскопии так же важна подготовка. Здесь рекомендуется за трое суток до процедуры перейти на безшлаковую диету.

Показаниями к колоноскопии являются нарушения стула, выделения слизи и крови, болезненные ощущения, кровотечение из толстой кишки.

Какие препараты используются

Идеальное седативное средство при эндоскопии должно обладать быстрым началом действия, хорошим обезболивающим эффектом, уменьшающим беспокойство и чувство тревоги. Тем не менее, не все препараты обладают всеми этими свойствами, поэтому в медицинской практике чаще всего используют сразу несколько средств.

Седация часто достигается за счет введения бензодиазепина (популярный среди анестезиологов Мидазолам) в комбинации с опиоидом (для облегчения боли).

Отдельно нужно сказать о новом препарате Мидазоламе, до появления которого применялся Диазепам. У лекарства мало побочных эффектов. К числу самых распространенных относятся: затрудненное дыхание, головокружение, сыпь, раздражительность, а также зуд носовых пазух.

В любом случае, необходимо сказать врачу о наличии аллергических реакций на определенные лекарства или их составляющие.

Местное обезболивание или общая анестезия

Анестезия (местная или общая) применяются по показаниям общего состояния пациента. При ее использовании первоначально проводится обследование на переносимость препарата и состояния сердечно-сосудистой системы.

При местной анестезии чаще всего используется лидокаин. Его разбрызгивают на корень языка, это обезболивает процесс ведения трубки эндоскопа и снижает рвотные позывы.

Процедура проходит менее болезненно для пациента.

Местное обезболивание или общая анестезия

Общая анестезия назначается в крайних случаях:

  • если процедура будет сопровождаться забором материала на биопсию или коагуляцией поврежденного сосуда;
  • при сильной нервозности и боязни пациента, которые невозможно устранить медикаментозно из-за непереносимости препаратов;
  • при длительности проведения процедуры или пациентам с неуравновешенной психикой.
Читайте также:  Катетеризация подключичной вены и уход за подключичным катетером

Общая анестезия более удобна для специалиста, так как он может спокойно проводить необходимые манипуляции. Для пациента процедура может быть отягощена развитием осложнений (нарушение работы мозга, снижение зрения и слуха).

Что это за процедура?

Это диагностическое исследование прямой кишки, суть которого заключается в визуальном осмотре стенок прямой кишки посредством эндоскопа. Данный прибор оснащён высококачественной камерой, передаваемой изображение на монитор. Благодаря этому врач может оценить состояние органа со всех сторон, изучить его строение и правильность функционирования. Эта процедура назначается не только с диагностической, но и с леченой целью. Строение этого устройства даёт возможность параллельно проводить небольшие хирургические вмешательства (удаление полипов, стентирование, остановка кровотечений, удаление инородных тел и другие).

Альтернативные методы лабораторных исследований

Колоноскопия с седацией — это далеко не единственный способ исследования состояния внутренних стенок кишечника. Поэтому если вы не хотите вмешательства в свой организм или боитесь погружаться в состояние сна, то есть альтернативные варианты. Таковыми являются:

  1. Капсульная эндоскопия. Инновационный метод, обладающий высокой эффективностью. Он основан на введении в толстую кишку специального прибора небольшого размера, оснащенного камерой. Проведение такой процедуры не доставляет больному совершенно никакого дискомфорта и боли. Также вероятность травмирования слизистой оболочки сведена к минимуму. Через несколько часов после введения зонд выводится из организма естественным путем. После этого с интегрированного накопителя снимается записанная информация и производится расшифровка результатов. Однако капсульная эндоскопия доступна не во всех медицинских учреждениях, а ее стоимость непомерно высока.
  2. Магнитно-резонансная томография. Этот вид исследований считается одним из лучших. Он позволяет врачам не только диагностировать различные заболевания на первичном этапе развития, но и определить их этиологию, а также получить полную картину о состоянии здоровья пациента. Во время обследования специальный прибор фиксируется на теле и делает детализированные снимки высокого качества в трех проекциях. На фотографиях отчетливо просматриваются любые патологии. При этом обследование проходит максимально комфортно и безопасно. Поэтому если по каким-либо причинам больному не может быть сделана седация при колоноскопии, например из-за наличия некоторых противопоказаний, то врачи в подавляющем большинстве случаев назначают МРТ. Однако у магнитно-резонансной томографии есть один существенный недостаток. При помощи данного метода нельзя выявить раковые опухоли размером менее 10 миллиметров. Кроме того, организм получает некоторую дозу облучения.

Как утверждают специалисты, предпочтительной является все же колоноскопия. Это обусловлено тем, что альтернативные методы диагностики носят лишь информативный характер. С их помощью не могут быть проведены терапевтические мероприятия.

Использование методов эндоскопии в медицине[править | править код]

В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, лёгкие).

Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием.