Кашель после операции по удалению почки

Согласно статистике, от злокачественных опухолей почек ежегодно гибнет около 100 тысяч человек в мире. И заболеваемость этой патологией продолжает расти. При запущенном процессе шансы на выздоровление остаются минимальными, поэтому очень важно обнаружить недуг на раннем этапе. Предлагаем узнать, как протекает рак почки 1 стадии, каким будет лечение и прогноз на будущее.

Показания к нефрэктомии

От работы почек зависит состояние и функционирование многих систем и органов в теле человека, поэтому любые патологические процессы нежелательны и должны быть максимально быстро устранены. Только тогда пациент сохранит свое здоровье и проживет долгую жизнь. Показаниями к удалению служат:

Показания к нефрэктомии
Показания к нефрэктомии

Search for: Популярные материалы: Киста почки Полиспермия и моноспермия Чудесные свойства чистотела при панкреатите Лечение простатита осиновой корой Лечение заболеваний волос и кожи головы

Показания к нефрэктомии
Показания к нефрэктомии

Что такое резекция?

Иногда в урологической практике при заболевании случаются патологии, которые вылечить консервативным методом невозможно. В таком случае единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство. Но, несмотря на это медики все равно стараются устранить болезнь с наименьшими негативными последствиями для пациента. Резекция почки одна из таких операций, когда удаляется не вся почка вместе с опухолью, а только поврежденная часть.

Из всего выше сказанного мы узнали, что же это такое резекция почки. Теперь давайте рассмотрим, какой она бывает. В медицинской практике почечная резекция проводится только под общим наркозом и выполняется двумя способами:

  • открытым,
  • экстракорпоральным,
  • лапароскопическим.
Что такое резекция?

Эти два доступа значительно отличаются между собой. Открытый способ выбирается только в том случае, если у больного диагностируется аномалия внутренних органов или ожирения, а также, если хирург считает что по каким-то причинам, ему необходим визуальный контроль. Открытый способ отличается большой травмотичностью, а также тяжелым и долговременным  восстановительным периодом.

Лапароскопический метод считается одним из самых безопасных и менее травматичных. В процессе такой резекции также используется общий наркоз. Даная процедура занимает около трех часов, в процессе которой у больного на брюшной стенке делается около 4 проколов и через них вводятся инструменты и камера. Весь процесс контролируется с помощью экрана, на который с камеры выводится изображение.

Экстракорпоральная резекция проводится достаточно редко, так как в процессе такой операции повышается риск ухудшения состояния больного. В основном этому методу отдается предпочтения в тех случаях когда диагностируются крупные новообразования. Особенностью данного метода является то что в процессе операции почка, на которой диагностируется опухоль удаляется, а после удаления с нее опухоли возвращается на место. Особое внимание при такой операции должно уделяться осторожности, так как ни в коем случае нельзя задеть лоханку, крупные сосуды, а также мочеточник.

После проведенной операции восстановительный период длиться до 1,5 лет, более точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма.

Резекция почки: Показания, Противопоказания, Подготовка, Виды, Осложнения, Реабилитация

Чтобы принять решение об удалении почки, нефролог или уролог должен направить вас на серьезное обследование:

  1. Во-первых, нужно оценить дыхательную систему, ведь при проведении общего наркоза угнетается дыхание.
  2. Далее нужен анализ крови на креатинин: повышение его уровня свидетельствует о почечной недостаточности.
  3. Следующий пункт — рентген мочеполовой системы: нужно определить состояние органов и их возможны дополнительные повреждения.
  4. Также будет нужно пройти МРТ или КТ, а также УЗИ мочеполовой системы.
  5. Кроме того, будет нужен осмотр и рекомендации анестезиолога и терапевта.
  6. Нужно будет и проведение дополнительных анализов крови и мочи для определения инфекции, а также флюорография.

Перед самой операцией нужно пройти антибактериальную терапию. С нуля часов дня, на который операция назначена, нельзя ничего есть и пить. Утром делается клизма.

Утром до хирургического вмешательства делают инъекцию антибиотика внутривенно либо внутримышечно.

Больные проходят полное обследование, сдают кровь и мочу на анализы для выявления всех значимых клинических параметров. Производится оценка общего состояния пациента. Важно! Необходимо сдавать среднюю порцию мочи, она наиболее информативна. Пациенты с нарушением функции почек должны быть госпитализированы для детальной диагностики.

Больные отправляются на операцию с пустым желудком и без обострений хронических недугов. Особенно важно отсутствие воспаления легких или инфекции верхних дыхательных путей. Бронхит или пневмония являются причинами для отмены операции.

Пораженная почка может быть исследована одним из следующих методов:

Резекция почки: Показания, Противопоказания, Подготовка, Виды, Осложнения, Реабилитация
  1. УЗИ;
  2. КТ (компьютерная томография);
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография);
  4. Экскреторная урография – исследование, связанное с введением в почки контрастного вещества и рентгеном;
  5. Нефросцинтография – радиоизотопное исследование, больному в вену вводится препарат, который поглощается корковым веществом почек, после чего делают ряд снимков;

Непосредственно перед хирургическим вмешательством у пациента должно быть нормализовано артериальное давление. Гипертензия часто возникает в результате стресса у больного, поэтому на ночь накануне можно предложить ему успокаивающие препараты.

Резекция почки представляет собой сложное хирургическое вмешательство, позволяющее устранить структурные дефекты органа и опухоли, без удаления всей почки. Чаще всего, эта методика используется при нефролитиазе, доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

Читайте также:  Микрохирургическая варикоцелэктомия что это

Несмотря на рост нагрузки на здоровую почку, методика резекции выступает в качестве эффективной альтернативы операции по удалению всей почки. Говоря о том, что это такое резекция почки, нельзя не упомянуть, что кроме преимуществ такой операции, у неё существуют определенные недостатки. Одним из таких недостатков является повышенный риск травматического повреждения паренхимы органа.

За три недели до операции больной поступает в стационар. В обязательном порядке он прослушивает лекцию врача о сути метода и его особенностях. Больного направляют и на консультацию к анестезиологу.

Важно проконтролировать, чтобы хронические заболевания не находились в момент операции в острой фазе. Недопустимо наличие бронхита или пневмонии.

Перед операцией пациенту могут прописать успокаивающие средства, чтобы предупредить гипертензию.

Послеоперационная грыжа после удаления почки

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Симптомы

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

  • на длительные запоры;
  • постоянное вздутие живота;
  • отрыжку;
  • поташнивание;
  • затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
  • раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

  • копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
  • ущемление;
  • перфорация;
  • частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

Согласно медицинской статистке, послеоперационная грыжа брюшной полости развивается в 5-10 % случаев после хирургических вмешательств, причем она может появляться как непосредственно после операции, так и в достаточно отдаленные сроки.

Послеоперационные грыжи развиваются в зонах, где для доступа к органам брюшной полости осуществлялись операционные типовые разрезы. Чаще всего они появляются после следующих операций:

  • нижней или верхней срединной лапароскопии;
  • аппендэкомии (операции по удалению аппендицита):
  • резекции печени;
  • после удаления желчного пузыря;
  • вмешательства по поводу перфорации язвы желудка;
  • при кишечной непроходимости;
  • операции на мочеточниках или почках;
  • грыжа может появиться также после гинекологических операций (кесарева сечения, миомы матки, кисты яичника и др) или беременности.

Классификация

Грыжи различают по нескольким признакам.

По величине они бывают:

  • малые – не оказывают влияния на форму живота;
  • средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
  • обширные — распространяются на отдельную область стенки;
  • гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

Восстановление трудоспособности после резекции почки

Максимум через 1,5–2 месяца можно возвращаться на работу. Если профессия была связана с тяжёлым физическим трудом, взаимодействием с токсическими веществами, лучше найти другую работу. Ограничение подъёма тяжестей 3 кг иногда продлевается до полутора лет, в последующем не рекомендуется поднимать свыше 6–7 кг.

Выход на инвалидность случается редко, возможен в случае неблагоприятного прогноза при онкологии, наличии выраженной почечной недостаточности, тяжёлого течения пиелонефрита.

Возможно возвращение к занятиям спортом — фитнесу, лёгкой атлетике, плаванию, лыжам. Тренировки с подъёмом тяжестей принесут вред.

Виды резекции

Существует 2 основных вида операционного вмешательства:

  1. Открытое вмешательство, при котором в области поясницы делает разрез.
  2. Лапароскопическая резекция почки. В этом случае все манипуляции врач выполняет через небольшой прокол, куда вводится катетер с инструментами и камерой.

Существует еще экстракорпоральная резекция. Эта методика применяется очень редко, ввиду того что такой способ сопряжен с большим риском осложнений

Какой вариант предпочтительнее, должен решать врач, однако не все клиники имеют соответствующее оборудование и специалистов нужной квалификации. Но в большинстве случаев медики останавливают свой выбор на лапароскопии, так как реабилитация после резекции почки, выполненной этим методом, занимает меньше времени и риск осложнений значительно меньше.

Способы лечения

Только лечащий врач способен определить, как лечить кашель после операции в каждом индивидуальном случае. В этом вопросе должны учитываться не только причины кашля, но и индивидуальные особенности организма больного, такие как возраст, имеющиеся хронические заболевания, непереносимость лекарств и прочее.

Читайте также:  Вероятность малигнизации аденоматозных полипов

Общими рекомендациями в данном случае можно указать:

  • Употребление обильного количества теплого питья;
  • Отказ от сильно горячей и холодной пищи и жидкости;
  • Отказ от пищи, способной еще больше травмировать горло: сухари, твердые конфеты и прочее;
  • Отказ от вредных привычек: алкоголя и сигарет.

Медикаментозное

Традиционным лечением считается применение лекарственных средств. Назначают их в том случае, если организм не в состоянии самостоятельно справиться с диагнозом.

В зависимости от серьезности характера источника кашля, больному могут быть прописаны:

  • Антибиотики. Они назначаются по результатам анализа на определение чувствительности. Такие препараты применяются строго по назначению врача;
  • Муколитики. Если пациент отмечает повышенное наличие трудно отходящей мокроты, то на помощь ему могут прийти разжижающие средства;
  • Антигистамины. Они назначаются при наличии отека слизистых оболочек, что не редко создает раздражение и соответственно провоцирует кашель;
  • Препараты, способствующие выводу токсин из организма.

Традиционным лечением кашля после операции считается применение лекарственных средств

Очень эффективным вмешательством при покашливании или даже сильном кашле могут стать процедуры ингаляции. Они проводятся с применением различных средств, от простого физраствора до сильнодействующих лекарственных препаратов.

Способы лечения

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика включает в себя ряд упражнений, способствующих устранению кашлевого рефлекса. Как правило, рассказать и показать, как именно ее осуществлять, может лечащий врач.

Такая гимнастика практически не способна вызвать побочных эффектов, но все же стоит начинать с упражнений меньшей интенсивности и постепенно их усложнять. Польза от такого рода занятий очень большая и, поэтому их рекомендуется проводить не только в период болезни, но и в повседневной жизни.

Для того, чтобы эффект был наиболее результативным, пациенту стоит обеспечить свое нахождение во время гимнастики в помещении с потоком свежего воздуха. Одежда также должна быть удобной и не стесняющей.

Народные способы

Избавиться от кашля после операции могут помочь и народные методы, но не стоит забывать, что они могут выступать исключительно в роли вспомогательной терапии, но никак не основной.

Пациенту, страдающему от послеоперационного кашля могут быть предложены:

  • Молоко с медом. Оба данных компонента оказывают успокоительное и противовоспалительное действие. Употреблять такое питье необходимо только в теплом виде;
  • Мед также можно использовать и самостоятельно. Для этого необходимо небольшое его количество положить в рот и рассасывать;
  • Чай на основе ромашки, мелисы и иных трав с успокаивающим эффектом.

При использовании подобных методов, важно заранее исключить наличие у пациента аллергической реакции.

Осложнения

Некоторые осложнения могут возникнуть во время операции:

  • Кровотечение и обильная кровопотеря. Может потребоваться изменение хода хирургического вмешательства или удаление всего органа. Иногда удается ограничиться переливанием донорской крови.
  • Повреждение соседних органов. Встречается редко. Риск таких повреждений выше при лапароскопической операции, поскольку при таком доступе хуже обзор.
  • Инфекция. Для профилактики пациент до и после операции принимает антибиотики.

Нежелательные последствия после резекции почки могут быть условно разделены на ранние (обычно проявляющиеся в первый месяц после операции) и поздние. К ранним осложнениям относятся:

Осложнения
  1. Гнойно-воспалительный процесс. Он развивается, как правило, в результате госпитальной инфекции.
  2. Наружные мочевые свищи. Они возникают в результате недостаточной квалификации хирурга и неправильно выполненной герметизации почечной лоханки. В результате моча попадает в рану. Ограничение питьевого режима (не более полутора литров жидкости в сутки) и консервативная терапия обычно приводят к самостоятельному затягиванию свищей.
  3. Паранефральная гематома. Ее обнаружение чаще всего происходит во время УЗИ. Она рассасывается самостоятельно при условии усиленной консервативной терапии.
  4. Грыжа. Она может возникнуть в месте нахождения троакара (трубки-порта, помещаемой в прокол, через которую вводят все инструменты для операции).
  5. Локальная нечувствительность. Развивается в результате повреждения кожного нерва.
  6. Канальцевый некроз почек. В этом случае необходимо в первую очередь поддержание водного и солевого баланса.
  7. Пневмония. Это осложнение является следствием общего наркоза с интубацией трахеи. Для его профилактики рекомендуется выполнение дыхательных упражнений после окончания действия анестезии.
  8. Тромбоз вен. При предрасположенности к данному заболеванию рекомендуется использовать во время операции компрессионный трикотаж и практиковать раннюю двигательную активность после нее.

К поздним осложнениям можно причислить:

  • Рецидив основного заболевания (если речь идет о резекции опухоли почки). Он возникает довольно редко (в % случаев в первые три года по данным Иванова А.П., Тюзикова И.А., Чернышева И.В, 2011 год). Лечение сводится к удалению органа – нефрэктомии.
  • Нефросклероз – замещение функциональных клеток почек соединительной тканью. Заболевание приводит к полному прекращению работы органа.

Прогноз рака почки – сколько живут пациенты при раке почки

Рак почки – опасное заболевание, которое требует не только длительного лечения, но и, порой, еще более длительного процесса реабилитации и наблюдения. Самый результативный метод борьбы с раком почки – удаление почки и органов, на которые распространились метастазы. Но иногда особенно на последних стадиях рака от операции отказываются, так как без операции можно прожить дольше.

Сколько живут пациенты после операции? Какие прогнозы после удаления почки при раке? Излечим ли рак почки 1 стадии? Сколько живут больные с раком почки 4 стадии? Об этом мы и будем говорить в этой статье.

Читайте также:  Гастростома: показания и правила кормления больного через трубку

Прогноз рака почки зависит от своевременной постановки диагноза и быстроты начатого лечения.  Исход рака почки различен в зависимости от стадии болезни и от наличия метастазов.

Самый лучший прогноз выживаемости после операции у хромофобного рака, так как он меньше других дает метастазы в разные органы. Поэтому выживаемость пациентов после удаления почки в этом случае увеличивается в разы.

Большую роль для прогноза играют сопутствующие заболевания. Особенно это касается сахарного диабета, гипертонии, стенокардии.

Показателем успешного лечения является  5-летний срок выживаемости пациента.  Прогноз рака почки после операции зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль.

Прогноз рака почки 1 стадии

Сколько живут при раке почки 1? Прогноз рака почки на ранних стадиях скорее положительный.  5-летний коэффициент выживаемости доходит до90%, если опухоль находится именно на I стадии и не распространилась за пределы почки. Но, к сожалению, именно на этой стадии больной не предъявляет никакие жалобы и  диагноз 1 стадии рака ставится очень редко, обычно случайно, например, на диспансеризации.

Если рак почки поставлен вовремя, то есть на 1 стадии, то излечимость очень высокая. Каждый 9 человек из 10 больных выживают и продолжают жить полноценной жизнью.

5-летний коэффициент выживаемости при раке почки  1 стадии доходит до 90%

Прогноз рака почки  2 стадии

Сколько живут при раке почки 2 стадии? Выживаемость при раке почки 2 стадии тоже высокая. 5-летний коэффициент выживаемости при раке почки  2 стадии доходит до 73%. Хорошему прогнозу сопутствует, если пациент не имеет сопутствующих серьезных заболеваний.

 На 2 стадии уже могут поставить диагноз, благодаря жалобам пациента. На этой стадии рака больного может насторожить кровь в моче и боли в области почек (смотри статью «Симптомы рака почки»s101115_).

На 2 стадии врач может пропальпировать опухоль в области почек

5-летний коэффициент выживаемости при раке почки 2 стадии доходит до 73%,

Прогноз рака почки 3 стадии

Сколько живут при раке почки 3 стадии? Если рак почки метастазировал в лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет около 53% . А статистические данные свидетельствуют, что четверть больных  с поставленным диагнозом  «рак почки», имеют уже метастазы.   После операции по удалению почки  у больных может возобновиться метастазирование, несмотря на таргентную, лучевую  и химиотерапию.

5-летний коэффициент выживаемости при раке почки 3 стадии составляет около 53%

Прогноз рака почки 4 стадии

При раке почки 4 стадии особенно актуально звучит вопрос – сколько живут больные? Прогноз в этом случае неблагоприятный. Если рак почки распространился на другие органы, а при 4 стадии рака метастазы множественные, то 5-летняя выживаемость составляет приблизительно 8%.

 В данном случае прибегают к паллиативной медицине, которая помогает облегчить симптомы и хоть немного улучшить качество жизни. На продолжительность жизни лечение уже не влияет. Таргентная терапия дает более благоприятный эффект на небольшом отрезке времени – до 1-2 лет. В дальнейшем раковые клетки теряют чувствительность к лекарственным препаратам.

На 3-4 этапе особенно важно психоэмоциональное состояние пациента, поэтому так необходимы консультации с психологом, причем не только пациента, но и его родственников.

5-летний коэффициент  выживаемости при раке почки 4 стадии  составляет приблизительно 8%.

Если при раке удалили почку необходимо находиться под постоянным контролем врача, так как рецидив рака почек может возникнуть и через несколько лет после ее удаления.  Опытный и высококвалифицированный врач систематически проводит обследование пациента, назначает индивидуальную реабилитационную программу и вовремя вносит в нее необходимые коррективы.

Вывод – какой прогноз рака почки после ее удаления?

Прогноз рака почки после операции зависит от:

  • стадии заболевания,
  • своевременной постановки диагноза,
  • быстроты терапии,
  • наличия метастазов,
  • сопутствующих болезней,
  • квалификации врача

Если болезнь выявлена вовремя и рак не успел проникнуть за пределы почки, у больного есть все шансы полностью побороть эту болезнь.

Прогноз после операции

Если у человека диагностирована 1 стадия рака почки, то прогнозы, как правило, будут оптимистичными, если незамедлительно приступить к лечению и строго следовать всем рекомендациям врача. Но, как показывает практика, обнаружить опухоль на столь раннем этапе довольно сложно, поскольку заболевание характеризуется скрытым течением и практически никак себя не выдает.

Положительный прогноз при I стадии рака составляет около 90%, а пятилетний порог выживаемости удается преодолеть 81% людей. Неудачи, связанные с этими показателями, наблюдаются у лиц, которые знали о своем диагнозе, но поздно приступили к лечению либо хирургическая резекция опухолевого очага в пораженном органе была проведена некачественно.

Рассмотрим, каким будет прогноз 5-летней выживаемости при разных формах карциномы почки в следующей таблице.

Формы рака Прогноз
Светлоклеточный 90%
Хромофобный 90%
Папиллярный 90%
Переходно-клеточный 90%
Опухоль Вильмса 80–90%

Таким образом, можно сделать вывод, что рак почки светлоклеточного и других типов при вовремя диагностированной 1 стадии заболевания имеет благоприятный прогноз, то есть сам факт развития онкологии не становится приговором. Многие пациенты получают положительный ответ на вопрос: «Сколько живут после операции?» — долгие годы, если она была выполнена успешно. Без радикального хирургического лечения эти шансы неизбежно снижаются: в среднем пятилетний порог выживаемости удается преодолеть около 13% больных.