Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей: симптомы и лечение

Подвывих шейного позвонка считается опасной травмой, которую могут получить взрослые и дети. У ребёнка травма часто определяется как родовая, у взрослого — в результате механического воздействия. Межпозвоночные суставы в верхнем отделе обеспечивают хорошую подвижность шее, травма приводит к иммобилизации и инвалидности в результате защемления нервного окончания.

Что такое ротация позвонков?

Ротация тел позвонков – что это? Это вертикальное смещение или вращение позвонка вокруг своей оси. Сама структура позвонка при этом не изменяется. Опасна ротация тем, что она приводит к деформации осанки, отрицательно влияет на хрящевые ткани. Сопровождается сколиозом, остеохондрозом. Запущенное заболевание может вызвать осложнение в виде протрузии и грыжи, может формироваться подвывих. Также можно рассмотреть термин «торсия», который близок к ротации. Такая патология представляет собой «закручивание» позвонков. Ротацию позвонков разделяют на два типа: абсолютная и относительная. Абсолютный тип возникает как последствие позвоночных заболеваний. И смещение одних позвонков подвергает также сдвигу соседние позвонки. Относительный тип ротации не связан напрямую с проблемами позвоночника и возникает на фоне сторонних болезней.

Смещение шейного позвонка Сво время родов

Во время родов младенцы испытывают очень сильную механическую нагрузку по сравнению со своим размером, связанную с появление на свет. Под воздействием высокого уровня давления повреждается шейный позвонок первый или С1. усугубляется ситуация, если роды сопровождаются не естественным путем, а при помощи щипцов или других акушерских способов.

Ранее, во времена Советского Союза существовал один метод, который называется сохранения промежности роженицы. Суть его в том, что такой способ должен был снизить скорость появления малыша на свет, чтобы восстановительные процессы органов матери шли быстрее и меньше по времени. Такой метод должен был снизить уровень травмирования женских органов. На практике же, этот метод заключался в том, что акушерка придавливала голову малыша в обратном направлении, что давало еще большее напряжению и нагрузку на позвонок атлант шейного отдела человека.

Существует еще одна легенда о том, что метод родов как кесарево сечение способен избавить ребенка вообще от всех проблем во время появления на свет, от сильного воздействия на 1 позвонок атлант шейного отдела. И, конечно же, это не совсем правдивая версия.

Дело в том, что метод кесарева сечения заключается в том, что роды проводятся с помощью хирургического вмешательства, при котором разрезают матку жнщины и достают малыша. Главное проблема здесь — это сильное кровотечение. Поэтому доктор делает минимальный разрез для своих пальцев, такой, чтобы через него могла пройти головка ребенка, а затем он вытаскивает плод за шею.

Естественно, чтобы через маленький разрез можно было достать ребенка, необходимо приложить достаточно усилий, большая часть нагрузки опять же приходиться на 1 позвонок шейного отдела атлант. Таким образом, матка страдает меньше из-за маленького разреза, а хрупкие позвонки шейного отдела — значительно больше. В виду всего этого, кесарево сечение никак не может считаться безопасным способом для жизни человека.

К тому же, когда специалисты проводят кесарево сечение, внутриматочное давление резко сменяется на атмосферное. Этот процесс может привести к такому родовому осложнению как баротравма.

Важно знать, что даже минимальное повреждение шейных позвонков, особенно С1 атлант, чаще всего приведут к смещению позвонка и снижению мозгового кровотока из-за сужения и пережатия артерий каналов позвоночника. Все это в итоге может привести к ряду неприятных ситуаций, например, повышение внутричерепного давления, головные боли, нарушение роста, а так же проблемы с опорно-двигательной системой человека.

Дети, которые в младенчестве перенесли травму позвонков шейного отдела, имеют неправильное развитие позвоночника. Наблюдаются развития сколиоза, нарушения ровности осанки. К тому же, из-за того, что в мозг доходит плохо кровь, наблюдается нарушения в нервной системе.

Многие последствия травмы, полученной при родах, с возрастом проходят. Однако, не все. Некоторые имеют свойство развиваться и оставаться на всю жизнь. Следовательно, изначально уже существуют предпосылки к развитию радикулита, остеохондроза шейного отдела, зажатия нервных корешков и заболевания, связанные с деформированием позвоночника человека. Возможны так же межпозвоночные грыжи и болевые ощущения в суставах.

Самой распространенной травмой во время родов принято считать незначительный вывих первого позвонка С1. сопровождается он малыми последствиями и как правило не несет необратимых последствий для функционирования опорно-двигательной системы. К тому же, в наши дни такая травма позвонка шейного атлант настолько частое явление, что стало нормой в медицине. Кроме того, в медицинской практики есть мнение о том, что организм сам компенсирует смещение позвонка С1 разной толщиной костей и длиной ног. Это дает возможность избавиться от деформации и неровностей, возникших при родах.

Читайте также:  Биопсия легкого: что это такое, как делают и возможные последствия

Классификация патологии

Ротационная травма бывает одного из четырех основных видов, которые требуют разного подхода к лечению.

Абсолютная

При некоторых заболеваниях позвоночника наблюдают абсолютную ротацию. Например:

  1. При остеохондрозе деформируется межпозвоночный диск, что служит причиной разворота позвонка.
  2. При спондилезе на позвонках сбоку появляются костные наросты, которые мешают подвижности позвоночника.
  3. Соли кальция откладываются в желтой связке, из-за чего позвонки становятся неподвижными при болезни Бехтерева.

Самая распространенная травма поясничного отдела позвоночника фиксируется при сколиозе. Во время этой болезни происходит искривление позвоночника. Оно чаще возникает в области поясницы, потому что здесь наибольшая нагрузка в течение рабочего дня.

Относительная

Классификация патологии

Относительную ротационную травму наблюдают, когда мышцы спины неправильно поддерживают позвоночник. Пример – последствия полиомиелита.

Боковая

Боковую ротацию обнаруживают при неправильной осанке человека. При выпрямлении после длительного наклона в одну сторону, позвонки поворачиваются в разные стороны. В норме они должны встать на свое место.

Комбинированная

Когда смещаются позвонки и поворачиваются в противоположные стороны, ставят диагноз комбинированная ротация.

Локализация вывихов и их симптомы

Шейный отдел позвоночника

Опасный симптом при вывихе шеи.

Симптоматика патологии зависит от пораженного участка спины и степени повреждения спинного мозга. Вывих шейного отдела позвоночника встречается чаще всего. Травмирование этой части спины приводит к кровоизлиянию, неврологическим отклонениям и даже к смерти пациента. Различают односторонний и двусторонний вывих. В первом случае наблюдается наклон головы в сторону, противоположную смещению. При двустороннем поражении шеи сгибание происходит вперед. Боль в пораженном месте присутствует всегда, и со временем, если не оказать медицинскую помощь, усиливается. Вывих между атлантом и осевым позвонком носит название «симптом Крювелье». Чаще всего наблюдается у пациентов с синдромом Дауна.

Обследование и первая помощь

Своевременное обследование позволит установить наличие травмы и приступить к незамедлительному лечению, пока не начались осложнения. Помимо сбора анамнеза и внешнего осмотра, специалисту необходимы данные инструментальной диагностики.

В комплексное обследование входит:

Обследование и первая помощь
  1. Рентген в нескольких проекциях. Снимок делается прямо, сбоку, через открытый рот и косая проекция.
  2. КТ.
  3. МРТ.

При наличии нарушений выявляются:

  • изменения высоты между дисками позвонка;
  • смещение суставов;
  • асимметричность зуба и атланта.
Обследование и первая помощь

Каждый вид подвывиха требует особенного подхода к диагностике. Неверный диагноз приведёт к тому, что врач назначит неадекватное лечение, в результате которого могут развиться осложнения.

Первая помощь при получении травмы позволяет улучшить состояние пострадавшего. В это время важно сделать всё, чтобы не развились осложнения.

Пациента необходимо доставить в стационар как можно раньше:

Обследование и первая помощь
  1. Голову потерпевшего важно полностью обездвижить при помощи шины или любого другого приспособления. Можно провести процедуру при помощи одежды.
  2. Для улучшения состояния наложить ледяной компресс на поражённую область. Обязательно подложить под компресс ткань, чтобы не допустить переохлаждения.
  3. Если глотательная функция не нарушена, то можно дать пациенту анальгетик, в противном случае ввести его внутривенно или внутримышечно.
  4. Запрещено вправлять сустав самостоятельно.

Чем раньше больной получит качественную медицинскую помощь, тем меньше риск возникновения осложнений.

Чем опасны грыжи шейного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа шейного отдела опасна тем, что патологический очаг находится вблизи жизненно важных центров головного и спинного мозга. Поэтому очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь появления тяжелых симптомов и серьезных осложнений.

Стадии

Формирование шейной грыжи протекает в виде следующих стадий:

  • дегенеративно-дистрофическая – под влиянием различных факторов в дисках шейного отдела позвоночника нарушается обмен веществ, они становятся тонкими, теряют амортизационные свойства; для этой стадии характерно появление первичных симптомов;
  • протрузия – фиброзный диск покрыт трещинами, пульпозное ядро смещается в краю диска. Болезненность усиливается, появляются нарушения чувствительности и вегетативные симптомы; достаточно резкого движения или поворота головы, чтобы заболевание перешло в следующую стадию;
  • экструзия – нарушение целостности фиброзного кольца и выход пульпозного ядра за пределы диска, сдавливание корешков нервов, спинного мозга и позвоночных артерий; Развернутая картина заболевания со всеми характерными симптомами;
  • секвестрация – от ядра отделяются сегменты и попадают в спинной мозг, сдавливая его и нарушая различные функции. На этой стадии возможны тяжелые осложнения – инсульты, парезы, параличи.

По величине шейные грыжи делятся на маленькие (до 2 мм), средние (3 — 4 мм), большие (5 -6 мм).

Осложнения

Если не лечить грыжу шейного отдела на первых стадиях, возникнут осложнения.

При запущенных стадиях заболевания возможны следующие осложнения:

  • цервикалгия (шейный прострел) — внезапное появления сильнейших болей и в шее, из-за чего больной не может пошевелиться;
  • шейная мигрень – сильнейшие приступы головной боли в одной половине головы с тошнотой и рвотой;
  • парезы и параличи мышц лица, шеи, руки;
  • остановка сердца и дыхания при нарушении мозгового кровообращения.

Осложнения серьезные, поэтому при появлении перечисленных симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь.

Что делать при обострении

Обострение может начинаться под воздействием каких-то внешних (травма, подъем тяжести) или внутренних (любое острое заболевание) факторов. С каждым обострением состояние пораженного диска ухудшается – заболевание прогрессирует. Во время ремиссии этот процесс приостанавливается.

Читайте также:  Лигатурный свищ послеоперационного рубца

Специалисты стараются предупредить обострение. Для этого назначают курсы противорецидивного лечения. При правильном адекватном лечении можно полностью приостановить процесс разрушения шейных дисков.

Особенности нестабильности в детском возрасте

Детский позвоночник находится в стадии развития и не имеет межпозвоночного диска. Из-за такой особенности шейный отдел имеет большую амплитуду движения. Несформированные позвонки уязвимы, что может привести к их нестабильности и стать причиной острой кривошеи. Травматизм – основная причина нестабильности позвонков у детей.

Действия при родах, которые могут стать причиной нестабильности:

Вялотекущая родовая деятельность или, наоборот, стремительные роды. Использование щипцов. Неправильный поворот головы. Сдавливание ребенка при узких родовых путях. Чрезмерное потягивание головы малыша акушером при вспоможении в родах.

Если ребенок жалуется

Кроме родовых травм, ребенок может повредить позвонки в старшем возрасте при повышенной активности

Поэтому родителям следует обратить внимание на изменения в поведении, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания:. Жалобы на боль в области шеи после сна, при длительном нахождении в одном положении (занятия в школе) или резких поворотах головы

При кривошее ребенок постоянно склоняет голову, принимая неестественное положение. Частые жалобы на головную боль. Серьезным сигналом является заметная асимметрия лица

Жалобы на боль в области шеи после сна, при длительном нахождении в одном положении (занятия в школе) или резких поворотах головы. При кривошее ребенок постоянно склоняет голову, принимая неестественное положение. Частые жалобы на головную боль. Серьезным сигналом является заметная асимметрия лица.

При обнаружении подобных симптомов обратитесь к врачу и начните безотлагательное лечение. Пройдя курс комплексной реабилитации, ребенок имеет все шансы на выздоровление.

Что входит в комплексное лечение?

Комплексное лечение нестабильности шейных позвонков заключается в следующем:

Для снятия напряжения с мышц шеи и правильной фиксации позвонков используется корсет Шанца. Восстановить полноценное питание поврежденных тканей поможет стимуляция нервных окончаний, применение лазерной и КВЧ-терапии (электромагнитное излучение). Чтобы восстановить нарушенное кровообращение, используют лазеропунктуру. В этом случае происходит воздействие на биологически-активные точки организма. Миостимуляция (процесс воздействия на мышцы импульсным током) послужит укреплению мышц плечевого и шейного участков. Лечебная физкультура и массаж помогут восстановить опорно-двигательную активность позвонков.

В комплексном лечении применяется стимуляция поврежденных тканей позвонков, нервных окончаний. Используют фонофорез (Доставка к органам лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Эффективность данного метода не доказана), электрофорез (электрокинетическое воздействие)и многое другое.

Как уберечь малыша от травм?

Необходимо, прежде всего, оградить ребенка от чрезмерных нагрузок на шейный отдел. Особенно строго стоит отнестись к этому в восстановительный период после лечения. Ребенку противопоказано:

Выполнять физические упражнения, при которых возможно повторное смещение позвонков. К ним относятся кувырки, стояние на голове, прыжки, любые дополнительные нагрузки на позвоночник. Заниматься активными и травмоопасными видами спорта. Пользоваться слишком низкой или высокой подушкой для сна. Находиться на сквозняке, где можно получить воспаление мышц шеи или нервных окончаний. Массаж в области шеи, если он не специализирован под перенесенное заболевание.

Лечение

Когда диагноз вывиха не оставляет сомнений, нужно приступать к лечению. Следует понимать, что во многих случаях речь идет об острой травме, которая требует проведения неотложных мероприятий. А любое промедление может стоить слишком дорого. Поэтому сразу после появления симптомов нужно обращаться к врачу.

Первая помощь

При травме шейного отдела нужно обязательно оказать первую помощь пострадавшему. От правильных действий окружающих часто зависит не только его здоровье, но и жизнь. В первую очередь нужно зафиксировать шею и обеспечить покой позвоночнику. Иммобилизацию проводят подручными средствами – палкой, доской, самодельным воротником, валиком или табельными шинами. Можно приложить холод к пораженной области. Если произошла травма в воде, то, скорее всего, потребуется проведение реанимационных мероприятий. Переносят пациента на жестких носилках в положении лежа на спине.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить позвонки самостоятельно – это может лишь усугубить ситуацию и привести к неоправданному риску.

Консервативное вправление вывиха

После оказания первой помощи нужно как можно быстрее транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение. Независимо от диагноза, там окажут квалифицированную помощь любому пациенту. Врачи стараются сразу устранить смещение позвонков, пока еще нет отека мягких тканей и стойкого мышечного спазма, затрудняющих проведение процедуры. В большинстве случаев выполняют такие манипуляции:

  • Одномоментное вправление – проводится вручную.
  • Вытяжение петлей Глиссона – к подбородку и затылку пациента, лежащего на твердой кушетке, фиксируют петлю, соединенную с грузом. Постепенно шейный отдел вытягивается, что способствует устранению вывиха.
  • Форсированное вытяжение – к теменным буграм пациента фиксируют скобу, к которой подвешивают груз, начиная с минимального и доходя до 10–20 кг. После чего под рентген-контролем устраняют вывих.
  • Метод Витюга – после обезболивания и ликвидации мышечного спазма позвонки самостоятельно принимают правильное положение или требуется лишь незначительное усилие со стороны врача.

Консервативное вправление показано при острых вывихах, когда нужно быстро восстановить форму позвоночного канала и кровообращение, устранить сжатие спинного мозга. Каждый из методов имеет свои особенности и применяется в зависимости от вида смещения и его тяжести.

Читайте также:  Колостома – есть ли противопоказания для КТ-обследования?

Лечение вывихов шейного отдела проводится травматологом совместно с невропатологом. Ручное устранение смещения позвонков должно выполняться при достаточной квалификации специалиста.

Оперативное лечение

Если консервативным путем устранить вывих не удается, то выполняют операцию. Кроме того, показаниями к хирургическому вмешательству будут прогрессирующие и осложненные смещения, повреждение спинного мозга. Из переднего или заднего доступа восстанавливают анатомически правильное положение шейных позвонков, используя такие техники:

  • Транспедикулярная фиксация.
  • Спондилодез.
  • Остеосинтез.

Одновременно устраняют сжатие спинного мозга и корешков, что способствует устранению боли и неврологических проявлений.

Медикаментозная терапия

При подвывихах шейного отдела часто применяют лекарственные препараты – как до вправления, так и на этапе реабилитации. Это необходимо для устранения боли и мышечного спазма, нормализации кровотока и метаболических процессов в нервной ткани. Как правило, применяют следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Кетанов).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Витамины (Мильгамма, Витаксон).
  • Сосудистые (Актовегин).
  • Ноотропы (Гаммалон).

Для устранения выраженных болей применяют паравертебральные блокады с анестетиками (Новокаин) и гормонами (Дипроспан, Кеналог). Может потребоваться применение и других лекарственных средств – все зависит от клинической картины и сопутствующих состояний.

Используют лишь те препараты, которые доказали свою эффективность и безопасность при лечении пациентов с заболеваниями позвоночника.

Что это такое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ушибом называют закрытую травму, поражающую мягкие ткани, которые сдавливаются в момент удара. При этом, кости свою целостность сохраняют. Признаки иногда не сразу проявляются, а спустя несколько дней.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Что такое копчик? Это нижняя область позвоночника, включающая в себя до 5 сросшихся позвонков. Копчик считается рудиментарным органом, который утратил свою ценность.

Копчик состоит из нескольких сросшихся позвонков

Что это такое?

Но важную роль он всё-таки играет:

  • К копчику прикреплены ягодичные мышцы, которые участвуют в работе бедра.
  • Прикреплены также связки, контролирующие работу кишечника и мочеполовой системы.
  • Копчик, это точка опоры при наклонах назад, а также поддерживает равновесие тела.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ушиб копчика находится в разделе 19 МКБ ‒ травмы.

Присвоены следующие коды:

МКБ-10 S30.0 ушиб нижней области спины
МКБ-10 закрытый перелом копчика
МКБ-10 открытый перелом
МКБ-10 S33.2 вывихи крестцово-копчиковых сочленений

Ушиб копчика случается довольно часто и причиной может быть не только прямой удар или падение. Структура косточек в этом отделе такова, что малейшее превышение нагрузки на копчик приводит к повреждению. Даже велосипедная прогулка может вызвать проблему. А для людей с хрупкими костями (остеопороз) и чрезмерным весом, лёгкое падение заканчивается плачевными последствиями.

Механизм получения травм при ДТП

Повреждения у водителя и пассажиров автомобиля могут образовываться различными путями. Это зависит от местонахождения человека в машине, вида аварии, скорости ТС, его марки, использования или отсутствия ремней. Что именно приводит к травмам:

  • Удар. Это происходит при лобовом, боковом или касательном столкновении, опрокидывании и наезде. Удары – самая распространенная причина травмирования. Они способны вызвать повреждения различного характера, затронуть любые части тела. Контакт при этом может произойти не только с деталями автомобиля, но и дорогой, другими предметами, находящимися в салоне людьми.
  • Сдавление. Может возникнуть при деформации отдельных составляющих машины и стискивании ими частей тела пострадавшего. Или в случае выпадения человека из салона и опрокидывании на него ТС либо его деталей. Этот механизм работает также при использовании ремня безопасности. Но здесь виной не его неисправность, а сила, с которой тело бросает вперед.
  • Проникновение инородных предметов в ткани пострадавшего. Часто это бывает следствием удара и повреждения деталей автомобиля. Проникающие ранения возникают от разбитого стекла, пластиковых и металлических составляющих, обломков.

Виды травм у пострадавших при ДТП

В одной аварии человек может испытать на себе и удары, и сдавление, и вторжение в ткани инородных предметов. Все причины образования телесных повреждений связаны между собой, часто одно является следствием другого. Например, инородный предмет может войти в тело от удара или сильного сдавления.

В большинстве серьезных аварий люди травмируются при контакте с дверью, рулем, лобовым стеклом, приборной панелью, иными частями салона, также из-за деформации всего корпуса автомобиля. Например, ступни и голени повреждаются при соприкосновении с педалями и полом.

Бедра, колени и тазовые кости травмируются при ударе о кузов, приборную панель. Грудная клетка и органы брюшной полости страдают от контакта с рулем, водительским или пассажирским креслом, если человек находился на заднем сиденье. Голову, шею травмирует удар о «лобовуху», приборную панель, боковые стекла.

Рекомендуем прочитать о судмедэкспертизе после ДТП. Вы узнаете о том, зачем нужна судмедэкспертиза после ДТП, видах СМЭ, порядке и сроках ее проведения.

А подробнее о моральном вреде при ДТП.