Особенности переливания плазмы и показания к процедуре

Плазма представляет собой жидкую составную часть крови, богатую биологически активными компонентами: белками, липидами, гормонами, ферментами. Свежезамороженная плазматическая жидкость считается лучшим продуктом в виду того, что в ней сохраняется наибольшее число полезных компонентов. Тогда как жидкая нативная, сухая лиофилизированная и антигемофильная плазма несколько теряет присущие этому компоненту лечебные характеристики, поэтому они менее востребованы.

В России начали использовать плазму крови для тяжелобольных пациентов с коронавирусом. Она берется от выздоровевшего человека, в крови которого образовались антитела. Этот метод впервые был применен в китайском Ухане и показал чрезвычайную эффективность на больных, которым уже не помогали аппараты ИВЛ. Пока такое лечение началось только в двух московских клиниках. А в Санкт-Петербурге планируют запустить процедуру на следующей неделе.

Поделитесь этой новостью //

Реконвалесценция — так называется метод, когда кровь или плазма человека, переболевшего вирусом, переливается другому пациенту, у которого болезнь протекает в более тяжелой стадии. Идея, в общем-то не новая. В конце прошлого века плазмой крови лечили особо устойчивые к антибиотикам стафилококковые и другие бактериальные инфекции. А вот с вирусами — сложнее. Китайцы опробовали реконвалесценцию еще в феврале против COVID-19. Результаты были положительные.

Сергей Петриков, директор Института имени Склифосовского: «По всем зарубежным данным применение такой плазмы — оно положительно сказывается на течении болезни, поэтому мы очень тщательно выделяем тех пациентов, к которым будем ее применять».

Сейчас эстафету приняли московские медики. В качестве эксперимента взяли 11 доноров, их плазму уже перелили 8 пациентам. На данный момент главное — самочувствие больных не ухудшилось, то есть развитие коронавирусной пневмонии приостановлено. А на поправку они должны пойти через несколько дней.

Алексей Хрипун, глава департамента здравоохранения Москвы: «Сегодня в работу по получению плазмы, ее изучению, переливанию, включились три ведущих организации в городе. Это Институт Склифосовского, где мы находимся, это клиническая больница №52, это центральная станция переливания крови имени Гаврилова».

Лечебный эффект заключается в том, что плазма выздоровевшего пациента содержит антитела — белковые соединения, выработанные организмом для уничтожения вируса. Конечно, не любая плазма подходит, и не всем ее будут переливать. Донорская кровь проходит тщательное исследование. В ней должно оставаться достаточное количество активных антител, при этом — она должна быть «чистой» от других инфекций, например, гепатита, СПИДа, чтобы не получилось: «одно лечим — другое калечим». Впрочем, трансфузия плазмы считается более безопасной, чем переливание крови. Нет необходимости ее шестимесячной консервации для выявления вирусов иммунодефицита.

Читайте также:  Можно ли делать операцию на позвоночнике если у тебя остеопороз

Реконвалесценция не является «волшебной пилюлей», желанной панацеей. Метод не самый простой, и здесь недостаточно статистики. Его явно не будут назначать всем поголовно. Но коронавирус диктует свои правила. Если раньше на клинические испытания уходили годы, сейчас время сжимается до нескольких месяцев и даже недель, сообщает корреспондент НТВ Роман Соболь.

Самые опасные вирусы XXI века

Новый коронавирус, получивший название COVID-19, распространяется по миру: список стран, где были зафиксированы случаи заболевания, расширяется с каждым днем. Так же стремительно меняются данные о числе заразившихся, скончавшихся и вылечившихся. Однако этот коронавирус — далеко не первый за последние два десятилетия. О наиболее известных массовых вирусах в XXI веке — в нашем материале.

ПОДРОБНО

🔗 Похожие новости

  • 14 мая 2020Когда при лечении коронавируса назначают переливание плазмы
  • 9 апреля 2020В Петербурге протестируют новый метод лечения COVID-19
  • В России начали использовать плазму крови для тяжелобольных пациентов с коронавирусом. Она берется от выздоровевшего человека, в крови которого образовались антитела. Этот метод впервые был применен в китайском Ухане и показал чрезвычайную эффективность на больных, которым уже не помогали аппараты ИВЛ. Пока такое лечение началось только в двух московских клиниках. А в Санкт-Петербурге планируют запустить процедуру на следующей неделе.

    Новости СМИ2Новости по теме Борьба с коронавирусом

    • Сотрудники музея истории Петербурга привились от коронавируса

    • В РФ — меньше 13 тыс. случаев коронавируса за сутки

    • В Японии из-за бумажной волокиты кампания по вакцинации от COVID-19 началась с задержкой

    • Как правильно подготовиться к сдаче плазмы для борьбы с COVID-19

    Все новости по теме

Показания переливания крови

Показания к переливанию крови и её компонентов бывают двух видов: абсолютные и относительные. Каждый из них рассмотрим по отдельности.

Абсолютные показания проведения переливания крови и её компонентов — те ситуации, когда процедура является единственным способом лечения патологии. К таковым относятся следующие ситуации:

Показания переливания крови
  • Потеря большого количества крови, при которой возникает острая форма анемии. Такое состояние может привести к летальному исходу. Кровопотеря может составить до 30% от общего количества, резко понижаются уровень гемоглобина и кровяное давление. В этом случае нужно как можно быстрее восстановить утраченную кровь. Переливание при такой ситуации варьируется от 300 мл до 3-х литров. Иногда количество переливаемой крови может быть даже больше верхнего предела. Такая процедура начинается сразу после устранения причины кровотечения, в противном случае все усилия будут напрасными.
  • Травматический или операционный шок. Такое состояние требует немедленного переливания крови. В этом случае для вливания подойдёт и плазма. В зависимости от состояния пациента объём вливаемой субстанции варьируется от 250 мл до 1 литра. Вместе с плазмой или кровью больному следует ввести специальные жидкости, которые помогают справиться с шоком.
  • Тяжёлое операционное вмешательство, при котором происходят повреждение тканей и потеря большого количества крови.

Относительные показания проведения переливания крови и её компонентов – это такие ситуации, при которых можно обойтись без этой процедуры, поскольку она является вспомогательным методом лечения. К таковым относятся:

  • Заболевания с гнойными образованиями и воспалительным процессом. В такой ситуации переливание крови делается, чтобы нормализовать деятельность иммунной системы человека. Процедура проводится несколько дней подряд. При этом вливания крови не превышают 100 мл за редким исключением.
  • Анемия.
  • Ожоговая болезнь. Если такое заболевание протекает в шоковой форме, то больному назначается вливание крови от 1 до 2 литров в день. В том случае, если в этот период произошла интоксикация организма, то пациенту назначают по 2 литра вливания плазмы в сутки. Для этого используется свежезамороженная плазма. Если же ожоговая болезнь протекает в септической стадии, то пациенту назначают введение от 100 до 250 мл каждые 4 дня. Наряду с этим, врач может назначить переливание плазмы.
  • Предоперационный период. Помимо этого, переливание крови врач может назначить и при самой операции, если существует риск развития анемии.
  • ДВС-синдром. В этом случае делают вливание плазмы. Только оно поможет при такой форме патологии.
  • Нарушения свёртываемости крови, которая развивается из-за недостатка антикоагулянтов плазмы. В такой ситуации показано введение свежезамороженной плазмы.
  • Переизбыток антикоагулянтов непрямого действия. В этом случае тоже предусмотрено вливание плазмы.
  • Недостаток в крови компонентов, которые нужны для её нормального свёртывания. Такая ситуация может произойти из-за цирроза печени или различных гепатитов. Для нормализации состояния назначают вливания плазмы.
Показания переливания крови

Медицина рекомендует переливание крови и её компонентов для восстановления работы органов и систем организма при нарушении их деятельности. Назначить процедуру и провести её может только врач.

Функции плазмы

Основная задача и функции плазмы состоит в перемещении кровяных клеток и питательных элементов. Она также выполняет связку жидких сред в организме, которые выходят за пределы кровеносной системы, поскольку имеет свойство проникать через .

Важнейшей функцией плазмы крови является проведение гемостаза (обеспечение работы системы при которой жидкость способна останавливаться при и удалять последующий тромб, участвующий в свертываемости). Задача плазмы в крови также сводится к поддержанию стабильного давления в организме.

Функции плазмы

В каких ситуациях и для чего нужна ? Переливают плазму чаще всего не целиком кровь, а только её компоненты и плазменную жидкость. Производя , с помощью специальных средств разделяют жидкость и форменные элементы, последние, как правило, возвращаются пациенту. При таком виде донорства, частота сдачи возрастает до двух раз в месяц, но не более 12 раз в год.

Из плазмы крови также делают кровяную сыворотку: из состава удаляется фибриноген. При этом сыворотка из плазмы остается насыщена всеми антителами, которые будут противостоять микробам.

Виды плазмафереза

Безаппаратный плазмаферез

Методы безаппаратного плазмафереза

  • Гравитационный плазмаферез. Как следует из названия, разделение крови происходит под действием силы гравитации. Кровь из вены пациента поступает по трубке в пластиковый пакет, где клетки постепенно оседают, а плазма остается на поверхности. Этот метод является самым простым и дешевым. Но он позволяет очищать небольшие объемы крови, предполагает большое значение человеческого фактора и риск инфицирования.
  • Безаппаратный фильтрационный плазмаферез. Является разновидностью гравитационного плазмафереза. При этом форменные элементы крови также опускаются на дно пластиковой емкости, но на их пути находится специальная мембрана, которая пропускает только жидкость и растворенные в ней молекулы. Этот метод, так же, как и обычный гравитационный плазмаферез, является простым и недорогим, но позволяет обрабатывать бо́льшие объемы крови.

Аппаратный плазмаферез

Центрифужный плазмаферез

  • Ручной. Сначала кровь пациента собирают в специальный стерильный  пластиковый пакет. Затем его помещают в центрифугу.
  • Автоматический. Кровь пациента через трубочку сразу поступает в центрифугу, где разделяется на жидкую часть и клетки. Последние сразу же смешиваются с кровезаменителями и возвращаются в сосуды пациента. Преимуществами такого метода являются: большое количество настроек и сведение к минимуму человеческого фактора. Но для проведения автоматического центрифужного плазмафереза нужна специальная аппаратура.

Фильтрационный (мембранный) аппаратный плазмаферез

Каскадный плазмаферез

Каскадный плазмаферезОсновные показания к каскадному плазмаферезу

  • Тяжелое течение атеросклероза, при котором имеется поражение сердца и крупных сосудов.
  • Тяжелые аутоиммунные заболевания.
  • Тяжелые заболевания крови: макроглобулинемия (заболевание, при котором образуется патологический белок, повышающий вязкость крови и приводящий к некоторым другим нарушениям), парапротеинемия (нарушение белкового состава крови), тромбоцитопеническая пурпура (заболевание, при котором нарушается свертывание крови), миеломная болезнь (разновидность рака крови).
  • Гемолитико-уремический синдром: заболевание, при котором развивается анемия в результате массивной гибели эритроцитов, нарушение свертываемости крови, нарушение функции почек.
  • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит.
  • Хронические аутоиммунные заболевания кишечника: язвенный неспецифический колит, болезнь Крона.
  • Хронические тяжелые заболевания нервной системы: хроническая воспалительная полинейропатия,  синдром Гийена-Барре, злокачественная миастения, рассеянный склероз.
  • Тяжелые хронические кожные заболевания: эпидермальный токсический некролиз, буллёзный пемфигоид, пузырчатка.
  • Состояние после трансплантации для предотвращения аутоиммунной реакции на пересаженные органы.

Криоплазмаферез

белок

Что представляет собой техника переливания плазмы крови?

Показания к переливанию плазмы крови и всех ее физиологических компонентов определяет исключительно лечащий врач на базе ранее проведенных лабораторных, физикальных и инструментальных исследований. Важно понимать, что стандартной и налаженной схемы лечения и диагностики заболеваний в данном случае нет. У каждого человека последствия и само переливание протекает индивидуально, в зависимости от реакции организма на происходящее. В любом случае, это значительная нагрузка на него.

Блок контроля знаний

  1. ВОПРОСЫ ФРОНТАЛЬНОГО ОПРОСА ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

  • Значение терминов «общехирургичекий набор инструментов», «специальный хирургический инструментарий»

  • Какой вид стерилизации применяют для хирургических инструментов? Режим стерилизации.

  1. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Задача 1.

На рисунке представлены инструменты. К какой группе они относятся? Назовите их.

  1. 2.

    3.

  1. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Блок контроля знаний

Задание 1.

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Инструмент, разъединяющий ткани

а) бельевые зажимыб) корнцанг

в) зажим Кохераг) скальпель

2. Инструмент для защиты тканей от случайного повреждения

а) ножницы остроконечныеб) зонд Кохера

в) иглы круглыег) пинцет хирургический

3. Корнцанг применяют для

а) наложения швов б) остановки кровотечения

в) подачи перевязочного материалаг) фиксации операционного белья

4. Инструмент для остановки кровотечения

а) зажимы Пеана и Кохераб) зубчато-лапчатый пинцет

в) цапкиг) зажим Микулича

Блок контроля знаний

5. Иглы Дешана применяются для

а) укрепления белья вокруг операционной раныб) ушивания раны

в) проведения лигатуры под сосудг) наложения швов на сосуд

6. В набор для ПХО раны мягких тканей входит

а) проволочная пила Джиглиб) роторасширитель

в) лопатка Реверденаг) пинцет хирургический

Приложение 4