Признаки фетального алкогольного синдрома у детей

VI международная научная конференция «Медицина и здравоохранение» (Казань, март 2018)

История болезни алкогольного синдрома у ребенка

ФАС, или фетальный алкогольный синдром – болезнь, диагностируемая у детей, чьи матери были алкоголичками. Впервые клиническая картина патологии была описана в 1973 году.

Фетальный алкогольный синдром

Большинство женщин ранее не знало о том, насколько вредное воздействие оказывают спиртные напитки на организм плода. Подробные исследования этого вопроса побудили будущих матерей быть осторожнее и заботиться о здоровье нерожденного малыша.

Отличительная особенность ФАС – необратимость симптомов. Это серьезное нарушение, которое не поддается полной корректировке. Клиническая картина при алкогольном синдроме принципиально отличается от проявлений при незначительной алкогольной интоксикации у беременной женщины.

Причины

Единственной причиной является прием алкоголя матерью во время вынашивания плода. Фетальный алкогольный синдром плода не может развиться в результате употребления алкоголя отцом.

Так как ферментные системы являются незрелыми, циркуляция этанола может происходить дольше, что и становится причиной появления отклонений. Основным повреждающим действием алкоголя становится нарушение молекулярного строения клеток. Положение усугубляется, если мать плохо питается и во время беременности не наблюдается у врача.

Симптомы

Причины

К проявлениям относят:

  • гипотрофию;
  • повреждения головного мозга;
  • телесные уродства.

Данные признаки фетального алкогольного синдрома могут отличаться в зависимости от степени выраженности. Лицо человека с отклонениями имеет характерные особенности, к которым можно отнести сглаженный носогубный желобок, тонкая верхняя губа и микроцефалия. Также могут наблюдаться и другие аномалии. Фетальный алкогольный синдром у взрослых выражен так же, как и у детей.

Степени тяжести

Различается несколько степеней фетального алкогольного синдрома:

Причины
  • 1 степень характеризуется гипотрофией, микроцефалией, а также слабовыраженными изменениями лица. Нарушения психического развития также выражены достаточно слабо. Отклонения у детей в таком случае могут быть выражены слабо и проявляться только в незначительных соматических изменениях.
  • 2 степень характеризуется выраженностью основных признаков.
  • 3 степень отличается сильными нарушениями интеллектуального развития, а также тяжелыми дефектами.

Если у ребенка обнаружена 1 степень, необязательно, что признаки будут заметны и он будет сильно отличаться от здоровых детей.

Диагностика

Как правило, отклонения находятся сразу же после родов. Во время диагностики учитываются сведения о приеме алкоголя. Также происходит оценка веса, роста ребенка и динамики развития. Для оценки психического развития производятся различные тесты. При обнаружении описываемых признаков важно, чтобы ребенок наблюдался у таких специалистов, как:

  • кардиолог;
  • невролог;
  • педиатр;
  • офтальмолог.
Причины

Лечение

Все изменения организма, которые происходят во время беременности, необратимы и поэтому лечение невозможно. Но дети с отклонениями нуждаются в наблюдении врачей и психологической поддержке. При проявлении порока сердца или мочеполовой системы проводятся операции.

Лечение фетального алкогольного синдрома  подразумевает проведение занятий с психологом и логопедом. Также необходимо проводить занятия с коррекционным педагогом. При наличии интеллектуальных нарушений обучение проводится в коррекционных школах.

Классификация фетального алкогольного синдрома

ФАС считается главной причиной умственной отсталости. Данный синдром определяет всю жизнь человека и, естественно, накладывает отпечаток на его внешность . Аномалии прослеживаются в нескольких областях:

  • дефицит роста, веса;
  • нарушение строения внутренних органов, внешних половых органов;
  • специфическое строение черепа, определенное выражение лица.
Читайте также:  Как и куда отправить алкоголика лечиться принудительно

Приведем классификацию ФАС по степени нарушения физического и умственного развития.

  • Легкая степень проявляется незначительными нарушениями в развитии, скрытыми либо существенно выраженными признаками черепно-лицевой деформации, в нарушенной деятельности пищеварительной системе и приходится на 44% случаев;
  • Средняя степень — симптомы выражены ярко, определить недоразвитость ребенка можно по внешнему виду. Составляет 34% всех случаев;
  • Тяжелая степень характеризуется черепно-лицевым дисморфизмом, тяжелыми соматическими дефектами, грубыми нарушениями интеллектуального развития.

Внутренние патологии внутриутробного алкогольного синдрома диагностируются со временем. Среди них есть как врожденные пороки отдельных органов, так и заболевания всего организма.

Классификация фетального алкогольного синдрома

К ним относятся:

  • пороки сердца;
  • удвоение мочеиспускательного канала, прочие аномалии мочеполовой системы;
  • пупочная грыжа;
  • фиброз печени;
  • стеноз аорты;
  • нарушение слуха;
  • проблемы со зрением;
  • эпилепсия.

Нарушения центральной нервной системы являются самыми частыми признаками ФАС. Алкоголь даже в небольшом количестве во время беременности вызывает психические расстройства у малышей без внешних отклонений в развитии. Эти особенности обнаруживаются сразу после появления ребенка на свет. Новорожденные дети с ФАС испытывают трудности со сном, плачут в разы больше сверстников. С возрастом количество проблем только растет.

Так, дети с алкогольным синдромом плода отличаются:

  • задержкой умственного развития;
  • проблемами с вниманием, плохой памятью;
  • повышенной возбудимостью, агрессивностью;
  • гиперактивностью;
  • нервным тиком, заиканием;
  • неуправляемым поведением;
  • повышенной чувствительностью к алкоголю.

В результате детям с данным диагнозом чрезвычайно сложно вписаться в коллектив, учеба дается им с огромным трудом, они легко попадают в плохую компанию и быстро спиваются , часто оказываются в местах лишения свободы.

Физические дефекты детей с ФАС проявляются:

  • маленькой головой;
  • коротким, широким носом;
  • узким подбородком;
  • маленькими глазками;
  • заячьей губой либо недоразвитыми губами;
  • низкими выпяченными ушами;
  • неопущением яичек у мальчиков, большими половыми губами у девочек;
  • укороченной стопой, пальцами;
  • отсутствием анального отверстия;
  • аномалиями костей.

Такие дети в большинстве случаях нуждаются в услугах специальных преподавателях, пожизненном медицинском сопровождении, помощи социальных работников. Обычно в связи с особенностями физического и интеллектуального развития они мало приспособлены к самостоятельной жизни, плохообучаемы и, как было сказано выше, находятся в зоне риска. Вследствие внутриутробной алкогольной интоксикации вероятность развития алкоголизма у них очень высока, причем пристрастие к спиртным напиткам возникает мгновенно и даже после незначительного употребления алкоголя.

Классификация фетального алкогольного синдрома

Изменения, вызванные ФАС, носят необратимый характер. К сожалению, поскольку полностью вылечиться невозможно, осуществляется лишь симптоматическая терапия. Например, при пороках сердца и иных нарушениях в строении внутренних органов по возможности проводится хирургическое вмешательство. Психопатическими расстройствами занимается детский психиатр, прописывая психостимуляторы, нейролептики, другие медикаменты, которые призваны скорректировать поведение, устранить агрессию и т.д.

Реабилитация детей предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию, поэтому обучение детей проводится в специальных школах. Повышенное внимание, правильный подход специалистов и специальные методики позволяют ребенку достичь заметных результатов в умственном развитии, адаптироваться к социуму. Под руководством специалистов у детей улучшается речь, двигательная способность, появляется эмоциональная устойчивость.

Следует отметить, что ребенок с тяжелой степенью ФАС может умереть в младенческом возрасте при наличии заболеваний и пороков развития, несовместимых с жизнью .

Я видел такое лицо… детское лицо алкоголизма. тест онлайн на фетальный алкогольный синдром! | cmt: научный подход

 Борис Цацулин

Редактор: Вероника Рис

Что мы знаем о вреде алкоголя? А о вреде алкоголизма в период беременности? Мировое сообщество об этой проблеме говорит давно, обозначив последствия приёма алкоголя во время беременности как фетальный алкогольный синдром (ФАС). В конце статьи вас ждет тест на вероятность наличия этого синдрома!

В медицине понятие фетальный алкогольный синдром или его синонимы — алкогольный синдром плода(АСП), эмбриональный алкогольный синдром —используется с 1973 года. Этот медицинский термин объединяет в себе различные по характеру и степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребенка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности.

Читайте также:  Как перестать деградировать и начать развиваться

Короткая глазная щель — на 2 или более стандартных отклонения ниже среднего. Cглаженный губной желобок (вертикальное углубление между носом и верхней губой) — 4 или 5 баллов по шкале губ и губного желобка. Тонкая верхняя губа — 4 или 5 баллов по шкале губ и губного желобка.

Таких детей несложно узнать — они отстают в росте и весе и имеют целый комплекс нарушений:

  • лицевые аномалии; 
  • проблемы со слухом и зрением; 
  • трудности с памятью и вниманием, плохую обучаемость;
  • они психически не уравновешены, имеют сложности с контролем эмоций, могут совершать асоциальные поступки.

Конечно же, такие дети нуждаются в социальном и медицинском сопровождении, специальных школах и обучении.

Полученные дефекты и отклонения в развитии сохраняются в течении всей жизни и определены международным классификатором болезней — МКБ-10 P04.3 Поражения плода и новорождённого, обусловленные употреблением матерью алкоголя.

Дефицит роста и/или веса: рост и/или вес меньше или на уровне 10-ой процентили. Характерные особенности строения лица: короткая глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа. Поражение/дисфункция головного мозга: структурные и/или функциональные неврологические признаки или нарушения когнитивных функций, указывающие на поражение.

Объединив все нарушения, связанные с ФАС, можно выделить три основных области поражения:

Я видел такое лицо… детское лицо алкоголизма. тест онлайн на фетальный алкогольный синдром! | cmt: научный подход
  • Расстройства, связанные с нарушением деятельности ЦНС и/или аномалии структуры мозга;
  • Пренатальный и постнатальный дефицит роста и веса;
  • Специфические особенности строения лица и черепа.

Схематически ФАС представлен на картинке:

Приём алкоголя в период беременности опасен на любом сроке, и, особенно, в первом триместре, когда распитие алкоголя приводит к развитию грубых пороков или прерыванию беременности. Во втором триместре употребление спиртного приводит к расстройствам и дефектам нервной и костно-суставной систем.

Степень выраженности и объём нарушений внутриутробного развития напрямую зависят от тяжести алкогольной зависимости матери. 

Определить внешне людей с фетальным алкогольным синдромом можно по следующим аномалиям развития лица и черепа:

  • узкая и короткая глазная щель;
  • микроцефалия (уменьшение размеров черепа и мозга);
  • тонкая верхняя губа и сглаженный желобок над ней;
  • плоская и широкая переносица;
  • эпикантус («монгольская складка»);
  • недоразвитие нижней или верхней челюсти;
  • расщепление нёба;
  • микрогнатия (маленькая нижняя челюсть).

Наглядно видно на картинках ниже: 

Среди прочих пороков и дефектов наблюдаются:

  • пороки развития суставов;
  • изменения рисунка складок на ладонях и расстройства тонкой моторики;
  • врождённые пороки сердца;
  • пороки развития гениталий;
  • капиллярные гемангиомы;
  • пороки развития органов слуха и зрения.

Лечение детей с ФАС симптоматическое и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную гимнастику, массажи, психотерапию и, главное, участие родителей, полноценный уход и доброжелательность взрослых. 

Лечение

Фетально-алкогольный синдром не поддается лечению, однако можно значительно облегчить жизнь больного. Некоторые симптомы поддаются исправлению хирургическим путем (коррекция пороков сердца, пищеварительного тракта). Для больных возможно также проведение пластических операций с целью устранения некоторых внешних специфических признаков недуга. Наблюдение у невролога поспособствует коррекции некоторых отклонений со стороны центральной нервной системы, например, гидроцефалии и эпилепсии. Разумеется, все дети, у которых обнаружена алкогольная эмбриофетопатия, должны наблюдаться у психолога. Он способен оказать серьезную помощь в адаптации ребенка, исправить некоторые особенности его поведения. Рекомендуется отдавать ребенка, у которого обнаружен фетальный алкогольный синдром, в специальные школы.

Как предотвратить

Фетальный алкогольный синдром может быть полностью предотвращен, если во время беременности избегать употребления спиртосодержащих продуктов. Следует подчеркнуть, что это одна из самых распространенных причин предотвратимой умственной отсталости.

Читайте также:  Медикаментозное кодирование от алкоголизма противопоказания

Полезно запомнить следующие рекомендации:

  • Избегайте употребления алкоголя во время планирования или во время прекратить употреблять алкоголь, когда планируете забеременеть. Если уже беременны, настало время прекратить пить, и чем раньше, тем лучше для ребенка.
  • Старайтесь избегать употребления вина, пива, крепких напитков во время репродуктивных лет. Поскольку многие беременности не планируются, пары могут иметь незащищенный секс, может быть целесообразно рассмотреть вопрос о том, чтобы отказаться от алкоголя.
  • Получите помощь для лечения алкоголизма. Поиск профессиональной помощи, если есть проблема алкоголизма, имеет важное значение, когда женщина планирует забеременеть.
  • Знание о синдроме и связанных с ним заболеваний. Брошюры распространяются, чтобы просвещать общественность о вредных последствиях употребления алкоголя во время беременности.

Партнеры могут поддерживать своих жен или подруг и тоже воздерживаться от выпивки во время беременности, чтобы женщине было легче держаться.

Уместно помнить, что нет предписанного предела употребления вина или пива, который безопасен для развивающегося плода. Лучше избегать употребления во время беременности, а не сожалеть позже.

Спирт, даже в малых дозах (пиво, коктейли, вино) небезопасен для ребенка на любом этапе беременности. 

Не все дети затронуты одинаково. Другие факторы, такие как здоровье матери, состояние питания, привычки, курение, генетические факторы, могут сыграть свою роль.

Большинство женщин не знают, что они беременны до шести недель. Если выпивают на протяжении этого периода, плод подвергается риску.

Можно ли пить вино во время грудного вскармливания?

Алкоголь попадает в грудное молоко и влияет на ребенка. Лучше избегать употребления вина во время грудного вскармливания. Необходимо, чтобы между употреблением и грудным вскармливанием прошло не менее двух часов.

Безопасные пределы употребления во время беременности

Питье даже небольшого количества вина во время беременности может повлиять на плод. Не существует определенного безопасного уровня. Известно, что выкидыш, преждевременные роды, синдром внезапной детской смерти (СИДС) связаны с небольшим количеством алкогольного воздействия.

Употребление алкоголя отцом ребенка

Питье от отца во время беременности, не вызывает фетальный алкогольный синдром. Однако влияет на сперму и может вызвать низкий вес у новорожденного.

Профилактика

Если женщина выпивает более четырех доз спиртного в неделю (меньше бутылки вина или 5 банок пива за семь дней), она рискует родить ребенка с фетальным синдромом. Но даже небольшое количество выпивки на этапе планирования беременности может оказать негативное влияние на будущий плод.

Поэтому лучшая профилактика ФАС – полный отказ женщины от крепких напитков, сигарет и других вредных зависимостей.

Немалая роль отводится акушерам-гинекологам в женских консультациях. Они должны информировать пациенток о возможных последствиях любых злоупотреблений, вести разъяснительную работу, выявлять тех, кто входит в группу риска, а также корректировать у них ведение беременности.

Профилактика­

В связи с катастрофическими последствиями этого заболевания крайне важна профилактика фетального алкогольного синдрома. Гинекологи должны проводить профилактические беседы о важности ведения здорового образа жизни с матерью уже в период планирования ребенка, и тем более сразу после его зачатия с женщинами детородного возраста. При подозрении на алкогольную зависимость у будущей материи вмешательство врача путем коррекции ведения беременности желательно и необходимо.

Похожие записи: Алкоголь и антибиотики через сколько можно пить Самый лучший табак для самокруток Что такое сивушные масла в самогоне Как избавить человека от алкоголизма Пиво раз в неделю