Прямая кишка — лечение, строение, функции

Прямая кишка (rectum) – это конечная (терминальная) часть пищеварительного тракта, она является продолжением толстого кишечника, но отличается по физиологическим и анатомическим особенностям.

Б., Ряховский М.А.

В работе приводятся данные об одном из редких вариантов положения и формы сигмовидной кишки. Представлено сравнение полученных авторами данных о топографии и линейных размерах различных отделов толстой кишки при мегаколоне с ранее опубликованными. Авторами установлено, что общая длина толстого кишечника, а также длина и диаметр сигмовидной кишки обследованного трупа мужчины 56 лет превышают аналогичные показатели, приведенные в литературных источниках. В работе рассматривается этиология данной патологии.

Описание

Значение этого органа не стоит недооценивать, ведь он выступает одним из главных составляющих системы ЖКТ. Как уже было сказано, это конечный отдел, выполняющий завершающую эвакуирующую функцию.

Строение и функции прямой кишки у женщин не особо отличаются от мужчин. Длина зависит не от половой принадлежности, а от физической комплекции. Соответственно, у людей с крупной конституцией тела кишка будет несколько больше, и наоборот.

Размер прямой кишки у ребенка значительно меньше, но с возрастом и ростом организма, он увеличивается.

По диаметру орган также бывает разным. Все зависит от комплекции и разных анатомических особенностей. В норме диаметр варьируется от 2,5 до 7,5 см.

Прямая кишка

Описание

Поверхности его отличаются упругостью, потому он может растягиваться и уменьшаться в течение жизни. Сколько сантиметров длина прямой кишки у человека, зависит от его индивидуальных особенностей строения тела, а также наличия либо отсутствия определенных патологий.

Кишка имеет два изгиба. Один из них локализируется в направлении крестца, а другой «смотрит» в область промежности. У данного органа с первых дней жизни имеется три отдела. Каждая часть характеризуется своими размерами.

Любые отклонения от этих показателей в ходе исследования человека могут говорить о том, что у него имеются определенные патологии.

Кровоснабжение прямой кишки имеет свои особенности. Эта область снабжена пятью артериями: 1 непарная и 2 парные. Вены представляют собой сплетение, локализующееся в разных отделах прямой кишки. Кровь течет по венам прямой кишки. В ее стенках смещаются воротная и нижняя полая вена.

Строение органа

Прямая кишка имеет S-образную форму, располагается в тазовой области, начинается на уровне 2–3 крестцовых позвонков, ее длина равна 13–15 см, окружность 2,5–7,5 см.

Сзади от прямой кишки располагаются копчик и крестец. У мужчин кишка примыкает к семявыносящим протокам, семенным пузырькам, предстательной железе и мочевому пузырю. У женщин она находится около матки и влагалищной стенки.

Читайте также:  Причины и лечение параартикулярной кисты

В своем строении кишка имеет 2 изгиба: сагиттальный (постоянный) и фронтальный (переменчивый). Сагиттальный изгиб  в свою очередь делится на промежностный (локализуется в проекции копчика, в толще промежности) и проксимальный (крестцовый изгиб).

Кишка условно делится на 2 зоны: ампула, которая находится в полости малого таза, и заднепроходная часть (анальный канал). Клинически отделы ректума делят на следующие части:

Строение органа
  • Ректосигмоидная (надампулярная),
  • Среднеампулярная,
  • Верхнеампулярная,
  • Нижнеампулярная,
  • Промежностная.

Строение стенки

Стенка кишки состоит из 3 слоев:

  • Мышечный – состоит из двух оболочек: внутренней (циркулярной) и наружной (продольной),
  • Слизистый – формирует множество складок (столбики Морганьи, возвышаются на 2–4 мм от поверхности), которые легко разглаживаются при растягивании стенок,
  • Серозный (подслизистый) – состоит из рыхлой соединительной ткани, что обеспечивает растягивание и смещение слизистой оболочки.

Сфинктеры

В прямой кишке выделяют следующие сфинктеры:

  • Прямокишечные сфинктеры обеспечивают естественный процесс испражнения.

    В анальном отделе ректума выделяют 3 зоны:

    Строение органа
    • Столбчатая – имеет 8–10 продольных борозд, состоит из кубического эпителия,
    • Промежуточная – состоит из плоского неороговевающего эпителия,
    • Кожная – гладкая зона, состоит из ороговевающего эпителия.

    Кровоснабжение кишки осуществляется непарной верхней и 2 парными прямокишечными (геморроидальными) артериями.

    (Пока оценок нет)

Парапроктит: симптомы и лечение

Симптомы болезней прямой кишки могут быть самыми разными, а могут и вовсе отсутствовать. К примеру, основной признак, указывающий на парапроктит (гнойное воспаление прямой кишки), – выделения гноя в области ануса.

Причина заболевания – образование в местах анальных криптов микроотверстий (свищей), в связи с частыми запорами, поносами, поднятием тяжестей, переохлаждениями. Такое нагноение либо вскрывается наружу самостоятельно, либо с помощью врачей. На его месте возникает свищ (хронический парапроктит).

Признаки заболевания – недомогание, слабость, головная боль, незначительное увеличение температуры, озноб, ломота в суставах. Снижение аппетита. Могут быть нарушены мочеиспускание и стул.

Существует несколько форм парапроктита:

  • Подкожный. Симптомы – покраснения, отёки, уплотнения в области ануса, которое сопровождается болезненностью и дискомфортом.
  • Тазово-прямокишечный. Симптомы – общая слабость и интоксикация, схожи с респираторной инфекцией. Также могут быть болезненные мочеиспускания и стул.
  • Ишиоректальный. Симптомы – образование гнойных воспалений в подвздошно-прямокишечной ямке, асимметрия ягодиц, покраснения кожи.
  • Подслизистый. Это возникновение гнойных очагов на слизистой оболочке. Симптомы напоминают симптомы подкожного парапроктита.
  • Пельвиоректальный. Наиболее тяжкая форма. Симптомы – озноб, лихорадка, боли в области таза и живота.
  • Некротический. Сопровождается отмиранием тканей – некрозом.

Наиболее благоприятный метод лечения – хирургический. Во время операции удаляется не только гнойник, но и внутреннее микроотверстие. После такой операции рецидивов заболевания не возникает.

Прямая кишка: анатомия, функции, заболевания

Процесс пищеварения

Многие из нас часто даже не предполагают, что происходит в организме, например, после того, как мы пообедаем. Тем более никто не подозревает, что неправильное питание может привести к серьезным болезням прямой кишки. Пища, поступая в организм через ротовую полость, проходит множество этапов обработки в пищеварительном тракте, прежде чем все полезные вещества усвоятся.

После всех многочисленных преобразований, пищевая кашица поступает в кишечник, где происходит окончательный процесс всасывания полезных веществ и воды, происходит формирование каловых масс.

Конечным отделом пищеварительного тракта является прямая кишка.

Заболевания прямой кишки мешают полноценной жизни, поэтому необходимо консультироваться и общаться с врачом, узнавать больше информации о профилактике.

Анатомия прямой кишки

Одним из самых сложных человеческих органов является прямая кишка, анатомия которой подразумевает целую цепочку систем, отвечающих за правильное пищеварение. Являясь конечной частью пищеварительного тракта, она расположена в области задней стенки малого таза. Она не имеет изгибов, поэтому и называется «прямой».

Прямая кишка: анатомия, функции, заболевания

Строение прямой кишки включает ряд сужений и расширений на всем своем протяжении (примерно от пятнадцати до восемнадцати сантиметров), заканчивающихся задним проходом.

В норме заднепроходное отверстие имеет вид щелеобразного углубления, которое является продолжением анального канала прямой кишки.

Участок кожи вокруг заднего прохода имеет пигментацию и немного складчатую структуру, образованную мышечным сфинктером.

На поверхности кожи открываются перианальные железы. С возрастом эпителий стенок анального отверстия истончается, становится более гладким.

Особенностью строения кожи заднепроходного канала прямой кишки является большое количество нервных окончаний, обеспечивающих возникновение болевой чувствительности, тактильной и температурной. Протяженность анального канала от трех до пяти сантиметров.

В непосредственной близости от его стенок расположены мочеиспускательный канал, верхушечная часть простаты, влагалище и мочеполовая диафрагма.

В толще заднепроходного канала так же расположена густая сеть нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Таким образом, можно сказать о том, что прямая кишка – орган, анатомия которого подразумевает сложную внутреннюю структуру.

Если в структуре происходят нарушения, то это может привести к серьезным заболеваниям прямой кишки.

Для нормального выполнения функций прямой кишки необходима сбалансированная работа внутреннего и наружного сфинктеров. Внутренний сфинктер располагается в глубоких слоях прямой кишки. Его сокращение и расслабление происходит под действием симпатической нервной системы. В структуре и функции наружного сфинктера важную роль играет поперечно-полосатая мускулатура.

Функции прямой кишки

  • Основная функция прямой кишки – эвакуаторная.
  • Суть данной функции заключается в перемещении переваренной пищи из желудка в толстую кишку, затем осуществлении выброса каловых масс.
  • Если функция по каким-либо причинам нестабильна, это может привести к той или иной болезни прямой кишки.

Как «работает» прямая кишка?

Пища, попадающая через ротовую полость в желудок, постепенно претерпевает процессы брожения и переваривания. Примерно через 2 часа желудок освобождается от переработанной массы и через привратник отправляет ее к баугиниевой заслонке. После 6 часов массы выбрасываются через задний проход.

Прямая кишка: анатомия, функции, заболевания

Из-за некоторых болезней могут быть нарушения в работе прямой кишки. К сожалению, на первой стадии симптомы могут проявляться незаметно.

Проблемы прямой кишки

К основным заболеваниям прямой кишки относятся:

  • воспаление прямой кишки;
  • трещины прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • хронический запор и многие другие.

Несомненно, это очень деликатная проблема, последствия и осложнения которой могут стать причиной новых недугов. Необходимо исследоваться, регулярно сдавать анализы и не бояться посещения врача. Только специалист-проктолог способен помочь в этой ситуации, изучить причины тех или иных проблем, составить план лечения, режим и правильный рацион питания.

Иногда лечение может ограничиться проведением одной или двух несложных процедур. Однако стоит знать, что в некоторых случаях болезни прямой кишки можно устранить только с помощью хирургического вмешательства.

Причины и возможные факторы риска рака заднего прохода

Рак заднего прохода немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На возможность возникновения злокачественного процесса влияют:

  • вирус папилломы человека;
  • снижение иммунитета, а также прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему. Это не позволяет организму выполнять защитные функции;
  • возраст старше 50 лет;
  • наличие свищей, а также частые покраснения, отек и болезненность;
  • вредные привычки, что также связано с подавлением иммунитета.

Тем не менее, данная онкология может развиваться и у людей, которые не относятся к указанным группам риска.

Лечение

Назначение той или иной терапии зависит от характера заболевания. При прежде всего устраняют причины, что их вызвали. Кроме того, назначаются слабительные, антибактериальные, обезболивающие и спазмолитические средства в форме мазей/свечей, а также физиотерапия, электросон, аппликации, массаж, микроклизмы. При неэффективности проводимого консервативного лечения проводят хирургические операции.

Лечение геморроя производят при помощи специальных свечей и мазей, а также хирургическими методами. Врожденные патологии (атрезия ануса) нуждаются в немедленной операции. Опухоли ануса лечат сочетанием лучевой и химиотерапии, а также хирургическим удалением новообразования. Трещины в районе ануса отлично поддаются лечению с применением специальных ванн, соблюдением диеты, заживляющими свечами и кремами, а также хирургическим способом. Грыжи и устраняют хирургическими методами.

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника. Часто среди врачей употребляется термин «колоректальный рак», включающий в себя все опухоли толстого кишечника, в том числе прямой кишки.

Лечение

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта рак прямой кишки составляет 45%. 5% пациентов онкологическими заболеваниями страдают именно этой опухолью.

В России распространенность рака прямой кишки постоянно увеличивается. Самая большая частота отмечается в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в Пскове. Ежегодно в нашей стране выявляется более 50 000 новых случаев этой опухоли. В возрасте с 30 до 50 лет частота рака прямой кишки за последние годы немного снизилась, а у людей более старшего возраста постоянно растет.