Абдаллах1 (рак обоих глаз, двусторонняя ретинобластома)

Эти редкие и чрезвычайно опасные заболевания еще несколько лет назад практически не оставляли надежды на благополучный исход. Однако сегодня при лечении рака глазницы в Израиле добились значительных успехов. Здесь применяют новейшие диагностические и терапевтические подходы, практикуют комплексное многокомпонентное лечение.

Классификация опухолей сетчатки

По происхождению ретинобластомы делятся на наследственные и спорадические. Наследственные ретинобластомы обычно поражают одновременно оба глаза. Спорадические ретинобластомы, как правило, поражают один глаз и развиваются локально, с образованием единичного (унилатерального) опухолевого узла.

По степени диф­ференцировки опухолевых клеток различают дифференцированную форму опухоли – ретиноцитому и недифференцированную форму – ретинобластому, которая встречается чаще и является более злокачественной.

Ретинобластома может иметь эндофитный тип роста в направлении центра глазного яблока: при этом происходит разрушение слоев сетчатки и стекловидного тела. При другом варианте роста – экзофитном, ретинобластома инфильтрирует сетчатку, распространяясь в субретинальное пространство. Экзофитные опухоли могут вызывать отслойку сетчатки и скопление транссудата в субретинальном пространстве. В редких случаях (1-2%) встречается инфильтративная форма ретинобластомы, которая ведет к диффузному истончению сетчатки, накоплению экссудата в передних отделах глаза, развитию передних спаек и псевдогипопиона.

Согласно клинической классификации ретинобластомы по системе TNM, выделяют степени развития первичной опухоли:

  • Т1 – ретинобластома занимает до 25% глазного дна
  • Т2 – ретинобластома распространяется на площадь более 25%, но менее 50% поверхности сетчатки
  • ТЗ – ретинобластома распространяется более чем на половину сетчатки или выходит за ее пределы, но сохраняет интраокулярное расположение
  • Т4 – ретинобластома выходит за пределы орбиты.
  • N1 – имеются метастазы в регионарных (околоушных, подчелюстных, шейных) лимфоузлах.
  • Ml — определяются отдаленные метастазы ретинобластомы в головном мозге, костном мозге, костях, печени и др. органах.

При ретинобластоме в большинстве случаев также проявляется лейкокория. Ее можно обнаружить при нахождении опухоли в центре глазного дна, когда она заполняет большую часть пространства. Это заболевание встречается у детей в возрасте от двух до пяти лет. Часто передается по наследству.

Туберозный склероз является редким генетическом заболеванием, которое характеризуется образованием доброкачественных опухолей в различных органах. Эта болезнь часто сочетается с астроцитомой сетчатки. В ее тканях появляется образование, подвергающееся кальцификации. Белые зрачки глаз — яркий симптом данной патологии.

Ретинобластомы делят на наследственные и спорадические (случайные). Наследственные опухоли поражают оба глаза, а случайные обычно имеют форму единичного узла в одном глазу.

Гистологические формы опухоли:

  • дифференцированная (ретиноцитома);
  • недифференцированная (ретинобластома);
  • смешанная.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется семьям, где имеются носители гена, повышающего возможность формирования опухолей, проходить консультацию у специалиста. Кроме того, дети с генетической склонностью должны периодически обследоваться для определения онкологической патологии на начальном этапе.

Родители, обнаружившие симптомы свойственные ретинобластоме у малыша, должны немедленно посетить офтальмологическую клинику для прохождения диагностики.

Если новообразование обнаружено на ранних этапах формирования, шанс на полное излечение и сохранение зрительной функции достаточно высок.

Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ретинобластома – наследственное злокачественное опухолевое заболевание сетчатой оболочки глаза, имеющее нейроэктодермальное происхождение, то есть опухоль развивается из клеточного материала головного или спинного мозга, нейроэндокринных образований и вегетативной нервной системы.

Общая характеристика заболевания

Ратинобластома повреждает сосудистую оболочку глаза, орбиту и сетчатку, а прогрессируя в дальнейшем дает метастазы. Обычно ретинобластома диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, но порою выявляется довольно поздно – около 15 лет. Половые признаки не существенны, в одинаковой мере заболеванию подвержены и мальчики, и девочки.

Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования от родителей к детям, и наблюдается в каждом следующем поколении. В настоящее время частота заболеваемости ретинобластомой увеличилась почти в два раза по отношению к концу девяностых годов прошлого века.

 При наличии ретинобластомы наблюдаются и сопутствующие врожденные пороки – расщелины неба, порок сердца, детский гиперостоз и другие аномалии развития. Генетическая форма болезни способствует развитию онкологических заболеваний других органов.

 Ретинобластома может локализоваться на любом участке сетчатки.

Начальная стадия заболевания выражается снижением рефлекса отчетливости глазного дна. Затем образуется мутная форма, имеющая размытость границ. Более поздняя картина развития ретинобластомы зависит от вида болезни.

Читайте также:  Как домашнее насилие отражается на детях

Виды и симптомы ретинобластомы

В зависимости от формы распространения по тканям определяются две стадии болезни:

  • Внутриглазной – эндофитный вид, характерен разрастанием опухоли внутри глазного яблока. При этом повышается глазное давление, развивается глаукома, может возникнуть полная потеря зрения. Симптомы этой стадии заболевания выражаются головокружением, тошнотой, головными болями, периодической рвотой. Возможно появление анорексии.
  • Экстраокулярная стадия. Она сопровождается распространением злокачественной опухоли на зрительный нерв, а затем по его волокнам она проникает в головной мозг. Метастазирует сначала в лимфатические узлы, а потом уже и в другие органы и системы.
Ретинобластома: виды, симптомы, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

В одном глазу могут одновременно наблюдаться оба вида ретинобластомы. Кроме того, по этиологии определяют наследственную и спорадическую ретинобластому. Как говорилось выше, наследсственнная форма является наиболее распространенной, развивается быстрыми темпами и формируется обычно в обоих глазах.

Спорадическая ретинобластома, довольно редкое заболевание, поражающее обычно один глаз, образующее одну опухоль и имеющая благоприятный прогноз после лечения.

Четких причин развития ретинобластомы на настоящий момент не выявлено. Но подразумевается влияние экологических факторов на развитие злокачественных образований, низкое качество пищи и мутирование генов во внутриутробном периоде.

Общие симптомы ретинобластомы выражаются гиперемией глаз, болевым синдромом, наблюдается расширение зрачков, полная или частичная утрата зрительный функций, возможное косоглазие.

 В более поздней стадии развития ретинобластомы появляется лейкокория – синдром «белого глаза».

Диагностика заболевания

Все процедуры по диагностике ретинобластомы проводятся под общим наркозом, т.к. возраст пациентов обычно невелик. Исследования проводятся стационарно.

 Для исключения инструментального переноса злокачественных клеток и появления метастазов при ретинобластоме цитологическое и гистологическое исследование не проводится. Используется компьютерная томография мозга, глазного яблока и орбиты.

Кроме того, проводится эхография, рентгенография, ультразвуковое сканирование и магниторезонансная томография.

При необходимости проводят исследование образца тканей, полученных в результате спинномозговой пункции и пункции, а также остеосцинтирафия – исследование костей при помощи меченных изотопов.

Как проводится диагностика?

Меланома глаза определяется офтальмологом. А также необходима консультация онколога. Биопсия при этом типе новообразований не делается, чтобы исключить распространение раковых клеток. Врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, такие как:

После сбора анамнеза врач может назначить диафаноскопию глаз.

  • рентгенография глазницы;
  • диафаноскопия;
  • ангиография глазных сосудов;
  • микроскопия структур органа;
  • офтальмоскопия;
  • радиоизотопное сканирование;
  • УЗИ пораженного глаза;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография всего организма для выявления метастатических очагов.

Рак глаза первые симптомы и признаки болезни

Существует множество видов онкологии глаз, с этим непосредственно и связаны симптомы недуга.

Рак глаз – симптомы проявления болезни:

    происходит изменение зрительной функции, возможна полная ее потеря. Этот симптом может проявляться и при других заболеваниях, например, близорукость, но для точности диагноза необходимо провести обследование; увеличение пятен темного цвета вокруг дужки глаза; появление внезапных болей; выпячивание глаза; смещение глазного яблока; проявление косоглазия; появления частых вспышек перед глазами.

Еще одним разнообразием опухоли является так называемый невус (родинка) на глазу. Появление возможно с самого рождения, а также на протяжении жизни. Если происходит увеличение их, следует немедленно обратиться к специалисту.

Эти родимые пятнышки могут быть плоскими, чаще всего имеют выпуклую форму. Они могут не тревожить их обладателя на протяжении всей его жизни. Но имеются предпосылки перерождения их в злокачественную опухоль.

    чувство дискомфорта в глазах; ухудшение зрение; покраснения глаз; снижение жизненного тонуса; быстрая утомляемость и постоянное недомогание; ухудшение аппетита и в последствии снижение в весе без видимых на то причин.

Что касается признаков рака глаза диагностировать их можно только на последней стадии, или же совершенно случайно. При злокачественных новообразованиях на внешней оболочке появляются своеобразные утолщения, а также различные папилломы грязно-розового цвета.

Важно! Каждый вид раковой опухоли начинается по-разному и проявляется разной симптоматикой.

  • происходит изменение зрительной функции, возможна полная ее потеря. Этот симптом может проявляться и при других заболеваниях, например, близорукость, но для точности диагноза необходимо провести обследование;
  • увеличение пятен темного цвета вокруг дужки глаза;
  • появление внезапных болей;
  • выпячивание глаза;
  • смещение глазного яблока;
  • проявление косоглазия;
  • появления частых вспышек перед глазами.

Признаки рака глаза:

  • чувство дискомфорта в глазах;
  • ухудшение зрение;
  • покраснения глаз;
  • снижение жизненного тонуса;
  • быстрая утомляемость и постоянное недомогание;
  • ухудшение аппетита и в последствии снижение в весе без видимых на то причин.

Что касается признаков рака глаза диагностировать их можно только на последней стадии, или же совершенно случайно. При злокачественных новообразованиях на внешней оболочке появляются своеобразные утолщения, а также различные папилломы грязно-розового цвета.

Читайте также:  Акромегалия: причины, симптомы и лечение заболевания

Первые симптомы и признаки

Как правило, заболевание удаётся диагностировать ко 2 году жизни, хотя в ряде случаев намного раньше (при билатеральной ретинобластоме) или позже (при спорадической форме заболевания).

Клиническая картина ретинобластомы складывается из следующих симптомом и признаков:

  • потеря зрения (ранний признак заболевания, который редко удаётся выявить, так как дети не могут описать его)
  • косоглазие (выявляется чаще, так как заметно окружающим)
  • белый зрачковый рефлекс (так называемая лейкокория, проявляется в виде жёлтого свечения при попадании света на зрачок)
  •  воспаление орбиты
  •  повышенное внутричерепное давление
  •  метастатическая болезнь (поражение регионарных лимфоузлов и головного мозга)
  •  прорастание в орбиту (наблюдается в запущенных случаях)
  •  вторичная глаукома
  •  увеличение глазного яблока
  •  боль (головная и в области глаз)
  •  повышение внутриглазного давления
  •  симптомы интоксикации и распада и метастазирования опухоли

Каждый вид раковой опухоли начинается по-разному и проявляется разной симптоматикой:

  1. При злокачественной опухоли конъюнктивы происходит образование стремительно растущей плотной белесоватой плёнки, имеющей выраженный сосудистый рисунок (птеригоидная форма) или целой группы выростов или узелков (папилломатозная форма).
  2. При раковой опухоли века симптоматика зависит от формы заболевания. Эпителиальная форма локализуется в области нижнего века и внутреннем уголке глазного яблока. Разрастаясь, новообразование перекидывается на хрящ нижнего века, а после полного захватывания всех его слоёв начинает распространяться на смежные ткани.
    • Плоскоклеточный рак века распространяется более стремительно, вовлекая в процесс регионарного метастазирования преаурикулярные, подчелюстные и шейные лимфоузлы.
    • Базально-клеточный рак нижнего века (базалиома) начинается с появления небольшого узелка, имеющего цвет здоровой кожи и небольшое углубление в центре. Края узелка могут напоминать перламутр. На начальных стадиях базалиома совершено не беспокоит пациента.
    • При аденокарциноме сальных желёз сначала образуется желтоватое утолщение, которое, разрастаясь, втягивает веко в конъюнктиву. Одновременно с этим процессом происходит появление грязно-розовых папилломатозных разрастаний на поверхности конъюнктивы. Опухоль стремительно растёт, образуя метастазы. Поздняя стадия характеризуется появлением язвы, практически разрушающей веко. При этом глаз нередко смещается.
    • При фибросаркоме, относящейся к недугам детского возраста, на верхнем веке образуется синюшный подкожный узел с ярко выраженными сосудами. Дальнейший рост опухоли приводит к птозу (опущению века) и смещению глазного яблока.
  • При раке слезной железы возникает сильный отёк век, выраженное слезотечение, ощущение постороннего тела в глазу и крайне неприятные ощущения в зоне глазной орбиты. Поздние стадии этого вида онкологии заканчиваются смещением и опущением глазного яблока, а также значительным нарушением его подвижности.
  • При раковой опухоли глазной сетчатки (ретинобластоме) наблюдается прогрессирующее косоглазие и сильные болевые ощущения. Первичным симптомом ретинобластомы, на который могут обратить внимание родители малыша – свечение поражённого опухолью зрачка, хорошо заметное на фотографиях. Поздние стадии характеризуются отслоением сетчатки и полной утратой зрения.
  • При первичной злокачественной роговицы глаза (меланоме) начальная симптоматика состоит в постепенном снижении зрения, изменении формы зрачка, появлении тёмных пятен на радужной оболочке или в поле зрения больного. Нередко этот вид меланомы глаза может протекать бессимптомно, и понижение зрения является единственным признаком развития опухоли.

Диагностика

Точно определиться с диагнозом можно только после определенных исследований. Назначает их онколог или офтальмолог.

Диагностика

Основные методы диагностики:

Диагностика
  1. УЗИ (анализируют строение глаза)
  2. Офтальмоскопию (осмотр, используется яркий свет или линза)
  3. Томографию (компьютерную и магнитно-резонансную)
  4. Анализ крови (проверка уровня лейкоцитов)
  5. Биопсию (исследование пораженной ткани)
  6. Флуоресцентную ангиографию (фотография глаза)
Диагностика

Если произведенные исследования подтвердили развившуюся опухоль глаза, то необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Диагностика

При раке глаза производится комплексное лечение. Его задача не только уничтожить опухоль, но и предотвратить ее рецидивы.

Диагностика

Особенно широко в борьбе с опухолями применяют хирургические методы. При лечении прилагают максиму усилий, чтобы спасти глаз. Если опухоль уже широко локализовалась или перешла на поздние стадии развития, то глаз можно не спасти. В таком случае прибегают к имплантации, то есть используют протез глазного яблока.

Диагностика

Лучевая терапия

Диагностика

Другой метод лечения рака – лучевая терапия. Она может быть внутренней (контактной) и наружной.

Диагностика
  • В первом случае под местной анестезией внутрь глаза устанавливают радиоактивную плату, которую извлекают через несколько дней. Такой метод называют брахитерапией.
  • При наружной лучевой терапии на пораженное место воздействуют радиоактивными лучами.
Диагностика

Чаще такое лечение используют при меланоме. У лучевой терапии могут быть последствия в виде глаукомы и катаракты.

Диагностика

Химиотерапия

Диагностика

Препараты могут приниматься в виде таблеток, вводиться в спинной мозг, пораженный глаз или внутривенно. Наиболее эффективна такая методика при ретинобластоме и лимфоме.

Диагностика

Химиотерапия имеет неприятные побочные эффекты. Больной может страдать от тошноты и рвоты, диареи, выпадения волос, усталости и истощения организма, снижения иммунитета и как следствие высокой подверженности всевозможным инфекциям.

Диагностика

В профилактических целях стоит проходить ежегодный осмотр у офтальмолога. Рак глаза опасен тем, что долго может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Диагностика

Профилактика и прогнозы

Давать прогнозы при раковом заболевании занятие неблагоприятное. Ведь здесь в дело вступают многие факторы. Такие как стадия заболевания, состояние организма и от профессионализма медперсонала и т.д. 

Читайте также:  Диагноз – ПХРД сетчатки глаза: что это такое, причины и степени

Но если верить статистике, то при ранних обнаружениях опухоли процент выздоровления довольно высок – до 85 процентов, в противном случае он снижается до 45.

Поэтому в качестве профилактических мер можно предложить сведение к минимуму причин, ведущих к развитию онкологии. Также рекомендуется проходить у офтальмолога постоянные осмотры, ведь злокачественные образования коварны тем, что симптомов у них на ранних стадиях практически не имеются.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как осуществляется лечение в домашних условиях птоза верхнего века.

Не предавайтесь отчаянию, если у вас был диагностирован этот недуг. Современная медицина позволяет надеяться на высокий процент успеха. И не отказывайтесь от регулярных обследований.

Сделать однозначный прогноз при раке глаза невозможно. Для каждого пациента исход болезни моет быть разным, так как все зависит от таких факторов как:

  • Стадия развития недуга.
  • Возраст больного.
  • Наличие сопутствующих патологий.
  • Правильность назначенное лечения.

Чем раньше будет начато лечение онкологии, тем больше шансов на благополучный исход. На начальных стадиях свыше 85% больных выздоравливают полностью, а при поздних степенях – не более 30%.

Профилактика рака глаза заключается в устранении факторов, способных привести к развитию злокачественной опухоли зрительного органа. Также важно каждый год проходить офтальмологический осмотр, потому что только он позволяет своевременное выявить раковое поражение.

О профилактике должны задумываться не только здоровые люди, но и те, кто уже пережил онкологию глаза. Ведь проведение операции не дает гарантии, что раковая опухоль не вернется снова.

  1. Как организовать сбор средств на лечение взрослого от рака
  2. Рак печени симптомы и лечение у взрослых
  3. Рак кишечника – виды, признаки, симптомы и лечение
  4. Симптомы при раке легких у взрослых

Классификация ретинобластомы

Злокачественная опухоль бывает наследственной и спорадической. В первом случае поражаются оба органа зрения, во втором — затрагивается один глаз.

Заболевание одностороннее или двустороннее (эту форму называют билатеральной опухолью). Существует классификация согласно системе TNM. Выделяют следующие степени первичного злокачественного рака сетчатки:

Классификация ретинобластомы
  • Т1 — опухоль распространилась на 25%;
  • Т2 — злокачественное новообразование занимает более 25%, но менее 50% ретины;
  • Т3 — заболевание выходит за пределы сетчатки, но находится в пределах интраокулярного пространства;
  • Т4 — злокачественные клетки вышли за пределы глазницы;
  • N1 — образуются метастазы в лимфоузлах;
  • Ml — распространение клеток обнаруживаются в отдаленных органах;

Формы и стадии

Ретинобластома бывает трех видов:

  1. Унилатеральной. Злокачественная опухоль выявляется лишь в сетчатке одного глаза. В 75% случаев обнаруживают именно такую форму заболевания.
  2. Билатеральной. Злокачественным процессом охвачены одновременно два глаза. Такая разновидность патологии чаще всего развивается под влиянием наследственных факторов. Обычно данная форма новообразования выявляется у младенцев.
  3. Трилатеральной. Развивается при ретинобластоме, сформировавшейся благодаря дефектным генам: во внутричерепном пространстве отмечается образование нейробластической опухоли. Такая форма заболевания диагностируется очень редко, лишь в 5% случаев.

Ретинобластома, как и любая онкологическая патология, имеет 4 степени развития:

  • 1 степень. На данном этапе отмечается возникновение лейкокории, а в процессе прогрессирования недуга происходит умеренное расстройство зрительной функции, из-за чего утрачивается бинокулярное зрение и формируется косоглазие.
  • 2 степень. Начинается развитие воспалительного процесса и глаукомы на фоне нарушенного выведения глазного экссудата и излишнего давления в глазах. Кроме того, отмечается возникновение первого болевого синдрома.
  • 3 степень. Наблюдается образование экзофтальма – смещение вперёд глазного яблока, пораженного новообразованием. Насколько ярко выражено заболевание, обусловлено особенностями его прогрессирования. Злокачественным процессом охвачена глазная орбита и расположенные возле глаза участки.
  • 4 степень. Отмечается распространение вторичных злокачественных очагов посредством лимфы, крови, зрительного нерва и внутренней оболочки мозга в области, расположенные вдали от места локализации опухоли. Наблюдается значительное ухудшение самочувствия малыша, к главным признакам добавляется симптоматика, характерная для повреждения органа, в котором появились метастазы.

Источники

  • -opuhol/retinoblastoma/
  • -u-detej/
  • -1-0-1277
  • -glaz-u-detej/
  • -onkologiya/retinoblastoma-u-detey/
  • -u-detej/
  • -u-detej-prognoz/
  • -u-detej/retinoblastoma-klinika-diagnostika-i-lechenie/
  • -opuxolej/retinoblastoma/
  • -u-detej
  • -setchatka/retinoblastoma/
  • -setchatki-glaza-lechenie
  • -zreniya/

[свернуть]