Все, что нужно знать об аденоме толстого кишечника

Зубчатая аденома толстой кишки – это новообразование доброкачественного характера. Локализуется в местах, где присутствует ткань, состоящая из эпителиальных железистых клеток. Железистый эпителий – вид эпителиальных тканей, задача которых – выработка секретов. Поэтому аденома часто поражает различные отделы толстого кишечника.

Причины появления

  • Телесные заболевания;
  • Употребление продуктов питания с большим количеством калорий и канцерогенов, ухудшающих работу кишечника и содействующих появлению аденом;
  • Загрязненная окружающая среда;
  • Злоупотребление спиртными напитками, курением;
  • Хронические и острые заболевания ЖКТ;
  • Отравление токсинами;
  • Деятельность на вредном производстве;
  • Гиподинамия;
  • Наследственность.

Когда полипы увеличиваются в размерах, возникают характерные признаки новообразований:

  • Процесс дефекации сопровождается болями;
  • В нижней части живота ощущается дискомфорт, острые боли;
  • Метеоризм;
  • Кал насыщен слизью и кровяными сгустками;
  • Чередование запоров с поносом.

Тактика лечения

Консервативное лечение полипов толстой кишкиколоноскопииколоноскопиюдиффузный полипоз толстой кишки

Если при одиночных или даже множественных полипах не подтверждается семейный и наследственный характер поражения, то тактика лечения складывается из удаления отдельных полипов и регулярного дальнейшего наблюдения. Если же речь идет о семейном диффузном полипозе, то показана радикальная операция к моменту установления диагноза, которая сводится к удалению всей пораженной полипами толстой кишки (проктколэктомии).

диффузном полипозе (аденоматозе) толстой кишкидиффузном аденоматозеаденоматоза толстой кишки с опухолями надпочечника, щитовидной железы и кистами сальных желез (синдром Олдфилда).

Причины появления зубчатой аденомы

Точная причина развития заболевания до сих пор неизвестна науке, несмотря на многочисленные исследования. Учёным удалось определить основные факторы развития болезни. Основная причина – инфекция в кишечнике и возникновение дальнейших воспалительных процессов.

К факторам возникновения зубчатой аденомы также относят:

Причины появления зубчатой аденомы
  • Стресс. Постоянная нервозность способствует развитию множества заболеваний.
  • Неправильное питание. Вредные продукты, как и несбалансированное питание, влекут неправильное функционирование внутренних органов. Заболевания ЖКТ активизируют процесс образования опухоли.
  • Вредные привычки. Алкоголь и курение негативное воздействуют на все внутренние органы.
  • Отсутствие физических нагрузок. Сидячий образ жизни приводит к сбоям в работе ЖКТ.
  • Условия труда. Контактирование с токсическими материалами и ядовитыми веществами нарушает количество необходимых микроэлементов. Это изменяет структуру клеток, что в итоге запускает развитие зубчатых новообразований в кишечнике.
  • Ожирение. Люди, страдающие излишним весом, в большей степени подвержены возникновению опухолей и онкологических процессов. Причина в недостаточном поступлении в организм витаминов и микроэлементов, а также их плохой усвояемости.
  • Плохая экология. Из-за ухудшения экологии окружающая среда оказывает на организм разрушающее воздействие. Иммунитет человека снижается. Это становится причиной серьёзных негативных изменений в клетках организма, причиной развития болезни.
  • Наследственность. Учёные выяснили, что генетика также влияет на развитие предопухолевых патологий. Если у родителей диагностировано это заболевание, со временем дети становятся склонны к его развитию.

Проявление

Особенностью аденоматозного полипоза является отсутствие ярко выраженной симптоматики и проявлений. Полип приносит дискомфорт пациенту только в исключительных случаях. Единственный качественный и эффективный метод диагностики заболевания – профилактические осмотры.

Симптоматика

  • Чувство боли, дискофморта при совершении дефекации (возможно, опухоль была травмирована при дефекации).
  • Боль в области прямой кишки/живота.
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта: дисфункция кишечника, дисбактериоз, запор, понос и прочее.
  • Редкие кровотечения прямой кишки. Характерен розовый оттенок крови.
  • Слизистые выделения из прямой кишки. Выделение слизи является нормальной реакцией железистых клеток на злокачественные клетки. Возможно выделение слизи в количестве 2-х литров в сутки.
  • Общее ухудшение состояния, резкое снижение активности, быстрая утомляемость.
  • Обезвоживание, истощение.
  • Побледнение эпителия.
  • Малокровие (анемия).
  • Развитие сопроводительных заболеваний на фоне ослабленного иммунитета.

Диагностические меры

Один из наиболее простых и быстрых способов диагностики аденоматозного полипа – пальпация. Осмотр совершается на основе жалоб пациента квалифицированным специалистом. Диагностика включает:

Проявление
  • пальпацию;
  • подтверждение/опровержение генетического фактора;
  • анализ крови, кала, мочи и прочее;
  • анализ сопутствующих заболеваний, которые требуют дополнительной терапии.

Пальпация является наиболее доступным способом диагностики. Недостаток метода: минимальная зона осмотра. Максимально просматриваемая зона – 10 сантиметров.

Специфические способы диагностики

  • Колоноскопия. Данный диагностический метод является наиболее болезненным, но информативным. Колоноскопия требует наличия специального оборудования и квалифицированных специалистов. Врач вводит специальный зонд с подсветкой в задний проход пациента. Путь прохождения зонда выводится на монитор. При этом врач получает максимально информативную и точную картину заболевания. Диагностика хороша тем, что данные, полученные в ходе манипуляций, относятся ко всему кишечнику, а не к отдельной зоне. Колоноскопия позволяет взять элемент толстой кишки для гистологической диагностики (определяется характер ткани).
  • Ректороманоскопия. Процедура схожа с колоноскопией. Единственное отличие – обследуемая зона составляет около 30-ти сантиметров. Допустимо взятие образца для гистологической диагностики.
  • Компьютерная/магнитно-резонансная томография. Прежде чем приступить к МРТ или СКТ, пациенту назначают клизму/слабительный препарат/ микроклизму со специальным окрашивающим веществом (при просматривании результатов МРТ, требуемые области будут выделяться определенным цветом).
Читайте также:  Аминосол. Неонутрин в парентеральном питании

Аденоматозные полипы толстой кишки развиваются на фоне нездорового образа жизни, генетической предрасположенности, при частых запорах.

Разновидности аденом

Есть классификация доброкачественной опуоли, основанная на нескольки фактора. Учитывают то, какого размера достигает утолщение, риск его трансформации в злокачественное и степень дисплазии эпителия. На внутренни тканя появляется один полип или сразу несколько, объединенны в одно образование.

Зубчатая

Разновидности аденом

Особенностью этого типа является то, что уплотнение сочетает в себе арактеристики аденомы и гиперпластического полипа. Клетки имеют особенную, неправильную форму с зазубренными краями. Из-за этого поверность капсулы напоминает небольшие зубчатые деления. Обычно ножка, которой полип крепится к слизистой, широкая. Но иногда она бывает зауженной.

Зубчатая аденома ободочной или иной кишки редко превышает 1 – 2 см. Если это происодит, то в несколько раз увеличивается риск ее трансформации в злокачественное новообразование. Чем больше поражаются слизистые оболочки, тем выше эта вероятность. Поэтому при постановке диагноза требуется немедленное лечение.

Разновидности аденом

Тубулярная

Это наиболее распространенный тип опуолей. У тубулярноого образования гладкая поверность, плотная структура и четко выраженные границы. Визуализируется утолщение, как железистая ткань с многочисленными ответвлениями. При этом ее ограничивает соединительная ткань.

Разновидности аденом

Полипы обычно не увеличиваются больше 1 см. В редки случая вырастают до 3 см. Если это происодит, то внешний вид изменяется. Капсула приподнимается на ножке, приобретает малиновый цвет. Крупные кистозные образования часто перерождаются в злокачественные.

Ворсинчатая

Аденома кишечника этого типа представляет собой мягкое уплотнение. По структуре это полип, который состоит из фиброзны ворсинок эпителиальной ткани органа пищеварения.

Разновидности аденом

Может крепиться целой стенкой к слизистой кишечника либо иметь тонкую ножку. В последнем случае она может увеличиваться до 3 см в диаметре. Но обычно ворсинчатые новообразования достигают 2 см. Если капсула стелющегося типа, то она практически не выступает над поверностью.

Тубулярно-ворсинчатая

Разновидности аденом

Тубуло-виллезная аденома объединяет в себе особенности предыдущи типов. В основном она состоит из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Тубулярно-ворсинчатые типы чаще достигают большого размера, чем остальные. Они увеличиваются до 2 и более сантиметров в диаметре. Крепятся на плоском расширенном основании либо имеют тонкую ножку.

Объем ворсинок в и тканя достигает 3/4. Как и у тубулярного уплотнения, здесь присутствует зубчатая структура эпителиального слоя. Дисплазия преобладает на поверности тканей. По ней определяют, насколько серьезные изменения спровоцировало новообразование.

Разновидности аденом

Тубулярная аденома с дисплазией 1-степени

Тубулярная аденома толстой кишки – это доброкачественное разращение полипов в слизистой оболочке. Величина достигает диаметра в 1 см. Крупными размерами не отличаются. Опухоль отнесена к опасной категории.

Со временем способна видоизмениться в рак, расширяясь по всем органам. Заболевание имеет код по МКБ-10 D12.

Тубулярной аденомой называют группу мелких полипов. Формируются они из материала эпителия. Полипы размещаются на малой узкой ножке.

Данная болезнь становится главной причиной развития колоректальной опухоли.

Осложнения

Одним из более серьезных последствий считается перерождение аденомы в раковую опухоль. Кроме того, процесс может осложняться скрытыми кровотечениями, развитием острой кишечной непроходимости, интоксикацией организма или атрезией кишечника (отсутствие перистальтики и невозможность продвижения кала).

Одним из наиболее опасных последствий является процесс малигнизации, когда доброкачественные клетки начинают трансформироваться в злокачественные.

Кроме того, если болезнь вовремя не начать лечить, клеточные структуры продолжают разрастаться, что приводит к перекрытию просвета кишечника. В результате развивается кишечная непроходимость.

После хирургического вмешательства возможно появление осложнений в виде кровотечения из анального отверстия.

Не исключается перфорация кишечных стенок, что может возникнуть на фоне их ожога при проведении электрокоагуляции.

Классификация

Выделяют несколько видов аденоматозных эпителиальных доброкачественных опухолей в толстом кишечнике, классифицируя их по морфологическим признакам (строению):

  1. Трубчатая или тубулярная аденома толстой кишки — самый распространенный полипозный вырост толстого кишечника, состоящий из узких трубчатых каналов. В сравнении с другими типами новообразований, этот вид реже всего подвергается раковым изменениям. Но чем крупнее тубулярная аденома толстой кишки, тем больше вероятность малигнизации из-за формирования большего количества ворсинчатых очагов и расширения основания неоплазии.
  2. Ворсинчатая аденома толстой кишки. Эта аномалия, которую также именуют виллезной, папиллярной аденомой, характеризуется максимальной вероятностью перерождения в рак (60 – 89%). Выглядит как опухолевый узел с широким основанием, или развивается как стелющаяся форма охватывающая поверхность кишечной стенки. Обычно этот вид аденомы имеет широкое основание, а внешне напоминает ворсинчато-бархатистые сосочковые разрастания типа соцветий цветной капусты, пронизанные кровеносными сосудами. Размер такой полиповидной опухоли варьируется от 15 до 50 мм, в отдельных случаях разрастается до 8 – 10 см. Разросшаяся папиллярная аденома обильно выделяет слизистый секрет, иногда – до 3 литров в сутки.
  3. Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки (трубчато-ворсинчатая). Относится к сосочковым аденомам смешанного типа, так как содержит элементы трубчатой и ворсинчатой опухоли. Тубуло-ворсинчатая аденома имеет высокий риск раковой трансформации, и вероятность формирования карциномы из этого типа наростов достигает 35 – 40 и более процентов.
  4. Зубчатая аденома толстой кишки (пилообразная, зазубренная). Эта сосочковая опухоль диагностируется редко (0,6 – 1,8%), по строению напоминает ворсинчатую аденому, но отличается наличием зазубренных трубчатых углублений (крипт). Чаще всего развивается «сидячий» тип образований с широким основанием. Зубчатые поражения толстого кишечника также являются предшественниками колоректального рака, перерождаясь в 30% случаев.
Читайте также:  Виртуальная колоноскопия: проведение процедуры, ее плюсы и минусы

В зависимости от числа опухолевых узлов выделяют: единичное новообразование (обособленный узел) и множественные аденомы (аденоматоз) кишечника.

Наследственный тубулярный и ворсинчатый аденоматоз кишечника характеризуется ранним (в детском возрасте) развитием и образованием сотен и тысяч мелких кишечных полипов. Заболевание может протекать с вялыми стертыми симптомами (кровь в кале, анемия, неустойчивый стул), пока не переродится в прогрессирующий рак толстой кишки.

Признаки заболевания

Ворсинчатая аденома прямой кишки считается довольно распространенной патологией и характеризуется отсутствием симптомов на ранней стадии развития. Первые признаки появляются спустя некоторое время, а само заболевание в большинстве случаев диагностируется случайно. При ворсинчатой аденоме толстой кишки возникают следующие симптомы:

Тубулярная аденома толстой кишки: виды, симптомы и лечение

Тубулярная аденома толстой кишки – это доброкачественное разращение полипов в слизистой оболочке. Величина достигает диаметра в 1 см. Крупными размерами не отличаются. Опухоль отнесена к опасной категории. Со временем способна видоизмениться в рак, расширяясь по всем органам. Заболевание имеет код по МКБ-10 D12.

Тубулярной аденомой называют группу мелких полипов. Формируются они из материала эпителия. Полипы размещаются на малой узкой ножке. Данная болезнь становится главной причиной развития колоректальной опухоли.

Аденома прямой кишки разделяется на 4 типа. Классификация зависит от величины, внешнего облика и предрасположенности к превращению в злокачественный рак. Определить вид патологии важно в период проведения диагностики.

Это поможет выбору правильного лечения и предупредит мутацию. В гистологии различают 3 степени новообразования со слабой дисплазией желёз, с умеренной и с тяжёлой (high grade).

Вид «low grade» – слабо разграничивающийся тип опухоли.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени – самая частая разновидность. Второе название – трубчатая. Для указанного типа характерна гладкая наружность с красным оттенком и обширным основанием. Границы чётко очерчены. Нормальный размер составляет 11 мм. Рост до 3 см – редкость.

Тубулярная аденома кишечника в разрезе

Ворсинчатая аденома формируется на кишечной поверхности. На ощупь отличается мягкой структурой, а в строме отмечают воспаления. Внешний вид похож на цветную капусту.

Комбинация с эпителиальной частью, слизистой и фиброзной ткани становится основой для образования опухоли. Чаще всего рак распространяется по всему верхнему слою кишки. Стандартная величина – до 2-3 см, изредка – 9 см (один из опаснейших видов аденом).

В 40% событий она видоизменяется в злокачественную.

Тубулярная аденома толстой кишки: виды, симптомы и лечение

Тубуло-ворсинчатая аденома носит другое наименование – виллёзная, или папиллярная. Она объединяет характеристики предыдущих типов. Опухоль имеет микропрепарат полипа и содержит плоскую основу. Величина составляет 20-30 мм. Вероятность мутирования средняя. Форма встречается в 10% случаев.

Зубчатую аденому называют сосочковая. Это своеобразное смешение аденоматозного и гиперпластического полипа. Верхний слой эпителия похож на небольшие зубчатые доли. Поверхность подвержена дисплазии. Отмечается формирующаяся плена тканевого материала. Размер достигает 1 см, в иных случаях – более 2 см. Дисплазия повышает риски преобразования в злокачественную опухоль. Требуется обследование.

Диагностика и лечение

Ни один лекарственный препарат не способен остановить распространение рака. Задача лекарств – в снимании неприятных симптомов и улучшении самочувствия больного. Первые этапы развития аденомы требуют применения криодеструкции, диатермокоагуляции, лазерного удаления. Их эффект достигается при величине новообразования не более 1 см.

При сложных случаях методы хирургического вмешательства объединяют. Используют полное иссечение и электрокоагуляцию. Чаще полип устраняют вторым способом. Метод безопасен, пациенты быстрее восстанавливаются.

Прогноз

Прогноз зависит от времени, прошедшего от формирования аденомы до её обнаружения. Раннее нахождение способствует полному выздоровлению. Пациент должен иметь абсолютное представление о тубулярной аденоме. Заболевание может представлять опасность.

Для удачной терапии выявляются факторы, негативно влияющие на здоровье больного. Фиксируется динамика развития и поведения полипа. Доктор просчитывает предрасположенность к видоизменению в злокачественность. Своевременное оказание помощи и проведение операции способствуют избавлению от борьбы с тяжёлой формой.

После удаления аденомы размером более 20 мм пациенту назначается колоноскопия. Это необходимо для полного уничтожения злокачественных клеток. После лечения пациентам рекомендовано обследоваться раз в полгода. Регулярная проверка предупреждает развитие рецидива. Эффективная операция характеризуется низкой вероятностью рецидива с очаговой минимизацией.

Не гарантирует лечение и отсутствия осложнений. Среди возможных называется кровотечение. Способно возникнуть через пару недель после операции. Не лечите народными средствами. В этом случае предписано незамедлительное обращение к врачу.

Общая картина внешних признаков

В кишечнике может развиваться несколько разных видов злокачественных опухолей:

  • плоскоклеточный рак – поражает клетки эпителия и слизистых оболочек;
  • аденокарцинома – поражает железистые клетки;
  • перстневидноклеточный рак – образуется на внутренних стенках органа;
  • коллоидный рак (он же слизистый или муцинозный) – опухоль похожа на скопление слизи с твердыми включениями.

Лечение каждого из этих видов злокачественных новообразований имеет свои особенности, но внешние признаки болезни примерно одинаковы. К сожалению, на начальных стадиях, когда рак еще хорошо поддается лечению, симптомы маловыразительны, и их легко спутать с массой других, значительно менее опасных заболеваний. Поэтому пациенты часто довольно долго получают совершенно ненужное им лечение и теряют драгоценное время. (О раке кишечника также рассказывается здесь и здесь).

Читайте также:  Колостома – есть ли противопоказания для КТ-обследования?

Энтероколитический синдром. Этот комплекс симптомов появляется, если раком поражена левая часть ободочной или слепой кишки. Он полностью совпадает с симптомами энтероколита. Даже небольшая опухоль нарушает процесс усвоения и продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, поэтому человека мучают постоянные запоры, которые время от времени сменяются диареей.

Диспептический синдром. Больного мучают частые приступы рвоты, упорная изжога, практически постоянная тошнота. Одним словом: «В животе шум и гам», а в этом состоянии агрессивная реклама предлагает «принимать Эспумизан» и «Хилак Форте». Но прежде чем хвататься за расхваленные красочные флакончики, нужно сходить к врачу и удостовериться, что виновником неприятностей действительно является вечный стресс и сухомятка, а не что-то более серьезное, требующее экстренных мер по спасению.

Часто диспептический синдром сопровождается горечью во рту, что делает картину симптомов очень похожей на хроническое заболевание печени.

Стеноз. Это состояние возникает уже на той стадии, когда опухоль достигает таких размеров, что серьезно блокирует прохождение кишечного содержимого. В результате появляются не только упорные запоры, но и вздутие живота, колики, сильные боли. После акта дефекации больной чувствует немедленное облегчение. А через несколько дней, когда вокруг опухоли опять образовывается большой «затор», все повторяется.

Псевдоспастический синдром. Иногда растущая опухоль вызывает воспаление отдельных частей брюшины (это тонкая, гладкая, полупрозрачная оболочка, которая подобно целлофановому пакету покрывает совокупность органов, находящихся в брюшной полости). Воспаление сопровождается повышенной температурой, сильными болями, явлениями общей интоксикации (рвота, тошнота, понос).

Цистит. Если раковая опухоль разрастается в сторону мочевого пузыря, она может его пережать, вызвать его воспаление, мешать свободному оттоку мочи. Это создает классическую картину хронического воспаления мочевого пузыря (цистита).

Общий комплекс симптомов. Онкологическому заболеванию любого органа сопутствует множество мелких недомоганий. Человек постоянно чувствует себя уставшим, его мучает упадок сил, у него появляются проблемы с кожей и слизистыми оболочками, часто повышается температура, часто болит и кружится голова.

Методы лечения аденомы толстой кишки

Вылечить аденому кишечника безоперационными методами, принимая лекарства или используя физиопроцедуры, невозможно.

Оперативные техники

Действенное лечение аденомы толстой кишки предусматривает исключительно хирургическую технику, которая включает использование нескольких способов:

  1. Эндоскопическая электроэксцизия или колоноскопическая полипэктомия. Проводится с помощью эндоскопической аппаратуры (ректоскопа, колоноскопа). Используя петлю на электроде, врач срезает узел и прижигает сосуды операционного ложа путем электрокоагуляции. Одномоментное удаление полипа петлевым электродом проводится, если узловое новообразование крепится на ножке, его размер не превышает 40 мм, а прорастание в стенку кишечника ограничивается пределами слизистой оболочки. Удаление крупных аденом толстой кишки, даже на короткой ножке, или ворсинчатых стелющихся образований проводится по частям – методом фрагментации. Это обусловлено тем, что одномоментное удаление при крупных образованиях опасно интенсивным кровотечением, ожогом и разрывом кишечной стенки. При фрагментационном удалении диатермическая петля поэтапно отсекает отдельные частички полипа до его полного удаления. Метод безболезненный, не требует внутривенного наркоза, проходит без значимых повреждений кишечной стенки. При небольших образованиях пациента выписывают на 2 – 3 день. Недостатком колоноскопической полипэктомии считается высокая вероятность кровотечения, значительное количество рецидивов после операции (до 45%).
  2. Трансанальное иссечение. Трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ) – более радикальный способ иссечения аденомы прямой кишки через анальный канал. Метод подразумевает удаление аденомы вместе с фрагментом стенки кишечника с помощью операционного проктоскопа. Резекция стенки (иссечение фрагмента) требуется, если обнаружена опухоль с выраженной или умеренной дисплазией, крупных ворсинчатых образований. ТЭМ назначают только если аденома находится близко к анусу. Частота рецидивов – 12 – 15%.
  3. Колотомия. Радикальная операция по удалению аденомы толстой кишки открытым доступом с разрезом брюшной стенки (трансабдоминально) выполняется при множественном аденоматозе, крупных, стелющихся образованиях, опухолях с повышенным риском малигнизации. Под внутривенным наркозом хирург удаляет часть толстой кишки, пораженной опухолью (экстирпация) через разрез в брюшной стенке. Восстановительный период после полостной операции более длительный. Сегодня колотомию проводят с помощью лапароскопической аппаратуры, выполняя все манипуляции через 4 прокола, в которые вводят лапароскоп и микроинструменты. Заживление тканей после лапароскопии идет значительно активнее. Удаленный полип обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественные изменения.

Диагностика заболевания

Диагностика дискинезии – процесс непростой. Основываясь исключительно на рассказы больного, очень непросто сделать выводы относительно природы недуга, ведь многие отклонения в функционировании ЖКТ имеют схожие признаки. Диагностические мероприятия подразумевают не один этап, с целью исключить вероятность патологий иного рода. В этом случае не обойтись без лабораторных и инструментальных методов исследования.

Из лабораторных обязательно сдается анализ крови, проводится обследование кала на скрытую кровь и дисбактериоз. Копрологический анализ тоже придется сделать.

Диагностика заболевания

Широко используются инструментальные методы диагностики. Проводится ирригоскопия, фиброколоноскопия, эндоскопические анализы, во время которых доктор берет биопсию тканей. Это необходимо для исключения опухолевых образований злокачественной этиологии, о чем помогут сделать вывод и рентгенологические признаки.

Обычно у пациентов, столкнувшихся с дискинезией, опухоли не выявляются, но зато обнаруживается ослабленная перистальтика или гипертонус кишечника и дисбактериоз.