Артериит: причины, симптомы, лечение, прогноз, формы

Височный артериит — в настоящий момент достоверно не выяснено, почему появляется эта болезнь. Имеется инфекционная теория образования болезни, которая говорит о том, что у 30% пациентов в стенках поврежденных сосудов есть антитела и антигены к вирусам гриппа и гепатита.

Что такое височный или темпоральный артериит

До сих пор доподлинно неизвестно, что именно дает толчок развитию недуга. Но механизм заболевания не зависит от причины. Он был изучен еще в первой половине XX американским ученым Хортоном, который и дал второе имя недугу.

Патологическая работа иммунной системы приводит к образованию антител, которые начинают крепиться к стенкам немалых артерий. Как следствие, появляются воспаленные скопления клеток – гранулемы. В этих очагах обнаруживают лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты и характерные для недуга огромные многоядерные клетки. Именно они дали еще одно название болезни – гигантоклеточный артериит.

Существует несколько теорий, объясняющих появление сосудистого недуга. Среди факторов-провокаторов ученые выделяют наследственность, перенесенные инфекционные заболевания, возрастные изменения. Но пока ни одна из гипотез не доказана.

Что такое височный или темпоральный артериит

За счет возникновения локальных отеков уменьшается просвет сосудов, а, значит, резко снижается кровообращения и появляется среда для развития тромбов. В результате пациенту грозит слепота, ишемический инсульт, аневризма.

Пораженные сосуды имеют маленький просвет

А о чем свидетельствует отек верхнего века подскажет статья.

Симптоматика

Клиническая картина болезни обусловлена тремя группами симптомов:

  1. общие признаки:
    1. постоянная слабость, хроническая усталость,
    2. периоды лихорадки,
    3. склонность к гипергидрозу,
    4. прогрессивное снижение веса тела,
  2. местные проявления:
    1. боль в области головы периодического или постоянного характера,
    2. болевые ощущения при надавливании на кожу в месте, где проходит пораженная артерия,
    3. визуально определяемый извитой и набухший пораженный сосуд,
  3. проявления, основанные на дисфункции различных органов, которая развивается на фоне кислородного голода тканей по причине сужения просвета сосуда, например, из-за образования тромба.
Симптоматика

Признаки и симптомы

Симптомы развития височного артериита являются следствием поражения стенок кровеносных сосудов воспалительным процессом. Это ведет к достаточно быстрому сужению просвета кровеносных сосудов, из-за чего по ним значительно затрудняется течение крови. Сами кровеносные сосуды от этого деформируются, и их стенки меняют свою структуру. Подобное системное поражение кровеносных суставов приводит к значительному снижению насыщения тканей кислородом и питательными веществами, что ведет к выраженным деградационным и ишемическим процессам мягких тканей, нарушению питания структур, обеспечивающих нормальное зрение. Признаки развития височного артериита нарастают достаточно стремительно. Каковы симптомы и лечение данного недуга? У человека могут наблюдаться следующие проявления этого патологического состояния:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • чувство пульсации в висках;
  • потеря аппетита;
  • цефалгия;
  • ухудшение зрения;
  • опущение верхнего века;
  • двоение предметов в глазах;
  • болевые ощущения при касании волосистой части головы;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • угнетенное состояние;
  • мигрень;
  • усиление болей в голове во время жевания.

В дальнейшем из-за нарушения кровоснабжения мягких тканей и органов зрения может наблюдаться потеря зрения на один глаз. Как правило, это связано с нарушением питания глазного нерва, что приводит к его отмиранию. Поэтому восстановить утраченную способность видеть не представляется возможным. Выраженная гистаминовая реакция, свидетельствующая о наличии аллергии, позволяет быстрее понять причину появления проблемы.

Височный артериит поражает кровеносные сосуды только с одной стороны лица, проявление симптомов на другой половине лица обычно отсутствует, или признаки выражены крайне слабо. Из-за нарушения кровоснабжения мягких тканей может развиться достаточно интенсивный ишемический процесс, вследствие которого отдельные участки кожных покровов могут постепенно превращаться в открытые некротизированные язвы.

В этом случае есть риск присоединения патогенной микрофлоры и образования подкожных свищей и абсцессов. Проявления заболевания значительно влияют на возможность человека вести полноценную жизнь. Болезнь Хортона имеет стойкое прогрессирующее течение у большинства больных.

Симптомы заболевания

Клиническая картина патологии может развиваться медленно. При инфекционном происхождении височного артериита симптомы появляются через несколько дней после перенесенной вирусной инфекции. К основным проявлениям заболевания относятся:

Симптомы заболевания
  • Общие признаки. Включают повышение температуры тела, озноб, сильную головную боль и отсутствие аппетита. На фоне интоксикации организма и отказа от пищи снижается масса тела, человек начинает быстро уставать. Ломота в суставах и мышцах способствует нарушению сна. Головная боль при височном артериите имеет одно- или двусторонний характер. Она усиливается ночью, а также после физических и умственных нагрузок. Воспаление сосудов нередко сопровождается повышением чувствительности кожи головы, параличом лицевых мышц и зубной болью.
  • Сосудистый синдром. Характеризуется болезненностью и уплотнением сосудов височной области. Пульсация артерий исчезает. При пальпации головы обнаруживаются подкожные узелки. При распространении патологического процесса на сонную артерию возникают преходящие ишемические атаки. В редких случаях болезнь поражает сосуды нижних конечностей или аорту. Это сопровождается появлением перемежающейся хромоты и признаков инфаркта миокарда.
  • Поражение органов зрения. Проявляется болью и двоением в глазах, временным нарушением зрительного восприятия. Симптомы связаны с нарушением кровотока в сосудах глазного дна. Зрительный нерв подвергается ишемическому поражению, приводящему к снижению остроты зрения и слепоте. Через несколько месяцев после появления первых признаков артериита патологические изменения становятся необратимыми.
Симптомы заболевания

Важная информация: Миелопролиферативное заболевание крови (синдром)

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания

Причины

В процессе развития болезни артериальные стенки претерпевают воспалительные изменения, они отекают, их просвет значительно уменьшается. По итогу нарушается транспортная функция биологической жидкости, происходит нарушение обеспечения тканей полезными соединениями и иономи кислорода.

Темпоральный сосуд

Отсутствие правильной и быстрой диагностики, своевременно начатой терапии приводят к формированию тромбов в просвете артерий. Он может привести к полной закупорки просвета артерии. Если говорить о крупных сосудах, например, аорте, по результатом хронического протекания синдрома Хортона может стать формирование аневризмы. Она представляет собой патологическое растяжение и выпячивание сосудистой стенки. Со временем она становиться катастрофически тонкой, что может привести к ее разрыву. Результатом такого действия становится геморрагический инсульт или внезапная смерть пациента.

Причины

Интересно! Факторы, которые способствуют формированию патологии, практически не изучены современной медициной. Известно точно, что немаловажную роль в этом процессе играют механизмы, связанные со старением сосудов и их разрушением.

Соответственно, основной группой пациентов становятся пожилые люди в возрасте старше 65 лет. Женское население более часто подвергается данной патологии. Отмечается факт генетической предрасположенности к формированию заболевания.

Может оказывать влияние и неблагополучная экологическая ситуация. Часты случаи, когда васкулит сочетается с ревматическим поражением мышц.

Читайте также:  Герпес на глазах может привести к полной потере зрения

Профилактика

В связи с тем, что причины заболевания изучены не до конца, врачи не могут дать практичных эффективных мер для профилактики. Несмотря на это, наблюдается чёткая связь с перенесением инфекционных заболеваний, поэтому человеку стоит предельно внимательно следить за состоянием своей иммунной системы.

Из практических рекомендаций советуют:

  • Нормализировать режим дня, вовремя ложиться спать, делать перерывы во время тяжёлых и активных нагрузок.
  • Следить за своим питанием, не употреблять вредную пищу, пить достаточное количество воды в день.
  • Принимать витамины, кушать фрукты и полезные для работы организма продукты.
  • При самых незначительных признаках или подозрении на височный артериит немедленно обратиться к врачу.
  • Полный отказ от вредных привычек, которые влияют на работу и тонус сосудов.
  • Практиковать умеренную физическую нагрузку в виде гимнастики или других несложных упражнений.
  • Отлично, если Вы будете закаляться по утрам. Утренний контрастный душ позитивно влияет не только на состояние здоровья, но и на настроение.
  • Перед сном проветривайте помещение.

На сегодняшний день существует два основных способа лечения артериита: терапевтический и хирургический.

Профилактика

Незапущенный артериит, как правило, лечат терапевтически – путем применения специфических гормональных препаратов (кортикостероидов). Примечательно, что лечение артериита бывает весьма длительным – иногда пациент вынужден принимать стероиды на протяжении 1-2 лет.

Хирургическое же лечение необходимо только при возникновении различных осложнений в ходе протекания болезни (аневризма аорты, поражение глазных сосудов, образование опухолей и др.).

Но как бы то ни было, в большинстве случаев болезнь характеризуется позитивным прогнозом, а вероятность полного излечения остается неизменно высокой. Тем не менее, врачи остерегают не заниматься самолечением и не полагаться на средства народной медицины – ведь речь идет о заболевании, которое грозит потерей зрения, развитием тромбоза и другими осложнениями.

Ни для кого не секрет, что возникновение многих заболеваний можно предупредить путем регулярной профилактики. К сожалению, что касается артериита, то современная медицина не располагает специфическими профилактическими средствами. Воспаление сосудов, их отечность и закупорка часто являются естественным побочным следствием общего их старения.

Профилактика гигантоклеточного артериита

Чтобы не лечиться от болезни Хортона, можно предотвратить её развитие. Для этого стоит придерживаться таких профилактических мер:

  • Ведение здорового образа жизни. Желательно как можно скорее отказаться от алкоголя и табакокурения, жирной и холестеринсодержащей пищи. Умеренная физическая активность и периодические закаливания будут только на пользу организму. Рекомендуется вовремя и полностью пролечивать вирусные инфекции. Также показан легкий массаж плечевого пояса и употребление травяных чаев.
  • Постоянное наблюдение у врача. Касается тех пациентов, которым уже поставлен диагноз «болезнь Хортона». Здесь нужно помнить, что эта патология из разряда хронических. Поэтому полностью избавиться от нее невозможно. Но вот перевести в состояние длительной ремиссии вполне реально. Врач же должен контролировать состояние пациента, чтобы предотвратить рецидив.

Важно помнить, что при выполнении всех рекомендаций доктора пациенту удается значительно улучшить свое состояние. Как правило, при своевременно оказанной лекарственной помощи прогноз для больного благоприятен. Патанатомия подтверждает, что случаев летальности от болезни Хортона не насчитывают даже 0,3% от всех общих.

Профилактика

Чтобы улучшить общее состояние здоровья, необходимо придерживаться несложных правил профилактики височного артериита:

  • ежедневно выполнять легкие физические упражнения;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков);
  • сбалансировать свой рацион;
  • укреплять иммунитет.
Читайте также:  ОСТРАЯ ЗАКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА (ЗЧМТ): симптомы, диагностика

Выполняя вышеперечисленные профилактические рекомендации и нормализовав свой сон, можно снизить риск появления такой патологии. Необходимо помнить, что самолечение в данном случае исключается, а при первых же признаках заболевания надо срочно обращаться за медицинской помощью.

Поскольку точные причины патологии неизвестны, мер специфической профилактики не разработано. Рекомендуется регулярно делать дыхательную гимнастику, больше гулять, проводить легкие физические тренировки. Увеличивает риск артериита курение, потому от табака следует отказаться. Пользу принесут сбалансированность рациона, укрепление иммунитета всеми доступными способами, нормализация сна.

В отдельных случаях даже применение мощных стероидных препаратов не может полностью купировать воспаление, оно осложняется тромбозом и прочими серьезными заболеваниями. Так, при узелковом периартериите даже регулярное использование кортикостероидов позволяет прожить более 5 лет только 40 % людей. Без лечения больной может погибнуть в первые 1-2 года.

Прогноз для жизни

Полностью избавиться от аутоиммунной патологии невозможно, однако при раннем начале терапии болезнь Хортона имеет благоприятный 2 месяца после начала введения препаратов наблюдается улучшение состава крови и состояния сосудистой стенки. При отсутствии лечения развиваются опасные осложнения: инсульт, инфаркт миокарда, слепота.

Прогноз для жизни

Прогноз жизни при артериите полностью зависит от времени, когда был поставлен диагноз и начато лечение. На ранних стадиях болезни продолжительность жизни становится нормальной. Но выявление и лечение болезни на поздней стадии становится менее благоприятным.

Месторасположение и массивность пораженного участка также играет роль в выздоровлении. Лечение не длится менее года. Однако если оно является распространенным и затрагивает важные артерии, тогда длится больше года, а больной находится под постоянным присмотром.

Лечение

Пациентов с височным артериитом наблюдает и лечит ревматолог, хотя первичную диагностику нередко проводят врачи других специальностей.

Основным методом лечения височного гигантоклеточного артериита является кортикостероидная терапия. Гормоны назначаются в достаточно высокой дозировке (50–60 мг/сут) сразу после подтверждения диагноза, в течение нескольких дней при отсутствии достаточной реакции врач может рекомендовать увеличить дозу еще на 10–25 мг. Первое небольшое снижение дозировки возможно лишь через 4 недели, при этом обязательно проводится контроль уровня СОЭ. При стабильном состоянии пациента и хороших данных лабораторных исследований проводят медленную ступенчатую отмену препарата, в среднем общая продолжительность кортикостероидной терапии занимает 10 месяцев.

Кроме такой базовой терапии, назначается симптоматическое лечение для улучшения реологических свойств крови, нормализации микроциркуляции в страдающих от гипоксии тканях, поддержания и восстановления функционирования органов. Назначаются сосудистые препараты, дезагреганты, иногда требуется применение гепарина.

Гигантоклеточный артериит чаще всего поражает лиц пожилого возраста, у которых уже имеются другие хронические заболевания и возрастные метаболические нарушения. Поэтому при лечении необходимо регулярно оценивать функционирование печени и показатели минерального обмена, что позволит вовремя выявить развитие печеночной недостаточности или остеопороза. Кроме того, проводится профилактика появления стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, контролируется уровень глюкозы в крови.

При развитии острых тромбозов в просвете воспаленных артерий, угрозе разрыва аневризмы аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.