Причины и лечение параартикулярной кисты

Всё чаще у пациентов кардиологами выявляется целомическая киста перикарда. Это небольшие кистозные образования с тонкими стенками. По своей структуре они во многом повторяют перикард. Обычно такие кисты полностью заполнены прозрачной жидкостью. Если происходит травма или инфицирование этой области, то она моментально становится кровянистого цвета. Чаще всего кисты диагностируются у женщин, которым более 40 лет.

Что такое киста и чем она может быть опасна?

Перикард или сердечная сумка – это своеобразный мешок, который отделяет сердце от других органов и является его наружной оболочкой.

Что такое киста и чем она может быть опасна?

Между перикардом и эпикардом проходит небольшой слой, в котором находится специфическая бесцветная жидкость. Этот слой позволяет сердечной мышце работать, избегая трения между сердечной сумкой и покровами сердца.

Иногда на наружной оболочке сердца появляется образование доброкачественного характера, имеющее отдельную оболочку. Внутри она содержит серозную жидкость – это и есть целомическая киста.

Что такое киста и чем она может быть опасна?

Опухоль происходит из пристеночного листка перикарда и имеет сходное с ним строение.

Международная классификация болезней (МКБ 10) шифрует данное заболевание кодом I31.

Что такое киста и чем она может быть опасна?

Целомическая киста может быть опасна при большом увеличении в размерах, при несвоевременной диагностики и отсутствии лечения. В таких случаях может вызывать не только нарушения в работе сердца, но и других органов и систем.

Краткая эпидемиология:

Что такое киста и чем она может быть опасна?
  • в структуре болезней сердца встречается довольно редко, всего 4-10% от общего количества;
  • женщины более подвержены ее появлению;
  • встречается у лиц трудоспособного возраста.

5Лечение

Проведение торакоскопии

Лечение кисты перикарда осуществляется хирургическим путем. Самым распространенным методом лечения является торакоскопия. Это эндоскопический метод, который позволяет выполнить операцию, обойдясь несколькими разрезами. При небольших размерах производится вылущивание кисты перикарда. Если же полость содержит большое количество жидкости, производится предварительно пункция с целью удаления жидкости.

5Лечение

После этого образование удаляется, а ее ножка перевязывается. Так как торакоскопия представляет собой щадящую операцию в отличие от хирургического вмешательства открытым способом, это снижает ее травматичность, риск осложнений. Кроме того, восстановительный период пациента проходит намного легче и быстрее. Прогноз при неосложненном течении заболевания в отношении здоровья и жизни, как правило, благоприятный.

Читайте также:  Плеврит легких: что это такое, причины, симптомы и лечение

Как диагностируют параартикулярную кисту?

Для четкой визуализации образования назначается МРТ.

Заподозрить наличие кистозного новообразования у больного достаточно сложно, ведь симптомы его появления неспецифичны. Поэтому с целью диагностики используют рентгенографию, однако, четко увидеть кистозную полость с ее помощью нельзя. Поэтому пациенту назначают магнитно-резонансную томографию, с помощью которой визуализируются мягкие ткани. При необходимости проведения дифференциальной диагностики со злокачественным новообразованием проводится биопсия, а после этого микроскопическое исследование образца биоматериала на наличие атипических клеток.

Симптоматика

Клиническое течение заболевания у больного может быть различным. Исходя из этого параметра, такой недуг может быть:

  • осложнённым;
  • бессимптомным;
  • и неосложнённым.

Если у пациента присутствует киста перикарда, но она не проявляется какими-то симптомами, то выявить болезнь есть возможность попутно. Во время инструментальных исследований, которые назначаются врачом по поводу любых других заболеваний сердечно-сосудистой системы, можно увидеть и эти новообразования.

В некоторых случаях у заболевания есть патологические симптомы. Это:

  1. боли в области не только грудины, но и подреберья с левой стороны. Такие неприятные ощущения могут отдаваться в шею и лопатку;
  2. наступает осиплость голоса;
  3. появление одышки даже при небольшой физической нагрузке;
  4. цианоз лица;
  5. акт глотания серьёзно нарушается, становится сложным;
  6. шейные вены значительно набухают.

Симптомы целомической кисты

Клиника патологии зависит от размера новообразования. Если целомическая киста небольшая, она протекает асимптомно и диагностируется случайно.

Клиника появляется в случаях, если целомическая киста начинает увеличиваться в размерах и сдавливать соседние анатомические структуры. Она может негативно отражаться на функциях предсердий, коронарных сосудов, пищевода, бронхов.

Такое новообразование сопровождается следующей симптоматикой:

  • дискомфорт в сердце — давящий, колющий, напоминающий стенокардию;
  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • синюшность кожи;
  • сухой кашель;
  • изменение тембра голоса;
  • выпячивание шейных вен.

При значительном увеличении объема содержимого кисты происходит деформация грудной клетки, возможны проблемы при глотании.

Чем опасна липома, и как избежать последствий

Жировик кардиодиафрагмального угла справа растет в течение многих лет, не вызывая дискомфорт.

При достижении больших размеров увеличивается вероятность влияния на работу рядом расположенных органов. При выраженных симптомах состояния необходимо применить оперативный метод лечения. На ранней стадии достаточно регулярно проходить осмотр, включающий исследования и наблюдать за динамикой роста. Если уплотнение в кардиодиафрагмальном углу справа является частью предбрюшинной клетчатки, дальнейшие увеличение может быть связано с набором веса.

Читайте также:  Аневризма аорты: симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к кардиологу. Специалист назначит магнитно-резонансную томографию, которая определит локализацию, размеры кисты и даже позволит узнать причину появления проблемы.

Эхо КГ поможет оценить функциональность сердца. Если диагноз подтвердился, то применяется катетеризация. При проникновении в пораженный орган можно детально обследовать желудочки, предсердие, состояние сердечной стенки.

Еще используют торакоскопию. Данный метод диагностики позволяет обнаружить дефект, место расположения и тип полости.

Осложнения

Новообразования наружного листка сердца осложняются редко. Но такие случаи все равно могут быть.

Увеличение объема жидкости приводит к разрастанию кисты и сдавлению внутренних органов.

Разрыв кисты перикарда редкое но очень грозное осложнению. Приводит к нарушению целостности кисты и попадаю жидкости на стенки сердца и расположенных поблизости органов.

Проявляется симптомами плевропульмонального шока, гидроторакса , может повлечь за собой малигнизацию.

Плевропульмональный шок — угрожающее жизни осложнение, требующее неотложного лечения.

Проявляется следующими симптомами:

  • нарастание выраженной одышки;
  • бледность кожных покровов;
  • падение артериального давления и тахикардия;
  • акроцианоз;
  • непрекращающийся кашель;
  • затруднение дыхания, вплоть до периодов апноэ.

Симптомы перикардита

Симптомы экссудативного перикардита

Симптомы выпота в перикарде при перикардите часто обнаруживают во время рентгенологического (флюорографического) обследования или при проведении эхокардиографии. Наличие признаков перикардита следует предполагать у больных с опухолями лёгких или грудной клетки, у больных с уремией, при необъяснимой кардиомегалии, необъяснимом увеличении венозного давления.

Симптомы констриктивного перикардита

Констриктивному перикардиту лишь изредка могут предшествовать жалобы на признаки, характерные для перикардита. Чаще всего больных начинают беспокоить признаки одышки при физической нагрузке, повышенная утомляемость, похудание, снижение аппетита. В последующем возникают признаки правожелудочковой сердечной недостаточности: тяжесть и боли в правом подреберье, периферические отёки, асцит.

Симптомы сухого перикардита

Часто развитию симптомов сухого перикардита предшествует лихорадка или миалгия, после чего возникает основной симптом сухого перикардита — боль в грудной клетке. Симптомы часто сохраняются в течение нескольких дней или недель, отчётливо выражены, локализуются за грудиной, иррадиирует в трапециевидные мышцы, руку или обе руки, обычно усиливается при дыхании, кашле, глотании, изменении положения тела. Характерным для боли при сухом перикардите симптомом является её уменьшение в положении сидя и усиление в положении лёжа на спине. Иногда признаки болевого синдрома могут быть постоянным с иррадиацией в руку или обе руки и симулировать тем самым инфаркт миокарда (но антиангинального эффекта от нитроглицерина нет). Боль может отсутствовать при постепенном развитии процесса на фоне туберкулёза, опухолевых поражений, уремии, после радиационного облучения. Кроме болевого симптома, сухой перикардит может сопровождаться признаками дисфагии и одышкой.

Читайте также:  Почему возникает и как выглядит паховая грыжа?

Лечение кисты

Диагностику и терапию осуществляют в кардиологическом центре или стационаре. Ранее для лечения целомических кист в перикарде использовался пункционный метод и склерозирование. Такие операции приводили к частым рецидивам патологии и давали непродолжительный эффект.

Удаление жидкости и опадание стенок не избавляло от патологии. Через время содержимое снова заполняло стенки капсулы. При введении склерозирующего вещества была высокой вероятность развития фиброзного утолщения в перикарде.

Торакоскопия

Одним из благоприятных кардиологических методов лечения опухолей в сердце и лёгком является торакоскопия. Показанием к извлечению капсулы являются выраженные признаки при сдавливании соседних областей сердца, нагноение и риск выхода содержимого.

В ходе операции используют высококачественное эндоскопическое оборудование. В грудной клетке делают несколько проколов, и через один из них удаляют целомическую капсулу. Визуальный контроль инструментов осуществляется через введённую камеру и монитор.

В грудной клетке делают несколько проколов, и через один из них удаляют целомическую капсулу.

Этапы операции:

  1. Осмотр сердца на наличие осложнений, определение доступа к полости.
  2. Удаление содержимого при его большом объёме, чтобы кисту свободно изъять через небольшое отверстие.
  3. Отсечение стенок или ножки в области перикарда с сохранением целостности здоровой ткани.

Традиционное вмешательство, когда необходим полостной разрез, часто проводится при подозрении на начальную стадию злокачественной опухоли. В этом случае во время оперативного вмешательства иссекают не только кисту, но и часть тканей. При открытых операциях существует риск затрагивания диафрагмального нерва и сильного кровотечения.

Иногда при торакоскопии хирургу приходится менять ход лечения. Это возникает при экстренном разрыве кисты, когда необходимо вычистить и промыть полость, а также при обнаружении злокачественного образования.