Анатомия и физиология зрительной системы

Сетчатка глаза является его внутренней оболочкой и периферическим отделом всего зрительного анализатора. Сетчатка содержит фоторецепторы, функции которых заключаются в обеспечении восприятия и в последующем преобразовании электромагнитного излучения световых волн в нервные импульсы. Фоторецепторы сетчатки также осуществляют предварительную обработку этих нервных импульсов.

Строение глаза

Глаз представляет собой сферический орган, покрытый плотной фиброзной оболочкой, склерой. Склера спереди переходит в прозрачную роговицу. Внутренняя поверхность склеры выстлана двумя тонкими оболочками — сосудистой и сетчаткой. Сосудистая оболочка, содержащая многочисленные сосуды, питающие глаз, расположена между склерой и сетчаткой. Сетчатка — это слой, образованный нервными элементами: здесь расположены фоторецепторы и вставочные нейроны. Аксоны ганглиозных клеток сетчатки образуют зрительный нерв. Хрусталик делит глаз на два отсека с жидким содержимым: передняя камера заполнена водянистой влагой; позади хрусталика находится сосудистая масса — стекловидное тело. Перед тем как попасть на сетчатку, свет должен пройти через прозрачную роговицу, водянистую влагу, зрачок, хрусталик и стекловидное тело.

Анатомия и функции органа зрения

1а. Необходимо осмотреть состояние и подвижность век, глазной щели, глазного яблока, состояние и прозрачность роговицы, радужки, области зрачка (темная).Реакция зрачков на свет, реакция кратковременного слежения за передвижением предмета, реакция устойчивого предметного слежения, хоботковая реакция на сосок молочной железы кормилицы, реакция предметной кратковременной фиксации, реакция устойчивой фиксации, реакция узнавания близких лиц (игрушек).Верхняя и нижняя глазничные щели, глазное отверстие.III, IV и VI черепные нервы, первая ветвь V (тройничного) нерва, верхняя глазная вена.Зрительный нерв, глазная артерия. Верхняя прямая и нижняя косая.Нижняя прямая, верхняя косая.Внутренняя, верхняя и нижняя прямые мышцы.Наружная прямая и обе косые.В верхненаружном углу глазницы, в ямке для слезной железы.Слезный ручей, слезное озеро, слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток.Под нижнюю носовую раковину.К 2 мес.16 мм и 24 мм.Капсула глаза (роговица и склера) и сосудистая оболочка (радужка, цилиарное тело, хориоидея).9 мм и 11,5 мм.Опорная, защитная, формообразующая.Регулирует поступление света к сетчатке, принимает участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, в терморегуляции, регуляции офтальмотонуса, аккомодации.У новорожденных до 2 мм, слабо реагирует на свет, плохо расширяется мидриатическими средствами.Образование и отток внутриглазной жидкости, участие в акте аккомодации, в терморегуляции, регуляции офтальмотонуса.Питание пигментного эпителия сетчатки.1-й — палочки и колбочки, 2-й — биполярные клетки, 3-й — мультиполярные клетки.

Пигментный эпителий, слой палочек и колбочек, наружный и внутренний ядерный слой, ганглиозный слой, слой нервных волокон.У новорожденного в области макулы имеются все 10 слоев сетчатки, а у 6-месячного и взрослого — 4—5 слоев.6—7 млн в макуле, обеспечивают остроту и цветовое зрение.125—130 млн от макулы до зубчатой линии, обеспечивают светоощущение и периферическое зрение.Пигментный эпителий, палочки и колбочки.Центральная артерия сетчатки и хориокапиллярный слой сосудистой оболочки.Зрительный нерв состоит из отростков ганглиозных клеток сетчатки, является проводником зрительных импульсов от сетчатки.Внутриглазной (диск зрительного нерва), внутриорбитальный, внутрикостный и внутричерепной.Зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт, подкорковые зрительные центры, зрительная лучистость (пучок Грациоле), корковые зрительные центры.Латеральные коленчатые тела.Затылочная доля, область борозды птичьей шпоры (17— 19 поля по Бродману). Формирование зрительных образов.Роговица, влага передней и задней камер, хрусталик, стекловидное тело.Основной путь оттока внутриглазной жидкости.С возрастом углубляется от 1,5 до 3,5 мм.Расположен за радужкой перед стекловидным телом.Цинновы связки, углубление стекловидного тела, радужка.Светопроведение, светопреломление, участие в акте аккомодации.98% воды, коллаген. Опорная, защитная, светопроведение.Внутриглазная жидкость.Хориоидея, сетчатка.Все черепные нервы и симпатическая иннервация.Ветви внутренней сонной артерии

Опубликовал Константин Моканов

Внутреннее ядро или полость глаза

Полость глаза содержит:

  • водянистую влагу, которая заполняет переднюю и заднюю камеру
  • хрусталик
  • стекловидное тело

Передняя камера глаза располагается между роговицей и радужкой, задняя – пространство между радужкой и хрусталиком. Обе камеры сообщаются между собой при помощи зрачка. Водянистая влага или внутриглазная жидкость свободно перемещается из одной камеры в другую и похожа по составу на плазму крови.

Хрусталик – бессосудистое тело в прозрачной капсуле, которое располагается за радужкой в передней части стекловидного тела. Имеет форму двояковыпуклой линзы. В правильном положении удерживается цинновыми связками, идущими от экватора хрусталика до цилиарного тела.

Читайте также:  Гонобленнорея новорожденных: что за болезнь и как ее лечить

Хрусталик не имеет кровеносных сосудов и нервных окончаний и питается благодаря внутриглазной жидкости. В нем выделяют капсулу, капсулярный эпителий и хрусталиковое вещество, разделяющееся на кору и более плотное ядро. Практически на всем протяжении хрусталик отделен от стекловидного тела тонкой полоской внутриглазной жидкости – ретролентальным пространством.

Стекловидное тело – самая большая часть глазного яблока. Представляет собой гелеобразную субстанцию, состоящую из воды и гиалуроновой кислоты. Участвует в питании сетчатки и является частью оптической системы глаза. В стекловидном теле выделяют три структурные части: студень (собственно стекловидное тело), пограничную мембрану и клюев канал. Снаружи стекловидное тело покрыто гиалоидной мембраной.

Строение глаза. Вспомогательный аппарат глаза

Глаз — находится в орбитальной впадине черепа — в глазнице, сзади и с боков окружён мышцами, которые его двигают. Он состоит из глазного яблока со зрительным нервом и вспомогательных аппаратов.

Глаз — самый подвижный из всех органов человеческого организма. Он совершает постоянные движения, даже в состоянии кажущегося покоя. Мелкие движения глаз (микродвижения) играют значительную роль в зрительном восприятии. Без них невозможно было бы различать предметы. Кроме того, глаза совершают заметные движения (макродвижения) — повороты, перевод взора с одного предмета на другой, слежение за движущимися предметами. Различные движения глаза, повороты в стороны, вверх, вниз обеспечивают глазодвигательных мышцы, расположенные в глазнице. Всего их шесть. Четыре прямые мышцы крепятся к передней части склеры — и каждая из них поворачивает глаз в свою сторону. А две косые мышцы, верхняя и нижняя, прикрепляются к задней части склеры. Согласованное действие глазодвигательных мышц обеспечивает одновременный поворот глаз в ту или иную сторону.

Орган зрения нуждается в защите от повреждений для нормального развития и работы. Защитными приспособлениями глаз являются брови, веки и слёзная жидкость.

Бровь — парная дугообразная складка толстой кожи, покрытая волосами, в которую вплетаются лежащие под кожей мышцы. Брови отводят пот со лба и служат для защиты от очень яркого света. Веки закрываются рефлекторно. При этом они изолируют сетчатку от действия света, а роговицу и склеру — от каких-либо вредных воздействий. При моргании происходит равномерное распределение слёзной жидкости по всей поверхности глаза, благодаря чему глаз предохраняется от высыхания. Верхнее веко больше, чем нижнее, и его поднимает мышца. Веки закрываются за счёт сокращения круговой мышцы глаза, имеющей циркулярную ориентацию мышечных волокон. По свободному краю век располагаются ресницы, которые защищают глаза от пыли и слишком яркого света.

Слёзный аппарат. Слёзная жидкость вырабатывается специальными железами. Она содержит 97,8% воды, 1,4% органических веществ и 0,8% солей. Слёзы увлажняют роговицу и способствуют сохранению её прозрачности. Кроме того, они смывают с поверхности глаза, а иногда и век попавшие туда инородные тела, соринки, пыль и т.п. В слёзной жидкости содержатся вещества, убивающие микробов через слёзные канальцы, отверстия которых расположены во внутренних уголках глаз, попадает в так называемый слёзный мешок, а уже отсюда — в носовую полость.

Глазное яблоко имеет не совсем правильную шаровидную форму. Диаметр глазного яблока составляет примерно 2,5 см. В движении глазного яблока принимает участие шесть мышц. Из них четыре прямые и две косые. Мышцы лежат внутри глазницы, начинаются от её костных стенок и прикрепляются к белочной оболочке глазного яблока позади роговицы. Стенки глазного яблока образованы тремя оболочками.

Сетчатка (сетчатая оболочка) глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт "Московская Офтальмология"

Строение сетчатой оболочки глаза

Сетчатка представляет собой сложно организованную структуру, в составе которой можно выделить несколько слоев клеток:

  • Пигментный слой находится непосредственно на границе с сосудистой оболочкой.
  • В фоторецепторном слое расположены палочки и колбочки, которые обеспечивают трансформацию световых волн в темное и светлое время суток, соответственно.
  • Наружная пограничная мембрана необходима для разделения различных слоев друг от друга. Это необходимо для трансформации химической энергии в электрический импульс.
  • В наружном ядерном слое располагаются ядра фоторецепторов.
  • В наружном сетчатом слое локализуются отростки фоторецепторов и биполярных нейронов.
  • Во внутреннем ядерном слое имеются ядра биполярных нейронов.
  • Внутренний ретикулярный слой содержит в себе клетки, которые ограничивают фоторецепторы.
  • Ганглиозный многополярный слой.
  • Волокна, относящиеся к оптическому нерву.
  • Внутренняя разграничительная мембрана.

Физиологическая роль сетчатки

Сетчатка (сетчатая оболочка) глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт "Московская Офтальмология"

Среди функций, которые выполняет сетчатая оболочка, выделяют:

  • Цветовоспринимающая;
  • Световоспринимающая;
  • Создание объемности предмета.

При нормальной работе всех структур глазного яблока изображение фокусируется строго в плоскости сетчатки. За счет этого становится возможным создание четкого, объемного, яркого образа.

Видео о строении сетчатки

Симптомы поражения сетчатки

Симптомы патологии сетчатки трудно назвать специфическими, однако знать их необходимо. Это поможет вовремя записаться к офтальмологу. На начальных стадиях патологии какие-либо дискомфортные ощущения могут отсутствовать. В дальнейшем возможно развитие следующих симптомов:

  • Снижение общей остроты зрения;
  • Появление инородных предметов (блики, молнии, вспышки) перед глазами;
  • Сужение поля зрения;
  • Появление кругов или темных пятен.
Сетчатка (сетчатая оболочка) глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт "Московская Офтальмология"

Методы диагностики при поражении сетчатки

Если у человека возникли подобные симптомы, то окулист должен провести диагностический поиск, который включает в себя:

Читайте также:  Как сломать глаза об линзы: 5 ошибок, которые не стоит совершать

После получения данных обследования, офтальмолог определяет верный диагноз и лечение.

Следует еще раз напомнить, что сетчатка имеет довольно сложное строение, что позволяет ей выполнять трудные задачи. Она способна воспринимать цветовые и световые импульсы, которые затем трансформируются в нервный импульс.

За счет электрических разрядов, информация достигает центральных структур головного мозга и высших зрительных центров. Воспринимающие фоторецепторы представляют собой своеобразные нейроны, в связи с чем клетки эти очень уязвимы и практически не поддаются регенерации.

При патологическом процессе с участием сетчатки нередко возникает существенное снижение зрительной функции и слепота. Поэтому важно диагностировать патологию на ранних стадиях.

Заболевания сетчатки

Сетчатка (сетчатая оболочка) глаза — строение и функции, диагностика и заболевания — сайт "Московская Офтальмология"

Различного рода патологические изменения могут затрагивать сетчатку:

  • Кровоизлияние в вещество сетчатки;
  • Хориоретинит, который проявляется воспалением сетчатой и сосудистой оболочек;
  • Отслойка сетчатки (может быть частичной либо полной);
  • Макулодистрофия (дистрофический процесс, поражающий желтое пятно);
  • Аномалии развития сетчатки;
  • Дегенеративные процессы в веществе сетчатой оболочки;
  • Ретинопатия, связанная с различными причинами (чаще встречается диабетическая ретинопатия).

Все эти заболевания способны нанести непоправимый вред зрительной функции, в том числе и привести к слепоте пациента. В результате человек становится неприспособленным к жизни, качество которой заметно снижается. В связи с этим необходимо вовремя провести комплекс диагностических, а затем и лечебных мероприятий.

Лечение патологий ЗН

Лечение заболеваний зрительного нерва зависит от типа нарушения, степени его тяжести, возраста пациента и множества других факторов. Чаще всего назначаются такие терапевтические схемы:

  1. Невриты. Назначается курс антибиотиков и витамина В. С целью блокировки воспаления могут выписываться гормональные препараты. Восстановление зрения проводится в стационаре. В домашних условиях справиться с проблемой невозможно.
  2. Атрофия. Рекомендуются сосудорасширяющие препараты, витамины и медикаментозные средства для восстановления кровообращения. Также проводится лазерная и электромагнитная стимуляция. В тяжелых случаях назначается вазореконструкция или производится имплантация ДЗН к диску электродов. Иногда проводится лечение зрительного нерва стволовыми клетками.
  3. Ишемическая нейропатия. В основе терапии лежит выведение из организма лишней жидкости, поэтому обязательно назначаются мочегонные средства. Дополнительно выписываются сосудорасширяющие препараты и глюкокортикостероиды.
  4. Колобома. Проводится замена зрительного нерва оперативным путем. Чаще всего назначается лазерная коагуляция или витрэктомия.
  5. Гипоплазия. Лечить можно только в раннем возрасте. Назначается лазерная плеопластика и коррекция контактной аметропии. Также необходимо делать окклюзию здорового глаза.

В случае если поражение зрительного нерва носит онкологический характер (невринома), то по возможности проводится оперативное вмешательство. Но обычно глиома не поддается лечению, вследствие чего ребенок слепнет. Терапевтические меры при заболеваниях ЗН должны назначаться только опытным врачом. Самостоятельно пытаться вылечить глазной нерв или пускать все на самотек категорически запрещено, так как это неизбежно приведет к потере зрения. Новые технологии позволяют быстро и эффективно решить эту проблему.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Клетчатка глазницы и влагалище глазного яблока

Глазница выстлана надкостницей, periorbita, которая срастается у зрительного канала, canalis opticus, и верхней глазничной щели с твердой оболочкой мозга.

Позади глазного яблока залегает жировая клетчатка, corpus adiposum orbitae, занимающая все пространство между органами, лежащими в глазнице. Этот отдел органа зрения, прилегая к глазному яблоку, отделяется от последнего тесно связанным с нею соединительнотканным листком, который окружает яблоко под названием влагалище глазного яблока, vagina bulbi. Сухожилия мышц глазного яблока, направляясь к местам своих прикреплений в склере, проходят через влагалище глазного яблока, которое дает для них влагалища, продолжающиеся в фасции отдельных мышц.

Веки, palpebrae, представляют род раздвижных ширм, защищающих спереди глазное яблоко. Верхнее веко,palpebra superior, больше нижнего; верхней его границей служит бровь, supercilium, — полоска кожи с короткими волосками, лежащая на границе со лбом. При раскрывании глаза нижнее веко опускается лишь незначительно под влиянием собственной тяжести, верхнее же веко поднимается активно благодаря сокращению подходящей к нему мышцы, поднимающей верхнее веко, musculus levator palpebrae superioris. Свободный край обоих век представляет узкую поверхность, ограниченную передней и задней гранями, limbus palpebralis anterior et posterior. Тотчас сзади от передней грани вырастают из края века в несколько рядов короткие жесткие волоски — ресницы, cilia, служащие как бы решеткой для предохранения глаза от попадания в него разных мелких частиц.

Читайте также:  Сколько лечится конъюнктивит у новорожденного

Между свободным краем век находится глазная щель, rim а palpebrarum, через которую при раскрытых веках видна передняя поверхность глазного яблока. Глазная щель, в общем, имеет миндалевидную форму, латеральный угол ее острый, медиальный закруглен и образует так называемое слезное озеро, lacus lacrimalis. Внутри последнего видно небольшое розоватого цвета возвышение — слезное мясцо, caruncula lacrimalis, содержащее жировую ткань и сальные железки с нежными волосками.

Основа каждого века состоит из плотной соединительнотканной пластинки, tarsus.

В области медиального угла глазной щели в ней находится утолщение — медиальная связка век; ligamentum palpebrale mediate, идущая горизонтально от обоих хрящей к переднему и заднему слезным гребням, crista lacrimalis anterior et posterior спереди и сзади от слезного мешка. Другое утолщение имеется у латерального угла глазной щели в виде горизонтальной полоски, латеральная вековая связка, ligamentum palpebrale laterale, соответствующей шву, raphe palpebralis lateralis, между хрящами и боковой стенкой глазницы. В толще хрящей век заложены отвесно расположенные железы, glandulae tarsales, состоящие из продольных трубчатых ходов с сидящими на них альвеолами, в которых вырабатывается сало, sebum palpebrale, для смазки краев век. В верхнем хряще железы обыкновенно встречаются в числе 30— 40, а в нижнем — 20—30. Устья желез хряща век открываются точечными отверстиями на свободном крае века вблизи задней грани. Кроме этих желез, имеются еще и обыкновенные сальные железы, сопровождающие ресницы.

Сзади хрящи век покрыты конъюнктивой, переходящей на их краях в кожу.

Соединительнотканная оболочка глаза, конъюнктива, tunica conjunctiva, одевает всю заднюю поверхность век и вблизи края глазницы заворачивается на глазное яблоко, покрывая его переднюю поверхность. Часть ее, покрывающая веки, носит название tunica conjunctiva palpebrarum, а часть, облекающая глазное яблоко, — tunica conjunctiva bulbi. Таким образом, конъюнктива образует мешок, открытый спереди в области глазной щели. Конъюнктива похожа на слизистую оболочку, хотя по своему происхождению представляет продолжение наружного кожного покрова. На веках она плотно сращена с хрящами, а на остальном протяжении рыхло соединяется с подлежащими частями до края роговицы, где ее эпителиальный покров непосредственно переходит в эпителий роговицы, cornea. Места перехода конъюнктивы с век на глазное яблоко носят название верхнего и нижнего сводов, fornix conjunctivae superior et inferior. Верхний свод глубже нижнего. Своды — это запасные складки конъюнктивы, необходимые для движения глаза и век. Такую же роль играет и полулунная складка конъюнктивы, plica semilunaris conjunctivae, находящаяся в области медиального угла глазной щели латерально от слезного мясца, caruncula lacrimalis. Морфологически она представляет рудимент третьего века (мигательной перепонки).

Ниже представлена характеристика такой части органа зрения, как слезный аппарат.

Радужка и зрачок

Радужка – это подвижная диафрагма. Она участвует в регуляции светового потока, проходящего через зрачок – отверстие в ней. Для отсеивания света радужка светонепроницаема, имеет специальные мышцы для расширения и сужения просвета зрачка. Круговые мышцы окружают радужку кольцом, при их сокращении зрачок сужается. Радиальные мышцы радужки отходят от зрачка наподобие лучиков, при их сокращении зрачок расширяется.

Радужка имеет самые разные цвета. Самый частый из них – коричневый, реже встречаются зеленые, серые и голубые глаза. Но есть и более экзотические цвета радужки: красный, желтый, фиолетовый и даже белый. Коричневый цвет приобретается за счет меланина, при большом его содержании радужка становится черной. При малом содержании радужка приобретает серый, голубой или синий оттенок. Красный цвет встречается у альбиносов, а желтый цвет возможен при пигменте липофусцине. Зеленый цвет является сочетанием синего и желтого оттенка.

Интересный факт: схема отпечатков пальцев имеет 40 уникальных показателей, а схема радужки – 256. Именно поэтому применяется сканирование сетчатки глаза.

Интересный факт: голубой цвет глаз является патологией, он появился в результате мутации примерно 10 000 лет назад. У вех голубоглазых людей был общий предок.

Слезный канал

Слезы вырабатываются в органах зрения благодаря следующим структурам:

  • слезный мешок, в котором содержатся железы;
  • слезная железа, продуцирующая жидкий секрет;
  • слезный канал, по которому выводится жидкость.

Слезная жидкость выполняет несколько функций:

Слезный канал
  • увлажняющая, благодаря которой предотвращается повреждение роговицы от пересыхания;
  • антибактериальная, предотвращающая распространение патогенных микроорганизмов во внутреннюю структуру глаз.

Если нарушается отток слезной жидкости, происходит размножение патогенных микроорганизмов внутри канала. Такое состояние развивается после рождения. Поэтому всем младенцам рекомендовано проходить осмотр у врача-офтальмолога в первый месяц жизни.