Афакия — отсутствие хрусталика в глазу

Причиной этому служит множество факторов. Например, стремительное развитие компьютерных технологий и ухудшение экологической обстановки с каждым годом. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, а также выделим характерные для них симптомы.

Причины амблиопии

Причина амблиопии может заключается в торможении зрительного восприятия в коре головного мозга вследствие значительной (свыше 3,0 D) разницы в преломляющей способности оптических сред правого и левого глаза или некорригированной близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени, обусловливающих нечеткое изображение на сетчатке (анизометропическая или рефракционная амблиопия).

Причиной депривационной, или обскурационной амблиопии является отсутствие доступа света к сетчатке (врождённое или рано приобретённое помутнение оптических сред глаза при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле, а также при ретинопатии недоношенных и опущении (птоз) верхнего века, что ведет к функциональной бездеятельности глаза и задержке развития зрительного анализатора.

При воздействии психогенного раздражителя, на фоне истерии может развиться истерическая амблиопия (психогенная слепота), характеризующаяся внезапным понижением остроты зрения, как правило, двусторонним, может сопровождаться концентрическим сужением поля зрения, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.).

Расстройства бинокулярного зрения при косоглазии и нистагме (непроизвольные ритмические колебательные движения глазных яблок) могут быть причиной дисбинокулярной амблиопии, которая обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.

Коррекция афакии

Сначала для коррекции афакии применялись очки, которые назначают примерно через месяц после оперативного вмешательства. Степень коррекции определяется в зависимости от исходных параметров рефракции глазного яблока. Так при исходной эмметропии обычно используют очки силой в 9-12 диоптрий. Если изначально имелась гиперметропии, то линзы должны быть более ильными, а при исходной миопии – менее сильными. При удалении хрусталика пациенту с высокой степенью миопии в ряде случае очковая коррекция не проводится, так как четкость зрения сохраняется.

Для определения силы корректирующей линзы при афакии применяют формулу: +10,0д — (+ R/2). В этом уравнении R представляет собой клиническую рефракцию больного глаза, которую следует определить до оперативного удаления хрусталика. Линзы для близи обычно на 3-4 диоптрии превышают стекла для дали, что позволяет в некоторой степени заменить аккомодации.

При односторонней афакии и сохранении хорошего зрения с другой стороны такие очки для коррекции патологии не подходят. При этом следует использовать либо контактную линзу, либо искусственный хрусталик. Интраокулярную линзу имплантируют в глазное яблоко непосредственно после удаления собственного хрусталика или же спустя несколько месяцев после первой операции.

В современной медицине существует большое количество искусственных хрусталиков, которые позволяют корректировать афакию. Среди них выделяют:

1. С фиксацией в области угла передней камеры. Данный тип линз не является оптимальным, так как оказывает давление на радужку, угол передней камеры, роговицу. Это приводит к формированию сращений в области угла передней камеры и вторичному повышению внутриглазного давления. В настоящее время применение подобных ИОЛ ограничено.2. Зрачковая линза ирис-клипс прикрепляется к радужной оболочке. При этом она может оказывать давление на роговицу, так как зрачок не расширяется. В результате могут возникнуть дистрофические изменения. Основной недостаток подобного устройства заключается в высокой вероятности вывиха либо опорных элементов, либо все линзы.3. Экстракапиллярная ИОЛ крепится к роговице. При этом зрачок расширить можно, то технически применение затруднено.4. Наиболее оптимальным вариантом линз являются заднекамерные ИОЛ.

В России используют в основном ири-клипс ланзы (Федорова-Захарова), заднекамерные и переднекамерные линзы с различными типами креплений. Заднекамерные линзы размещаются на место удаленного хрусталика, В результате чего после их имплантации зрение получается наиболее высокого качества.

При двусторонней афакии также можно имплантировать ИОЛ. Обычно показанием для этого случит профессиональная необходимость или невозможность использовать очки, например, при проблемах с верхними конечностями (ампутация, паралич и т.д.).

При использовании заднекапсулярных ИОЛ, искусственный хрусталик изготавливают из жесткого (лейкосапфир, полиметилметакрилат и др.) или мягкого (гидрогель, силикон, коллаген) вещества. Технология по производству ИОЛ претерпевает постоянные модификации, в результате чего изменяется конструкция самой линзы, которая подстраивается под методику оперативного вмешательства.

Читайте также:  Вопросы о коронавирусе и ответы от доктора Комаровского. Ч.3.

Еще одним типом лечения является кератофакия, при которой из вещества донорской роговичной оболочки изготавливают диск и вшивают в собственную роговицу пациента.

Симптомы, которые должны вас насторожить

Ощущение песка в глазах — возникает чаще у людей, носящих контактные линзы. В редких случаях является признаком не глазных болезней – щитовидной железы, артрита.

Повышенное внутриглазное давление — нарушает обмен веществ, способствует разрушению сетчатки. Симптомы: дискомфорт, утомляемость глаз, головные боли.

Сокращение поля зрения — отмечается значительное уменьшение видимого пространства – выпадение из поля зрения определенных частей пространства, сужение границ.

«Туман» перед глазами — говорит об изменениях стекловидного тела, проблемах с хрусталиком. Также его вызывают стрессовые ситуации, химические отравления. Продолжаться затуманивание глаз может от десяти секунд до одного часа.

Повышенное давление – провоцирует развитие самых различных нарушений здоровья, начиная от утомленности глаз до серьезных заболеваний сосудов и тканей.

Мошки перед глазами — возникают у пожилых или близоруких людей. Возникают в стекловидном теле в результате отслойки тканей, отеков, разрыва сетчатки, загрязнений на роговице.

Ощущение инородного объекта – чаще всего возникает из-за неудачного попадания сора или ресниц на область за веки. Это серьезная причина для обращения к окулисту.

Слезоточивость – появляется в результате нарушений работы зрительного органа: механизма, который регулирует отвод или подачу жидкости.

Снижение зрения в сумерках или куриная слепота – передается по наследству или развивается в течение жизни человека.

Покраснения глаз – говорят о переутомлении, нервном напряжении, аллергических реакциях.

Резь в глазах – возникает в результате усталости и переутомления, реже причиной могут стать различные воспалительные процессы.

Повышенная светочувствительность – говорит о воспалении глазного яблока либо возникает после коррекции дальнозоркости, близорукости.

Раздвоение в глазах – говорит о переутомлении или усталости глаз, а также указывает на микроинсульт, заболевания головного мозга.

Что такое афакия

Хрусталик в глазу является природной линзой, при постоянном движении он позволяет фокусировать зрение на ближние и дальние расстояния.

Если происходит нарушение его целостности, острота резко падает.

Отсутствие хрусталика в глазном яблоке называется афакией. Различают несколько типов по причине возникновения и степени повреждения. Терапия напрямую зависит от обстоятельств потери хрусталика.

Группа риска

Врожденная патология – редкое явление, но может носить наследственный характер. Если в семье был даже единичный случай первичной формы, велик риск ее развития у будущих поколений. Приобретенная форма может возникнуть при травмах глаз и повреждении глазного яблока. Для пожилых людей операция по удалению катаракты опасна таким осложнением.

Симптомы афакии

Отличительным признаком патологии является дрожание радужки глаза, называемое иридодонезом. Радужку в нормальном положении удерживает хрусталик, без нее она становится подвижной и уходит вглубь. Особенно заметно при движении глаз в разные стороны. Снижается острота зрения, ухудшается аккомодация.

Среди других возможных симптомов:

  • «туман» перед взором;
  • раздвоенность изображения;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • невозможность фокусировки.

Неблагоприятной, с точки зрения прогноза, считается односторонняя афакия. Из-за формирования изображений на сетчатке разного размера происходит резкое ухудшение бинокулярного зрения.

Врожденная форма заболевания характеризуется прогрессирующим падением зрения, остальные клинические показатели не сигнализируют о проблемах. Симптоматика приобретенного типа зависит от главного заболевания или травмы, приведшей к оперативному вмешательству.

Развитие патологии в детстве осложняется микрофтальмией – уменьшение размера глазного яблока. Это происходит из-за отсутствия капсулы хрусталика – стекловидное тело ограничивает только пограничная мембрана. Как следствие – грыжа стекловидного тела, что может привести к опасному разрыву мембраны. Хирургическая ликвидация проблемы может осложниться кератитом и рубцами на роговице.

Осложнения афакии

Афакия без лечения развивается стремительно, усложняя жизнь больному. Худшее развитие событий при потере хрусталика – полная слепота. Это может произойти при врожденной афакии, если врачи или родители пропустили наличие патологии.

Хирургическое вмешательство должно быть максимально точным, а последующая терапия – доскональной. Существует вероятность развития других глазных болезней на фоне патологии хрусталика – кератита, например.

Прогноз

Одним из побочных эффектов афакии является ухудшение бинокулярного зрения. Поэтому из двух вариантов лечения – консервативного и хирургического, чаще используется последний. Обычно прогноз лечения приобретенной афакии благоприятен, если не поражены нервные окончания.

Профилактика

Избежать врожденной афакии невозможно по понятным причинам, возможно лишь хирургическое лечение. Чтобы избежать повреждения или потери хрусталика во взрослом возрасте, нужно избегать травмоопасных для глаз ситуаций. Надевать защитные очки при опасной работе необходимо. Также желательно проходить регулярный осмотр у офтальмолога на наличие глазных болезней.

Читайте также:  Гетерофория – симптомы и лечение, фото и видео

Заключение

Отсутствие хрусталика в глазу – редкое явление, значительно влияющее на полноту зрительного восприятия мира. Оно возникает из-за наследственных причин или травм глаза, которые приводят к необратимому повреждению хрусталика. Прогноз лечения хирургическим методом в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 1,00

Прогноз и профилактика афакии

Прогноз для жизни и трудоспособности при правильной коррекции афакии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения высокий риск полной утраты зрения, что в последующем ведет к инвалидизации.

В офтальмологической практике специфические меры по профилактике врожденной афакии отсутствуют. Для предотвращения развития приобретенных форм заболевания необходимо проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога.

Это поможет своевременно диагностировать те заболевания, которые могут привести к оперативному удалению хрусталика.

Лицам, находящимся в группе риска по получению травм глаза в связи с особенностями профессии, необходимо в рабочее время использовать защитные очки или маски.

Артифакия глаза – что это и как лечить, установка искусственного хрусталика

Если человек не имеет профессионального отношения к медицине, для него многие медицинские термины и врачебные заключения звучат пугающе. В некоторых случаях это оправдано, и за сложнопроизносимым термином действительно стоит опасное заболевание.

Но порой слово, несмотря на тревожное звучание, означает просто фиксацию действия или состояния. Так происходит и в случае с артифакией. Это не болезнь, а действие по вживлению в глаз искусственного хрусталика.

Поэтому на вопрос, как лечить артифакию, который задает подавляющее большинство пациентов, ответ – никак. Она сама по себе является методом лечения. Но, как с любым оперативным вмешательством, тем более предполагающим имплантирование, с артифакией не все так просто, как можно представить.

Итак, что представляет собой артифакия, в каких случаях она делается, и какие может вызвать проблемы и осложнения.

Артифакия глаза — что это и как лечить

Что это такое?

Несмотря на то что многие боятся подобного рода оперативного вмешательства, причин для беспокойств просто нет. Более того, такое вмешательство имеет некоторые преимущества по сравнению с коррекцией зрения. Пациенту вживляют искусственный хрусталик в глаз.

Артифакия правого глаза не влияет на поля зрения и не приводит к их сужению. Предметы искажаются, благодаря чему образуется их ясность в нормальном качестве и объеме.

Выделим основные преимущества артифакии:

  • поля зрения остаются в сохранности;
  • никакие участки полей зрения не выпадают;
  • контуры и размеры предметов не искажаются;
  • возможность забыть о ношении очков и контактных линз.

Для чего проводится операция?

Оперативное вмешательство помогает избавиться от глазных патологий как врожденного, так и приобретенного характера. Вживление нового хрусталика нужно только в случае повреждения старого! Показаниями к проведению артифакии правого или левого глаза являются такие патологические изменения, а именно:

  • дефекты строения;
  • серьезные нарушения со стороны хрусталика, которые вызывают ухудшение зрения;
  • отсутствие или повреждение хрусталика;
  • врожденный дефект. Операция проводится только во взрослом возрасте после двадцати лет;
  • катаракта;
  • травма глаза, которая приводит к разрушению или выпадению хрусталика.

Катаракта – это главное показание к проведению операции. В результате патологии хрусталик теряет свою прозрачность, мутнеет и уплотняется. В результате структурных изменений зрение ухудшается, а порой полностью теряется.

Назначается операция квалифицированным врачом после прохождения диагностического обследования. Своевременное обращение к специалисту поможет вовремя сделать операцию. На что стоит обращать внимание?

Первым вестником развивающейся патологии является возникновение «мушек» перед глазами. Пациенты отмечают, что перед глазами что-то начинает летать, предметы искажаются или просто падает зрение. Это серьезный повод обратиться к врачу. Катаракту проще лечить на ранних стадиях ее развития, как и любое другое заболевание.

Артифакия поможет избавиться от линз и очков

Признаки и диагностика

Больные жалуются на:

Признаки и диагностика
Признаки и диагностика
Признаки и диагностика
  • резкое снижение остроты зрения;
  • получение изображений разной величины здоровым глазом и больным, вследствие чего картинка не сливается воедино;
  • сложности с фокусировкой.
Признаки и диагностика
Признаки и диагностика
Признаки и диагностика

Распознать отсутствие хрусталика несложно. Во-первых, человек обычно знает, что предшествовало возникновению проблем со зрением. Во-вторых, присутствуют видимые изменения поражённого глаза, которые легко заметить во время биомикроскопии, то есть осмотра глаза через щелевую лампу. Так:

Признаки и диагностика
Признаки и диагностика
Признаки и диагностика

Хотя обычно опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить диагноз, проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.

Признаки и диагностика

Упражнения

Детям упражнения для коррекции косоглазия помогают практически полностью избавиться от дефекта. Взрослые же могут остановить развитие дефекта или восстанавливать функции органов зрения после перенесенной операции.

Прежде чем приступать к упражнениям, нужно закрыть здоровый глаз при помощи непроницаемой повязки.

Самыми эффективными упражнениями для коррекции косоглазия считаются следующие:

  • выпрямите руку, выставите указательный палец кверху. Взгляд нужно сфокусировать на кончике пальца. Плавно приближайте палец к носу. Повторять упражнение нужно 10 раз;
  • несколько раз отводите взгляд вправо и влево на максимальное расстояние. При этом мышцы глаз должны напрягаться. Голову следует держать неподвижно;
  • плавно поднимайте и опускайте глаза вверх и вниз, задерживая их в крайних точках;
  • чтобы тренировать глаза ребенка, можно использовать яркий мяч или игрушку, подвешенные на палочку. Ярким предметом следует водить перед глазами ребенка, постепенно приближая и отдаляя его.

Кроме того, ознакомьтесь с методикой профессора Жданова и его упражнениями:

Профилактика

В офтальмологической практике нет каких-то особенных профилактических мер относительно врожденной формы патологии. Если вы выбрали правильные методы коррекции афакии, то вас ожидает благоприятный прогноз.

Относительно приобретенных форм патологии специалисты рекомендуют проходить ежегодный осмотр у офтальмолога. Это позволяет вовремя диагностировать заболевания, провоцирующие хирургическое удаление хрусталика. Если особенности вашей профессии связаны с травмоопасными ситуациями, используйте маску или защитные очки. Так как это заболевание считается достаточно редким, лечением афакии должны заниматься исключительно специалисты.

Лечение афакии у детей

Маленьким пациентам необходимо проводить особенно тщательную коррекцию зрения, с целью доведения его до максимально возможных значений остроты. Вместе с ростом ребенка увеличивается и размер глаз, что обуславливает потребность в регулярном посещении врача и выписки новых рецептов на оптические средства.

Основным методом коррекции у детей выступают контактные линзы. Большинство специалистов рекомендуют для ношения в юном возрасте мягкие, обладающие прекрасными увлажняющими свойствами и отменной газопроницаемостью образцы, позволяющие глазу дышать. Для лечения афакии у грудничков применяют только силиконовые контактные линзы.

Основным негативным моментом является высокая стоимость средств коррекции, дети быстро растут, и периодически возникает необходимость их замены, а благодаря подвижному образу жизни, ребенок может просто потерять линзы.

Возможно применение очков. Стоимость их ниже, однако маленьким деткам довольно проблематично удерживать на небольшом носике оправу с весьма тяжелыми линзами.

Нецелесообразной считается имплантация ИОЛ в первые годы жизни, ведь в это время организм растет, что называется, не по дням, а по часам, что существенно затрудняет вычисление необходимой силы искусственного хрусталика. Специалисты-офтальмологи считают, что к хирургическому вмешательству следует прибегать при достижении маленьким пациентом двухлетнего возраста.

Осложнения

Поскольку из-за отсутствия хрусталика стекловидное тело удерживает только мембрана, оно может выпятиться вперёд и образовать грыжу. В случае прогрессирования грыжи мембрана может разорваться и волокна стекловидного тела вместе со сгустками крови попадут в переднюю камеру.

В результате у пациента появляется пелена перед глазами, зрение становится нечётким, возникают регулярные сильные головные боли. Возможно смещение стекловидного тела к переднему полюсу и его частичный выход за отверстие зрачка. Если грыжа соприкасается с эндотелием роговицы, то может возникнуть сильный и болезненный отёк. Такие процессы могут вести к прогрессированию зрительной дисфункции. Отсутствие лечения чревато:

  • Искажением формы зрачка.
  • Развитием глаукомы.
  • Отслойкой сетчатки.
  • Развитием дистрофии роговицы.
Осложнения

Эти заболевания часто становятся причиной полной слепоты. Однако своевременная и правильная терапия позволяет предотвратить формирование грыжи, а в случае её появления добиться уменьшения размера патологического выпячивания. Стекловидное тело имеет способность к самостоятельному восстановлению.

Вовремя начатое лечение также способствует устранению отёчности и уменьшению помутнения роговичной оболочки, поэтому афакия имеет благоприятный прогноз.