«Авестин», укол в глаз: инструкция, аналоги и отзывы

Препарат несовместим с растворами декстрозы.

Форма выпуска и состав

Авастин выпускают в виде концентрата, предназначенного для приготовления раствора для инфузий, может иметь светло-коричневую окраску или быть бесцветным.

Активным веществом препарата является бевацизумаб.

Данный препарат выпускается в упаковках с концентрацией бевазумаба во флаконах 100 мг/4 мл и 400 мг/16 мл.

Концентрат, предназначенный для приготовления инфузионного раствора. Выпускается во флаконах, емкостью 4 или 16 мл, содержащих 100 или 400 мг действующего вещества, соответственно.

Авастин выпускают в виде концентратов, которые применяют для приготовления инфузионных растворов:

  • Раствор 100 мг/4 мл в стеклянных флаконах;
  • Раствор 400 мг/16 мл во флаконах стеклянных.

Действующим веществом Авастина является бевацизумаб.

Вспомогательными веществами лекарства выступают альфа-трегалозы дигидрат, натрия дигидрофосфат, стерильная вода, гидрофосфат натрия, полисорбат 20.

Препарат авастин ослепил девятерых пациентов московской клиники

Приготовленный раствор употребляют сразу, соблюдая стерильность. Если часть препарата остается, то хранить остаток приготовленного раствора допускается при температуре +2С -+8С не дольше суток. Особенно осторожно лечат больных, страдающих:

  • внутрибрюшным воспалением из-за возможности перфорации пищеварительного тракта;
  • раком кишечника – возможно образование свищей;
  • опухолью молочной железы – создается угроза сердечной недостаточности.

Лечение большими дозами бевацизумаба создает повышенную опасность высокого артериального давления, кровотечения из десен. У больных после 60 лет повышается риск тромбоэмболии.

До полугода после терапии Авастином используют контрацепцию при половом акте, исключают возможность зачатия. Грудное вскармливание при лечении прекращается. Перерыв должен длиться не менее полугода.

При возникновении сонливости не рекомендуется управлять автотранспортом.

Как работает препарат

«Авастин» является противоопухолевым препаратом, он применяется в онкологии уже много лет и демонстрирует превосходные результаты. Принцип его работы — в блокировке процесса разрастания ткани, патологического деления клеток. Поэтому, приостанавливая рост новых сосудов, он избавляет от самой причины заболевания.

Длительное время были сомнения относительно того, сможет ли произвести необходимый терапевтический эффект онкологический препарат «Авастин» в офтальмологии.

Отзывы ученых и врачей говорили о том, что молекулярная масса его действующего вещества слишком высока: она примерно втрое превышает массу молекул других препаратов с аналогичным действием.

Поэтому в теории препарат не может преодолеть слой мембраны сетчатки, а значит, оказать терапевтическое воздействие.

Читайте также:  Нарушение аккомодации – что это такое у ребенка, причины и лечение

Но, согласно проведенным исследованиям, «Авастин» прекрасно проникает во все слои сетчатки, снижая скорость разрастания кровеносных капилляров. При своевременной диагностике и начатом лечении можно полностью сохранить зрение.

Способ применения

Дозировку в 1,25 мг вводят внутрь стекловидного тела раз в месяц, или три, или четыре раза. После этого можно оценить эффект терапии препаратом «Авастин» в офтальмологии.

Отзывы больных показывают, что сразу после курса повышение остроты зрения отмечается у 4 из 10 испытуемых.

У 6 из 10 человек курс лечения приводит к стабилизации зрения, то есть к уменьшению скорости прогрессирования разрастания капилляров и рубцевания.

Эффект заключается в том, что сетчатка глаза становится тоньше, то есть повышается ее проницаемость и питание тканей глаза.

Обычно пациент чувствует повышение остроты зрения сразу после первой инъекции, а последующие уколы только закрепляют эффект.

Как часто нужно повторять инъекции, зависит от анатомических особенностей человека. По статистике, следующий курс инъекций выполняется через 2-3 месяца.

Побочные явления

Связанные с внутриглазными инъекциями препарата:

  • воспалительные процессы в глазных яблоках;
  • болевые ощущения в глазах;
  • помутнение стекловидного тела или его отслойка;
  • колебания внутриглазного давления;
  • синдром сухих глаз или слезотечение;
  • блефариты;
  • ощущение присутствия инородного тела, зуд;
  • разрывы либо отслойка сетчатки;
  • покраснение глаза;
  • увеит, иридоциклит, ирит;
  • помутнение хрусталика;
  • кровоизлияние в область стекловидного тела;
  • фотопсия;
  • точечный кератит;
  • светобоязнь;
  • конъюнктивиты;
  • болезненность и отечность век;
  • ухудшение зрения.

Редкие осложнения со стороны глаз:

  • гипопион;
  • отечность роговицы;
  • слепота;
  • стрии;
  • эндофтальм;
  • гифема;
  • кератопатия;
  • спайки радужки.

Системные осложнения:

  • головная боль;
  • грипп;
  • тревожность;
  • назофарингит;
  • кашель;
  • лихорадка;
  • крапивница, сыпь;
  • тошнота;
  • анемия.

Передозировка

При передозировке препарата у пациентов возможно появление тяжелых мигреней (в редких случаях), боль в глазах, увеличение внутриглазного давления.

Лечение передозировки препарата симптоматическое, так как специального антидота нет.

Что такое экссудативная форма возрастной макулярной дегенерации1?

Согласно результатам эпидемиологических исследований, возрастная макулярная дегенерация (

ВМД

) является ведущей причиной слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Это

заболевание

с наследственной предрасположенностью и первичной локализацией патологического процесса на уровне пигментного эпителия и хориокапилляров

макулярной (центральной) области сетчатки

[подробнее об анатомии сетчатки…].

Более 90% случаев слепоты от ВМД связано с развитием так называемой «влажной» или экссудативной формы

заболевания.Экссудативная форма ВМД характеризуется аномальным, патологическим ростом

новообразованных сосудов

, которые, беря начало из слоя хориокапилляров сосудистой оболочки, прорастают через дефекты мембраны Бруха под пигментный эпителий

сетчатки

и/или нейроэпителий. Специалисты-офтальмологи классифицируют эту ситуацию как формирование

субретинальной

(т.е. расположенной под

сетчаткой

неоваскулярной мембраны

Противопоказания

Основными противопоказаниями для применения Авастина пациенту является непереносимость его компонентов либо наличие аллергий на другие рекомбинантные антитела человека. А также:

  • беременность;
  • лактация;
  • патологии печени;
  • почечная недостаточность;
  • детский возраст пациента;
  • воспалительные и инфекционные поражения глаз и окологлазной области.

С особой осторожностью лекарство применяют при:

  • риске возникновения инсульта;
  • возрасте больного более шестидесяти пяти лет;
  • наличие тромбоэмболий (артериальных или венозных) в анамнезе;
  • протеинурии;
  • нейтропении;
  • приобретенных коагулопатиях или врожденном геморрагическом диатезе;
  • тяжелых болезнях сосудов и сердца (ИБС, сердечная недостаточность, гипертензии);
  • синдроме задней обратимой лейкоэнцефалопатии;
  • различных нарушениях стенки пищеварительных органов в анамнезе;
  • лечении высокими дозами антикоагулянтов до начала терапии авантином.

Механизм действия

Авастин представляет собой рекомбинантное гиперхимерное, то есть максимально приближенное к человеческому, моноклональное антитело. Бевацизумаб селективно присоединяется к белку, отвечающему за рост эндотелия сосудов (VEGF), таким образом нейтрализуя его.

Действующее вещество получают в системе для экспрессии, применяя технологию рекомбинантной ДНК. При внутривенном введении бевацизумаб действует как антиангиоген и вызывает снижение проницаемости опухолевых сосудов и новый их рост, а, соответственно, и способность к метастазированию. Данный эффект показан на новообразованиях человека различных локализаций, в частности ободочной кишки, молочной железы, простаты, поджелудочной железы.

низкий клиренс, то есть показатель очищения тканей; низкий объем распределения; длительный период полувыведения.

Благодаря данным характеристикам, чтобы поддержать в организме постоянную концентрацию препарата, Авастин вводят один раз в 2-3 недели.

Выведение этого препарата происходит не традиционным путем (через почки или печень), а путем переработки во всех клетках. Период полувыведения несколько различается в зависимости от пола и составляет 20 и 18 дней для женщин и мужчин, соответственно. Поэтому при введении Авастина раз в 2 или 3 недели поддерживается оптимальная активная концентрации действующего вещества в плазме крови.

Побочные эффекты

По отзывам об Авастине со стороны клинических онкологов и пациентов, препарат в целом переносится неплохо, однако частота побочных эффектов достаточно высока, и потому данное лекарственное средство назначается лишь тогда, когда риск в случае отказа от него перевешивает возможные побочные эффекты, иначе говоря, по жизненным показаниям. Учитывая то, что в подавляющем большинстве случаев Авастин вводится совместно с цитостатиками, обладающими высокой токсичностью, зачастую затруднительно отделить нежелательное воздействие этого препарата от средства химиотерапии.

Применение Авастина часто сопровождается тошнотой, повышенной утомляемостью, диспепсическими явлениями, однако, как правило, эти явления проходят достаточно быстро. Также нередки изменения со стороны крови (лейкопения, нейтропения), появление кровотечений и повышение артериального давления.

Авастин

Авастин – препарат, применяемый в офтальмологии как средство антиангиогенной терапии (подавляющее рост новых кровеносных сосудов) у пациентов, страдающих возрастной макулярной дегенерацией (влажная форма) и другими заболеваниями глаз, сопровождающимися атипичным ростом новообразованных сосудов.

Авастин способен ингибировать связывание факторов роста в эндотелиальных сосудистых тканях с их специфическими рецепторами Flt-1, KDR находящимися на мембране эндотелиальных клеток.

Этот процесс влечет за собой выраженное снижение васкуляризации, стабилизацию роста субретинальной неоваскулярной мембраны, уменьшение проницаемости сосудистой стенки.

Иными словами, Авастин препятствует росту новообразованных сосудов и попаданию их экссудата в сетчатку, в результате чего прогрессирование влажной формы ВМД останавливается. В случае раннего применения Авастина удается избежать стремительного ухудшения зрения и добиться продолжительной ремиссии заболевания у больных с ВМД.

Цена Авастин в аптеках России (средняя, за одну упаковку): 21 000 рублей (флакон 4 мл) и 46 000 рублей (флакон 16 мл).

Когда назначается препарат «Авестин»: показания

Данное лекарственное средство может назначаться при метастатическом колоректальном раке (например, при опухолевом поражении молочных желез), почечно-клеточных новообразованиях, глиобластоме, эпителиальном раке яичников, брюшной полости, органов малого таза. И, конечно, оно является бессменной панацеей от «влажной» макулярной дегенерации и макулодистрофии.

Помимо этого, «Авестин» (инструкция по применению подтверждает данный факт) назначается в качестве дополнительного способа лечения. Например, применяется вместе с химиотерапией. Используют его и в тандеме с другими средствами, к примеру, с паклитакселом и интерфероном.

Когда назначается препарат «Авестин»: показания

Одним словом, это прекрасный препарат, который легко комбинируется с другими. Однако любую из этих систем, как правило, составляет врач. Самолечение в данном случае неприемлемо. Пример инструкции:

Противопоказания

Основными противопоказаниями для применения Авастина пациенту является непереносимость его компонентов либо наличие аллергий на другие рекомбинантные антитела человека. А также:

беременность; лактация; патологии печени; почечная недостаточность; детский возраст пациента; воспалительные и инфекционные поражения глаз и окологлазной области.

С особой осторожностью лекарство применяют при:

риске возникновения инсульта; возрасте больного более шестидесяти пяти лет; наличие тромбоэмболий (артериальных или венозных) в анамнезе; протеинурии; нейтропении; приобретенных коагулопатиях или врожденном геморрагическом диатезе; тяжелых болезнях сосудов и сердца (ИБС, сердечная недостаточность, гипертензии); синдроме задней обратимой лейкоэнцефалопатии; различных нарушениях стенки пищеварительных органов в анамнезе; лечении высокими дозами антикоагулянтов до начала терапии авантином.