Виртуальная колоноскопия: проведение процедуры, ее плюсы и минусы

Колоноскопия  — незаменимый метод обследования в гастроэнтерологии. Кишечник человека имеет складчатую форму и некоторые его места трудоносдоступны для осмотра. Эту задачу решает колоноскопия — она даёт возможность врачу осмотреть слизистую оболочку всей толстой кишки во всех складках. А полипы врач может удалить прямо во время процедуры. Однако до недавнего времени у колоноскопии был один существенный недостаток: дискомфорт у пациента во время обследования.

Преимущества использования COво время колоноскопии:

  • обладая лёгким спазмолитическим эффектом, СО2 облегчает проведение процедуры — боль и дискомфорт сведены до минимума;

  • на проведение колоноскопии нужно меньше времени, а качество диагностики повышается;

  • сокращается период восстановления после процедуры;

  • СО2 снижает уровень метеоризма после колоноскопии;

  • пациент может пройти другие исследования (ирригоскопия или УЗИ брюшной полости) уже через 60-90 минут в тот же день — никакой дополнительной подготовки толстой кишки к новым процедурам не потребуется.

Использование СО2 во время колоноскопии — один из «золотых стандартов» современной эндоскопии. Теперь эта методика применяется и специалистами медицинского центра «Бест Клиник», позволяя им проводить эндоскопические манипуляции с наименьшим дискомфортом для пациента.

Общее сравнение

Оба варианта имеют собственные преимущества и недостатки. МРТ представляет собой исследование с применением контрастного вещества, магнитного сканера, пациент помещается в томограф, врачи получают изображение органов. Колоноскопия осуществляется посредством эндоскопа, помещаемого в анальное отверстие, устройство с видеокамерой и набором дополнительных опций позволяет детально изучить состояние кишечника, совершить ряд манипуляций.

Магнитно-резонансный способ считается комфортным, он не вызывает неприятных, болезненных ощущений, не требует введения инородных предметов в организм. Специальная подготовка к проведению также не требуется. Но компьютерная томография не всесильна, она не распознает первичные очаги, не визуализирует изгибы, складки. Наиболее информативна методика МРТ на тонком кишечнике, позволяя находить опухоли, кровотечения, полипы, любые проблемные участки.

Колоноскопия же не нравится из-за неприятных ощущений, связанных с её проведением. Но этот метод позволяет тщательно изучить кишечник, слизистую, любые проблемные образования, взять образец ткани на биопсию. Эндоскоп позволяет сразу удалить полипы, прижечь сосуды, расправить заворот. В силу различий между процедурами выбор целесообразности проведения делает врач.

Показания – МРТ

Выбирая МРТ вместо колоноскопии на первых стадиях заболевания, можно не получить результата. Но МРТ незаменимо при беременности, тяжёлом течении заболеваний, когда колоноскопия неприемлема. Компьютерная диагностика магнитным способом осуществляется при болезни Крона, конкрементах, язве. Незаменима она при новообразованиях и кровотечениях, врождённых патологиях, непроходимости. Но есть противопоказания:

  • Металлические зубы, суставы.
  • Слуховые устройства.
  • Кардиостимуляторы.
  • Пули, клипсы, осколки в организме.

Клаустрофобия, непереносимость используемого вещества, возраст до 7 лет, инородные элементы в организме – повод отказаться от процедуры. Считается малополезной при воспалении на малом участке, небольших изменениях, сильной перистальтике, при экстренном обращении.

Колоноскопия в деталях

Колоноскопия признается универсальным методом, дающим достойные результаты. Назначают обследование при сужении просвета и новообразованиях, выпадении, полипах, язвах, других случаях. Не выполняют при отказе пациента, простудах, инфаркте. Отказывают при перитоните, перфорации, ряде других заболеваний. Относительными противопоказаниями принято считать дивертикулит в острой форме, послеоперационное состояние, нестабильную гемодинамику, аневризму, мероприятие целесообразно отложить до времени выздоровления.

Подготовка к процедуре

Необходимо провести предварительную подготовку в виде диеты и очищения кишечника для того чтобы ничего не мешало хорошему обзору поверхности слизистой оболочки.

Именно корректная подготовка пациента к исследованию является залогом и гарантом достоверности результатов.

Диета

Перед исследованием необходимо перевести пациента на особое меню.

Подготовка к процедуре
Запрещенные продукты Разрешенные продукты
  • Свежие овощи и фрукты (вызывают усиление перистальтики, так как содержат клетчатку);
  • Зелень (петрушка, укроп, листья салата, шпинат и так далее);
  • Бобовые (могут вызвать метеоризм за счет усиления процессов брожения в кишечнике);
  • Черный хлеб;
  • Копчености;
  • Маринованные продукты;
  • Соленья;
  • Перловая, пшенная и овсяная каши;
  • Грибы;
  • Жирное, жареное, острое;
  • Чипсы;
  • Семечки;
  • Цельное молоко;
  • Кофеинсодержащие напитки (чай, кофе);
  • Газированные напитки;
  • Алкогольные напитки.
  • Вареные овощи;
  • Супы на овощном бульоне;
  • Белый хлеб;
  • Нежирные сорта рыбы;
  • Нежирные сорта мяса в тушеном или вареном виде;
  • Вареные вкрутую яйца;
  • Кисломолочные продукты;
  • Сливочное масло;
  • Твердый некопченый сыр;
  • Компоты;
  • Цикорий;
  • Мед;
  • Желе;
  • Гречневая и рисовая каши.
Читайте также:  Лечение кист сосудистых сплетений головного мозга у новорожденных

Накануне перед исследованием необходимо отказаться от ужина (последний прием пищи до 18-00), утром не следует завтракать.

Читайте подробнее: Питание до и после колоноскопии кишечника: основные принципы, продукты и меню на неделю

Препараты

Больному перед исследованием прописываются специальные лекарственные препараты, на фоне снижения перистальтики.

Название торговой марки Как приготовить Как употреблять
Лавакол Пакетик (14 грамм – 1 порция) растворить в 200 мл холодной кипяченой воды. Необходимо выпить в общем количестве 3 литра раствора (15 пакетиков), по 200 мл порция в течение трех часов за 18-20 часов до диагностики.
Фортранс Растворить 1 пакетик лекарства на 1 литр теплой воды. 1 пакетик рассчитан на 20 кг веса человека. Необходимо выпить на ночь по стакану (250 мл) через каждые 15 минут необходимое количество препарата.
Флит Фософ-сода Флакончик (45 мл – 1 порция) растворить на 120 мл холодной кипяченой воды. За сутки до исследования первую порцию необходимо выпить после завтрака (за 24 часа до диагностики) а вторую – после ужина (за 12 часов до диагностики). Порции запивать двумя стаканами кипяченой холодной воды по 250 мл.
Эндофальк 2 пакетика развести в полулитре кипяченой теплой воды, затем добавить еще пол-литра прохладной воды Принять 3 литра средства (6 пакетиков) в течение пяти часов за 18-20 часов до исследования.

Очищение кишечника

Если человек отказывается от приема препаратов, очищающих кишечник, или при условии наличия в анамнезе пациента сильных запоров, необходимо проклизмить больного. Клизма проводится следующим образом:

Подготовка к процедуре
  1. В кружку Эсмарха (клизму) набрать 1,5 литра комнатной температуры (25-28˚С) воды.
  2. Спустить воду по трубке (выдавить воздух), что бы она стекла с наконечника, передавить трубку зажимом.
  3. Смазать наконечник вазелином.
  4. Пациента уложить на кушетку, предварительно застеленную клеёнкой, поверх которой желательно положить полотенце.
  5. Придать положение пациенту лежа на левом боку с подогнутой к животу левой ногой.
  6. Повесить кружку на уровне 1,5-2 метра над уровнем пациента.
  7. Развести рукой ягодицы больного.
  8. Ввести наконечник сначала по направлению к пупку на 2-3 см, затем перпендикулярно на 5-6 см (в общей сложности необходимо ввести наконечник на 7-8 см).
  9. Открыть вентиль на трубке, отходящей от кружки.
  10. Медленно влить содержимое кружки Эмарха в кишечник пациента, перекрыть трубку.
  11. Вытащить наконечник, сдавив ягодицы пациента.
  12. Попросить больного потерпеть 15-20 минут (он может встать, пройтись).

Обязательно почитайте:Подготовка и проведение ирригоскопии кишечника

Читайте подробнее:

  • Очищение кишечника с помощью кружки Эсмарха
  • Очищение кишечника с помощью спринцовки

После того как пациент опорожнит кишечник при необходимости можно повторить процедуру через час. Желательно перед исследованием провести процедуру два вечера подряд и на утро перед диагностикой.

Подготовка при помощи клизмы

Самый простой и быстрый способ для очистки кишечника перед проведением диагностики или других манипуляций — сделать клизму из обычной слегка подогретой воды. Этот метод использовали задолго до появления слабительных препаратов. Чтобы клизма перед колоноскопией качественно очистила пищеварительный тракт, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Вода для клизмы должна быть слегка подогретой до температуры не более 30 градусов.
  2. Наконечник клизмы необходимо тщательно промыть и продезинфицировать антисептиками, а затем смазать маслом или вазелином.
  3. Ставить первую клизму необходимо вечером накануне процедуры. Ее объем должен быть не менее 2 литров. После опорожнения кишечника процедуру повторяют с тем же объемом воды.
  4. Если стул после введения двух клизм все еще окрашен, процедуру повторяют еще несколько раз до тех пор, пока вода не будет прозрачной.
  5. В день проведения колоноскопии клизму ставят за 4-5 часов до похода в кабинет эндоскописта. После этого тщательно опорожняют кишечник.

Несмотря на эффективность, этим способом очистки кишечника можно воспользоваться не всем пациентам. Так, противопоказанием к клизме считаются заболевания прямой кишки, подозрения на прободение желудка и кишечника, некоторые кишечные инфекции.

Грамотная подготовка к колоноскопии — достаточно длительный и трудоемкий процесс, который к тому же требует от пациента некоторых волевых усилий. От того, насколько точно будут соблюдаться рекомендации, зависит информативность диагностики.

Клизма или медикаментозный метод?

Подготовка к колоноскопии с помощью клизмы — простая процедура. Проводится вечером накануне ФKС и утром в день обследования. Для процедуры потребуется кружка Эсмарха. В неё наливается около двух литров воды. Кружка подвешивается на удобном уровне.

Через краник выпускается воздух, наконечник смазывается вазелином.

После этого нужно встать на колени, опереться на одну руку, ввести наконечник круговыми движениями примерно на 5 -10 см, приподнять таз и открыть краник.

Вода должна быть кипячёной, около 30 градусов. При запоре можно использовать более холодную воду.

Совет от специалиста. Активно дышите во время процедуры.

Жидкость быстрее поступит в кишечник.

Воду нужно продержать минимум 10 минут. Если болит живот, можно погладить его по часовой стрелке.

Вторая клизма делается через час.

Ощущение пустоты в желудке свидетельствует о том, что процедура прошла удачно.

Утром очищение кишечника с помощью клизмы проводится тоже два раза.

Если осмотр назначен на вторую половину дня, то можно изменить время клизмы.

Такой метод противопоказан людям с геморроем, трещинами прямой кишки.

Самостоятельно тяжело правильно поставить клизму, поэтому многие предпочитают принимать слабительные препараты.

Отзывы пациентов о клизмах разноречивые. Многие отмечают, что такой метод доставляет меньше дискомфорта, чем прием нескольких литров жидкости.

Мрт кишечника или колоноскопия?

МРТ кишечника – один из информативных методов диагностирования в современной медицине. МРТ используют почти во всех областях медицины, и не исключение гастроэнтерология. В рамках обследования томография кишечника не может являться единственным способом, она не способна максимально эффективно дать точную информацию о его внутренней структуре. МРТ исследование кишечника применяют как дополнительное обследование.

Если вам необходимо провести обследование кишечника, то вы, конечно, задумаетесь над вопросом: а каким же способом произвести обследование. Основная и традиционная процедура исследования кишечника — это колоноскопия. Но многие пациенты опасаются этого обследования из-за болезненности и вызываемых им неприятных ощущениях.

Итак, МРТ кишечника или колоноскопия: что лучше выбрать?

Выбирать какой из методов применять надо в зависимости от предварительного анализа заболевания и многих других признаков, которые может максимально точно определить только ваш лечащий врач.

Если же сравнивать МРТ и колоноскопию по степени удобства и комфортности, то бесспорно, томография будет впереди по этим показателям. Во время томографии кишечника пациент не испытывает болезненных и неприятных ощущений.

Данный способ обследования не требует специальной подготовки. Что же касательно возможностей МРТ, то они сильно ограничены структурой ЖКХ (желудочно-кишечного тракта).

С исследованием пищевода и желудка МР-томография справляется отлично, но качественно визуализировать петли кишечника не получится.

При выявлении воспалений, которые связаны с аутоиммунными процессами, поставить верный диагноз на основе одной МРТ очень затруднительно: обязательно необходимо дополнительно выполнить колоноскопию с забором образцов для исследования в лаборатории.

У этого метода имеются и другие отличия и достоинства перед томографией кишечника: во время проведения процедуры врач имеет возможность внимательно максимально изучить слизистую всего кишечника.

Это дает возможность изучить совсем малейшие изменения, выявить их патологию еще в первоначальной стадии. Колоноскопия разрешает совместно с осмотром выполнить также биопсию и позволяет провести лечебные процедуры.

Например, возможно удалить полипы, прижечь поврежденные сосуды, устранить заворот кишечных петель.

Основной недостаток колоноскопии – ее болезненность для больного. При прохождении обследования пациент испытывает от неприятных ощущений до сильной боли в момент введения и движения эндоскопа.

Также затруднение может вызвать выбор из таких методов осмотра кишечника, как КТ или МРТ. Компьютерная томография схожа с магнитно-резонансной, но основное отличие от МРТ – рентгеновское излучение для диагностирования органов. Естественно, это ограничивает использование КТ.

В ряде случаев необходимо совместное применение КТ и МРТ. Исследование совместно магнитным и рентгеновским методами позволяет наиболее четко увидеть всю полноту патологии, и максимально точно поставить правильный диагноз.

Мрт кишечника или колоноскопия?

Плюсы и минусы КТ, МРТ кишечника и колоноскопии

Плюсы МРТ:

  • показывает степень пристеночного и трансмурального поражения
  • выявляет поражения и опухоли как снаружи , так и в стенках кишечника, и наименее заметные свищи.
Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на шее: причины и лечение

Минусы МРТ:

  • минимальная точность диагностики воспалительных процессов
  • может «не заметить» воспаления, в частности на слизистых.

Плюсы компьютерной томографии:

  • отображает полипы и поражения слизистых
  • отличный способ при ограниченной возможности выполнения колоноскопии
  • максимально результативна при обнаружении крупных опухолей или сужении кишки
  • помогает выявить нарушения и патологии вне стенок и внутренней поверхности кишечника
  • выявляет злокачественные образования еще на ранних стадиях
  • определяет брюшные аневризмы аорты.

Минусы компьютерной томографии:

  • существует риск незначительного, но все же радиационного облучения
  • запрещено во время беременности
  • нет возможности диагностировать пациентов избыточного веса
  • ограничено для прохождения при острых болях и воспалительных процессах
  • не рекомендуется для детей

Колоноскопия плюсы:

  • позволяет наиболее точно рассмотреть внутренние поверхности и слизистые
  • разрешает тщательно исследовать воспаления на слизистой, которые не возможно определить с помощью МРТ и КТ
  • возможность удалять полипы, прижигать язвы в процессе самого обследования.

Колоноскопия минусы:

  • можно непреднамеренно повредить кишечник
  • есть возможность вызвова приступа аппендицита.
  • существует риск при применении анестезии
  • снижение артериального давления
  • риск появления кровотечения
  • не исключено обезвоживание организма
  • риск возникновение диареи и воспалительного процесса в кишечнике
  • риск занесения инфекции в кишечник.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия, как правило, проходит безболезненно, но пациент может испытывать дискомфорт от ощущения вздутия живота (оно проходит сразу после процедуры) и продвижения зонда по петлям кишечника. В Европейской клинике возможно проведение процедуры в состоянии медикаментозного сна. В этом случае пациенту вводится специальное седативное средство, под действием которого он погружается в глубокий сон. Спустя приблизительно 40 минут действие препарата заканчивается, и уже через 5–10 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, а через час — отправиться домой.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии необходима двухдневная подготовка. Пациент соблюдает безшлаковую диету, принимаются средства для очистки кишечника. В день проведения исследования нельзя употреблять пищу, допускается питье нежирного бульона, чая, воды. Подробно про подготовку к процедуре в этой статье, она не отличается от подготовки к обычной ФГДС.

Обратите внимание Эффективность процедуры целиком зависит от качества проведенной подготовки. Это особенно актуально, если учитывать стоимость проведения капсульной эндоскопии желудка.

Показатели колоноскопии

В результатах колоноскопии описывается внешний вид слизистой оболочки кишечника.

  • У здоровых людей при наблюдении через колоноскоп она имеет бледную окраску. При этом цвет зависит от интенсивности освещения.
  • В норме стенки покрыты тонким слоем слизи и выглядят блестящими. При недостаточности слизи поверхность кишечника выглядит матовой. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.
  • Поверхность кишки должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
  • При обследовании в норме хорошо прослеживаются мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки и подслизистой основы. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.
  • Наблюдаемые наложения слизистой оболочки вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками.
  • Когда следует проводить колоноскопию?

Как проводится

Колоноскопия кишечника осуществляется по определенному алгоритму. В первую очередь специалист изучает результаты ранее проведенной диагностики и назначает дату процедуры.

Пациент должен соблюдать все рекомендации специалиста по подготовке, так как это позволяет получить более точные результаты.

Перед исследованием применяется обезболивание, так как процедура сопровождается дискомфортом и незначительными болезненными ощущениями. При колоноскопии используется один из трех типов анестезии.

По теме

    • Пищеварительная система

Ирригоскопия или колоноскопия

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Местная предполагает обработку специальным гелем насадки эндоскопа или непосредственно анального отверстия.

Также может применяться седация. Это легкий медикаментозный сон, при котором отсутствует глубокое угнетение сознания больного.

С целью достижения полного обезболивания используется общий наркоз. Пациент в течение всей процедуры спит, болезненные ощущения полностью отсутствуют.

Зачастую колоноскопию делают с местным обезболиванием, что позволяет сохранить возможность общаться с больным, контролируя ход процедуры. Но в некоторых случаях применяются седация или общий наркоз.