Лапароскопическая холецистэктомия: что это такое, ход операции

Здоровый желчный пузырь является одним из органов, участвующих в процессе пищеварения. Он выбрасывает небольшое количество желчи для лучшего разложения пищи на компоненты. При наступлении патологических изменений пузыря, появляются многочисленные проблемы со здоровьем. Зачастую единственным верным способом лечения является удаление поврежденного органа. В данной статье вы узнаете о лапароскопической холецистэктомии.

Преимущества

Лапароскопическую радикальную простатэктомию по продолжительности проведения и полученным результатам можно сравнить с обычной классической манипуляцией. Однако она является менее травматичной. При проведении стандартной операции выполняют разрез размером 9 см.

Потому лапароскопия простаты является более предпочтительной методикой для пациента и врача. Она имеет множество достоинств:

  • небольшая инвазивность – разрезы в брюшной полости не превышают 1 см;
  • хорошая визуализация операционного поля – это достигается за счет применения особых камер;
  • невысокая травматичность и незначительные потери крови;
  • возможность удаления катетера спустя 1 неделю;
  • отсутствие заметных швов после вмешательства;
  • небольшая длительность пребывания человека в больнице.

Когда показано проведение лапароскопии?

Исследование, несмотря на ряд преимуществ, сопряжено с рисками и поэтому имеет четко очерченные показания. Стоит сразу отметить, что лапароскопия применима для двух основных целей – диагностики и лечения.

Лапароскопическая холецистэктомия имеет четкие показания

В каких клинических ситуациях необходимо назначить это исследование?

  • Первое показание – болезни органов гепатобилиарной зоны, которые очень сложно определить или подтвердить с помощью использования других методик. Когда результаты УЗИ, компьютерной томографии, МРТ, рентгена не внесли ясности для клинической ситуации, целесообразно дополнить диагностический план лапароскопией.
  • В случаях, когда доктор подозревает новообразование желчного пузыря, он назначает проведение лапароскопического обследования. Болезнь при этом либо подтверждается, либо исключается. В первом случае можно заодно оценить, проросла ли опухоль соседние ткани, а также ее стадию, что необходимо для определения дальнейшей тактики ведения и лечения.
  • Из диагностических показаний следует отметить еще асцит – скопление свободной жидкости в полости живота. Лапароскопия из диагностического вмешательства перерастает в лечебное, так как при этом необходимо эвакуировать скопившийся экссудат или транссудат.

Восстановление

При вскрытии удаленного желчного пузыря обнаруживается множество конкрементов. Лапароскопическая холецистэктомия имеет преимущество перед открытой процедурой, отличается меньшей травматичностью, минимальными надрезами на коже. Пациент меньше пребывает в стационаре, на реабилитацию уходит не так много времени. Лапароскопическая холецистэктомия является операцией выбора при лечении желчнокаменной болезни.

Столкнувшись с необходимостью проведения хирургического вмешательства, пациент выбирает опытного врача и клинику с хорошими условиями пребывания. В современных медицинских центрах предусмотрено все для скорейшего решения проблемы пациента и быстрого восстановления. Больным доступны опытные практикующие специалисты, современные операционные и диагностическое оборудование, комфортные палаты с кондиционерами, телевизором и душем.

Ход операции и восстановление

Лапароскопические операции проводятся под наркозом. Сначала хирург делает 3-4 надреза, затем он заполняет брюшинную полость углекислым газом. В одно из отверстий вставляют лапароскоп — приспособление, оснащенное источником света и камерой, выводящей изображение на монитор. Современные камеры на лапароскопе способны увеличивать изображение в 40 раз и демонстрировать объект операции под разными углами, что даёт большую возможность обзора, чем при обычной операции. В другие отверстия хирург вставляет инструменты и начинает проводить необходимые манипуляции. В завершении процедуры инструменты извлекаются, а на отверстия накладываются косметические швы.

Читайте также:  Анатомия сердца. Методы исследования сердца и перикарда

Важное преимущество лапароскопии перед традиционной методикой оперативного вмешательства заключается в малой травматичности и, как следствие, более быстром восстановлении. В послеоперационную палату пациентку отвозят после пробуждения, проверки рефлексов и оценки общего состояния. Через несколько часов показан подъем с постели для активации кровообращения. Осуществляется он с помощью медицинского персонала. Разрешено посетить уборную, попить или принять пищу.

Обычно после лапароскопической операции пациент может вернуться домой уже через 1-2 дня. Чтобы узнать больше о возможностях лапароскопии, запишитесь на приём к хирургу медицинского центра «СМ-Клиника».

Запись на прием

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Сухих Николай Сергеевич

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Васькович Татьяна Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Аветисян Гаяне Георгиевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Хохлова Мария Викторовна

    Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Шишкина Юлия Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Молокова Ирина Владимировна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Лещенко Сергей Владимирович

    Акушер-гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Мучарова Патимат Рамазановна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Пенкина Лариса Анатольевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Чинчаладзе Александр Сергеевич

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

  • Платова Дарья Дмитриевна

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Крышня Марина Александровна

    Дунайский пр., 47

  • Басенцян Нелли Ониковна

    Дунайский пр., 47

  • Мармыль Светлана Ермиловна

    Выборгское шоссе, 17-1

  • Никитин Александр Валерьевич

    пр. Ударников, 19

  • Толибова Лайли Хайдаровна

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Цой Людмила Львовна

    Дунайский пр., 47

СкрытьАдреса

«СМ-Клиника» на Дунайском проспекте (м. Дунайская)

«СМ-Клиника» на проспекте Ударников (м. Ладожская)

«СМ-Клиника» на улице Маршала Захарова (м. Ленинский проспект)

«СМ-Клиника» на Выборгском шоссе (м. Озерки, м. Проспект Просвещения)

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическое удаление имеет абсолютные и относительные ограничения к проведению. В первом случае лапароскопия запрещена полностью, а во втором можно пойти на компромисс.

Нельзя проводить лапароскопию:

  • в коматозном состоянии;
  • после перенесенной клинической смерти;
  • при наличии сепсиса;
  • при сильных нарушениях свертываемости крови;
  • при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопия проводится с осторожностью при факторах:

  1. Старческий возраст. Здоровье у таких пациентов нестабильное, практически всегда присутствуют серьезные хронические болезни, включая нарушения со стороны сердца и сосудов. Во время процедуры проводится общий наркоз, и ослабленный организм может тяжело его перенести. Возможны серьезные последствия в виде инфаркта, аритмии или ИБС.
  2. Морбидное ожирение (начиная с 3-4-й стадии). Таким больным обычно назначают плановые манипуляции, до начала которых нужно сбросить вес. Избыточные жировые отложения затрудняют доступ к внутренним органам. Лапароскоп и прочие инструменты вводятся тяжело, а проколы кожи и жировой ткани вызывают кровотечения.
  3. Наличие спаек. Относится к тем пациентам, которые недавно перенесли стандартное хирургическое вмешательство.
  4. Любые болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, даже несерьезные, могут обостриться после операции в любой момент.
Читайте также:  Доброкачественная опухоль желудка лечение

Если требуется экстренное вмешательство, без которого возникает риск летального исхода, все имеющиеся противопоказания на момент операции не учитываются.

Лапароскопическая холецистэктомия при редком варианте расположения пузырной артерии

Теги: Пучков К.В. Холецистэктомия Заболевания желчного пузыря

Лапароскопическая холецистэктомия при редком варианте расположения пузырной артерии. Оперирует профессор Пучков К.В. (2017 г.)

В фильме показана техника лапароскопической холецистэктомии при редком варианте расположения пузырной артерии. Пузырная артерия начинается от общей печеночной артерии (что отмечается в 2% случаев), причем последняя и правая печеночная артерия интимно прилежат к стенке желчного пузыря. Делается акцент на необходимость тщательной диссекции трубчатых структур в области треугольника Кало перед их пересечением. Эта техника операции профилактирует грозные осложнения – клипирование и пересечение общей печеночной артерии.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Общие выводы

Одной из стандартных разновидностей операций является однопортовая лапароскопическая холецистэктомия. Она назначается при лечении таких заболеваний как:

  • холецистит,
  • холедохолитиаз, который также может присутствовать.

Эту операцию способен провести любой хирург благодаря тому, что обучают лапароскопии теперь всех хирургов, а не только тех, которые выбрали эту специальность, как было раньше.

Немаловажным аспектом, который приведет к минимальному количеству послеоперационных осложнений, является опыт самого хирурга. Использование новых технологий, позволило проводить подобные операции любого уровня сложности, что неоспоримо является преимуществом для любого пациента, в том числе и международного.

Стоимость операции холецистэктомии составляет около 445 $, с учетом реабилитационного периода, который может длиться столько, сколько будут срастаться швы (плохая свертываемость). Для обращения к врачу необходимо лишь желание, а вот повода искать не стоит.

Сколько времени пациент будет «отходить» от анестезии

При проведении лапароскопии желчного пузыря, врач-анестезиолог постоянно остается в операционной, контролирует концентрацию и глубину наркоза.

Когда оперирующий хирург говорит ему, что операция находится в стадии завершения, он медленно снижает концентрацию анестетиков, и пациент начинает постепенно просыпаться. Полностью просыпается больной через четыре часа, а вот тошнота, головная боль, слабость могут сохраняться на протяжении 24-36 часов.

Не стоит бояться общей анестезии при лапароскопии желчного пузыря. При правильной подготовке к этому оперативному вмешательству, негативные последствия и осложнения минимальны. Анестезиолог подбирает препараты и их дозировку индивидуально каждому своему пациенту, и старается сделать процесс восстановления максимально коротким и безболезненным.

Заболевания такого органа, как желчный пузырь, по частоте своей диагностики занимают третье место в мире (после болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета). К сожалению, далеко не все подобные патологии можно вылечить консервативными методами. Достаточно часто врачам приходится прибегать к операции по удалению этого органа, которая называется холецистэктомия.

Читайте также:  Ателектаз легкого: виды, причины, симптомы и лечение

Заболевания при которых назначается холецистэктомия

Как уже упоминалось выше, операция по удалению желчного пузыря – это крайняя лечебная мера.

Врачи делают всё возможное, чтобы сохранить данный орган. Однако если терапия безрезультатна, для спасения жизни пациента требуется хирургическое вмешательство.

Поговорим о недугах, приводящих к дисфункции органа-резервуара.

Желчекаменная болезнь

Как показывает медицинская практика, развитие данной патологии более чем в 70 % случаев приводит больного на стол хирурга.

Почему же? Всё дело в симптомах, проявлением которых она характеризуется.

Желчекаменная болезнь сопровождается сильнейшими болевыми приступами, которые принято называть «печёночной коликой».

В момент такой колики, в зоне правого подреберья человека появляется очень сильный дискомфорт, терпеть который не представляется возможным.

Его появление – это результат каменной закупорки желчевыводящей протоки. Камни в органе-резервуаре – это новообразования разных размеров, движение которых может быть вызвано погрешностями в питании.

Чтобы не провоцировать печёночную колику, больной должен знать о важности соблюдения правил лечебной диеты.

Её главная рекомендация – не употреблять жирную пищу, которая провоцирует ускорение желчеобразования.

Человеку, страдающему данной болезнью, достаточно съесть 100 грамм жирной пищи, чтобы спровоцировать сильнейший болевой приступ.

Также желчекаменная патология сопровождается рвотой, тошнотой, нарушением работы пищеварения и пожелтением эпидермиса.

Холецистит (острая форма)

Если человек, страдающий данным недугом, вовремя не примет лечебные меры, то вероятность летального исхода очень высока.

Чаще всего, острый холецистит – это осложнение желчекаменной патологии. Прогрессирование данного недуга чревато появлением и других проблем со здоровьем.

Например, человек, которому его диагностировали, может столкнуться с некрозом стенок желчного пузыря, перитонитом, то есть воспалением брюшной полости, а также сепсисом.

Холестероз

В большинстве случаев, это заболевание возникает из-за неправильного питания, а точнее из-з злоупотребления жирной пищей.

Наличие холестероза при желчекаменной болезни – это прямое показание к хирургическому вмешательству.

При развитии данной патологии, стенки органа-резервуара становятся «фарфоровыми». В данном случае, появляется риск развития онкологического процесса.

Диета во время реабилитации

Желчный пузырь накапливал желчь, синтезируемую печенью, и она выбрасывалась в тонкий кишечник. После удаления органа желчь поступает в кишечник постепенно и поэтому на переваривание пищи уходит больше времени. Чтобы ускорить пищеварение важно соблюдать предписания по диетическому питанию.

При употреблении «правильных» продуктов пища будет быстрее перевариваться, а значит, не возникнет рефлюкса, повышенного газообразования, брожения и гниения в кишечнике. В первые дни можно есть только каши, ненаваристые супы, кисломолочные продукты, нежирное отварное мясо, пюре из овощей, бананы. После выписки из стационара больной также должен придерживаться диеты.

Рекомендуется стол No5

Диета во время реабилитации

Запрещается есть жареные и жирные блюда, копчености, пряности, консервы, маринады, сладости, сливочное масло, яйца, нельзя пить кофе, алкоголь. Пищеварение быстрее восстановится, если не только придерживаться диеты, но и соблюдать график приема пищи. На протяжении месяца после выписки из больницы необходимо организовать 5–6-разовое питание.

Пищу нужно есть маленькими порциями каждые 3 часа. Желательно кушать в одно и то же время, чтобы желчь вырабатывалась к определенному времени. Перед едой (за 10–15 минут) рекомендуется выпивать стакан воды, чтобы железа начала работать.