Акромегалия: причины, симптомы и лечение заболевания

Кардиомегалия – заболевание, провоцирующее увеличение сердца в размерах, патологическое изменение его формы и рост массы. В медицине такая патология имеет и другое название – «бычье сердце». Кардиомегалия не является самостоятельным заболеванием, оно возникает на фоне уже имеющихся сердечных патологий. К сожалению, кардиомегалия негативно отражается не только на состоянии здоровья человека, но и на его общем самочувствии.

Самые распространенные симптомы

«Классика» коронавируса — это сухой кашель. В начале болезни — легкое покашливание, усиливающееся на 3-5 день. А еще — повышенная температура. Для легкого течения — 37-37.5 градусов.

Если температура поднимается до 39 и выше, это говорит о развитии пневмонии. По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США) кашель наблюдается у 59-82% заболевших, повышенная температура — от 83% до 99%.

По данным Европейского Центра по контролю и профилактике заболеваний, повышенная температура наблюдалась у 25-70%, а кашель — 22-83% заболевших.

Да, эти же симптомы характерны для гриппа, но эпидемии гриппа в данный момент нет, поэтому необходимо вызвать врача, даже если вы привыкли справляться с ОРВИ без посторонней помощи. Если температура очень высокая — сразу звоните в неотложку.

Этиология

Спленомегалия сопровождается не просто увеличением органа в размерах, но и усилением его кровоснабжения. Эти явления наблюдаются при соматических заболеваниях различного генеза.

  • инфекционная спленомегалия на примере заражения вирусом Эпштейна-Барра

    Патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных заболеваний, внедряясь в организм человека, повышают нагрузку на орган, что приводит к его увеличению. Спленомегалия развивается при сифилитической и туберкулезной инфекции, ВИЧ, мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, бластомикозе, гистоплазмозе, шистосомозе, эхинококкозе.

  • Аутоиммунные патологии приводят к гиперплазии органа. Селезенка увеличивается в результате активной борьбы иммунной системы с собственными клетками организма. Подобные изменения характерны для васкулита, склеродермии и прочих коллагенозов.
  • Миелопролиферативные болезни — гемобластозы: полицитемия, миелолейкоз, миелоидная метаплазия. Атипичные клетки костного мозга активно размножаются и постепенно замещают нормально функционирующую ткань. Это приводит к нарушению кроветворения – развития и созревания клеток крови в селезенке.
  • Новообразования. Опухоли селезенки, онкогематологические процессы, метастазы из других очагов поражения могут спровоцировать появление синдрома.
  • Заболевания крови врожденного и приобретенного происхождения приводят к развитию недуга. При тромбоцитопенической пурпуре, анемии, агранулоцитозе усиливается работа селезенки.
  • Метаболические расстройства — гиперлипидемия, гликогенозы, гемохроматоз, амилоидоз и прочие заболевания обмена веществ. У больных паренхима органа инфильтрируется клетками крови и различными метаболитами.
  • Дисциркуляторные процессы, обусловленные тромбозом селезеночной вены или перекрутом ножки селезенки. У больных нарушается венозный отток от органа, происходит застой крови и рост сосудистой ткани, возникает портальная гипертензия и гипертрофия селезенки.
  • Общие патологии внутренних органов — воспаление печеночной ткани, разрастание в ее паренхиме соединительнотканных волокон; хронические болезни органов мочеполовой и пищеварительной систем.
  • Очаговые поражения селезенки – кисты, абсцессы и инфаркт.
Этиология

Существует также спленомегалия идиопатического характера, когда причина процесса неизвестна. Спровоцировать развитие болезни может неправильное питание – злоупотребление жирной пищей и алкоголем.

Если на приеме у врача было обнаружено увеличение селезенки, пациента направляют на тщательное всестороннее обследование, результаты которого позволят точно определить причину спленомегалии.

Возможные причины и группы риска

Как уже отмечалось, возникновение характерной симптоматики связано с избыточной возбужденностью блуждающего нерва. Причинами этого является значительное растяжение желудочного пространства, обусловленное несдержанностью в еде, а также образование большого количества пищеварительных газов и аэрофагия — попадание в полость желудка вместе с пищей большого количества воздуха. Кроме того, к развитию гастрокардиологического синдрома могут привести некоторые заболевания:

  1. Коронарный атеросклероз.
  2. Изъязвление слизистой желудка.
  3. Грыжа пищеводного разъема диафрагмы.
  4. Стенокардия.
  5. Опухолевое поражение пищевода или верхнего отдела желудка.
  6. Вегетососудистые патологии.
  7. Панкреатит.

В соответствии с этим медики выделяют несколько групп риска. К ним относят лиц, имеющих:

  • гиперстеническую конституцию, когда тело приземистое, ширококостное, с массивными плечами и тазом;
  • повышенную лабильность нервной системы;
  • склонность к полноте;
  • ожирение органов брюшины;
  • повышенное внутрибрюшное давление вследствие предрасположенности к метеоризму;
  • высокое стояние диафрагмального купола.

При наличии таких признаков риск развития синдрома Удена-Ремхельда наиболее высок.

Акромегалия

Акромегалия — патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения.

Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица (носа, ушей, губ, нижней челюсти), увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин.

Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Акромегалия — патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой соматотропного гормона (гормона роста) передней долей гипофиза в результате ее опухолевого поражения.

Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица (носа, ушей, губ, нижней челюсти), увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин.

Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Акромегалия начинает развиваться после прекращения роста организма. Постепенно, на протяжении длительного периода, нарастает симптоматика, и происходят изменения внешности.

В среднем акромегалия диагностируется спустя 7 лет от действительного начала болезни. Заболевание одинаково встречается среди женщин и мужчин, преимущественно в возрасте 40-60 лет.

Акромегалия является редкой эндокринной патологией и наблюдается у 40 человек на 1 млн. населения.

Акромегалия

Секреция соматотропного гормона (соматотропина, СТГ) осуществляется гипофизом.

В детском возрасте соматотропный гормон управляет процессами формирования костно-мышечного скелета и линейного роста, а у взрослых осуществляет контроль за углеводным, жировым, водно-солевым обменом веществ.

Секреция гормона роста регулируется гипоталамусом, вырабатывающим специальные нейросекреты: соматолиберин (стимулирует выработку СТГ) и соматостатин (тормозит выработку СТГ).

В норме содержание соматотропина в крови колеблется в течение суток, достигая своего максимума в предутренние часы. У пациентов с акромегалией наблюдается не только повышение концентрации СТГ в крови, но и нарушение нормального ритма его секреции.

Клетки передней доли гипофиза в силу различных причин не подчиняются регулирующему влиянию гипоталамуса и начинают активно размножаться. Разрастание клеток гипофиза приводит к возникновению доброкачественной железистой опухоли — аденомы гипофиза, усиленно продуцирующей соматотропин.

Размеры аденомы могут достигать нескольких сантиметров и превышать размер самой железы, сдавливая и разрушая нормальные клетки гипофиза.

У 45%пациентов с акромегалией опухоли гипофиза вырабатывают только соматотропин, еще у 30% дополнительно продуцируют пролактин, у остальных 25%, кроме того, секретируют лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, тиреотропный гормоны, А-субъединицу.

В 99 % именно аденома гипофиза служит причиной акромегалии. Факторами, вызывающими развитие аденомы гипофиза, служат черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамуса, хроническое воспаление пазух носа (синусит).

Определенная роль в развитии акромегалии отводится наследственности, так как заболевание чаще наблюдается у родственников.

В детском и подростковом возрасте на фоне продолжающегося роста хроническая гиперсекреция СТГ вызывает гигантизм, характеризующийся чрезмерным, но относительно пропорциональным увеличением костей, органов и мягких тканей.

С завершением физиологического роста и окостенения скелета развиваются нарушения по типу акромегалии — диспропорциональное утолщение костей, увеличение внутренних органов и характерные нарушения обмена веществ. При акромегалии происходит гипертрофия паренхимы и стромы внутренних органов: сердца, легких, поджелудочной железы, печени, селезенки, кишечника.

Разрастание соединительной ткани ведет к склеротическим изменениям этих органов, повышается угроза развития доброкачественных и злокачественных опухолей, в т. ч. эндокринных.

Акромегалия характеризуется длительным, многолетним течением. В зависимости от выраженности симптоматики в развитии акромегалии различают несколько этапов:

  • Стадию преакромегалии – появляются начальные, слабо выраженные признаки заболевания. На этой стадии акромегалия диагностируется редко, исключительно по показателям уровня соматотропного гормона в крови и данным КТ головного мозга.
  • Гипертрофическую стадию – наблюдается ярко выраженная симптоматика акромегалии.
  • Опухолевую стадию – на первый план выходят симптомы сдавления расположенных рядом отделов головного мозга (повышение внутричерепного давления, нервные и глазные нарушения).
  • Стадию кахексии – истощение как исход акромегалии.

Проявления акромегалии могут быть обусловлены избытком соматотропина или воздействием аденомы гипофиза на зрительные нервы и близлежащие структуры головного мозга.

Симптомы бычьего сердца

Кардиомегалия развивается на протяжении немалого периода времени. Однако пациенты в любом случае не смогут обратиться за помощью на ранних стадиях, поскольку никаких внешних признаков кардиомегалии не наблюдается. Ранняя патология может быть определена только при проведении диагностического обследования. Именно по этой причине врачи относят кардиомегалию к клинически скрытым синдромам.

В качестве симптоматики, характерной синдрому бычьего сердца, кардиологи рассматривают признаки патологий, сопутствующих этому заболеванию. Больные часто жалуются на:

  • дискомфорт, проявляющийся в области расположения сердца;
  • боли в области грудины;
  • проблемы с дыханием;
  • тяжёлую одышку;
  • отёчность;
  • упадок сил;
  • тахикардию;
  • аритмию;
  • случаи потери сознания;
  • шум в ушах;
  • постоянную сонливость;
  • ощущение остановки сердца;
  • головокружение;
  • увеличение объёма живота;
  • увеличение шейных вен.
Симптомы бычьего сердца

Если кардиомегалия развивается в детском возрасте, родители могут заподозрить проблемы, когда у ребёнка наблюдаются:

  • повышенный гипергидроз при обыкновенных физических нагрузках;
  • явные признаки тахикардии;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожи, особенно проявляющуюся в области носогубного треугольника.

Лечение

Выбирая метод лечения хронического тонзиллита, необходимо учитывать клиническую форму заболевания и вид декомпенсации, предварительно проведя санацию ротовой полости.

Консервативное лечение назначают при компенсаторной (простой) форме и при декомпенсированной (ТАФ-1 и ТАФ-2) с рецидивами ангин, а так же в тех случаях, когда хирургическое вмешательство имеет абсолютные и относительные противопоказания.

Для лечения хронического тонзиллита назначаются средства, повышающие естественную сопротивляемость организма: тканевая терапия, гаммаглобулин, препараты железа, вливание плазмы, витамины и т.д. Применение десенсибилизирующих средств позволяет снизить чувствительность к аллергену. Для коррекции иммунной системы используются иммуностимулирующие препараты (имудон), а так же облучение миндалин терапевтическим гелий-неоновым лазером. Обязательно назначают средства, которые оказывают на небные миндалины и регионарные лимфатические узлы санирующее воздействие. Среди них антисептики и антибиотики, которые могут применяться для промываний (Мирамистин, Диоксидин).

Очень эффективно проведение физеотерапевтического лечения: УФ-облученние (УФО), сеансы виброакустической терапии, ультразвуковое лекарственное орошение нёбных миндалин и задней стенки глотки антисептическими растворами.

Пациентам с хроническим тонзиллитом необходимо проводить (санацию) промывание лакун нёбных миндалин. На сегодняшний день самый эффективный способ является – промывание лакун нёбных миндалин насадкой ТОНЗИЛОР. Количество процедур зависит от выраженности воспалительного процесса, но, как правило, проводится не менее 5 и не более 10 лечебных сеансов. Желательно проводить промывания ежедневно, либо через день. Это повышает эффективность лечения, поскольку в течение курса лечения, ежедневно создаётся необходимое давление в толще нёбных миндалин и с каждым новым промыванием вымывается новая, глубоко залегающая порция казеозных масс и патологической слизи.

Промывание аппаратом ТОНЗИЛОР эффективно проводить не как монотерапию хронического тонзиллита, а в сочетании с лазеротерапией, ультрафиолетовым облучением, сеансами виброакустического воздействия и ультразвукового лекарственного орошения. Это даёт самые высокие результаты лечения и стойкую клиническую ремиссию от 6 до 12 месяцев.

Консервативное лечение хронического тонзиллита следует проводить курсами весной и осенью, в случае частых рецидивов ангин число курсов следует увеличить до 4 раз в год.

В случае если при декомпенсированной (ТАФ-1 и ТАФ-2) форме консервативное лечение не дает необходимого эффекта, в ЛОР отделении стационара проводят плановую хирургическую операцию – двусторонняя тонзилэктомия.

Как распознать коронавирус: первые симптомы заболевания COVID-19

Больных людей с каждым днем становится все больше и исследования тоже не стоят на месте. Ученым и медикам удалось выделить характерные симптомы для коронавирусной инфекции (в разных источниках они немного отличаются). Перечислим основные.

Повышенная температура

Коронавирусной инфекции свойственны повышенная температура и лихорадка. Температура тела повышается больше, чем у 90% больных.

Кашель

Кашель (чаще сухой, иногда с выделением мокрот) возникает более чем в 80% случаев.

Одышка

Одышка присутствует у 55% больных. Это один из необычных симптомов, который заставляет заподозрить коронавирус.

Слабость

Среди первых симптомов также выделяется боль в мышцах и общая слабость (около 44%). Повышенная утомляемость служит сигналом прислушаться к своему здоровью. В случае легкого недомогания — лучше остаться дома и пронаблюдать за состоянием здоровья.

Сдавленность или боль в грудной клетке

Многие пациенты (больше 20%) жалуются на боль или сдавленность в груди.

Боль в горле

Болезненные ощущения в горле тоже встречается достаточно часто, в 14% случаев.

Ниже рассмотрим симптомы, которые у больных коронавирусом встречаются реже или имеют слабо выраженный характер.

Головная боль

Голова болит лишь у 8% пациентов.

Кровохарканье

Такой серьезный симптом проявляется всего у 5% больных.

Диарея, рвота, тошнота

Расстройство желудка и другие проблемы с ЖКТ наблюдаются у 3% зараженных.

Учащенный пульс, скачки давления и насморк не являются основными симптомами коронавирусной инфекции и встречаются у инфицированных людей редко (источник).

Акромегалия

Акромегалия — это заболевание эндокринного характера, которое развивается вследствие дисфункции передней доли гипофиза и повышенной выработки соматотропного гормона роста.

Клинически данное заболевание проявляется патологическим увеличением отдельных конечностей.

Акромегалия появляется во взрослом возрасте, ее характерными признаками являются укрупненные черты лица (уши, нос, нижняя челюсть, губы), а также стопы и кисти рук.

Кроме увеличений конечностей, людей, страдающих данным заболеванием, часто беспокоят боли в суставах, головные боли, нарушения репродуктивной и половой активности как у мужчин, так и у женщин.

Повышенный уровень соматотропина нередко является причиной вторичных тяжелых заболеваний, среди которых легочные, онкологические и сердечнососудистые патологии. Люди с диагнозом «акромегалия» подвергаются высокому уровню смертности, по причине развившихся сопутствующих заболеваний.

В медицинских справочниках иногда встречается другое название данного заболевания, в некоторых случаях его называют болезнью Мари. Мари, это французский невропатолог, впервые описавший акромегалию в 1886 г.

Механизм развития и причины акромегалии

На данном этапе развития медицины нет четко выделенной причины акромегалии, потому как это заболевание может много лет протекать бессимптомно.

Одни ученые считают, что главным этиологическим фактором данного заболевания являются травмы; другие, придерживаются мнения, что причина акромегалии в основном инфекционного характера.

Но в последнее время ученые все больше склоняются к генетическому фактору происхождения данного заболевания.

Патогенез

В отличие от этиологии заболевания, его патогенез изучен хорошо.

Эозинофильные клетки передней доли гипофиза продуцируют повышенное количество соматотропного гормона, что способствует развитию заболевания.

Чаще всего повышенный уровень гормона вырабатывают клетки аденомы передней доли гипофиза. Данные опухолевидные образования могут достигать достаточно больших размеров, несмотря на свой медленный рост.

Где располагается

Акромегалия

Локализация аденомы может быть как типичной (в полости турецкого седла), так и нетипичной (в задней стенке глотки или основной кости). В редких случаях акромегалия развивается без наличия аденомы.

Как протекает

В начальной стадии заболевания может возникнуть гиперсекреция других тропных гормонов гипофиза — гонадотропного, лактотропного, тиреотропного, адренокортикотропного.

Это объясняют повышением функциональности периферических эндокринных желез — щитовидной железы, половых желез, надпочечников.

В процессе развития заболевания повышенная выработка данных гормонов сменяется на пониженную, это приводит к недостаточности эндокринных желез.

Когда опухоль гипофиза увеличивается до 3-5 см, возникают симптомы повышенного внутричерепного давления.

Если новообразования гипофиза имеют злокачественный характер, акромегалия развивается в ускоренном темпе.

Стадии развития акромегалии

Данному заболеванию характерно длительное течение, в процессе которого, акромегалия имеет четыре стадии:

  • преакромегалитическая стадия является началом заболевания. Данная стадия имеет очень слабо выраженные признаки болезни и поэтому очень сложно выявить патологию на данном этапе. Но все же на данной стадии есть возможность диагностировать акромегалию при помощи компьютерной томографии головного мозга, а также по уровню соматотропина в крови;
  • гипертрофической стадии свойственны ярко выраженные симптомы заболевания;
  • опухолевая стадия опасна появлением симптомов сдавливания опухолью близлежащих органов и отделов головного мозга, это приводит к внутричерепной гипертензии, нервным и глазным нарушениям;
  • последняя стадия — это стадия кахексии, она сопровождается истощением организма вследствие акромегалии.

Симптомы акромегалии

Как правило, первые симптомы акромегалии возникают после гиперсекреции соматотропного гормона или воздействия аденомы гипофиза на близлежащие структуры головного мозга или зрительные нервы.

Повышенный уровень соматотропина влечет за сбой характерные изменения у больных акромегалией:

  • увеличение скуловых костей;
  • нижней челюсти;
  • надбровных дуг;
  • гипертрофию ушей;
  • носа;
  • губ.

Жто делает черты лица более грубыми.

Классификация врожденной глаукомы

Различают три клинических проявления врожденной глаукомы: первичная, вторичная и сочетанная:

  1. Первичная – следствие генетического нарушения.
  2. Вторичная – следствие внутриутробных заболеваний и травм.
  3. Сочетанная – наличие и генетического сбоя, и внутриутробных поражений.

Первичная разделяется на три разновидности:

  • Ранняя – все признаки аномалии визуализируются сразу после рождения ребенка или в период его развития до трехлетнего возраста;
  • Инфантильная – визуализируется у детей от трех до десяти лет, более сложно протекающая форма;
  • Ювенильная – проявляется зачастую в подростковом возрасте, в период активного полового созревания, все симптомы схожи с инфантильным видом.

Возраст проявления заболевания зависит от степени внутриутробного недоразвития трабекулярной глазной сети. Чем глубже нарушение, тем раньше будет провяляться патология. Если степень недоразвития угла глазной передней камеры минимальная, то все проявления патологии будут визуализироваться в более позднем возрасте.

Бывает ли у детей

Если гормон роста выделяется в повышенных количествах, то он стимулирует у детей ускоренный рост тела. Одновременно увеличиваются размеры органов, мягкие ткани. Такая патология называется гигантизмом. У больных редко изменяются черты лица, форма тела (исключение – рост одной анатомической зоны или половины тела).

Изменения самочувствия связаны с обменными нарушениями (диабетом, гипотиреозом или тиреотоксикозом). Нередко рост тела удается остановить, но дисфункции половых желез, щитовидной, поджелудочной и надпочечников приводят к бесплодию, низкой работоспособности. Встречаются и отклонения в умственном развитии.

Бывает ли у детей

Гигантизм и акромегалия у ребенка

Читайте также:  Кератит: что это такое, причины, виды, симптомы и лечение