Лечение эмпиемы плевры народными средствами

Из всех заболеваний органов дыхания, наиболее тяжелыми являются воспаления нижних дыхательных путей, а из них опасной формой воспаления является плеврит.

Гнойный плеврит (эмпиема плевры)

При рассмотрении клинического значения отдельных групп микроорганизмов будет использована их наиболее распространенная фенотипическая классификация. Будут рассматриваться лишь наиболее значимые роды и виды микроорганизмов. Необходимо подчеркнуть, что оценка клинической значимости выделенных микроорг.

Гнойный плеврит (эмпиема плевры)

Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны.

Понятие «синдром системной воспалительной реакции» лишь немногим более 10 лет используется в медицинской науке и практике для обозначения общих изменений в организме, возникающих под влиянием различных повреждающих факторов.

Гнойный плеврит (эмпиема плевры)

Использованные источники:

Классификация 

Эмпиема плевры бывает метапневмоническая и парапневмоническая (появляющуюся, как осложнение пневмонии), послеоперационная и посттравматическая.

По длительности протекания заболевания она бывает острой (до одного месяца), подострой (до трех месяцев) и хронической (свыше трех месяцев). По составу экссудата выделяют:

  • гнойную;
  • специфическую;
  • гнилостную;
  • смешанную эмпиему. 

По очагу нахождения эмпиема бывает одностороння и двухсторонняя, субтотальная, тотальная и ограниченная: апикальная или верхушечная, пристеночная, базальная, междолевая и парамедиастинальная.

Малая эмпиема считается, если наличие гнойного экссудата не превышает 500 мл, если экссудата скопилось от 500-1000 мл, то это говорит о наличии средней эмпиемы, в случае превышения 1 литра, речь идет о большой эмпиеме.

Гнойный плеврит может быть закрытым (если он находится внутри) и открытым (когда появляются свищи). Открытые эмпиемы плевры могут называться пиопневмоторакс.

Признаки и симптомы плеврита

Клиническая симптоматика будет зависеть от причин, спровоцировавших болезнь, интенсивности воспалительного процесса, стадии, вида и формы патологии, объема экссудата и его характерных особенностей.

Для плеврального воспаления типичны следующие признаки (обобщенные для всех форм):

  • одышка;
  • приступы кашля;
  • боли в грудной клетке;
  • повышение температуры до субфебрильных и фебрильных значений;
  • смещение трахеи (при одностороннем плеврите).

Одышку можно представить как наиболее типичный симптом, развивающийся как следствие начального поражения тканей легких и снижения их объема.

Кашель характеризуется средней интенсивностью, он непродуктивный и сухой. Вызывается раздражением нервных окончаний, находящихся в тканях плевры. Становится сильнее, если больной меняет позу или делает глубокий вдох. Во время приступа кашля усиливается боль в грудной клетке.

Сама же боль — следствие раздражения болевых рецепторов и повышенного трения плевральных лепестков. Имеет острый характер, усиливается на вдохе или при кашле, снижается, если задержать дыхание.

Обычно болит пораженная часть грудной клетки, но дискомфорт может иррадиировать в плечо или живот. Чем больше скапливается жидкости в плевральной полости, тем меньше пациент ощущает боль и тем сильнее проявляется дыхательная недостаточность.

Читайте также:  Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, прогноз

Повышение t тела — неспецифическая реакция на инфекционную инвазию. А трахея смещается в результате чрезмерного давления со стороны легкого. Такое состояние является опасным осложнением массированного плеврального выпота.

Проявление иных симптомов зависит от патологии, ставшей первоначальной причиной воспалительного процесса.

Острая эмпиема плевры: что это такое, как лечить

Острая эмпиема плевры – ограниченный или диффузный воспалительный процесс в париетальной и висцеральной плевре длительностью до 8 недель, протекающий со скоплением гнойного содержимого в плевральной полости и сопровождающийся проявлениями интоксикации.

Причины

Эмпиема плевры может стать следствием травмы грудной клетки, когда инфекция из очага повреждения распространяется в близлежащие ткани, в частности, в плевру.

Данная патология может быть первичной или вторичной.

Чаще встречается последний вариант, при котором поражение плевры является следствием гнойно-воспалительного процесса в других органах или тканях.

Эмпиема может осложнять течение следующих патологических состояний:

  • травма грудной клетки (открытая или закрытая);
  • огнестрельные ранения;
  • воспаление легких;
  • гнойные заболевания бронхолегочной системы с острым или хроническим течением (абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь);
  • нагноившиеся кисты легких (врожденные или паразитарные);
  • инфицированный гемоторакс;
  • гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях грудной стенки;
  • заболевания органов брюшной полости (абсцесс, расположенный под диафрагмой или в печени; язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией; некротический панкреатит).

Также данная патология может быть связана с некоторыми лечебными и диагностическими ошибками:

  • первичная хирургическая обработка раны грудной клетки, выполненная не в полном объеме или с нарушением правил асептики;
  • позднее вскрытие гнойников мягких тканей груди;
  • неадекватное лечение плевритов;
  • использование для дренажа тонких трубок и отсутствие контроля за процедурой;
  • бактериальное обсеменение полости плевры при вскрытии абсцесса легочной ткани.

Непосредственной причиной инфекционного процесса в плевре является смешанная микрофлора, в состав которой могут входить:

  • грамположительные гноеродные кокки;
  • грамотрицательные бактерии;
  • неспорообразующие анаэробные микроорганизмы;
  • микобактерии туберкулеза.

Механизмы развития

Инфекционные агенты могут проникать в полость плевры следующими путями:

  • контактным (при соприкосновении с гнойным очагом);
  • гематогенным (с током крови);
  • лимфогенным (через лимфатические сосуды).

Характер морфологических изменений в легочной ткани зависит от выраженности гнойного процесса и реактивности организма.

Острая эмпиема плевры: что это такое, как лечить

В начале заболевания нарушается проницаемость сосудистого русла, нарастает отек и инфильтрация плевры лейкоцитами. Это способствует накоплению гнойного экссудата в плевральной полости.

По действием бактериальных токсинов повреждаются клетки мезотелия и его поверхность покрывается нитями фибрина со сгустками. Последние могут разделять плевральную полость на несколько отдельных камер.

В связи с этим выделяют обширную и ограниченную эмпиему плевры.

В дальнейшем в плевре преобладают процессы продуктивного воспаления с формированием грануляционной ткани, по мере созревания которой формируются соединительнотканные шварты и остаточная плевральная полость. При этом легкое теряет способность нормально расправляться, нарушается биомеханика дыхания и газовый состав крови.

Клиника

Клиническая картина эмпиемы плевры наиболее четко выражена при обширном патологическом процессе. Основными из них являются:

  • острое начало с подъема температуры тела до фебрильных цифр;
  • резкая слабость и чрезмерная потливость;
  • озноб;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании;
  • кашель (сухой или с отделением гнойной мокроты при наличии бронхоплеврального свища);
  • одышка;
  • потеря аппетита.
Читайте также:  Парасептальная эмфизема легких. Что это такое и как лечить?

При физикальном обследовании врач выявляет:

  • бледность кожных покровов с небольшим цианозом;
  • вынужденное положение пациента – на больном боку;
  • изменение формы грудной клетки со сглаженностью межреберных промежутков на стороне поражения;
  • над патологическим очагом – притупление перкуторного звука и резкое ослабление или отсутствие дыхательных шумов.

Следует отметить, что выраженность симптомов поражения плевры зависит от:

  • вирулентности микроорганизмов;
  • состояния иммунной системы;
  • распространенности гнойного процесса;
  • степени разрушения легочной ткани;
  • своевременности и полноценности лечебных мероприятий.

Сроки развития и проявления заболевания могут быть достаточно разнообразными. Воспалительный процесс может иметь как бурное течение с первого дня болезни, так и стертое медленно прогрессирующее, выявляемое только на 2-3 неделе после его возникновения. В большинстве случаев эмпиема плевры имеет тяжелое течение с высокой температурой и интоксикацией.

Заключение

Прогноз при острой эмпиеме плевры зависит от своевременности выявления данной патологии, сроков начала лечения и тактики ведения больного. Выбор правильного метода лечения помогает избежать перехода болезни в хроническую форму и других нежелательных последствий, в том числе летального исхода.

Симптомы плеврита

Виды плеврита

Сухой плеврит может протекать бессимптомно или маскируясь признаками межреберной невралгии, миалгии.

При отсутствии выраженных симптомов сухого кашля и боли в легких, что иногда отмечается при плеврите, предположить такое заболевание больному следует, если его лечение от невралгии не дает результата.

Вероятность плеврита легких повышается, если у больного наблюдается:

  • поверхностное, учащенное дыхание;
  • появление одышки при выполнении привычной физической нагрузки.

Признаком сухого плеврита служит прекращение боли при задержке дыхания на выдохе, и усиление ее при смехе, икоте, глубоком вдохе, иногда – при глотании.

Признаком воспаления плевры может быть икота, не прекращающаяся в течение нескольких дней, стихающая после появления в межплевральной полости жидкости, и переходе плеврита из фибринозной формы в экссудативную.

Симптомы плеврита

Сухой плеврит любого происхождения проявляется себя симптомами:

  • сухого кашля;
  • боли на стороне поражения, усиливающейся при наклонах в стороны, вперед, скручивании туловища;
  • субфебрильной температуры;
  • ночного пота;
  • озноба;
  • слабости;
  • плохого аппетита;
  • усилении боли при наклоне в сторону, противоположную очагу поражения.

Облегчение больному приносит поза, когда он, не двигаясь, лежит на больном боку. Когда боль усиливается, дыхание становится прерывистым, возникает ощущение нехватки воздуха.

Экссудативной форме воспаления плевры сопутствуют симптомы:

  • повышенной температуры, превышающей 38 °C;
  • выраженной одышки;
  • боли, иногда стихающей по мере накопления экссудата;
  • чувства тяжести в легких;
  • слабости дыхания.

Больные могут жаловаться на ощущение «плеска», «переливания» жидкости в груди. Количество жидкости, скапливающейся в плевральной полости, может достигать 2 л и более.

Лечение

Терапия направлена на удаление гноя и жидкости из плевры и устранение инфекции. Основная причина проблемы лечится при помощи антибиотиков, тип которых зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Читайте также:  Дефекография подготовка к обследованию женщин

Метод дренирования зависит от стадии эмпиемы.

В случае с простой эмпиемой в плевральное пространство будет введена игла для удаления жидкости. Данная процедура называется перкутанный или чрезкожный плевроцентоз.

При лечении эмпиемы используется чрезкожный плевроцентоз

На более поздних стадиях эмпиемы для удаления гноя используется специальная дренажная трубка. Обычно данная процедура выполняется под анестезией в операционной комнате. Для этого используются следующие виды операций.

  • Торакостомия. В рамках данной процедуры врач вводит пластиковую трубку между рёбрами. Затем он присоединяет эту трубку к всасывающему устройству и удаляет жидкость. Врач также может ввести пациенту специальные препараты для облегчения процесса дренирования.
  • Видеоассистированная торакальная хирургия. Врач удаляет затронутую ткань вокруг лёгких, а затем вводит дренажную трубку или применяет препараты для удаления жидкости. Для этого он выполнит три небольших разреза и воспользуется маленькой камерой, которая имеет название торакоскоп.
  • Открытая декортикация. В рамках данной процедуры хирург удаляет плевральные корки.

Осложнения

Вследствие потери белков и электролитов развиваются волемические и водно-электролитные расстройства, сопровождающиеся уменьшением мышечной массы и похуданием. Лицо и пораженная половина грудной клетки приобретают пастозность, возникают периферические отеки. На фоне гипо- и диспротеинемии развиваются дистрофические изменения печени, миокарда, почек и функциональная полиорганная недостаточность. При эмпиеме плевры резко возрастает риск тромбозов и ТЭЛА, приводящих к гибели больных. В 15% случаев острая эмпиема плевры переходит в хроническую форму.

Диагностика

Распознавание пиоторакса требует проведения комплексного физикального, лабораторного и инструментального обследования. При осмотре пациента с эмпиемой плевры выявляется отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, асимметричное увеличение грудной клетки, расширение, сглаживание или выбухание межреберий. Типичными внешними признаками больного с хронической эмпиемой плевры служат сколиоз с изгибом позвоночника в здоровую сторону, опущенное плечо и выступающая лопатка на стороне поражения.

Перкуторный звук на стороне гнойного плеврита притуплен; в случае тотальной эмпиемы плевры определяется абсолютная перкуторная тупость. При аускультации дыхание на стороне пиоторакса резко ослаблено или отсутствует. Дополняют физикальную картину данные инструментальной диагностики:

  1. Рентген. Полипозиционная рентгенография и рентгеноскопия легких при эмпиеме плевры обнаруживают интенсивное затенение. Для уточнения размеров, формы осумкованной эмпиемы плевры, наличия свищей выполняют плеврографию с введением водорастворимого контраста в плевральную полость. Для исключения деструктивных процессов в легких показано проведение КТ, МРТ легких.
  2. Сонография. В диагностике ограниченных эмпием плевры велика информативность УЗИ плевральной полости, которое позволяет обнаружить даже небольшое количество экссудата, определить место выполнения плевральной пункции.
  3. Оценка экссудата. Решающее диагностическое значение при эмпиеме плевры отводится пункции плевральной полости, с помощью которой подтверждается гнойный характер экссудата. Бактериологический и микроскопический анализ плеврального выпота позволяет уточнить этиологию эмпиемы плевры.