Амблиопия (ленивый глаз) — что это такое, лечение у взрослых

Основные виды нарушения зрения у детей, характерные симптомы. Методы восстановления зрения: аппаратное лечение, очки, контактные линзы, лазерная коррекция.

Что такое амблиопия глаз у детей

При появлении на свет каждый ребенок заведомо дальнозоркий и очень плохо видит, это физиологическое состояние, связанное с недоразвитием глазного яблока. Несформировавшиеся оптические среды глаза осуществляют слабую рефракцию, при этом фокус изображения не попадает на сетчатку. С возрастом глазное яблоко удлиняется, увеличивается в размере, что к семи годам дает 100% остроту зрения у ребенка.

Помимо формирования самого зрительного анализатора, в возрасте до 6 лет формируются электрические функциональные связи в коре головного мозга, через которые проходят зрительные импульсы, помогая воспринимать окружающий мир.

С приобретением зрительного опыта мозг как бы учиться видеть, адаптируясь к качеству, фокусу, четкости изображения. Тренируется, запоминает, какой импульс необходимо послать для сокращения аккомодационных мышц и получения четкого изображения вдаль или вблизи. Как правильно синхронизировать и управлять глазными яблоками для реализации бинокулярного зрения, насколько должен сужаться, расширяться зрачок, чтобы комфортно видеть при различном освещении и тому подобное.

Нервная система подстраивается под тело, выстраивая управление так, чтобы максимально перекрыть все недостатки, поэтому часто слепые люди имеют исключительный слух, родившиеся без верхних конечностей учатся заменять их нижними и так далее.

Что такое амблиопия глаз у детей

То же самое происходит со зрением, если по какой-то причине мозг понимает, что изображение с одного глаза хуже, чем со второго, он начинает процесс адаптации, постепенно подавляя слабый зрительный орган. Он как бы выключается из работы, именно поэтому патология называется синдромом ленивого глаза.

Выделение ведущего глаза приводит к полной атрофии слабого, прогрессирует косоглазие, нарушается бинокулярное зрение (человек не воспринимает объемное изображение), со временем отмирают все ранее созданные зрительные связи и появляются устойчивые новые, в которых отстающий орган не задействован.

Как мы уже выяснили, амблиопия у детей развивается вследствие появления разницы в остроте зрения между левым и правым глазом. Если эту разницу вовремя обнаружить и устранить, это предупредит развитие амблиопии, а ранняя диагностика и лечение уже приобретенного недуга позволят полностью восстановить зрение.

Какие причины могут спровоцировать заболевание?

Существует множество факторов, из-за которых в самом раннем детстве возникает амблиопия. К их числу стоит отнести следующее:

  • Наличие косоглазия стойкой формы.
  • Присутствие аметропии (дальнозоркости или близорукости, особенно высоких степеней).
  • Врожденная катаракта
  • Небольшая масса тела или недоношенность малыша.
  • Наличие у ребенка церебрального паралича.
  • Наличие задержек физического и психоэмоционального характера в развитии малыша.
  • Факторы наследственного характера,
  • Наличие у беременных женщин вредных привычек.

Все это существенно повышает риск амблиопии у детей, лечение которой в нашей клинике осуществляется различными методами.

Степени и формы заболевания

Специалисты разделяют рефракционную амблиопию по степени выраженности на:

  • низкую;
  • среднюю;
  • высокую;
  • очень высокую.

При высокой степени развития этой глазной патологии у пациента наблюдаются визуальные симптомы в виде косоглазия.

Степени и формы заболевания

Рефракционная амблиопия также делится на врожденную, при которой человек появляется на свет уже со зрительными нарушениями и на приобретенную, возникающую после травмирования и операции на органы зрения. При несвоевременном исправлении нарушений аккомодации также может развиться приобретенная форма амблиопии.

Офтальмологи делят это глазное заболевание на анизометропическую и изометропическую рефракционную амблиопию. При анизометропической форме происходят нарушения рефракции в глазах, которые отличаются друг от друга по степени или виду.

При изометропической эти нарушения идентичны по виду и степени, и данная форма часто приводит к ухудшению зрения в обоих глазах.

Исправление расходящегося косоглазия

Расходящееся косоглазие, как уже отмечалось, чаще сочетается с миопической рефракцией. В этих случаях рекомендуется полная коррекция миопии,вызывающая напряжение аккомодации и конвергенции.

При гиперметропической рефракции очки назначаются лишь в случаях высокой степени её и низком зрении пациента. При этом 2,0 — 3,0 Д гиперметропии следует оставить недокорригированными для постоянного напряжения аккомодации и конвергенции.

Астигматизм при сходящемся и расходящемся косоглазии корригируется по общепринятым правилам.

Коррекция анизометропии при содружественном косоглазии требует индивидуального подхода с учётом степени анизометропии и возраста разнице рефракции обоих глаз до 4,0 Д в большинстве случаев назначаем переносимую очковую коррекцию, при более высоких степенях анизометропии — коррекцию мягкими контактными линзами или анэквидистантные очки.

Оптическую очковую коррекцию детям с содружественным косоглазием следует назначать как можно раньше, особенно в случаях соответственной рефракции. Мы в таких случаях выписываем корригирующие очки сразу же после проведенной атропинизации и офтальмоскопического обследования ребёнка. Чтобы ребёнок «принял» очки, одеваем их на широкие зрачки, когда не окончилось действие циклоплегии и продолжаем её ещё 2-3 недели впусканием в оба глаза 0,1% атропина один раз в три дня.

Читайте также:  Значение цветов глаз. Характер по глазам.

Для маленьких детей очень важен подбор очковой оправы. Недопустимо получение очков только по рецепту врача без примерки ребёнку оправы! Если оправа очков где-то давит или, наоборот, сползает, это вызывает протест ребёнка против их одевания. Родителей следует предупредить, чтобы к оптику для заказа очков они шли вместе с также нужно следить за чистотой очковых стёкол. Загрязнённые стёкла ухудшают зрение и это может быть причиной отказа ребёнка от них.

Исследование рефракции перед выпиской очков детям со сходящимся косоглазием нужно проводить в состоянии покоя аккомодации с применением капель атропина по правилам, изложенным в руководствах по глазным болезням.

Детям с расходящимся косоглазием атропинизация противопоказана! Парализуя аккомодацию, атропин выключает и конвергенцию, увеличивая угол косоглазия. В нашей практике были наблюдения, когда при проведении атропинизации периодическое расходящееся косоглазие становилось это, для объективного определения рефракции при расходящемся косоглазии следует применять циклоплегические препараты только кратковременного действия.

После получения очков, врач должен проверить правильность их изготовления, соответствие стёкол данным рецепта, посадку оправы, нет ли перекоса её. При всяком недочёте очки должны быть возвращены оптику для их исправления.

В течение месяца ребёнок адаптируется к очкам, к постоянному их ношению. Спустя месяц требуется повторный врачебный осмотр ребёнка. Уточняется правильность назначенных стёкол путём скиаскопии в очках. При сомнительных движениях скиаскопической тени или при попытках ребёнка смотреть мимо стёкол, необходимо повторить атропинизацию в течение 3-х дней для уточнения правильности коррекции.

Определяется влияние очков на угол косоглазия, проводится его измерение по Гиршбергу в очках и без очков. Если угол косоглазия в очках меньше, чем без очков, то это значит, что коррекция аметропии положительно влияет на девиацию и это позволяет сделать благоприятный прогноз.

Обязательно проверяется, носит ли косоглазие односторонний или перемежающийся характер, при возможности определяется острота зрения без очков и в очках.

При снижении зрения косящего глаза и в случаях монолатерального косоглазия у маленьких детей назначается выключение лучшего, некосящего глаза (прямая окклюзия). Выключение может быть постоянным (с утра до вечера) или прерывистым (полдня или несколько часов в день). Предпочтение следует отдать постоянной окклюзии и проводить её до тех пор, пока не выравняется острота зрения обоих глаз, а у маленьких детей, у которых не удаётся проверить остроту зрения, — до перехода монолатерального косоглазия в альтернирующее.

Опыт показывает, что проведение прямой окклюзии у маленьких детей предупреждает развитие тяжёлой амблиопии на косящем глазу, что значительно облегчает последующее лечение.

При альтернирующем косоглазии полезно периодически проводить попеременную окклюзию обоих глаз. Она способствует более быстрому повышению остроты зрения каждого глаза и предупреждает развитие анормальной корреспонденции сетчаток, затрудняющей последующее лечение косоглазия.

Если есть возможность поместить ребёнка с содружественным косоглазием в спецдетсад, то это будет лучшим вариантом для лечения ребенка и наблюдения за ним. При отсутствии такой возможности ребёнок с косоглазием должен наблюдаться офтальмологом ежемесячно.

Врач следит за развитием зрения обоих глаз, изменениями угла косоглазия, при необходимости делает дополнительные назначения, повышающие эффективность лечения.

Симптомы косоглазия

  • постоянные повороты или наклоны головы.
  • Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие.

    Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

    При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;
  • может поочередно косить то левый, то правый глаз;
  • отсутствует бинокулярное зрение;
  • понижение зрения в отклонённом глазу;
  • наличие аметропии.
  • ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;
  • вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;
  • первичный угол отклонения меньше вторичного;
  • наличие постоянного или периодического головокружения;
  • отсутствие объёмного зрения.
  • Иногда косоглазие проявляется не сразу, а, например, ближе к вечеру, в период активности ребёнка. Дефект может проявляться периодически, и родители, как правило, думают, что ребёнок балуется, и порой не обращают на это внимание.

    Косоглазие требует безотлагательной коррекции. От своевременности лечения зависят результаты.

  • проверку остроты зрения;
  • определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;
  • определение объёма движений, положения глаз и угла косоглазия;
  • исследование объёмного зрения;
  • обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.
  • Читайте также:  Гимнастика для глаз при астигматизме: полный комплекс упражнений

    В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.

    При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

  • оптическую коррекцию (очки, линзы);
  • лечение амблиопии глаза при помощи аппаратных процедур;
  • развитие бинокулярного зрения;
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.
  • К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.

    Оперируются один или сразу оба глаза. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, которая двигает глазное яблоко.

    Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

    Что такое ленивый глаз и как его лечить?

    Амблиопия или ленивый глаз – это снижение зрения, в результате расстройства зрительного анализатора. Довольно редкое нарушение, которое не лечится традиционными способами (при помощи очков и контактных линз).

    Болезнь ленивого глаза и ее классификация

    Designed by freepik

    Амблиопия бывает двух видов:

    • первичный тип, или врожденный. Проявляется, как правило, в раннем возрасте и носит наследственный характер;
    • вторичный тип. Подразделяется на: смешанную форму, рефракционную и истерическую.

    Дисбинокулярная амблопия 

    Связана с бинокулярным расстройством, сопровождающийся подавлением (супрессией) зрительного образа глаза. Картинка как бы размывается и выглядит нечеткой. Это патологическое заболевание принято разделять на две категории: с правильной фиксацией и неправильной.

    Что такое близорукость и как восстановить зрение?

    Что такое ленивый глаз и как его лечить?

    Депривационная амблиопия

    Появляется при рождении ребенка или приобретается впоследствии, и выражается помутнением глаз. Диагностировать болезнь можно при условии патологических изменений задних отделов глазного яблока.

    Амблиопия рефракции не корректируется линзами или очками, поскольку продолжительное количество времени происходило нечеткое проецирование на сетчатку глаза.

    При рефракционных заболеваниях глаз, развивается анизометропический синдром. В результате четкий образ не формируется.

    Амблиопию глаза разделяют на четыре степени по качеству зрения:

    1. слабая степень с показателем зрения от 0,4 до 0,8;

    2. средняя степень с показателем зрения от 0,2 до 0,3;

    3. при высокой степени показатели равны 0,05;

    4. при очень высокой – 0,04.

    Данную аномалию изменения глаз подразделяют на одностороннюю и двустороннюю.

    Причины возникновения амблиопии

    У разных степеней амблиопии свои характерные признаки. Например, при дисбинокулярном типе первым признаком заболевания считается косоглазие, то естькосящий глаз в зрительном контакте. Если во время не обратиться к специалисту, косоглазие только усугубится. Все потому, что прогрессирование болезни ухудшает косоглазие

    Врожденные катаракты, лейкомы, травмы глазного яблока, дистрофии, птозы век приводят к возникновению обскурационной амблиопии. При наличии заболевания близорукости или дальнозоркости может появиться рефракционная деформация глаз. Младенцы, родившиеся раньше срока и отстающие в развитии в большинстве случаев подвержены амблиопии.

    Симптомы амблиопии у взрослых

    У взрослых в некоторой степени симптомы схожи с детскими. Но, есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание, ведь именно из-за них и развивается болезнь:

    • эмоциональная нестабильность;
    • снижение зрительной фокусировки на фоне нервного потрясения;
    • потеря цветоощущения.

    Падает зрение при диабете. Что нужно знать?

    Designed by freepik

    Выявить заболевание возможно только после полного офтальмологического обследования в специализированной клинике. Методики, которые применяются:

    Что такое ленивый глаз и как его лечить?
    1. Реакция зрачка на свет;

    2. Диагностика со щелевой лампой и осмотр глазного дна;

    3. Если предыдущий тест был неубедителен, назначается УЗИ глазного яблока.

    Как лечат синдром ленивого глаза?

    Коррекции поддается только зрение малышей от 0 до 6 лет. Если у ребенка обнаружен дисбинокулярный тип заболевания, то необходимо провести хирургическую коррекцию косого глаза.

    При амблиопии обскурационного типа также помогает только хирургическое лечение. Рефракционную аномалию лечат консервативными способами, в два этапа: сначала специальные очки, а затем лазерная корректировка. Через пару недель начинают активную (стимуляция сетчатки) и пассивную (заклеивание ведущего глаза) плеоптику.

    Так или иначе успешно лечить синдром ленивого глаза можно только на ранних стадиях заболевания. В противном случае у пациента катастрофически падает острота зрения, а это необратимое состояние

    На положительный прогноз влияют классификация и степень болезни. Главное своевременно обратиться за помощью и провести качественное лечение. Только тогда удастся полностью вернуть зрительное восприятие. Но это относится только к детям дошкольникам. У взрослых амблиопию возможно вылечить только при хирургическом вмешательстве.

    Профилактика амблиопии – это ежегодные обследования с рождения. При обнаружении отклонений необходимо незамедлительно начать лечение. После этого, как правило, недуг полностью уходит.

    Читайте также:  Ощущение соринки в глазу симптом какого заболевания

    Контактные линзы

    Многие взрослые по достоинству оценили линзы — изделия незаметны, легко надеваются и не мешают, как очки. Считается, что оптимальный возраст для использования линз — 6 лет. Именно в этот период ребёнок уже может самостоятельно их надевать и снимать. В редких случаях их назначают в годовалом возрасте, но тогда уход за ними полностью лежит на родителях.

    Среди врачей нет единого мнения, со скольки лет можно носить детям линзы для зрения. Многоразовые экземпляры используют с 10−11 лет, когда школьник уже может правильно ухаживать за ними — промывать, надевать, снимать и т. п.

    Чаще всего используют мягкие линзы. Они не ощущаются и не мешают обычному образу жизни. При необходимости врач назначает жёсткие модели, но на привыкание к ним уйдёт время.

    Существует возможность ортокератологической терапии. Она проводится с помощью ночных линз, которые надеваются только на время сна. Они имеют сложную поверхность, которая влияет на роговицу. В итоге происходит восстановление зрения на короткий период. Но для сохранения эффекта их нужно надевать ежедневно.

    Цена контактных линз для детей сильно зависит от бренда, срока ношения, материала и других параметров. В среднем, стоимость одной линзы колеблется в пределах от 20 до 300 рублей.

    Лечение заболевания

    Если амблиопия выявлена у ребёнка в возрасте до 7 лет, то её можно успешно вылечить. Диагностированное заболевание в 12-летнем возрасте практически не лечится. Прогнозы здесь неутешительные. При выборе схемы лечения офтальмолог руководствуется причиной возникновения заболевания. Методика лечения соответствует виду диплопии:

    1. Изоаметропическая. Для её лечения используется полная коррекция, которая через месяц после начала лечения изменяется в зависимости от полученных результатов. Если спустя 2 лет ношения очков зрение не улучшается, то диагностируется отклонение функции приспособления глаза. Очки и линзы сменяются активной зрительной терапией. Для коррекции зрения применяются призматические очки и компьютерные программы.
    2. Анизометропическая. Лечится полной оптической коррекцией. Сила линз для некоторых пациентов постепенно увеличивается, чтобы они привыкли к ним. Во многих случаях такого мероприятия достаточно, чтобы зрение восстановилось полностью. Если этого не произошло, назначается активная зрительная терапия.
    3. Депривационная. Необходимо раннее хирургическое вмешательство с промежутками между операциями (если их несколько) в 2 недели. Для подкрепления эффекта на некоторое время назначаются очки.
    4. Дисбинокулярная. Полная оптическая коррекция – первый шаг в лечении. В дополнение к нему назначают активную зрительную терапию или процедуры по методу «закрытия глаза» (окклюзия). Если угол косоглазия превышает 10°, то вынужденная мера в этом случае – операционное вмешательство. В общей сложности лечение занимает от 6 месяцев до 1 года.
    Лечение заболевания

    Вот одна из возможных схем лечения:

    Если лечение началось вовремя и пациент выполнял все рекомендации врача, зрение можно восстановить полностью. В ином случае зрение может ухудшится до состояния полной слепоты. Амблиопия, которая длительное время не подвергалась лечению, может привести к возникновению других заболеваний.

    Упражнения

    2. Повороты к зеркалу через плечо, закрыв здоровый глаз.3. Упражнения, направленные на расслабление мышц глаз. (например: пальминг).4. Легкий круговой массаж глазного яблока поверх века.5. Соляризация – став напротив освещенного окна, выполнять повороты всего туловища в разные стороны, не концентрируясь на источнике света (солнце).

    Самое главное в лечении амблиопии — это систематичность выполнения всех предписаний врачей, даже после видимых улучшений зрения, иначе можно не добиться полного выздоровления.

    Упражнения
    1. Горечь во рту – причины и лечение
    2. Мочеполовой трихомониаз – симптомы у мужчин и женщин, признаки трихомоноза, лечение трихомоноза в домашних условиях, профилактика
    3. Мигрень у женщин: симптомы и лечение
    4. Недержание мочи у женщин – симптомы, причины и лечение

    Анизометропическая и истерическая амблиопия

    Существует такое состояние, при котором рефракция одного глаза отличается от другого. Вследствие этого создается разница в величине отображаемых на сетчатке глаз предметов, что создает трудности при формировании целостного зрительного образа. Такое состояние называется анизометропией. При достижении высокой степени и отсутствии коррекции она становится причиной развития анизометропического типа ленивого глаза.

    По сути это разновидность рефракционной аметропии, но в данном случае в отличие от изоаметропического варианта имеется значимая в клиническом плане разница в рефракции глаз.

    Данная форма развивается на том глазу, где более нарушения рефракции более выражены.

    Довольно редким видом функциональных расстройств считается истерическая амблиопия или так называемая психогенная слепота. Эта форма болезни развивается под влиянием различной силы психогенных факторов, при которых случается истерия или психоз.

    В данном случае может происходить либо одно- либо двустороннее нарушение зрения. Например, может измениться цветовосприятие или появиться светобоязнь.

    В подавляющем большинстве случаев развивается такая форма амблиопии у взрослых.