Воспаление легких после операции лечение

Заболевание развивается только у лиц с иммунодефицитом:

Год на восстановление

У пульмонологов есть регламент, согласно которому клиническое выздоровление во время пневмонии занимает четыре недели, рассказывает Татьяна Мартыненко. Если признаки сохраняются дольше, до шести недель, это уже затяжная пневмония. Порой в этом случае полное выздоровление занимает до года. В течение этого времени нужно диспансерное наблюдение c соблюдением точек контроля – через один, шесть и 12 месяцев.

Дыхательная гимнастика поможет восстановиться быстрее и позволит вспомнить, как «правильно» должны работать легкие. Наталья Ерохина, инструктор ЛФК лечебно-физкультурного диспансера, объяснила основные правила и показала на себе, как научиться дышать заново.

Профилактика пневмонии в послеоперационном периоде

С послеоперационной пневмонией сталкивается более 50% пациентов

В статье рассказано о таком виде послеоперационных осложнений, как пневмония. Описаны причины и симптомы состояния, методы лечения и профилактики.

Одним из часто встречаемых осложнений в практике хирургов является послеоперационная пневмония. Она усугубляет состояние пациента и замедляет процесс выздоровления. Возникнуть пневмония может после любой операции, но чаще это вмешательства на грудной клетке.

Суть патологии

Послеоперационное восстановление — очень ответственный период для пациента и лечащего врача. Важно, чтобы он протекал без осложнений, и выздоровление наступило как можно быстрее. Но к сожалению, такое послеоперационное осложнение, как воспаление легких встречается достаточно часто.

Ослабленный организм не в состоянии бороться с инфекцией, вызываемой стафилококками, кандидами, энтеробактериями, поэтому они начинают активно размножаться. Внутрибольничные болезнетворные организмы устойчивы к антибиотикам, в связи с чем пневмония, возникшая после операции, с трудом поддается лечению и процент летальных исходов достаточно высок.

В зависимости от патогенеза принято разделять пневмонию на первичную и вторичную. Первичная пневмония — осложнение, развивающееся сразу после операции.

Виоричная пневмония, в свою очередь разделяется на несколько видов:

  • аспирационная;
  • инфаркт-пневмония;
  • токсикосептическая;
  • гипостатическая;
  • ателектатическая.

Наиболее подвержены риску развития данного осложнения новорожденные, пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом.

Причины

Воспаление легких после операции имеет ряд провоцирующих факторов развития:

  • заброс содержимого желудка в трахею;
  • повреждение слизистой бронхов во время проведения бронхоскопии;
  • застойные явления в малом круге кровообращения;
  • гиповентиляция легких;
  • понижение температуры тела при наркозе;
  • появление тромбов в легких;
  • парез кишечника.

Основной причиной развития осложнения является попадание инфекционных возбудителей в дыхательные пути. Пневмония после операции на сердце возникает чаще, потому что это наиболее травматичное вмешательство.

Развитию и тяжелому течению пневмонии способствуют другие болезни — туберкулез легких, бронхоэктазы, хронические бронхиты. При удалении одного легкого возникает угрожающее жизни состояние, если воспалительный процесс развивается в оставшемся легком.

Профилактика пневмонии в послеоперационном периоде

Длительное оперативное вмешательство увеличивает риск развития пневмонии

Симптомы

Пневмония после операции на кишечнике или других органах имеет практически такие же симптомы, как и классическое воспаление легких. Заболевание развивается на 2-3 день после хирургического вмешательства и имеет тяжелое течение.

Пациент жалуется на высокую температуру, кашель с мокротой, затруднение дыхания, одышку, слабость. Проведение диагностики осложняется тем, что состояние пациента после операции может быть достаточно тяжелым.

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, врач проводит тщательное обследование, так как причины заболевания могут быть разными:

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования — УЗИ грудной клетки, бронхоскопия.

Послеоперационная пневмония проявляется на рентгене так же, как и классическая

Лечение

Лечат возникшую послеоперационную пневмонию одновременно с основным заболеванием. Применяются те же лечебные мероприятия, что и при классической пневмонии.

Медикаментозная терапия

Используются различные группы лекарственных препаратов, обеспечивающие этиотропное и симптоматическое лечение.

Таблица №1. Лекарственные средства при послеоперационной пневмонии:

Читайте также:  Уретро-влагалищный свищ – причины, симптомы, диагностика и лечение

Группа препаратовЛечебный эффектИнструкция по применениюАнтибактериальные – Флемоксин, Супракс, ЦефтриаксонОбеспечивают устранение микробной флоры, вызвавшей воспалительный процесс в легкомВ зависимости от тяжести состояния назначают для приема внутрь или в виде инъекций.

Курс лечения продолжается от 7 до 21 дняОтхаркивающие – Амброксол, ФлуимуцилПомогают сделать мокроту более жидкой и легко вывести ее из бронховПрименяют в виде таблеток и растворов для ингаляцийЖаропонижающие – Парацетамол, ИбупрофенОблегчают лихорадочное состояниеНазначают в таблеткахАнтиагреганты – Аспирин КардиоПредупреждают образование тромбов в сосудах легкихТаблетки, принимают под контролем врача с регулярным исследованием свертываемости кровиИммуностимуляторы — ЦиклоферонУкрепляют иммунную систему, повышают сопротивляемость организмаПринимают длительно, в течение месяцаВитамины – Компливит, ВитрумУскоряют процесс выздоровленияДопускается принимать в течение трех месяцев беспрерывно

Причины послеоперационного воспаления легких

Перенесённая операция существенно снижает защитные силы организма, пациент становится уязвимым по отношению к инфекционным, воспалительным заболеваниям и пневмония не является исключением. Способствует развитию заболевания легких ряд провоцирующих факторов: экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних).

Эндогенные причины

Экзогенные причины

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • высокий индекс массы тела;
  • тяжёлое состояния до операции (в том числе фоновые заболевания в стадии декомпенсации);
  • хронический очаг инфекции;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аспирация содержимого ЖКТ;
  • нарушения со стороны свёртывающей системы крови (образование тромбов);
  • послеоперационная эмболия.
  • ИВЛ и интубация трахеи;
  • малоподвижное положение в послеоперационном периоде;
  • нерациональное питание у тяжёлых больных;
  • ятрогенные причины (неправильный уход за больным, нарушение туалета ротовой полости).

Симптомы

Значительное влияние на особенность клинических проявлений послеоперационной пневмонии оказывают конкретные микроорганизмы и состояние больного. Первые признаки проявляются на 3-4 сутки после операции, а аспирационная пневмония протекает остро и первые проявления отмечаются уже в первые сутки после операции.

Симптомы эмболической пневмонии описываются:

  • нарастающей одышкой;
  • нарушением ритма сердца;
  • падением АД;
  • цианозом;
  • тахикардией.

Присоединение инфекции сопровождается лихорадкой и интоксикацией.

Гипостатическая разновидность воспаления характеризуется постепенным нарастанием симптомов, незначительной лихорадкой и одышкой.

Послеоперационная пневмония – собирательное понятие, у которого существует множество факторов и причин, но есть один объединяющий момент – предшествующая операция. Клиника воспаления легких во многом определяется возбудителем.

Пневмония после болезни и операции (послеоперационная): причины, лечение и профилактика

  ·  Вам понадобится на чтение: 7 мин

Пневмония является опасным заболеванием, характеризующимся острым воспалением нижних дыхательных путей и легочной ткани человека.

Патология может развиваться у детей и взрослых на фоне осложнения многих простудных и инфекционных заболеваний (ангины, гриппа), сильного переохлаждения и некоторых других провоцирующих факторов.

В чем опасность пневмонии, на фоне каких недугов может развиваться заболевание, признаки и проявления болезни, а также основные методы лечения рассмотрим в статье.

Почему возникает заболевание и признаки проявления

Воспаление легких является следствием воздействия на организм человека болезнетворных микроорганизмов.

К ним относят 4 основные группы:

  • chlamydophila pneumoniae;
  • mycoplasma pneumoniae;
  • haemophilus influenzae;
  • streptococcus pneumoniae.

Существуют и более редкие вирусы, такие как Proteus mirabilis, Legionella pneumofila, Escherichia coli и другие. Пневмония, спровоцированная ими, встречается гораздо реже, однако протекает с более тяжелыми симптомами и осложнениями.

Воспалительный процесс легочной ткани часто развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), недуг нередко возникает на фоне ангины, гриппа и других заболеваний.

К провоцирующим факторам пневмонии относят следующие:

Пневмония после болезни и операции (послеоперационная): причины, лечение и профилактика
  1. Возрастные особенности. В большинстве случаев от недуга страдают дети. Особенно часто у пациентов до года болезнь может возникать как осложнение ангины, гриппа, бронхитов. В группе риска находятся и люди преклонного возраста. У стариков заболевание является следствием ослабленного иммунитета.
  2. Вредные привычки. Алкогольные напитки, табакокурение, а также употребление наркотических средств негативно влияет на весь организм, снижая его способность противостоять многим заболеваниям, в том числе и пневмонии.
  3. Болезни иммунной системы. СПИД и другие нарушения нормального функционирования иммунной системы.
  4. Врожденные или приобретенные патологии внутренних органов – болезни легких, сердца, почек, печени.
  5. Острые респираторные вирусные инфекции. На фоне ОРВИ заболевание встречается очень часто как у детей, так и у взрослых.
  6. Смена климата. Частые переохлаждения.
  7. Избыточный вес.
  8. Лечение с помощью иммуносупрессивных препаратов (лекарства, подавляющие иммунитет).

При развитии ОРВИ в сопровождении с такими признаками как кашель, повышение температуры тела, слабость, крайне необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать многих осложнений в будущем.

Читайте также:  Знаки на упаковке товара и расшифровка маркировок

Пневмония может развиваться под влиянием многих недугов: нередко патология является результатом ОРВИ, ангины, следствием хирургических вмешательств в организм (операции в верхней части брюшной полости). Симптомы заболевания можно разделить на типичные и атипичные проявления.

Признаки типичной формы заболевания следующие :

  • резкое ухудшение состояния больного, слабость, раздражительность;
  • повышение температуры до высоких отметок;
  • появление сильного кашля с болями в грудной клетке;
  • головная боль;
  • у детей часто отмечаются нарушение пищеварения, утрата аппетита, диарея.

В случае, если воспалительный процесс в легких развивается в следствии поражения организма атипичными формами инфекции, симптомы могут несколько отличаться. Кроме вышеперечисленных проявлений, атипичные проявления пневмонии могут быть следующими:

  • ринит, першение в горле;
  • мышечные, суставные боли;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • кровотечения из носа;
  • высыпания аллергического характера на груди и спине.

При появлении таких симптомов крайне важно обратиться к врачу. Каждая минута промедления может стоить пациенту жизни.

Диагностика

Диагностика болезни проводится в условиях стационара. Для выявления патологии больному назначают следующие анализы:

  • Клинический анализ крови;
  • Лабораторные исследования мокроты.

Как лечить недуг

Лечение пневмоцистной пневмонии — сложный процесс, поскольку возбудитель патологии устойчив к большинству противомикробных средств. Те медикаменты, которые уничтожают патогенов, обладают негативными побочными эффектами. Подобная терапия опасна для пациента, особенно ВИЧ-инфицированного человека или маленького ребенка.

Больных с пневмоцистной пневмонией госпитализируют в стационар, где проводят комплексное лечение. Болезнь отличается непредсказуемым течением, развитием грозных осложнений и высоким риском заражения окружающих. Лечение пневмоцистной пневмонии осуществляется специалистами в области пульмонологии, иммунологии, терапии. Оно направлено на купирование легочных симптомов и стимуляцию защитных свойств организма.

Как лечить недуг
  1. Противопневмоцистные лекарства – «Триметоприм», «Сульфаметоксазол”, “Бисептол», «Дапсон”, “Атоваквон”, “Пентамидин”. Выбор дозы и длительности терапии зависит от степени выраженности дыхательной недостаточности, состояния больного, клинической картины, возраста и ряда других показателей. Все эти препараты токсичны для человека. Они могут спровоцировать подъем температуры, сыпь на коже, нейропатию, пищеварительную дисфункцию.
  2. Симптоматическое лечение заключается в назначении больным муколитических и отхаркивающих препаратов – “Амброксола», «АЦЦ», «Бромгексина», “Флюдитека», «Бронхикума». Лекарства разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких. При пневмоцистозе она особенно густая и вязкая.
  3. Бронхолитики, устраняющие бронхоспазм и улучшающие вентиляционную функцию легких – «Эуфиллин», «Беродуал», «Сальбутамол».
  4. Пневмоцистную пневмонию лечат кортикостероидами, обладающими мощным противовоспалительным и бронходилатирующим действием – «Преднизолон», «Медрол», «Дексаметазон».
  5. Антиретровирусная терапия проводится при ослаблении иммунной защиты. Чтобы предупредить еще большее угнетение иммунитета, необходимо использовать препараты, оказывающие влияние на сам ВИЧ и предотвращающие дальнейшее размножение пневмоцист.
  6. Детоксикационное лечение — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, способствующих выведению токсинов, улучшающих метаболизм и нормализующих газовый состав крови.
  7. В тяжелых случаях больным назначают оксигенотерапию – вдыхание кислорода через маску под давлением. Если человек находится без сознания, его подключают к аппарату ИВЛ.

Профилактические методы – основные рекомендации

Наиболее часто пневмония возникает как осложнение после других инфекционных заболеваний, неправильное или несвоевременное лечение которых приводит к развитию воспалительного процесса в легких. Поэтому мерами, предупреждающими эту опасную болезнь, могут служить:

  • Прививки против гриппа и других инфекций.
  • Своевременное обращение к врачу. Ответственное отношение к лечению даже обыкновенной «простуды».
  • Укрепление иммунитета.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Регулярные занятия дыхательной гимнастикой.

Здоровый образ жизни, физическая активность, отсутствие нервных перегрузок – всё это также помогает поодержать иммунитет.

Чем лечить воспаление среднего уха

Причины и лечение вазомоторного ринита описано тут.

Чешутся глаза и появляется насморк //-lechenie/nasmork/

Почему бывает пневмония после операции и как ее избежать

Пневмония после операции не является редким явлением. Это осложнение встречается практически в 60% случаев, при этом 15% из них заканчиваются смертельным исходом. Послеоперационный этап является очень сложным и важным. Грамотное его медицинское сопровождение поможет избежать различных осложнений. Чаще всего пневмония встречается после вмешательства на сердце, пищеводе или в грудной клетке.

Причины развития патологии

Почему бывает пневмония после операции и как ее избежать

После хирургического вмешательства иммунитет существенно ослаблен, поэтому он не может выполнять свою функцию в полном объеме.

Среди факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса, можно выделить такие:

  1. Длительное соблюдение постельного режима, так как пациент не способен двигаться сразу после серьезной операции. В этом случае происходит застой крови в малом круге кровообращения, ткани нормально не питаются, воспалительный процесс быстро развивается.
  2. Недостаточная вентиляция легких.
  3. Инфицирование грибками, стафилококками. В послеоперационном периоде риск заражения крайне высок, так как иммунитет не работает, как положено.
  4. Длительное пребывание пациента на искусственной вентиляции легких.
  5. Сопутствующие заболевания: бронхит, инсульт, туберкулез, различные патологии, поражающие нервную систему. Они способствуют прогрессированию воспалительного процесса.
  6. Высокий уровень потери крови во время операции.
  7. Отрицательное воздействие снотворных средств, применяющихся для наркоза.
  8. Значительная травматизация тканей, которые окружают легкое.
  9. Гипоксия как во время оперативного вмешательства, так и после него.
  10. Проникновение гноя в дыхательные органы в период хирургического лечения в области грудной клетки. Оно только усиливает воспалительный процесс.
  11. Микроэмболии (закупорки сосудов), которые появляются из-за функционирования системы искусственной вентиляции легких.
  12. Жесткая фиксация грудной клетки (особенно при травматическом поражении).
  13. Длительность операции, превышающая 5 часов.
Читайте также:  Огнестрельные ранения нижней конечности

Неоднократное вскрытие грудной клетки повышает риск возникновения пневмонии. После операции на сердце она проявляется чаще. Функциональность дыхательной системы ухудшается с каждым разом.

Почему бывает пневмония после операции и как ее избежать

Использованные источники:

Послеоперационная пневмония: в каком случае развивается, возможные причины, симптоматика, диагностирование, медикаментозное лечение, народные средства

Любое оперативное вмешательство может привести к развитию осложнений. Пневмония после операции является одним из распространенных последствий при манипуляциях на органах грудной полости.

Она развивается в течение восстановительного периода и имеет ряд особенностей.

Этот вид осложнения может возникать и в случае хирургических вмешательств на других органах, начиная от мозга, заканчивая кишечником.

Каков риск пневмонии после операции и как не заболеть ей в больнице?

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском развития осложнений различного характера. Одним из наиболее частых является послеоперационная пневмония.

Причины ее развития следующие: примерно в 40% случаев воспаление лёгких станет следствием аспирации, ателектаза, гиповентиляции или эмболии; в 60% – по причине первичного инфицирования лёгочной ткани бактериями.

Послеоперационная пневмония: в каком случае развивается, возможные причины, симптоматика, диагностирование, медикаментозное лечение, народные средства

Перенесённая операция существенно снижает защитные силы организма, пациент становится уязвимым по отношению к инфекционным, воспалительным заболеваниям и пневмония не является исключением. Способствует развитию заболевания легких ряд провоцирующих факторов: экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних).

Эндогенные причины Экзогенные причины
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • высокий индекс массы тела;
  • тяжёлое состояния до операции (в том числе фоновые заболевания в стадии декомпенсации);
  • хронический очаг инфекции;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аспирация содержимого ЖКТ;
  • нарушения со стороны свёртывающей системы крови (образование тромбов);
  • послеоперационная эмболия.
  • ИВЛ и интубация трахеи;
  • малоподвижное положение в послеоперационном периоде;
  • нерациональное питание у тяжёлых больных;
  • ятрогенные причины (неправильный уход за больным, нарушение туалета ротовой полости).

На основании приведённых факторов риска выделяют пневмонии:

Чем больше присутствует провоцирующих факторов, предрасполагающих к развитию пневмонии после операции, тем выше риск развития заболевания. Тем не менее большинство из них можно нивелировать.

При создании благоприятных для бактерий условий и отсутствии должного сопротивления со стороны организма, их число начинает неуклонно возрастать, возникает воспаление в лёгочной ткани.

Профилактические меры и прогноз

Полное соблюдение указаний специалиста – важный пункт профилактики послеоперационной пневмонии. Среди них основными являются следующие рекомендации:

  • соблюдение назначенного режима, в случае серьезных вмешательств на сердце, органах грудной и брюшной полости, мозге – это полный покой,
  • при необходимости регулярное проведение аспирации жидкости из дыхательных путей,
  • постоянное изменение позы больного в кровати (насколько это возможно) для профилактики застойных явлений,
  • точное соблюдение назначенной диеты,
  • введение в режим лечебной гимнастики,
  • поэтапное восстановление активности пациента.

Профилактическим упражнением, препятствующим развитию осложнения на легкие после операции, считается такое незамысловатое занятие, как надувание шарика. Помимо режимных мер, применяются и специализированные лечебные мероприятия:

Профилактические меры и прогноз
  • витаминотерапия,
  • назначение порошка наперстянки людям пожилого возраста с целью улучшения кровообращения,
  • введение раствора глюкозы с витамином С внутривенно.

Среди продуктов, помогающих укрепить ослабленный организм, ключевыми являются молоко, компоты из сухофруктов и овощное пюре, нежирные сорта мяса и рыбы. Они благоприятно влияют на деятельность пищевода, желудка и кишечника, снабжают тело питательными веществами. Важными в борьбе с развитием осложнений являются обильное питье и соблюдение режима питания. В случае тяжелого послеоперационного состояния больного диетические рекомендации определяются в отдельном порядке.

Само по себе это осложнение не проходит. Прогноз по восстановлению после операции и излечиванию пневмонии благоприятный только при своевременно начатой терапии.