Классификация антидотов, используемых при отравлении

Ядовитые вещества, которыми можно отравиться, подстерегают на каждом шагу – они содержатся в растениях, животных, лекарствах и различных веществах, которые окружают людей в быту. Большинство ядов являются смертельными. Чтобы нейтрализовать их воздействие, используются антидоты при отравлениях, таблица с классификацией которых представлена в данной статье.

Что такое Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками —

Опиаты стимулируют ЦНС, оказывают центральное и периферическое действие. Токсические дозы этих веществ весьма вариабельны и зависят от способа применения и индивидуальной толерантности. Наиболее быстрое действие наблюдается при курении.

По источникам получения и химическому строению суррогаты опия и наркотические анальгетики делятся на:

  • природные алкалоиды, содержащиеся в растении Papaver somniferum морфин и морфиноподобные вещества (опиаты);
  • полусинтетические соединения, полученные путем химического видоизменения молекулы морфина;
  • соединения, созданные в результате полного химического синтеза, обладающие опиоподобными свойствами (опиоиды).
  • нелегальные и фармакопейные препараты опий, героин, морфин, пантопон, морфилонг, омнопон, кодеин, дионин, бупренорфин, метадон, фентанил и его аналоги;
  • препараты, содержащие вещества группы опия капли и таблетки желудочные, кодтерпин, кодтермокс и др., особенно суррогаты опия, могут быть причиной острых экзогенных отравлений.

Распределение веществ по группам

При острых интоксикациях применяют следующие антидоты:

  • сорбенты;
  • лекарства, обезвреживающие токсины;
  • соединения, похожие на яды (амилнитрит, метиловый спирт);
  • конкуренты токсических веществ экзогенной природы;
  • средства, нарушающие метаболизм яда;
  • иммунологические препараты (сыворотки).

Антидоты

Классификация антидотов облегчает их применение при тяжелых отравлениях и позволяет дополнительно использовать весь арсенал препаратов для проведения симптоматической терапии.

Противоядие предотвращает развитие осложнений при отравлении лекарствами, средствами бытовой химии, пестицидами, ядами растений и животных. Наиболее часто встречаются интоксикации снотворными веществами и транквилизаторами, анальгетиками, дезинфицирующими средствами. Антидот позволяет полностью обезвредить токсическое вещество или препятствует его дальнейшему всасыванию.

Противоядия применяются для лечения интоксикации в строго определенных дозах, вводятся в организм больного посредством внутримышечных и внутривенных инъекций или вдыхаемого аэрозоля.

Степени тяжести отравления опиатами

Отравление наркотиками из группы опиатов считается одним из наиболее распространенных видов интоксикации.

После попадания опиатов в организм пациент чувствует теплый прилив в области головы. В период отравления больной не будет испытывать негативных последствий, а лишь ощущать умиротворенность и желание поспать.

После того как вредоносное вещество будет выведено хотя бы частично, у больного начнется абстинентный синдром. В таком состоянии человек испытывает различные психические расстройства, которые возникают после употребления наркотических средств. Продлиться он может приблизительно три недели. В это время наркоман будет мучиться:

  • мышечными болями,
  • раздражительностью и агрессивностью,
  • судорогами,
  • проблемами с органами пищеварения.

Для привыкания к опиатам достаточно просто употреблять их на регулярной основе около месяца. Первые признаки наркотического отравления этой подкатегорией вредоносных веществ числятся:

  • сужение зрачков;
  • бледность кожного покрова и ее сухость;
  • снижение температуры до 36 градусов и ниже;
  • зуд кончика носа и в лобной области;
  • проблемы с речью;
  • потеря себя в пространстве;
  • понижение порога чувствительности;
  • нерегулярный дыхательный ритм;
  • снижение частоты сокращений сердечной мышцы.

К общим признакам, помогающим зрительно распознать наркомана, предпочитающего наркотики из группы опиатов, выступает безразличие человека к окружающей среде. Больной испытывает апатию и выглядит нерешительно. Кроме этого, пациенты кажутся старше своего реального возраста.

Так как при интоксикации после приема опиатов чаще всего страдает дыхательный центр, от окружающих наркомана людей требуется вовремя оказать ему квалифицированную доврачебную помощь. Это позволит сохранить жизнь пострадавшему и контролировать дыхание. Главные принципы оказания помощи включают в себя:

  • вызов бригады «скорой»;
  • укладывание потерпевшего на один бок с согнутым коленом;
  • обеспечение свежим воздухом, вплоть до расстегивания стесняющей одежды;
  • промывание желудка, что проводится только в случае, если больной остается в сознании;
  • прием энтеросорбентов (подойдет даже простой активированный уголь);
  • приведение в сознание, если пострадавший в обмороке, с помощью ватки и нашатырного спирта.
Читайте также:  Государственный наркологический диспансер - плюсы и минусы лечения

Если у наркомана не прослеживается дыхание и пульс, то тогда ему потребуется оказать срочную реанимационную помощь: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Классификация наркопрепаратов

В современное время принято различать несколько видов наркотических средств:

  1. Опиаты, которые бывают натуральными, полусинтетическими и синтетическими. Сюда относят, например, героин, трамал, морфин и прочие.
  2. Галлюциногены или психоделики, что могут быть натуральными и синтетическими. К таким веществам относят, например, ядовитые грибы, ЛСД и прочее.
  3. Антидепрессанты и седативные препараты, к которым относятся барбитураты и бензодиазепины, например, «Нозепам», «Фенобарбитал» и так далее.
  4. Препараты из конопли, например, гашиш, марихуана и прочие.
  5. Стимуляторы, например, кокаин, кофеин, амфетамины, «Эфедрин» и т. д.
  6. Антихолинолитики, например, «Клофелин», «Тарен», «Димедрол» и так далее.
  7. Диссоциативы, например, «Кетамин» или «Декстрометорфан».

Это не все наркотики, часто наркоманы сами готовят препараты из конопли, мака, лекарственных препаратов. При этом необходимо различать признаки, указывающие на наркотическое отравление, которые могут быть различными в зависимости от конкретного вида наркотиков.

Препараты этой группы могут оказывать как успокаивающее, так и стимулирующее действие на организм человека. В этом случае признаки наркотического отравления -это повышение артериального давления, тахикардия, жажда, расширение зрачков и смена настроения.

Интоксикация стимуляторами.

Классификация наркопрепаратов

Передозировка стимуляторами проявляется судорогами, сильным возбуждением, увеличением температуры и артериального давления, пульса, а также появлением одышки. В тяжелых случаях наблюдается нарушение деятельности сердца, появление в моче крови, потеря сознания, затем человек может впасть в кому.

Отравление кокаиновой пастой, порошком, крэком опасно поражением нервной и дыхательной системы, развитием ишемического инсульта, инфаркта, тяжелой почечной дисфункцией.

Основные признаки:

  • потеря тактильной чувствительности;
  • гиперактивность;
  • бронхоспазмы;
  • спутанность сознания, галлюцинации;
  • частое дыхание;
  • тремор, судороги;
  • боль в животе, рвота;
  • повышение АД.

До приезда бригады медиков при психомоторном возбуждении необходимо успокаивать, удерживать больного, ограничить движения. Если отравление спровоцировал внутренний прием кокаина, промывают желудок. Солевой раствор можно заменить взвесью активированного угля. Для приготовления смешивают 20-30 г измельченных таблеток в 100-150 мл воды.

Обратите внимание!В такой ситуации нельзя сбивать температуру жаропонижающими препаратами.

В наркологии принято разделять наркотические средства на такие категории:

  • опиаты натурального происхождения (морфин, кодеин, омнопон), полусинтетические (героин) и синтетические (мединтил);
  • вещества на основе конопли (марихуана и гашиш);
  • кокаин и крек;
  • неамфетамины и собственно амфетамин;
  • галлюциногенные факторы – натуральные и синтетические.
  • фармакологические препараты.

Независимо от группы, любой опиатный анальгетик всегда провоцирует риск получить зависимость, так как опиаты не способствуют заживлению ран или нейтрализации провокаторов болевого синдрома в организме, а прямым образом воздействуют на центральную нервную систему. Проникая в клетки, они изменяют само восприятие боли, вызывают эйфорию. Другими словами, опиаты просто вызывают некое опьянение и, на некоторое время, ломают заложенное природой мировосприятие.

На сегодняшний день наркотические препараты классифицируют следующим образом.

Классификация наркопрепаратов
  • Опиаты: натуральные (Кодеин, Омнопон, Морфин), синтетические (Мединтил, Промедол), полусинтетические (героин).
  • Препараты из конопли: гашиш, марихуана, масло.
  • Кокаин: листья кокаина, кокаиновая паста, крек.
  • Амфетамины и неамфетамины: Первитин, Эфедрин.
  • Галлюциногены: синтетические (ЛСД), натуральные (отравление ядовитыми грибами).
  • Гипнотические и седативные препараты: барбитураты (снотворные средства – Фенобарбитал), бензодиазепины (седативные средства – Седуксен, Нозепам).
  • Прочие наркотические средства: Димедрол, Пипольфен, Клофелин.

Клиническая картина:

  • угнетение центральной нервной системы (кома);
  • угнетение дыхания;
  • зрачки изначально узкие, затем вследствие кислородного голодания расширяются;
  • нарушение выделительной функции почек.
  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • удалить яд из желудка, путём промывания
  • связать токсины с помощью энтеросорбентов (активированный уголь);
  • введение 2% раствора гидрокарбоната натрия (с целью уменьшения всасывания яда);
  • форсированный диурез (фуросемид).

Частые причины передозировки

Передозировка случается при первом срыве после прохождения курса детоксикации, так как очищенный организм активно реагирует на привычную для наркомана дозу. На степень риска получить передозировку влияет и путь введения наркотика. Наиболее высокий риск у инъекционных зависимых, поскольку вещество действует быстро и медицинская помощь не успевает приехать вовремя. Организм зависимых с циррозом. гепатитом, проблемами с почками не может справиться с повышенными дозами наркотика и вывести токсины вещества. От этого риск передозировки максимально высок.

Читайте также:  Административное наказание за употребление наркосодержащих веществ

Одной из наиболее частых причин, приводящих к передозировке, является смешивание алкоголя с психоактивными препаратами. Такая смесь приводит к пролонгированному и порой совершенно непредсказуемому эффекту.

Токсикокинетика и биотрансформация опиатов

Морфин

При внутривенном введении морфина максимальный фармакологический эффект развивается через несколько минут, при подкожном и внутримышечном введении — через 15 мин. В дальнейшем содержание морфина в крови резко падает. Из организма морфин выводится в основном с мочой в течение 36-48 ч. До 80% введенного морфина может выделяться в течение первых 8-10 ч после введения, причем только менее 3% в неизмененном виде. Через 72-80 ч в моче удается определить лишь следы морфина даже при исследовании наиболее чувствительными методами. Однако определенная часть введенного морфина фиксируется в волосах и ногтях.

При приеме морфина внутрь в моче обнаруживают его конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами, причем глюкуронидов (морфин-3- и морфин-6-глюкуронид) значительно больше, чем сульфатных конъюгатов. Из двух изомерных моноглюкуронидов морфин-3-глюкуронид наркотическими свойствами не обладает, а морфин-6-глюкуронид проявляет значительную активность. Также в моче обнаруживают незначительные количества норморфина.

Кодеин

Кодеин обладает значительно меньшей активностью по сравнению с морфином. Он быстро всасывается после парентерального введения, метаболизируется в печени посредством О- и N-деметилирования до морфина или норкодеина соответственно. Около 80% кодеина, принятого внутрь, выводится с мочой в виде свободного кодеина (5-17%), конъюгатов кодеина с глюкуроновой и серной кислотами (32-64%), конъюгатов норкодеина (10-21%), конъюгатов морфина (5-13%). В начальный период выведения кодеина в моче обнаруживают в основном конъюгаты кодеина, спустя 20-40 ч их заменяют конъюгаты морфина.

Токсикокинетика и биотрансформация опиатов

Рекомендуем по теме:

  • Мак опийный отравление
  • Отравление фентанилом, фенциклидином, кетамином,…
  • Отравление наркотическими анальгетиками (опиатами,…

Героин

Героин при внутривенном введении быстро, в течение 3-7 мин, метаболизируется до 6-моноацетилморфина (6-МАМ), который далее медленно деацетилируется до морфина в течение нескольких часов. Вследствие высокой липидной растворимости героин, в отличие от морфина, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, что и обусловливает его мощное наркотическое действие. Далее образовавшийся морфин относительно медленно превращается в глюкурониды. Для доказательства употребления героина необходимо идентифицировать его метаболит 6-моноацетилморфин, поскольку другие опиаты его не образуют.

Лечение лекарственного отравления

Лечение отравления лекарствами должно быть комплексным. Конечно, легкая степень токсикоза может пройти при обильном питье чистой воды, а в некоторых случаях с применением сорбента. Тяжелые токсикозы медпрепаратами лечатся с применением антидота, т.е. средства, которое нивелирует активность отравляющего вещества.

Первая помощь при отравлении лекарствами

Первая помощь является и первой стадией лечения лекарственного токсикоза. Если следующие шаги помогли, применение специфического лечения антидотами может и не потребоваться.

К первым шагам в лечении острого отравления лекарственными препаратами относят:

1. Промывание органов желудочно-кишечного тракта. Для этих целей проводят промывание желудка и кишечника.

Для начала пациенту назначается обильное питье – 1-2 литра чистой воды. После чего на корень языка надавливается пальцами или кончиком ложки, чем вызывается рвота. Таким образом чиститься желудок.

Для очистки кишечника назначается клизма и/или применение слабительного – «Пиколакс».

2. Детоксикация организма. Для связывания токсинов и дальнейшего их выведения в ускоренном режиме назначается прием сорбентов – «Полисорб», «Атоксил», «Энтеросгель», «Сорбекс», или на крайний случай «Активированный уголь».

3. Нормализация работы сердца. При падении пульса, снижении давления до низких показателей внутримышечно вводят раствор адреналина (0,1%). Дозировка для взрослых — 0,3-0,5 мл, детей — 0,05-0,1 мл/год жизни.

При остановке дыхания проводят реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца с искусственным дыханием.

Лечение лекарственного отравления

4. Предоставить комфорт. Обеспечьте пострадавшему свежий приток воздуха, расстегните всю обтягивающую одежду, следите, чтобы в случае рвоты человек не лежал с запрокинутой головой на спине, чтобы он не подавился рвотными массами.

Важно! При отравлении лекарствами нельзя давать минеральную воду с газом. Дают чистую воду, можно слегка подсоленную, а если минералка – то газ перед употреблением выпускают.

Читайте также:  Где получить бесплатную помощь при алкоголизме

Основное лечение медикаментозного отравления

1. Очищение организма от токсинов, которое проводят с помощью инфузионно-дезинтоксикационной терапии. Для этих целей используют внутривенное вливание растворов реопиглюкина, глюкозы, декстрана, поляризующей смеси или физраствора. А чтобы отравляющие вещества покинули организм быстрее, а также не появился отек головного мозга и легких, используют мочегонные средства — «Диакарб», «Маннитол», «Фуросемид».

2. При тяжелом состоянии пациенту могут назначить гемодиализ – очистка крови с помощью специального аппарата.

3. Для предотвращения обезвоживания организма назначается – «Регидрон».

4. Если удалось установить вещество, от которого человек отравился, врач может назначить прием антидота.

Антидоты при остром отравлении лекарственными препаратами

Среди специфических антидотов можно выделить (НАЗВАНИЕ ОТРАВЛЯЮЩЕГО ВЕЩЕСТВА – «НАЗВАНИЕ АНТИДОТА». Далее по этой форме):

  • Антидепрессанты – «Физостигмин»;
  • Морфины – «Налорфин»;
  • Салициловая кислота – витамин С (аскорбиновая кислота) + раствор глюкозы;
  • Препараты йода – «Натрия тиосульфат»;
  • Антикоагулянты – «Протамина сульфат», аминокапроновая кислота, витамин К;
  • Барбитураты – «Атропин», «Бемегрид», «Кальция хлорид», АТФ.

Детали терапии при некоторых отравлениях

Рассмотрим терапию антидотами при самых распространенных и опасных отравлениях подробно:

Детали терапии при некоторых отравлениях
  1. Хлор. Его пары способны рефлекторно остановить дыхание, вызвать химический ожог и отек легких. При тяжелом отравлении смерть наступает через несколько минут. Если поражение токсином имеет среднюю или легкую форму тяжести, назначают эффективную терапию. В первую очередь пострадавшего выносят на свежий воздух, в тяжелых случаях делают кровопускание, промывают глаза новокаином, дают антибиотики пенициллиновой группы, сердечно-сосудистые средства. Лечат морфином, атропином, эфедрином, кальцием хлорида, димедролом, гидрокортизоном.
  2. Соли тяжелых металлов. Необходимы обильное питье, мочегонные препараты, энтеросорбенты. При промывании желудка использовать зонд, ввести через него унитиол. Использовать слабительное.
  3. Фосфорорганические соединения. Это бытовые и медицинские ядохимикаты, которые используются повсеместно как класс ФОСов. При отравлении этими токсинами поражаются в первую очередь кожные покровы и слизистая. Антидотом служат кальция глюконат, лактат. Применима смесь из белка яйца и молока. Необходимо промыть желудок солевым или содовым раствором.

Признаки наркотического отравления всех видов и оказание первой помощи

По данным Всемирной организации здравоохранения отравления наркотическими препаратами в России на сегодняшний день выходят на второе место после алкогольной интоксикации. Токсическое действие таких препаратов обусловлено снижением возбудимости кашлевого и дыхательного центров головного мозга, угнетающим воздействием на центральную нервную систему, а также возбуждением вагусного нерва. В зависимости от способа введения и дозы наркотического средства зависит скорость развития наркотического отравления. Так, например, если при внутривенном введении действие препарата развивается в течение первых минут, тогда как при внутримышечном или энтеральном пути введения эффект может развиться в течение первых двух часов.

Передозировка солями для ванн: как выглядит и что делать?

Отравление солью

  • Оставлять пострадавшего одного, в любой момент может возникнуть необходимость в сердечно-легочной реанимации.
  • Давать человеку психостимулирующие препараты, алкоголь, энергетические напитки.
  • Отказываться от госпитализации в стационар, если стало лучше после действий бригады скорой помощи. Вводимые антидоты имеют меньший срок действия, чем наркотики, поэтому улучшение состояния может вскоре смениться комой.

Каждый человек должен знать, что нельзя оставлять пострадавшего одного, ведь в любое время может понадобиться реанимация сердца и легких. Нельзя давать отравленному алкоголь и энергетические напитки. После приезда медиков, необходимо согласиться на госпитализацию, потому что антидоты, что были введены, имеют небольшой срок действия, потом может наступить кома.

Таким образом, за последние десятилетия выросло количество отравлений наркотическими препаратами настолько, что это явление вполне можно назвать эпидемией. Лечение наркоманов является задачей нелегкой, и включает комплекс мероприятий, как медицинских, так и социальных. Кроме того, оно достаточно дорогостоящее и не всегда приводит к положительным результатам. Поэтому наркотики принимать нельзя никогда.

  1. Первые признаки язвы желудка на ранней стадии
  2. Отравление грибами первая помощь в домашних условиях
  3. Первая помощь при отравлении — что делать?
  4. Первые признаки рака печени – Всё о печени