Узнайте об инновационном лечении тимомы за границей

Обследование и лечение
в зарубежных клиниках.
Лечение за границей 

Механизм развития

Не каждый знает, что средостение — это такой собирательный термин, обозначающий группу органов, расположенных между плевральными полостями. В верхней его части находится вилочковая железа (другое ее название — тимус). Это орган, состоящий из двух асимметричных долей. Каждая из них представлена множеством частиц из мозгового и коркового вещества.

Тимус — это не только орган иммунной системы, но и железа внутренней секреции. Примерно после 20 лет происходит его инволюция возрастного характера. Около 90% органа замещается соединительной и жировой тканью. Несмотря на это, под воздействием различных неблагоприятных факторов может запуститься процесс развития новообразования — тимомы средостения. Постепенный ее рост приводит к сдавливанию жизненно важных органов и сосудов. Сложность лечения заключается в том, что в большинстве случаев пациенты обращаются за медицинской помощью на поздней стадии заболевания.

Развитие новообразования может произойти из любой ткани. В связи с этим различают следующие виды тимомы:

  • Лимфоэпителиальную.
  • Веретеноклеточную.
  • Механизм развития
  • Липотимому.
  • Эпидермоидную.
  • Лимфоидную.
  • Гранулематозную.
  • Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), тимома средостения имеет код С38.

    Виды тимомы

    Единой классификации тимом на сегодняшний день нет, ввиду большого разнообразия опухолей, развивающихся в вилочковой железе. В 1999 году ВОЗ предложила морфологическую классификацию, в основе которой лежит соотношение лимфоцитарных и эпителиальных клеток. По этой классификации выделяют 6 видов опухоли:

    • Тимома типа А — опухолевая ткань представлена дифференцированными клетками без признаков атипии, практически всегда отграничена от окружающих тканей капсулой. Клетки веретенообразные или овальные. Это благоприятный, доброкачественный вариант тимомы, 15-летняя выживаемость при которой составляет 100%.
    • Тимома типа АВ морфологически схожа с типом А, но имеются единичные очаги патологических лимфоцитов.
    • Тимома типа В — в опухолевой ткани преобладают дендритные и эпителиоидные клетки. Тип В будет разделяться в зависимости от соотношения эпителиальных и лимфоидных клеток, а также от выраженности их атипизма.
    • Тимома типа В1 (преимущественно кортикальный тип). По структуре напоминает кортикальный слой вилочковой железы, очаговыми вкраплениями медуллярных клеток.
    • Тимома типа В2 (кортикальный тип). В ткани опухоли имеются эпителиальные клетки с признаками атипии и везикулами в ядре.
    • Тимома типа В 3 (эпителиальный тип). Опухоль представлена атипичными эпителиальными клетками. Некоторые авторы расценивают ее как высокодифференцированный рак вилочковой железы.
    • Тимома типа С — рак тимуса. Представлен разнообразными гистологическими типами рака — светлоклеточный, плоскоклеточный, веретеноклеточный и др. Склонен к агрессивному течению, прорастает в соседние органы, дает метастазы в печень, кости и лимфатические узлы.
    Виды тимомы

    Тимомы типа А, АВ и В1 относят к доброкачественным новообразованиям тимуса, тип В2 и В3 — это злокачественные тимомы с относительно благоприятным течением, когда при своевременном обращении возможно полное излечение и 20-летняя продолжительность жизни составляет 40-60%. Тип С называют карциномой тимуса 2-го типа. Как мы уже говорили, это агрессивная опухоль, склонная к быстрому росту и метастазированию.

    Читайте также:  Свечи и мазь Проктогливенол: инструкция по применению, аналоги

    Факторы риска развития рака тимуса

    Здесь нет принципиальных отличий от других разновидностей рака, но все же, рассмотрим классификацию подробнее. По гистологическим признакам выделяют такие виды рака тимуса:

    • плоскоклеточный;
    • светлоклеточный;
    • мукоэпидермоидный;
    • карциносаркома;
    • аденокарцинома.

    Зависимо от типа онкологического заболевания будет отличаться его агрессивность и степень поражения железы. Вид рака по гистологическим признакам определяется после взятия биопсии при исследовании забранного материала.

    Если говорить о стадиях развития, то их, как при любом другом виде рака, тоже четыре.

    1. Новообразование не выходит за пределы тимуса. Оно окружено капсулой. Метастазы отсутствуют.
    2. Опухоль прорастает в капсулу железы. Она поражает жировую ткань средостения. Наблюдаются метастазы в ближайшие лимфоузлы.
    3. Новообразование поражает соседние органы. Это могут быть легкие, крупные сосуды, гортань или трахея.
    4. Поражаются все лимфоузлы грудной клетки. Диагностируется метастазирование, поражающее отдаленные органы.

    Для каждой стадии болезни характерны свои особенности проявления. И чем раньше она будет диагностирована, тем более действенным окажется лечение. Именно поэтому следует внимательно рассмотреть особенности клинической картины.

    Злокачественные тимомы диагностируют в 30% случаев. Что служит факторами малигнизации:

    • миастения;
    • диабет;
    • наследственность;
    • женский пол;
    • возраст от 40 до 60 лет.

    Злокачественная опухоль не только смещает органы, но и проникает в них. Кроме органов метастазы поражают лимфоузлы. Для злокачественного течения болезни характерны некрозы, кисты, кровоизлияния. Также структура новообразования может включать вкрапления мышечной ткани.

    Факторы риска, в целом способствующие раковой опухоли тимуса:

    • гормональные нарушения;
    • диабет, большой лишний вес или ожирение;
    • генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
    • употребление алкоголя (злоупотребление алкоголем);
    • курение, наркотики, ВИЧ-статус (положительный);
    • аутоиммунные заболевания (скрытые или подтвержденные).
    • редкое наследственное заболевание под названием множественная эндокринная неоплазия;
    • дисфункция паращитовидной, щитовидной железы;
    • нарушения работы гипофиза;
    • депрессивное состояние.

    К сожалению, опухоли вилочковой железы тяжело выявить на ранней стадии, поэтому с течением времени они образуют метастазы в легких и лимфатических узлах грудной клетки. Примерно треть пациентов с диагнозом «рак вилочковой железы» проживут еще 5 лет после постановки диагноза.

    По данным Американского общества рака, примерно четверо из десяти человек не имеют никаких симптомов до случайного обнаружения раковой опухоли тимуса. Чаще всего она обнаруживается на профилактических осмотрах при приеме на работу или медосмотрах по инициативе пациента. Основные симптомы заключаются в следующем:

    • кашель;
    • затрудненное дыхание;
    • боль в груди, ощущение давления, одышка;
    • затруднения при глотании;
    • потеря аппетита и веса, резкое похудение;
    • синдром верхней полой вены.

    Это состояние возникает потому, что тимус располагается рядом с верхней полой веной – главным кровеносным сосудом организма. Опухоль, оказывающая давление на этот сосуд, приводит к отеку лица, выпиранию вен в верхней части груди и шеи (вены при этом имеют синеватый оттенок), головным болям и постоянному чувству головокружения.

    Самые распространенные методы диагностики опухоли тимуса это:

    • рентгенограмма грудной клетки;
    • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
    • компьютерная томография (КТ);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • биопсия (микроскопическое исследование клеток тимуса).

    Система стадирования для опухолей тимуса не применяется. Многие специалисты предпочитают использовать промежуточную систему Масаока. Первый этап, согласно такой стадии, является не инвазивным, тогда как четвертый уже подразумевает поражение раковыми клетками печени, почек и других внутренних органов.

    Хирургическое удаление – самый надежный способ устранить раковую опухоль, но лишь в случае, когда она закапсулирована или имеет небольшие размеры. Если опухоль слишком большая, обычно используют лучевую терапию, чтобы немного уменьшить размеры опухоли, и уже после удалять её.

    Также существует и послеоперационное облучение, не дающее шансов опухоли на рост. Химиотерапевтические препараты обычно вводят внутривенно, пациенту ставят капельницу. Курс химиотерапии может быть продолжительным – до нескольких недель.

    Если обнаружится, что раковые клетки имеют гормональные рецепторы, пациенту вводятся препараты, блокирующие действие гормонов.

    К прочим методам борьбы относятся биотерапия, нетрадиционные методы лечения. Последние способны лишь облегчить боль или временно ослабить негативные последствия химиотерапии. Прогноз больного во многом зависит от морального состояния, желания бороться за жизнь и состояния на момент начала лечения.

    Источники статьи:://://://

    По материалам:Brenda B. Spriggs, MD, MPH, FACPAmerican Cancer Society, Research UKMedicineNet, Inc

    Диагностика тимомы

    Заподозрить наличие опухоли можно по характерным клиническим симптомам, после чего пациент направляется на диагностические исследования. Рентген грудной клетки является неспецифическим методом диагностики и позволяет только увидеть расширение тени средостения.

    Компьютерная томография с контрастированием — более информативный метод. Он позволяет получить информацию о наличии новообразования, определить его злокачественность, и даже дифференцировать его природу — отличить тимому от лимфомы и др. МРТ не является рутинным методом диагностики тимом, но может использоваться по показаниям, например, при наличии у пациента аллергии на йодсодержащий контраст, применяемый при КТ.

    Диагностика тимомы

    Окончательный диагноз выставляется после морфологического изучения опухолевой ткани. Как правило, ее получают после радикальной операции. Если это невозможно, рассматривают вариант проведения биопсии. Для этого может использоваться толстоигольная или хирургическая биопсия, которая проводится во время лапароскопических операций. Морфологическая верификация необходима для подбора оптимального метода лечения.

    Читайте также:  Биопсия лимфоузла на шее при онкологических заболеваниях

    Особенности лечения тимомы в Германии

    Оперативное лечение в Германии вообще отличается высочайшей точностью и педантичностью действий хирургов, и операции по удалению тимом также не являются исключением. Тем более, что тимус расположен в средостении вблизи жизненно важных органов. Немецкие специалисты достигли больших успехов в хирургическом лечении тимом, и накопили большой практический опыт малоинвазивных торакоскопических операций. Оборудование немецких клиник отличается современностью и новизной, где время «устаревания» медицинской техники не превышает 3 лет, и она регулярно обновляется. Естественно, это положительно сказывается на качестве и результатах торакоскопического удаления тимом.

    Во время операций применяется микрохирургическая техника, робототехника, с системой многократного увеличения изображения на экране, что позволяет хирургу максимально радикально удалять опухолевую ткань, не оставляя её клеток и предупреждая рецидивы опухоли. В случаях устойчивости тимомы к радиотерапии в Германии широко применяется фотодинамическое удаление, когда в железу вводится предварительно фотосенсибилизирующее вещество, оно поглощается опухолевыми клетками. Последующее облучение через торакоскоп лазерным светом вызывает фотохимические  реакции в клетках и их гибель. Метод также хорош как альтернатива операции, в случаях,  когда по какой-либо причине её выполнить не представляется возможным.

    Причины возникновения

    Точные причины опухоли не установлены.

    Исследования подтверждают, что опухоль провоцируют неблагоприятные факторы и патологии:

    • Хронические вирусные инфекции;
    • Ионизирующее излучение;
    • Плохая экология;
    • Повреждение переднего средостения;
    • Аутоиммунные заболевания, чаще всего миастения.

    Важно! Многие читатели рекомендуют!

    Монастырский сбор отца Георгия. В состав которого входят 16 трав является эффективным средством для лечения и профилактики различных заболеваний. Способствует укреплению и восстановлению иммунитета, выведению токсинов и обладаем множеством других полезных свойств

    Мнение врачей… »

    Источник роста тимомы – эпителий органа, который выстилает слизистую оболочку тимуса. Им может стать и лимфоидная ткань.