Амблиопия (синдром ленивого глаза) – что это такое, симптомы и лечение

Амблиопия – это прогрессирующее снижение остроты зрения при отсутствии структурных изменений непосредственно в зрительном анализаторе.

Симптомы рефракционной амблиопии у ребенка

  • Ухудшение зрения вблизи.
  • Ухудшение зрения вдаль.
  • Ухудшение зрения и вблизи, и вдаль.
  • Изменение контрастной чувствительности (человек не может четко различать цветовые оттенки, а также их яркость).
  • Невозможность сфокусировать взгляд на ярком предмете.
  • Привычка закрывать один глаз при осмотре предмета.
  • Повышенная утомляемость глаз.
  • Частые головные боли.
  • Также могут быть:
    • косоглазие (нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо);
    • птоз (опущение верхнего века);
    • наличие нистагма – непроизвольных колебательных движений глаз.

Причины и лечение амблиопии глаз у взрослых

Успешное лечение заболевания зависит от возраста больного. Чем раньше диагностирована болезнь и начато лечение, тем больше шансов на успех. В большинстве случаев проблемы, не устраненные в детстве, уже невозможно вылечить во взрослом возрасте.

Обычно, перед тем как возникает амблиопия у взрослых, человек испытывает стресс, который становится причиной отключения функций одного глаза на несколько месяцев, дней или часов.

Причины и лечение амблиопии глаз у взрослых

Болезнь возникает спонтанно. Избавиться от нее помогают седативные препараты или специальные упражнения при амблиопии.

Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие причины развития недуга. Хорошие результаты дает комплексная терапия заболевания, в которой объединяется лекарственная терапия, рефлексотерапия и компьютерное лечение.

Определение проблемы

В норме сетчатка глаза формируется и тренируется от постоянного потока световой информации. Она через нервы поступает в зрительные отделы мозга и там обрабатывается. Центральное зрение зависит от состояния фовеолярной области, которая окончательно формируется после рождения малыша.

Амблиопия — это ухудшение центрального зрения в одном или в обоих глазах, без явных органических поражений каналов и сетчатки. В народе оно известно как «ленивый глаз». Глаза поставляют мозгу несогласованную информацию. Нарушения возникают именно в зрительных отделах неокортекса. Мозг не может составить единую картину реальности.

Определение проблемы

Сигналы соревнуются друг с другом, более слабый глаз сдается и прекращает участвовать в процессе зрения. Ребенок с трудом ориентируется в окружающем мире и становится неуклюжим. Новые нейросвязи, отвечающие за зрение, тормозятся.

Так что даже избавление от источников недуга иногда не позволяет вернуть четкость изображения. Нельзя тянуть с лечением. При этом патология у одного крохи возникнет при разнице глаз в одну диоптрию, а у другого мозг благополучно справляется с разницей в несколько диоптрий.

Симптомы

Как правило, о наличии данного заболевания на ранних стадиях больные не подозревают. Исключение составляют дети с выраженным косоглазием, которое видно воочию. Небольшую степень амблиопии практически нельзя определить самостоятельно.

Если же у вашего ребенка есть какое-либо нарушение зрения, необходимо регулярно обследоваться у окулиста, так как вы, наверное уже заметили, что практически все распространенные патологии способствуют развитию амблиопии. Поэтому если существует хоть одна из них, не пренебрегайте лечением, пользуйтесь всеми возможными способами для необходимой коррекции зрения.

Нарушение ориентации в непривычных или незнакомых условиях является проявлением амблиопии. У больных детей часто встречается нарушение координации движений, что делает их неуклюжими или неаккуратными. Еще один симптом – отклонение одного глаза во время чтения или просмотра мультфильмов, при этом возможно, что ребенок будет закрывать неработающий глаз.

Если дети часто поворачивают или наклоняют голову, когда рассматривают интересующий их предмет, то это может быть еще одним симптомом заболевания. Такие дети быстро устают, становятся вялыми, что не может не ускользнуть от внимания родителей.

Читайте также:  Диабетический макулярный отек сетчатки глаза лечение

Если ваш ребенок жалуется вам на появление головных болей во время чтения или других видов деятельности, которые требуют повышения напряжения со стороны органов зрения (конструктор, мозаика, вышивание и прочее), это тоже может послужить дополнительным сигналом о развитии заболевания.

Причины

Амблиопия — это медицинский термин, используемый для обозначения ослабленного зрения в одном из глаз, поскольку зрительный процесс в глазах и мозге протекает неравномерно или аномально. Это заболевание возникает, когда нервные пути между мозгом и глазом не стимулируются должным образом.

Болезнь может быть вызвана любым состоянием, которое нарушает нормальное развитие или использование глаз, включая косоглазие (отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект) или разницу в качестве зрения между глазами (например, если один глаз более близорукий, пресбиоптический или астигматический, чем другой).

Иногда амблиопия вызвана другими глазными заболеваниями, такими как катаракта.

Как развивается амблиопия

Мозг и глаза работают вместе для анализа и обработки визуальной информации. Свет попадает в глаза, где сетчатка преобразует изображение в нервные сигналы, которые посылаются в мозг по оптическим путям. Мозг объединяет визуальные стимулы от каждого глаза и формирует трехмерное изображение.

Дети должны научиться видеть, а точнее, их мозг должен научиться понимать нервные сигналы, посылаемые глазами по оптическим путям. Ребенку требуется около 3-5 лет, чтобы четко видеть, как видят взрослые, и до 7 лет, чтобы зрительная система полностью развивалась.

Причины

Если во время роста дефицит поражает один из глаз, качество сигнала нарушается, что, в свою очередь, влияет на интерпретацию изображений. Это означает, что ребенок может видеть менее отчетливо одним глазом и склонен полагаться на зрение другого глаза.

Часто структуры амблиопичного глаза выглядят здоровыми и функциональными, но используются неправильно, так как мозг отдает предпочтение другому глазу (доминирующему), в результате чего мозг все больше полагается на доминирующий глаз и начинает игнорировать сигналы, получаемые от амблиопичного глаза.

Факторы риска

Общие состояния, которые негативно влияют на развитие зрения и вызывают амблиопию:

  • Косоглазие. Косоглазие — довольно распространенное заболевание, который возникает из-за мышечного дисбаланса, препятствующий согласованному выравниванию глазных яблок: один глаз смотрит прямо вперед, а другой смотрит влево, вправо, вверх или вниз. Детский мозг является нейропластическим, то есть он может легко адаптироваться и устранять проблемы, такие как помутнение или двойное зрение, подавляя сигналы от глаз. Одним из эффектов этого визуального отклонения является амблиопия.
  • Ошибки рефракции. Ошибки рефракции вызваны структурными изменениями глаза, которые не фокусируют изображение правильно. Доминирующий глаз, как правило, дает мозгу ясное изображение. Когда изображение с другого глаза размыто, определяется аномальное развитие одной половины зрительной системы. Эта форма ленивого глаза является результатом значительного различия между зрением в каждом глазу (анизометропия) из-за близорукости, гиперметропии или несовершенства на поверхности глаза (астигматизм). Амблиопия часто связана с сочетанием косоглазия и анизометропии. Как правило, эти проблемы со зрением лечатся постоянным ношением очков или контактных линз.
  • Менее распространенные болезни. У людей с глазными заболеваниями, такими как врожденная катаракта, может возникнуть депривационная амблиопия (т.е. с отсутствием зрения). Как и другие заболевания, вызывающие помутнение зрения, болезнь препятствует нормальному зрительному восприятию глаз и приводит к нарушению зрения. Если эта форма амблиопии не лечится на ранних стадиях, она может повторяться или сохраняться после устранения причины. Иногда ленивый глаз является первым признаком опухоли глаза. Другие менее распространенные состояния, которые могут вызвать ухудшение зрения, включают:
    • Нарушения зрения, такие как язва или рубцевание роговицы;
    • Врожденная катаракта (помутнение хрусталика присутствует с рождения);
    • Глаукома;
    • Опущение век (птоз);
    • Гемангиома из хориоидеа (доброкачественные сосудистые опухоли).

Что такое ленивый глаз и как его лечить?

Амблиопия или ленивый глаз – это снижение зрения, в результате расстройства зрительного анализатора. Довольно редкое нарушение, которое не лечится традиционными способами (при помощи очков и контактных линз).

Читайте также:  Внутренний ячмень на глазу (на внутреннем веке)

Болезнь ленивого глаза и ее классификация

Designed by freepik

Амблиопия бывает двух видов:

  • первичный тип, или врожденный. Проявляется, как правило, в раннем возрасте и носит наследственный характер;
  • вторичный тип. Подразделяется на: смешанную форму, рефракционную и истерическую.

Дисбинокулярная амблопия 

Связана с бинокулярным расстройством, сопровождающийся подавлением (супрессией) зрительного образа глаза. Картинка как бы размывается и выглядит нечеткой. Это патологическое заболевание принято разделять на две категории: с правильной фиксацией и неправильной.

Что такое близорукость и как восстановить зрение?

Что такое ленивый глаз и как его лечить?

Депривационная амблиопия

Появляется при рождении ребенка или приобретается впоследствии, и выражается помутнением глаз. Диагностировать болезнь можно при условии патологических изменений задних отделов глазного яблока.

Амблиопия рефракции не корректируется линзами или очками, поскольку продолжительное количество времени происходило нечеткое проецирование на сетчатку глаза.

При рефракционных заболеваниях глаз, развивается анизометропический синдром. В результате четкий образ не формируется.

Амблиопию глаза разделяют на четыре степени по качеству зрения:

  1. слабая степень с показателем зрения от 0,4 до 0,8;

  2. средняя степень с показателем зрения от 0,2 до 0,3;

  3. при высокой степени показатели равны 0,05;

  4. при очень высокой – 0,04.

Данную аномалию изменения глаз подразделяют на одностороннюю и двустороннюю.

Причины возникновения амблиопии

У разных степеней амблиопии свои характерные признаки. Например, при дисбинокулярном типе первым признаком заболевания считается косоглазие, то естькосящий глаз в зрительном контакте. Если во время не обратиться к специалисту, косоглазие только усугубится. Все потому, что прогрессирование болезни ухудшает косоглазие

Врожденные катаракты, лейкомы, травмы глазного яблока, дистрофии, птозы век приводят к возникновению обскурационной амблиопии. При наличии заболевания близорукости или дальнозоркости может появиться рефракционная деформация глаз. Младенцы, родившиеся раньше срока и отстающие в развитии в большинстве случаев подвержены амблиопии.

Симптомы амблиопии у взрослых

У взрослых в некоторой степени симптомы схожи с детскими. Но, есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание, ведь именно из-за них и развивается болезнь:

  • эмоциональная нестабильность;
  • снижение зрительной фокусировки на фоне нервного потрясения;
  • потеря цветоощущения.

Падает зрение при диабете. Что нужно знать?

Designed by freepik

Выявить заболевание возможно только после полного офтальмологического обследования в специализированной клинике. Методики, которые применяются:

Что такое ленивый глаз и как его лечить?
  1. Реакция зрачка на свет;

  2. Диагностика со щелевой лампой и осмотр глазного дна;

  3. Если предыдущий тест был неубедителен, назначается УЗИ глазного яблока.

Как лечат синдром ленивого глаза?

Коррекции поддается только зрение малышей от 0 до 6 лет. Если у ребенка обнаружен дисбинокулярный тип заболевания, то необходимо провести хирургическую коррекцию косого глаза.

При амблиопии обскурационного типа также помогает только хирургическое лечение. Рефракционную аномалию лечат консервативными способами, в два этапа: сначала специальные очки, а затем лазерная корректировка. Через пару недель начинают активную (стимуляция сетчатки) и пассивную (заклеивание ведущего глаза) плеоптику.

Так или иначе успешно лечить синдром ленивого глаза можно только на ранних стадиях заболевания. В противном случае у пациента катастрофически падает острота зрения, а это необратимое состояние

На положительный прогноз влияют классификация и степень болезни. Главное своевременно обратиться за помощью и провести качественное лечение. Только тогда удастся полностью вернуть зрительное восприятие. Но это относится только к детям дошкольникам. У взрослых амблиопию возможно вылечить только при хирургическом вмешательстве.

Профилактика амблиопии – это ежегодные обследования с рождения. При обнаружении отклонений необходимо незамедлительно начать лечение. После этого, как правило, недуг полностью уходит.

Диагностика

Больные для проведения коррекции нуждаются в детальном обследовании. В комплекс диагностических манипуляций входит:

  • определение остроты зрения с помощью таблиц без коррекции или с коррекцией;
  • по возможности назначение периметрии;
  • с помощью полихроматофильных таблиц проведение диагностики цветоощущения;
  • адаптометрия;
  • измерение глазного давления;
  • биологическая микроскопия;
  • расчет угла косоглазия;
  • измерение угла косоглазия на синоптофоре, выяснение вида патологии;
  • определение уровня рефракции, в том числе по перемещению тени;
  • проверка прозрачности глазных сред;
  • исследование глазного дна;
  • электроретинография для функциональных исследований сетчатки;
  • определение критического слияния мельканий;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография;
  • консультация узких специалистов.

Прогноз и профилактика

Исходом окклюзии центральной артерии сетчатки у 1 % пациентов служит неоваскуляризация ДЗН с развитием вторичной неоваскулярной глаукомы. Наиболее частым и грозным осложнением патологии служит атрофия зрительного нерва и слепота.

Восстановление зрения возможно лишь при начале полного объема лечения в течение первыхмин. от момента развития окклюзии артериол в том случае, если патогенез непроходимости сосудов обусловлен их спазмом. Пациенты, перенесшие окклюзию центральной артерии сетчатки, составляют группу риска по развитию острых сосудистых катастроф с летальным исходом.

Профилактика окклюзии центральной артерии сетчатки тесно связана с необходимостью своевременного лечения сопутствующей патологии, исключением провоцирующих факторов (курения, стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, посещения бань и саун, приема горячих ванн, длительных авиаперелетов, занятий подводным плаванием и др.). Лица, составляющие группу риска по развитию окклюзии ЦАС, должны регулярно осматриваться окулистом и получать превентивную терапию.

Можно ли вылечить?

До недавних пор считалось, что взрослая амблиопия носит необратимый характер и лечению не поддается. Однако современная офтальмология опровергает это утверждение. Сейчас взрослым пациентам доступны несколько терапевтических методов.

В домашних условиях

Тактика лечения будет заключаться в том, чтобы снизить активность здорового глаза и вовлечь в зрительный процесс “ленивый”. С этой целью используются специальные очки и повязки, не пропускающие свет. Рекомендуются зрительные упражнения – рассматривание геометрических фигур, круговые движения глазами по и против часовой стрелки.

Без операции

Профессиональное безоперационное лечение амблиопии заключается в использовании компьютерных корректирующих программ. Они нацелены на тренировку больного глаза и позволяют излечить даже тяжёлые степени нарушения.

Если нарушение возникло на фоне аметропии, проводится лазерная коррекция или подбираются подходящие очки.

Хирургическое

Операция показана при обскурационной амблиопии, когда есть определенное препятствие для прохождения света. Процедура позволяет избавиться от помутневшего хрусталика, опущения века, астигматизма и пр., что станет хорошей анатомической основой для восстановления зрения. При дисбинокулярной амблиопии в ходе вмешательства проводится укрепление мышечного аппарата глазного яблока.

Профилактика

Детки с рождения должны регулярно осматриваться офтальмологом, начиная с первых месяцев жизни. При выявлении патологии в виде помутнения роговицы, хрусталика, птоза, нистагма, врожденного косоглазия необходимо устранение дефектов в ранние сроки. Операция по выравниванию положения глаза проводится в дошкольном возрасте. Астигматизм и другие нарушения рефракции должны подлежать коррекции. Для этого используются очки с соответствующими линзами, упражнения (например, метод пальминга Бейтса).

Стабильного эффекта при лечении амблиопии удается достичь только при четком выполнении комплекса мероприятий, предписанных офтальмологом, – это ношение очков с окклюзией одного глаза, регулярное проведение очередных обследований и плеоптических стимуляций. Так, программа «Крестики» используется для активации работы больного глазика во многих реабилитационных центрах, там же проводят упражнения, обучение комплексам для взрослых и детей.

Астигматизм неплохо поддается коррекции с помощью лечебной гимнастики, метод Бейтса в этом тоже способен помочь. Игры «Крестики» и «Паучок» можно скачать на домашний компьютер для регулярных занятий. В этой связи велика роль родителей, не стоит пугаться, если у ребенка выявили астигматизм, другие аномалии рефракции или амблиопию и назначили очки, ведь в 80% случаев этот метод коррекции позволяет справиться с глазной проблемой без применения других способов лечения.