Свечи и мазь Проктогливенол: инструкция по применению, аналоги

Весьма неприятное и дискомфортное явление — трещины в заднем проходе. Код по МКБ 10 заболеванию причислен КА60 с индексом от 0 до 4 в зависимости от локализации трещины и ее характера.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Анальная трещина.

Анальная трещина — дефект стенки анального канала линейной или треугольной формы длиной 1-2 см, расположенный вблизи переходной складки, несколько выше линии Хилтона и доходящий до прямокишечно-заднепроходной складки или распространяющийся выше нее.

Симптоматика:

1. Боли при дефекации значительно выражены; длятся 40-50 минут после дефекации. Из-за боли возникает спазм анальной мышцы.

2. Из-за болей пациент ограничивает прием пищи, задерживает стул, становится нервозным, страдает бессоницей, депрессией.

3. Значительный спазм заднего прохода при попытке осмотреть анус.

4. Анальный зуд

Диагностика.

1. Осмотр: трещина заднего прохода выявляется после глубокого раздвигания ягодиц и заднего прохода; она выступает в виде сердцевидного дефекта, вершина которого направляется в заднепроходной канал. Форма симметричная, края острые, дно свежей трещины ярко-красное, дно хронической трещины грязно-серое, практически никогда не кровоточит. Может сопровождаться внутри гипертрофической папиллой и снаружи — геморроем или выпячиванием заднего прохода;

2. Пальцевое исследование, как правило, произвести не удается из-за резкой боли

Лечение.

Консервативное лечение включает:

1. Диету, преимущественно кисломолочно-растительного характера с исключением острых, соленых, горьких блюд, а также алкогольных напитков;

2. Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, свечи с метилурацилом, проктоседиловые, ультрапрокт, микроклизмы с облепиховым маслом.

Оперативное лечение предпринимают в случае хронического течения, когда трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву со сторожевым бугорком и пектенозом, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и когда консервативная терапия бесперспективна. Операция заключается в иссечении трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. При необходимости выполняют заднюю дозированную или боковую подкожную сфинктеротомию.

Причины трещины в заднем проходе

Причины трещины в заднем проходе могут быть разные включая твердый стул или плохую туалетную бумагу

Думаю, о причинах трещин в заднем проходе знают все. По факту, их несколько. Тут если не первый, то один из основных провокаторованальный секс. Такого вида интимная жизнь может привести к большим проблемам с прямой кишкой. А в итоге, дефекация станет невозможной в нормальном режиме.

Причины трещины в заднем проходе

Понос или запордве крайности, тоже влияющие на трещины в заднем проходе.

Две беды, которые устраняются правильным питанием. Нужно понимать, что усиление или ослабление моторики кишечника сверх мерыэто повод для проблем с прямой кишкой. Что интересно, так это зависимость анальных трещин от типа туалетной бумаги. Если бумага жесткая. То могут формироваться ранки, а потом и язвочки. Их сложно контролировать при том, что после похода в туалет бумага будет их только раздирать еще больше.

Как состояние кишечника влияет на здоровье предстательной железы

Медицинская безграмотность некоторых пациентов создает довольно благоприятную почву для появления различных мифов о простатите. Болезнь сама по себе вызывает немало некомфортных состояний и нервных расстройств, а устрашающие небылицы заставляют мужчину вздрагивать при появлении любого непонятного ему сопутствующего симптома. Достаточно легенд связано с состоянием кишечника. Насколько же правдивы устрашающие истории?

Читайте также:  Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Действительно, состояние кишечника занимает не последнее место среди факторов, провоцирующих развитие нарушений в работе предстательной железы. А при наличии регулярных запоров, измучивающих мужчину на протяжении достаточно длительного времени, можно говорить и о простатите.

Для здорового состояния кишечника свойственно постепенное наполнение, сопровождающееся периодическим опорожнением. Кроме этого, присутствуют естественные волны сокращений стенок кишечника.

Физическая близость кишечника и простаты объясняет их взаимное влияние друг на друга, наблюдающееся при любом механическом изменении в любом из органов.

Так, при физиологическом изменении диаметра кишечника происходит естественный массаж простаты, стимулирующий ее функциональные способности. Подобное механическое раздражение, связанное с изменением наполненности кишечника, стимулирует простату, что способствует выделению секрета и полноценному освобождению протоков.

Кроме этого, при активной стабильной работе кишечника обеспечивается достаточный кровоток, что благоприятно влияет и на состояние предстательной железы.

Клиническая картина заболевания

Патологию разделяют на острую и хроническую анальную трещину.

Острая анальная трещина

Возникает спонтанно по одной из выделенных причин и может заживать сама в течение нескольких дней.

Симптомы анальной трещины острого характера:

  • Боль в области ректума. Болевые ощущения характеризуются высокой интенсивностью и краткой длительностью. Особенно острая боль возникает при акте дефекации и не исчезает в течении четверти часа после него.
  • Спазм сфинктера. При остром процессе характеризуется силой и значительным затруднением дефекации, вызывает болевые ощущения.
  • Кровотечения из заднего прохода. Чаще всего данный признак трещины заднего прохода возникает при дефекации из-за механического травмирования слизистой оболочки. Кровотечения единичные, капельные.
  • Затруднение дефекации. Его связывают как с физиологическими причинами (твердые каловые массы, спазм сфинктера) так и с психологическими факторами (нежелание испытывать болевые ощущения).

Хроническая трещина в заднем проходе

Такие трещины появляются вследствие длительного незаживания острых. Хронические трещины отличаются постепенным расширением и могут инфицироваться бактериальной флорой, которая вызовет воспалительные процессы. Стенки такой трещины в итоге покрываются соединительной тканью и грануляциями, уплотняются. Внешне разница между хронической анальной трещиной в заднем проходе и острой хорошо заметна. Хроническая анальная трещина может существовать неделями и месяцами, чаще всего требуя хирургического лечения.

Читайте также:  В чем разница туберкуломы и туберкулеза?

Симптомы:

  1. Болевые ощущения в области поражения. Отличаются постоянностью, усилением при долгом сидении. Интенсивность более высока, чем у острых трещин, может доводить до бессонницы.
  2. Кровотечения более обильные, при каждой дефекации.
  3. Гнойные выделения появляются при инфицировании трещины бактериальной флорой.
  4. Спазмирование сфинктера выражено слабее.
  5. Стулобоязнь. Симптом, который характеризуется страхом болезненных ощущений при дефекации. Пациенты с этим симптомом в качестве средства от анальных трещин бесконтрольно принимают слабительные препараты.

Трещины в заднем проходе у маленького ребенка подвержены более частым осложнениям, так как слизистая больше склонна к травматизации. Однако отсутствие адекватного лечения приведет к развитию осложнений и у взрослых.

Осложнения анальных трещин (чаще хронических):

  • Острый парапроктит. Заболевание характеризуется гнойным воспалительным процессом в тканях, окружающих ректум. Возникает при распространении инфекции за пределы трещины.
  • Кровотечения. При значительном повреждении тканей кишки возникают массивные кровоизлияния, которые могут приводить к появлению общей симптоматики анемии.
  • Свищи. Формирование свищевого прохода в параректальную клетчатку вследствие хронического воспаления. Появляются при длительном отсутствии лечения хронической анальной трещины.
  • Колит. Воспалительный процесс во всех оболочках ректума, возникающий при распространении инфекции внутрь.
  • Простатит. Распространение инфицирования на предстательную железы, вызывающее в ней воспаление.

Каковы ее симптомы?

Анальная трещина может быть острой и хронической. Острая форма трещины возникает внезапно и характеризуется болью во время испражнения, выделениям содержащим кровь, спазмом сфинктера.

Хроническая форма так же, как и острая, характеризуется болью. Но боль носит более длительный характер и возникает в любом положении больного. Возникает боязнь дефекации, так как порой боль терпеть невыносимо.

Поэтому больные все чаще прибегают к мерам, облегчающим дефекацию. Очень часто к этим симптомам присоединяется зуд в заднем проходе. Иногда может выделяться гной, что само по себе является крайне нехорошим признаком.

Хирургическое лечение

Лечение анальных трещин, образовавшихся 4 недели назад и более, хирургическое. Обычно применяются малоинвазивные методы иссечения. Есть несколько методов, которые применяются в современной проктологии:

  • лазерное иссечение;
  • применение радионожа — радиоволновое иссечение;
  • использование традиционного скальпеля.

Операция выполняется под спинальной или внутривенной анестезией и занимает не более 20 минут. Врач иссекает рубцовые изменения, очищает дно дефекта от грануляционных тканей. Это своего рода возвращение трещины в острую фазу: швы не накладываются, врач создает все условия для дальнейшего сращения ее краев. Заживление занимает около 2−3 недель, при этом специалист даст рекомендации для скорейшего выздоровления.

В ряде случаев применяется особый метод иссечения анальной трещины, когда дополнительно рассекается часть внутреннего сфинктера — дозированная сфинктеротомия. Это необходимо тогда, когда дефект дополняется выраженным спазмом сфинктера.

Читайте также:  Полип в слепой кишке: всё о развитии и лечении новообразований

Дифференциальная диагностика

Трещину необходимо дифференцировать прежде всего от неполных внутренних свищей прямой кишки. При неполном свище, как правило, спазма сфинктера не наблюдают, боли значительно меньше, а на первый план выступают гнойные выделения из заднего прохода. При пальцевом исследовании на дне малоболезненной язвы определяется чёткое углубление — полость свища. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождают анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.

При диагностике анальной трещины нужно быть уверенным в том, что это обычная, «банальная», трещина, а не проявление сифилиса (гумма), туберкулёза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например анальной трещины при болезни Крона. Здесь помогает в основном тщательный сбор анамнеза, так как по клинической картине «обычная» анальная трещина может протекать с разными вариантами и отличить её от специфического поражения только с помощью пальцевого исследования или аноскопии (ректоскопии) бывает очень трудно. Необходимо также помнить о возможных анальных проявлениях синдрома приобретённого иммунодефицита. В деталях картина чётких локальных изменений при этом заболевании неясна, но у больных с подозрительным анамнезом (наркоманы, гомосексуалисты) выявленные анальные трещины с какими-либо нехарактерными признаками должны настораживать врача.

Г.И. Воробьёв, Л.А. Благодарный

Обследование

Какие исследования необходимо пройти для диагностики анальной трещины? Выявить дефект на слизистой прямой кишки помогут:

  • наружный осмотр промежности и заднего прохода – позволяет оценить форму ануса, кожные покровы, наличие рубцов, деформаций;
  • пальцевое исследование – при помощи ректального исследования можно обнаружить дефект, оценить сократимость сфинктера. При наличии трещины сокращение сфинктера усиливается;
  • аноскопия – это исследование, позволяющее осмотреть анальный канал, оценить состояние геморроидальных узлов, слизистой оболочки, ампулы прямой кишки;
  • ректороманоскопия – вводится зонд, при помощи которого осматриваются прямая и сигмовидная кишка;
  • колоноскопия, ирригоскопия – производится осмотр толстого кишечника, исключаются воспалительные заболевания, новообразования;
  • профилометрияпозволяет оценить давление в анальном канале. При наличии трещины обнаруживают признаки спазма сфинктера (повышается среднее или максимальное давление в анальном канале в покое).

Другие средства для терапии недуга

Вместе с мазями для анальной трещины проктологи часто назначают больным таблетки и уколы. Они являются важной частью лечения. В первую очередь, пациентам прописываются витамины, а также таблетки Салофальк. Они обладают хорошими противовоспалительными свойствами. Особенно препарат эффективен при острой форме заболевания. Также его можно применять для профилактики обострений.

Если медикаментозные средства от анальнальной трещины не помогают, назначается хирургическая операция, в ходе которой выполняется иссечение поврежденного участка. В любом случае решение принимает врач. Только квалифицированный специалист может подобрать наиболее эффективную схему лечения, которая позволит быстро избавиться от существующих проблем.