Можно ли делать операцию на позвоночнике если у тебя остеопороз

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Подробный обзор

Почему не стоит бояться операции

С каждым годом технологии совершенствуются. Сегодня стало возможным проводить малоинвазивные операции на позвоночнике, то есть операции с небольшим доступом. Такие операции гораздо меньше травмируют кожу, мышцы, связки и костные структуры. Они позволяют избежать обильной кровопотери и инфекционных осложнений, их хорошо переносят даже пациенты с хроническими заболеваниями. После вмешательства пациенты быстро восстанавливаются, не испытывая никаких двигательных ограничений в дальнейшем.

Благодаря современным способам визуализации, новейшим микроскопам и микрохирургической технике эффективность и безопасность вмешательств по сравнению с операциями-предшественниками стремительно увеличивается. Но несомненный ключ к успеху малоинвазивной операции — хирург, понимающий, как делать операцию, как при минимальном травмировании окружающей ткани добиться максимального эффекта внутри позвоночного канала, где находится патология.

Прочность и надежность

Имплант Кофлекс изготовлен из сплава титана класса 5 с маркировкой Ti6Al4V, композиционно состоящего из 6% алюминия, 4% ванадия, % железа, 0.2% различных окислов и 89, 6% титана. Такая комбинация титана и легирующих добавок делает сплав исключительно прочным и устойчивым к деформациям. Этот материал доказал свою надежность в течение многих лет испытаний в медицине и обладает превосходной биосовместимостью.

Имплант Кофлекс изготавливается путем вырезания (фрезерования) изделия из единого поликристалла с хаотичным расположением зерен. Поэтому получаемое изделие лишено слабых мест относительно возможных непредвиденных деформаций. Испытания импланта на стенде показывают, что нагрузка в 15 кг на 1 см2, повторенная 10 миллионов раз (моделирование эксплуатации сроком в 30 лет), не приводит к разрушению или необратимым деформациям импланта.

Реконструктивно-стабилизирующие операции при застарелых повреждениях позвоночника

При застарелых переломах позвоночника развиваются посттравматические деформации позвоночного столба с возникновением:

Реконструктивно-стабилизирующие операции при застарелых повреждениях позвоночника
  • вторичных стенозов (сужений позвоночного канала),
  • сколиозов (искривлений позвоночника),
  • нестабильности позвоночного столба,
  • нарушается нормальная анатомия позвоночного канала,

ввиду чего страдают нервные структуры, расположенные в нём – спинной мозг и его корешки, а их повреждение и сдавление, в свою очередь, ведёт к появлению неврологического дефицита в виде нарушений движения, чувствительности, функций тазовых органов и т. д.

Реконструктивно-стабилизирующие операции при застарелых повреждениях позвоночника

Различные деформации позвоночника, при которых нередко наблюдаются многоуровневой стеноз (сужение) позвоночного канала, а также нестабильность позвоночника, требуют проведения специальных реконструктивных декомпрессивно-стабилизирующих операций.

При Реконструктивно-стабилизирующих операциях на позвоночнике устраняется:

Реконструктивно-стабилизирующие операции при застарелых повреждениях позвоночника
  • искривление позвоночника,
  • его нестабильность,
  • расширяется позвоночный канал.

В большинстве случаев выполняется операция микродекомпрессии, при которой удаляются только те ткани (костные разрастания – остеофиты, жёлтая связка, межпозвонковые фасеточные суставы и т. д.), которые непосредственно сдавливают нервные структуры.

Реконструктивно-стабилизирующие операции при застарелых повреждениях позвоночника

Качественные реконструктивно-стабилизирующие операции на позвоночнике в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Иногда для восстановления высоты повреждённого позвонка применяется чрескожная вертебропластика – минимально инвазивная процедура, которая заключается во введении в тело пораженного позвонка специального костного цемента. В отличие от вертебропластики, при похожей методике – кифопластике – в тело поражённого позвонка сначала вводится специальный баллон, который раздувается под давлением, что приводит к исправлению деформации и образованию полости в теле позвонка. Затем баллон сдувается и удаляется, а в образовавшуюся полость вводится цемент.

Реконструктивно-стабилизирующие операции при застарелых повреждениях позвоночника

В некоторых случаях выполняется установка различных видов имплантов (кейджей) между телами позвонков (так называемая методика PLIF, с фиксацией смежных позвонков титановыми винтами и балками).

Транспедикулярная стабилизация позвоночника

Реконструктивно-стабилизирующие операции при застарелых повреждениях позвоночника

Транспедикулярная стабилизация позвоночника – при этом оперативном вмешательстве в тела позвонков через корни дужек при помощи специального инструментария проводятся шурупы, которые вместе с титановыми балками при полной установке системы устраняют патологическую деформацию позвонков. В необходимые моменты (проведение шурупов недалеко от спинного мозга) получают нужное рентгеновское изображение позвоночника и шурупов. Такой контроль позволяет минимизировать риск и уменьшить длительность операции.

Специально разработанные малоинвазивные системы позволяют хирургам устанавливать винты и стержни, которые создают опорный «каркас» для поражённых отделов позвоночника, через несколько маленьких (до 1.5 см) кожных разрезов, а не делать для этого большую и глубокую рану «на пол-спины» для необходимого доступа до позвоночника. Монтаж этих систем также происходит не «вслепую», а под дозированным рентген-контролем на любом этапе операции. Безусловными преимуществами данной методики являются её малотравматичность, косметичность, уменьшение кровопотери при операции и сокращение её длительности. При этом пациента, как правило, поднимают на ноги уже в день операции.

Реконструктивно-стабилизирующие операции при застарелых повреждениях позвоночника

Врач Борблик Е.В.

Читайте также:  Лигатурный свищ послеоперационного рубца

Тромбофлебит

Хирургическое вмешательство в области таза и нижних конечностей сопряжено с повышенным риском развития тромбоза глубоких вен. Средняя частота возникновения данного осложнения составляет 1,9%. У этого состояния есть несколько причин:

  1. Организм пытается остановить послеоперационное кровотечение, и механизм свертывания крови в этот период работает очень активно.
  2. Повреждение кровеносных сосудов во время обычных хирургических манипуляций с тканями может запустить процесс свертывания крови.
  3. Проблемы с кровообращением приводят к застою крови в глубоких венах. Если кровь слишком долго находится в одном месте, она начинает свертываться.

Кровяные сгустки, образующиеся в глубоких венах ног, препятствуют нормальному току венозной крови от нижних конечностей обратно к сердцу. Если часть формирующегося кровяного сгустка оторвется и попадет в свободный кровоток, она может добраться по венам до легких и застрять в крошечных легочных сосудах. Ткани, к которым перестает поступать кровь, отмирают. Такое явление называется легочной эмболией. Обширное поражение легкого может привести к летальному исходу.

Меры предотвращения тромбоза глубоких вен, которые применяют врачи Израиля, можно разделить на 2 категории:

  1. Механические. Текущая кровь свертывается реже. Любая физическая активность обеспечивает хорошую циркуляцию крови. Поэтому в клинике Топ Ихилов практикуется ранняя активизация пациента: уже на 2-й день после операции медперсонал просит больного вставать и ходить. Применяются также специальные упражнения, способствующие усилению кровотока.
  2. Медикаментозные. Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство в области бедер и колен, израильские врачи назначают лекарства, замедляющие процесс свертывания крови и предупреждающие тромбообразование.

Операции на позвоночнике по квоте

К сожалению, человек не застрахован от возникновения заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Подобные медицинские услуги стоят дорого, и не каждый житель нашей страны может оплатить лечение собственными средствами. Для таких случаев на федеральном уровне предусмотрена программа квотирования. Расскажем, когда можно рассчитывать на проведение операции на позвоночнике по квоте.

Кому необходима операция на позвоночнике?

Некоторые виды патологий позвоночника успешно лечатся консервативными методами. Однако есть ряд показаний, при которых не обойтись без оперативных мероприятий. К ним относится:

  • сколиоз с углом искривления, превышающем 40°;
  • прогрессирующая деформация позвоночника, сопровождающаяся поясничными болями и онемением конечностей;
  • деформация позвоночника, оказывающая интенсивное давление на внутренние органы, вызывая их дисфункцию;
  • переломы позвоночника;
  • межпозвонковые грыжи, сопровождающиеся воспалением нерва;
  • дегенерация межпозвонкового диска;
  • другие основания по заключению лечащего врача.

Операция может также срочно потребоваться после консультации нейрохирурга или в тех случаях, когда консервативные методы лечения не принесли положительного результата. Какой бы ни была причина необходимости операции, гражданин вправе рассчитывать на ее бесплатное проведение по квоте.

Виды оперативного вмешательства по квоте

По программе квотирования доступны следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Дискэтомия – операция, направленная на удаление грыжевой части позвоночного диска. В результате отмечается снижение интенсивности воспалительного процесса спинномозгового нерва.
  2. Ламинэктомия – подразумевает удаление костной ткани над спинномозговым каналом. Это способствует снижению давления на нерв.
  3. Артродез – сращивание костей позвоночника между собой. Назначается при трении соседних позвонков, приводящем к появлению острых болей.
  4. Вертебропластика – введение в поврежденные части позвоночника костного цемента.
  5. Имплантация – протезирование межпозвоночного диска.

Операции на позвоночнике могут стать доступны по квоте при наличии полиса ОМС, общегражданского паспорта РФ и медицинского заключения медработника.

Получение квоты на операцию

Квота подразумевает, что все медицинские процедуры и мероприятия будут оплачены за счет государства. Рассчитывать на высокотехнологичную медпомощь вправе граждане РФ, которые имеют показания к оперативному вмешательству. Квотирование осуществляется в порядке очередности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Для выделения квоты необходимо обратиться в поликлинику по месту постоянного проживания. По результатам проведения обследования врач примет решение о направлении пакета документов в Минздрав субъекта РФ для рассмотрения специальной комиссией.

В дальнейшем документы будут получены главным медицинским сотрудником по профилю заболевания гражданина. Он даст свое заключение, на основании которого комиссия определяет, в каком медучреждении (региональном или федеральном) может быть оказана требуемая медпомощь.

Следующий этап – направление бумаг в профильное медучреждение, специалисты которого назначают дату госпитализации пациента. Количество квот строго лимитировано, поэтому в очереди на операцию можно простоять несколько месяцев.

Если пациент находится в критическом состоянии и операция требуется в экстренном порядке, ему могут предложить платную медицинскую помощь. В дальнейшем деньги, потраченные на лечение, будут компенсированы. Для этого необходимо сохранить чеки, квитанции и прочие документы, подтверждающие факт оплаты.

Проведение операции

При назначении плановой лапароскопии в гинекологии обязательно учитывается менструальный цикл женщины. Если нет необходимости в срочности, то оперативное вмешательство назначается на «сухой» период. Результат диагностики в гинекологии, а также эффективность лечения напрямую зависит фазы цикла.

Читайте также:  Анатомия толстой кишки и ее основные функции

Непосредственно перед процедурой запрещено пить или принимать пищу. Обычно процедура проводится утром. Ее длительность зависит от цели. Диагностика и взятие биоматериала занимает не более 30 минут, а лечебные манипуляции могут длиться 1–2 часа.

Суть лапароскопической операции

Количество проколов зависит от места проведения операции. Обычно делают 3 или 4 небольших отверстия размером до 1,5 см. В большинстве случаев используется общая анестезия или медикаментозный сон.

Специальным устройством (троакар) делают прокол, и через него вводят в операционную зону необходимые инструменты. Основной инструмент – лапароскоп, он представляет собой полую трубку с микроскопической камерой, при помощи которой врачи контролируют свои манипуляции. Информация с камеры выводится на монитор в операционной. Также используется оптический кабель, который оснащен световой установкой.

Чтобы прилегающие к зоне вмешательства ткани не мешали операции, их приподнимают при помощи нагнетания в полость газовой смеси. Это позволяет создать пространство для врачебных манипуляций. После этого проводится тщательный визуальный осмотр. Если нужно берется часть патологической ткани для лабораторного исследования.

После окончания хирургических работ инструменты вынимаются. На проколы накладываются косметические швы. В стационаре после операции человек находится от 2 до 7 дней. Это зависит от объема проводимого вмешательства. Через 7–10 дней швы снимают. Если были наложены саморассасывающиеся нитки, то они не требуют снятия. Рубцы со временем светлеют и становятся внешне практически незаметными.

Остеопороз можно ли делать операцию на позвоночнике

К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.

Остеопороз можно ли делать операцию на позвоночнике

Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.

Проведение постоперационной реабилитации

После всякого травмирования человеческий организм должен восстановиться. Это может произойти быстро или занимать весьма длительное время. В любом случае необходимо первоначальное соблюдение общих правил восстановления, выполнение которых относится и к пациентам, пережившим операцию с внедрением конструктивных имплантатов в одну из позвоночных зон.

Общие привила

Если пациент будет внимательно относиться к соблюдению данных восстановительных рекомендаций, это поможет не только вернуть здоровье в короткие сроки, но и обойтись без тяжелых осложнений, которые с большой вероятностью могут возникнуть в постоперационный период.

  1. Если операция со вставкой металлоконструкции любого характера проходила на поясничной зоне, в течение нескольких месяцев (количество – по указанию хирурга) запрещено занимать сидячее положение.

Реабилитационные этапы

На восстановление после любого вмешательства извне или травмирования организму нужно время, и во всех случаях оно разное. Зависит продолжительность восстановления от многих факторов. Позвоночные операции разного характера могут потребовать времени от нескольких месяцев до нескольких лет. К последним относятся спинномозговые травмы, оперирование при парезах и другие.

Вся восстановительная процедура, а точнее, комплекс процедур, делится на три этапа.

Таблица. Этапы реабилитации и их характеристика.

Он проходит в течение нескольких недель или месяцев, следующих за проведением операции. Чем значительней по объему оперируемая область (и область помещения конструкции), тем этап протяженнее. Весь период соблюдается неукоснительно постельный режим. Только если операция осуществлялась для избавления от межпозвоночной грыжи, срок пребывания в постели заканчивается спустя 3-5 дней. Во всех остальных случаях он может продлиться от двух-трех недель до двух-трех месяцев.

В этот период пациент принимает медпрепараты, которые оказывают обезболивающий эффект, поскольку боль, как правило, ощущается сильно.

Все предпринимаемые в данное время меры направлены на недопущение осложнений. Рана должна заживляться активно, необходимо снятие отека, удаление воспаления из тканей. Также врач-реабилитолог отслеживает состояние швов, чтобы не пропустить их начавшегося нагноения. Если это произойдет, швы удаляются (извлекается материал), раны обеззараживаются, накладываются новые швы.

Раннему этапу уделяется максимальное внимание, во избежание впоследствии осложнений. Средний этап – самый активный

Во время его прохождения разрабатывается тело пациента для восстановления его полноценных функций. Занять разработка может несколько месяцев. Все это время пациент наблюдается у специалиста.

Врач обязан продемонстрировать пациенту упражнения, которые он в обязательном порядке будет выполнять ежедневно самостоятельно. Кроме того несколько раз в неделю понадобиться посещать занятия ЛФК. В этот этап включен курс массажа и физиотерапевтические мероприятия, а также ношение специальных корсетных изделий.

Малоинвазивные операции на позвоночнике

Сегодня нейрохирургия может похвастать самыми новейшими, а значит безопасными, нетравматичными и безболезненными способами лечения позвоночника. Речь идет о малоинвазивной хирургии, которая специализируется, несмотря на свое название, на самых серьезных патологиях.

Читайте также:  Абсцесс легкого симптомы причины лечение

Цели и принципы

Данная методика преследует несколько целей. Прежде всего, это уменьшение травматизации; метод исключает множественные рассечения мышц, которые впоследствии грозят всевозможными осложнениями, нет необходимости ретракции (обнажения) позвоночника и катетеризации сосудов. Кроме этого отсутствуют крупные потери крови и сильный болевой синдром.

Основная часть малоинвазивных вмешательств осуществляется по принципу так называемой «хирургии замочной скважины», где применяется тонкий эндоскоп, внутри которого размещена камера. Разрез очень маленький, но через него можно проводить все необходимые манипуляции. Такие процедуры вполне могут проходить в амбулаторных условиях, а процесс диспансеризации длится не больше 2 дней.

Методы малоинвазивной хирургии позвоночника

Для выполнения любой малоинвазивной операции важно только одно условие: высокая эффективность, равноценная открытому вмешательству. Что касается конкретных методов, то они следующие:

Передний спондилодез – устраняет дегенеративные заболевания позвоночника, которые вызывают боли в нижних конечностях. Специалист стабилизирует пораженные позвонки, устраняя тем самым движение в этой области.

Корпэктомия передняя шейная – нацелена на изъятие пораженной костной ткани в районе позвонков и межпозвонковых дисков.

Передняя шейная дискэктомия – одно из самых распространенных вмешательств, связанное с изъятием пораженного вследствие грыжи межпозвоночного диска. После этого в эту область вставляется костный сегмент, который помогает сращиванию позвонков без проблем.

Малоинвазивные операции на позвоночнике

Внедрение искусственного межпозвонкового диска – название говорит само за себя. Сначала врач удаляет пораженный элемент, а на его место устанавливается новый.

Дискэктомия цервикальная микроэндоскопическая – в данном случае изымается костная структура либо деформированная в результате грыжи часть диска в районе шеи. Данная операция снимает болевой синдром в этой области.

Фораминотомия шейная задняя – хирург расширяет пространство, где располагается нервный корешок, удаляются части диска, которые сжимают нерв. Эта операция также купирует боль в районе верхней конечности.

  • Дискэктомия декомпрессионная – эта миниинвазивная операция подразумевает введение в пораженный диск особой иглы с небольшим зондом, с помощью которого удаляются излишки патологической ткани.
  • Электротермальная терапия – облегчает боль с помощью воздействия на пораженные ткани диска.
  • Имплантация помпы интратекальная – позволяет вводить в район ущемленного нервного корешка лекарственный препарат с помощью этого устройства.
  • Кифопластика – избавляет от ужасных ощущений, являющихся следствием остеопороза и переломов позвонков.

Ламинэктомия – удаляется часть позвоночной ткани, которая воздействует на нерв. В результате исчезает боль в нижней конечности или в спине.

Корпэктомия поясничная – на место деформированного позвонка ставится протез.

Дискэктомия поясничная эндоскопическая – помогает забыть о боли, сопутствующей грыже. Весь процесс осуществляется с помощью специальной трубки, через которую транслируется и изображение из зоны внедрения на экран перед хирургом.

Нейротомия поясничная радиочастотная – если поражаются фасеточные суставы позвонков, то с помощью этой процедуры разрываются нервные ветви, а значит и устраняется любой дискомфорт.

Кроме этого, применяются и такие методы, как перкутанная нуклеопластика, установка стимулирующих имплантов в спинной мозг, замена межпозвоночного диска, вертебропластика и некоторые другие.

Лечение и профилактика

Спинальный стеноз, как заболевание с комплексом синдромов, предполагает применение множества лечебных процедур. Лечение может быть консервативным, медикаментозным, хирургическим. Профилактика заключается в сохранении нормального функционирования позвоночника в целом. Нельзя проводить самостоятельное лечение.

Лечение с помощью медикаментов

При обращении больного к врачу основной жалобой является сильная боль в районе поясничного отдела. Врач может назначить обезболивающие препараты, которые дополняют лечение, но не являются способом устранения самой болезни. При очень сильных болях могут быть назначено лечение с помощью наркотических средств. Однако при возникновении побочных эффектов необходим постоянный контроль со стороны врача по возможным противопоказаниям; замена препаратов. Кроме обезболивающих медикаментов назначаются препараты для расслабления мышц (миорелаксанты). Также применяются различные хондропротекторы, способствующие процессам регенерации тканей, улучшению в них обменных процессов (венотоники), препараты для уменьшения возможных воспалительных процессов, а также средства для снижения уровня проявлений депрессивных состояний и бессонницы. В некоторых случаях применяют специальные инъекции-блокады.

Лечение консервативное

Поясничный стеноз характеризуется относительно медленным прогрессом, поэтому врачом-реабилитологом может быть назначено большое количество различных процедур для создания баланса нагрузок на поясничный отдел и применения методик расслабления и отдыха. Успешно используется лечебная физкультура, специальные упражнения для осанки, развития гибкости и контроля над общим состоянием позвоночника и всего организма. Иногда необходимо лечение сердечно-сосудистой системы.

Лечение хирургическим путем

Необходимость оперативного расширения суженного канала является показанием для хирургической операции. При этом удаляются остеофиты и проводятся определенные манипуляции с суставами, грыжами, оссифицированными связками. Декомпрессивная ламинэктомия является достаточно сложной операцией, требующей учета возрастных особенностей организма пациента. Перед операцией проводятся консультации с кардиологами и другими специалистами.