Признаки центрального рака лёгкого, лечение, прогноз

Рак легкого – это злокачественное заболевание, которое характеризуется появлением новообразования в эпителиальной ткани легкого или бронхов, на фоне которого нарушается процесс воздухообмена. Для этого заболевания характерен быстрый рост опухоли и раннее метастазирование. Симптомы и признаки рака легких рассмотрены ниже.

Связь рака легких с курением

Курение является основным фактором риска развития всех форм рака легких: 80-90% случаев этой болезни регистрируются у людей с более или менее продолжительным стажем курения различных табачных изделий.

В начале ХХ века рак легких был относительно редким заболеванием. Однако, по мере повышения доступности сигарет, он стал третьим наиболее распространенным типом рака среди взрослых мужчин и женщин и занял первое место среди причин смерти от онкологических заболеваний.

Исследования, проведенные в странах с высоким распространением курения (в частности в США, в странах Центральной и Восточной Европы), показали, что у курящих людей риск развития рака, в среднем, в 20 раз выше, чем у людей, которые никогда не курили.

Вероятность развития рака легких увеличивается прямо пропорционально длительности и интенсивности курения. С другой стороны, прекращение курения снижает риск развития рака (хотя и не может устранить его полностью). Мужчины и женщины, которые прекращают курение до пятидесятилетнего возраста снижают свой риск развития рака легких на 50% (по сравнению с людьми, которые продолжают курить).

За последние двадцать лет количество случаев рака легких среди мужчин начало уменьшаться. Среди женщин эта тенденция была отмечена только недавно. Обе тенденции имеют очевидную корреляцию с изменением популярности курения среди мужчин и женщин.

Курение сигар и трубок связано почти с таким же высоким риском развития рака легких, как и курение сигарет.

Было установлено, что снижение содержания гудрона или никотина в сигаретах не снижает риск развития рака от курения. В то же время, курение сигарет с фильтром или с ментолом может быть связано с несколько бОльшим риском развития рака (по сравнению с курением обычных сигарет), предположительно, из-за того, что добавление фильтра или ментола делает курение более приятным и позволяет курильщикам глубже вдыхать дым.

У людей, подверженных продолжительному пассивному контакту с табачным дымом (например, в случае если кто-то из членов семьи курит дома), риск развития рака легких повышается почти на 20-30% (по сравнению с людьми которые не контактируют с табачным дымом).

Симптомы и признаки

Ранними симптомами рака легких на 1-2 начальных стадиях могут быть небольшой кашель или одышка. Может также наблюдаться снижение аппетита и небольшая общая усталость. Но обычно на таких ранних стадиях болезнь себя не проявляет никак.

Ранние признаки рака легких

Большинство случаев рака легких не вызывают симптомов, пока болезнь не прогрессирует, отчасти потому, что в легких мало нервных окончаний. 

Признаки рака легких начинают проявляться на стадии 3, они могут варьироваться от человека к человеку, но обычно включают в себя:

  • вновь появившийся постоянный или ухудшающийся кашель;
  • изменение существующего хронического кашля;
  • кашель с кровью;
  • боль  в груди, спине или плечах, которая усиливается во время кашля, смеха или глубокого дыхания;
  • одышка, которая возникает внезапно во время повседневной деятельности;
  • необъяснимая потеря веса;
  • постоянное чувство усталости или слабости;
  • инфекции легких, такие как бронхит или пневмония, которые не проходят;
  • хрипы в легких.
Читайте также:  Переломы надколенника

Менее распространенные симптомы рака легких могут включать:

  • отек лица или шеи;
  • трудность глотания или боль при глотании.

Хотя большинство этих симптомов чаще всего вызвано чем-то иным, чем рак легких, важно обратиться к врачу. Раннее обнаружение рака легких может означать, что доступно больше вариантов лечения. 

Продвинутые симптомы рака легких

Симптомы рака легких 4 стадии в добавление к первым признакам часто характеризуются распространением рака на отдаленные участки тела:

  • боль в костях;
  • отек лица, рук или шеи;
  • головные боли, головокружение или слабость или онемение конечностей;
  • желтуха;
  • комки в области шеи или ключицы.

Этиология

Клиницисты отмечают, что данный недуг наиболее часто диагностируется у мужчин, что может быть обусловлено издержками работы, чрезмерного потребления никотина и других табачных изделий. Этиология данного заболевания хорошо изучена. Предрасполагающими факторами онкологического процесса является следующее:

  • курение;
  • чрезмерное потребление спиртных напитков;
  • систематическое употребление в пищу жирного, острого, солёного и фастфудов;
  • экологические особенности места проживания (расположенные вблизи промышленные объекты, плохая экологическая ситуация в целом);
  • вдыхание токсических веществ;
  • длительная гормональная терапия;
  • хронические заболевания лёгких;
  • генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что умеренно дифференцированная аденокарцинома лёгкого может развиваться и у людей с минимальным стажем курения или у тех, кто не курит вовсе. При ослабленной иммунной системе достаточно быть пассивным курильщиком, для того, чтобы находиться в зоне риска.

Классификация (виды) химиотерапии

По времени проведения:

  • Адьювантная. Проводится после оперативного вмешательства. Цель – избежать рецидива путем уничтожения оставшихся раковых клеток.

  • Неадьювантная. Проводится перед операцией. Цель – остановить процесс деления раковых клеток и уменьшить опухоль перед хирургическим удалением.

По типу используемых препаратов:

  • Желтая. Данный вид химиотерапии наносит минимальный ущерб организму пациента. К препаратом данного типа относятся Циклофосфамид и Митотрексат.

  • Красная. Высокотоксичные лекарственные препараты, которые вместе с воздействием на раковые клетки, наносят серьезный урон иммунной системе пациента и нарушают нормальное функционирование органов и систем. К этой категории относятся различные Антрациклины.

  • Синяя. Данная группа средств эффективна при диагностировании онкологии легких на ранних стадиях. Это Митомицин и Митоксантрон.

  • Белая. Эффективна на стадии формирования злокачественного новообразования. К данной группе относятся Таксол и Таксотер.

Как отличить развивающийся рак легких от хронической пневмонии

Онкологическое поражение легких может длительное время протекать бессимптомно или иметь размытые проявления. Больные часто страдают бронхитами, пневмонией, которые трудно поддаются лечению. Воспаление легких в хронической форме и рак легких имеют много схожих признаков, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы хронической пневмонии

Воспаление легких может быть выявлено в любом возрасте, раковые опухоли чаще всего встречаются у людей старше 50 лет. Страдают тяжелым недугом в основном курящие мужчины, у женщин патологию диагностируют редко.

Хроническая пневмония развивается после неправильного лечения острой стадии недуга, на фоне ослабленного иммунитета. Легочная ткань пациентов в очаге поражения замещается соединительной, нарушается ее эластичность, и, как следствие, происходит нарушение газообмена. Орган деформируется, уплотняется и страдают постоянной одышкой, упорным кашлем с мокротой или без нее. Присутствует общая слабость, быстрая утомляемость. Кожные покровы бледные, на пораженной стороне может наблюдаться западание грудной клетки.

Патологические изменения в легочной ткани являются необратимыми, поэтому заболевание носит прогрессирующий характер, может стать причиной инвалидности человека. Из-за недостаточной вентиляции легких происходит кислородное голодание тканей, нарушается нормальная работа сердца, развивается дыхательная недостаточность, часто наблюдается обострение воспалительного процесса.

Как отличить развивающийся рак легких от хронической пневмонии

Рак легких

Онкологическими новообразованиями в легких могут быть поражены центральные части органа, периферические ткани, или же опухоль распространяется по смешанному типу. Центральный рак разрастается в области мелких и крупных бронхов. Эта форма патологии встречается чаще всего. Опухоль прорастает в толщу легочной ткани, нарушает нормальное функционирование органа.

Читайте также:  Спазмы диафрагмы. Причины, симптомы, лечение

Клинические симптомы центрального (плоскоклеточного) рака начальной стадии:

  • сухой кашель;
  • бронхит или пневмония, трудно поддающиеся лечению;
  • боль в области грудной клетки различной интенсивности;
  • затрудненное дыхание, одышка после физической нагрузки;
  • свистящее дыхание, осиплость голоса;
  • желтый или серый оттенок кожи;
  • воспаление периферических лимфоузлов;
  • депрессивное состояние, апатия;
  • резкое снижение веса.

Выживаемость при разных стадиях

Прогнозы для разных стадий рака легких существенно отличаются, однако даже они не являются эталонными. Для каждого случая особое внимание уделяется индивидуальным особенностям организма человека. Прогнозы для каждой стадии рака следующие:

  1. Для первой стадии патологии характерно увеличение опухоли до размеров в 3 см. При этом отсутствуют какие-либо симптомы, за исключением периодического кашля. Обычно рак если и выявляется на 1 стадии, то совершенно случайно, при прохождении флюорографии. Если своевременно выявлена патология, и начато лечение, то выживаемость составляет до 80% с порогом свыше 10 лет.
  2. Для второй стадии характерно увеличение размеров опухоли до 6 см. Изредка уместно возникновение метастаз, однако своевременное вмешательство позволяет достичь результатов в 45%.
  3. Для третьей стадии характерно увеличение новообразования до 7-8 см. Однако при этом начинает активный процесс метастазирования опухоли. При немелкоклеточной форме рака выживаемость не превышает 23%, а при мелкоклеточном – 10-12%.
  4. Для четвертой стадии характерно поражение метастазами внутренних органов и систем. Последняя стадия онкологии относится к практически несовместимым с жизнью патологиям.

Лечение онкологии на 4 стадии является неэффективным. Если при 2-3 стадии вырезают участок легких, то на 4 стадии такие процедуры не принесут положительного результата. Мало того, если удалить легкое на 4 стадии, то все равно метастазы приведут к полному поражению организма.

Выживаемость при разных стадиях

В завершении следует отметить, что рак легких представляет собой тяжелый недуг, но при этом важно никогда не сдаваться. Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно регулярно проходить медицинские обследования. Особенно это важно для людей в возрасте старше 40 лет. Если все же патология выявлена, то нужно прибегнуть к его излечению как можно скорее.

(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)

ОСЛОЖНЕНИЯ

Формы осложнений рака легких:

  • Опухоли и метастазы в других органах. Для заболевания характерно раннее метастазирование с обнаружением отсевов опухоли в тканях головного мозга, костях, надпочечниках и печени.
  • Дыхательная недостаточность связана с дефицитом поступления кислорода в организм и проявляется одышкой, слабостью и потливостью.
  • Ателектаз легкого – закупорка бронха провоцирует спадание сегмента легкого или целой его доли, в этом месте образуется абсцесс.
  • Профузные легочные кровотечения.
  • Раковый лимфангиит, или онкогенное воспаление лимфоузлов
  • Плеврит вызван скоплением жидкости внутри плевральной полости и воспалением легочной плевры.
  • Вторичное инфицирование, гнойные и воспалительные процессы с развитием пневмонии и бронхита.
  • Болевой синдром в области плеча и в пальцах руки при локализации опухоли в верхней части легкого. Атрофия мышц руки и раздражение симпатического нерва приводит к сужению зрачка и глазной щели.

Диагностика рака легких

Постановка диагноза имеет многоступенчатый, сложный профессиональный алгоритм, который понятен только специалистам. В этом разделе мы суммируем описанное выше в тексте, важное для пациента.

Читайте также:  Как распознать параплегию нижних конечностей?

Важные синдромы (комплекс симптомов) для диагностики рака легкого:

  • легочные;

  • внелегочные;

  • гормональные.

Ранее мы уже упоминали первые два направления и вскользь упомянули, что некоторые опухоли выделяют гормоны и гормоноподобные вещества, которые изменяют клиническую симптоматику заболевания.

Диагностика рака легких

С наибольшей вероятностью, для постановки первичного диагноза, имеет значение наличие хотя бы одного симптома в каждом синдроме.

Легочной синдром

Включает длительно протекающие, не поддающиеся лечению:

  • влажный кашель, возможно с кровью;

  • боли в груди;

  • одышка в покое, усиливающаяся после физической нагрузки;

  • свистящее дыхание;

  • охриплость.

Внелегочной синдром

Характерен для рака легкого только в сочетании с легочным синдромом:

  • лихорадка;

  • снижение массы тела;

  • общая слабость;

  • эпилептиформные приступы судорог, головная боль, изменения размера, цвета структур глаза;

  • боль в костях подреберья;

Синдром гормональных нарушений

Диагностика рака легких

Проявляются при отдельных раковых заболеваниях. Имеют значение для первичной диагностики рака легкого в сочетании с одним и более симптомами легочного, внелегочного синдрома.

Нарушения выявляются результатами лабораторных анализов, клинически:

  • высокий уровень кальция в крови;

  • низкий уровень натрия в крови;

  • синдром Иценко-Кушинга;

  • внезапные, длительно не заживающие кожные высыпания;

  • утолщение суставов фаланг пальцев.

Порядок, целесообразность проведения инструментальных, лабораторных исследований, выбор методик получения материала для диагностических гистологических исследований оставим онкологам.

Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования — малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее). Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования. Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента.

Запись на консультацию онколога

Лечение

Ваши методы лечения должны быть разработаны исключительно для вас, исходя из вашего конкретного случая.

Зачастую в ходе хирургического вмешательства удаляют опухоль и некоторые ближайшие ткани, часть легких или дыхательных путей, а в некоторых случаях удаляется все легкое.

В курсе химиотерапии используют мощные лекарственные препараты, чтобы убить раковые клетки во всем организме. Радиотерапия также убивает раковые клетки и может быть применена к конкретным участкам опухоли.

Не всегда удается выяснить, остались ли раковые клетки в организме, так что ваш врач может назначить несколько методов лечения сразу.

Другие методы лечения

При лазерной терапии применяется узкий лазерный луч. Фоторадиационная терапия сочетает в себе лазер и лекарственные препараты. Процедура криохирургии замораживает и разрушает раковые клетки, а при гальванокаустике используется игла, которая нагревается электрическим током.

Вы также можете попросить врача об участии в клиническом испытании, в таких испытаниях обычно тестируют новые методы лечения. Кроме этого многие больные раком вступают в группы и регистрируются на различных форумах и в этом находят утешение.