Базалиома после лучевой терапии: последствия и профилактика осложнений

Ядерная катаракта поражает центральную часть природной линзы. Патологический процесс на незрелой стадии прогрессирует от 5 до 10 лет. При развитии болезни резко снижается острота зрения, возникают острые головные боли, вынуждая больного как можно быстрее проходить диагностику у офтальмолога. Отдаленные предметы человек видит хуже, чем объекты, расположенные около тела.

Лечение

Несмотря на широкое распространение различных капель и таблеток, устранить помутнение биологической линзы они не способны.

Единственным признанным способом восстановления зрения при данном нарушении считается метод ультразвуковой факоэмульсификации.

Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, длится не более 15 минут, исключает риск осложнений, позволяя больному вернуть зрение в режиме «одного дня».

В ходе операции хирург под контролем офтальмологического микроскопа производит разрез не более 2 мм, с помощью которого заменяет поврежденный хрусталик на интраокулярную линзу. В результате зрительная функция начинает восстанавливаться уже на операционном столе, окончательный эффект формируется в течение недели.

Центр хирургии глаза поможет Вам забыть о таком недуге, как сенильная катаракта, и наслаждаться идеальным зрением долгие годы.

Осложнения конъюнктивита

Осложнение образуется в результате отсутствия лечения или при иммунодефиците. Во втором случае терапевтические меры не помогают. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу, проводить полное диагностическое обследование. Даже опытный специалист может перепутать различные формы конъюнктивита, поэтому их определяют с помощью диагностических исследований.

Переход в хроническую форму

Если пациент не лечит заболевание, патогенные микроорганизмы или инородные вещества накапливаются на внутренней структуре глаз. Поэтому покраснение, воспаление, отек возникают периодически. Наиболее часто хронический конъюнктивит характерен для бактериальной и вирусной формы.

Патогенные микроорганизмы скапливаются в слезном мешке, распространяются на поверхностные структуры глаз при воздействии негативных факторов окружающей среды.

Снижение остроты зрения

У здорового человека луч света проходит через зрачок, роговицу, хрусталик, проецируется в центре сетчатки. Если образуется помутнение одного из этих отделов, нарушается рефракция. Поэтому луч света проецируется не на сетчатке, а перед ней. Это явление называется близорукостью, человек плохо видит предметы вдалеке.

Кроме образования близорукости, появляются следующие негативные симптомы:

  • помутнение зрения;
  • зуд, боль, жжение поверхностных структур глаз;
  • посторонние образования: пузырьки, нити, бельмо.

Кроме близорукости, возможно образование дальнозоркости. Это происходит при продолжительном воспалительном процессе на роговице после конъюнктивита. Она меняет свою форму, поэтому луч света преломляется неправильно, проецирует за хрусталиком. Человек плохо видит вблизи.

Хроническая сухость глаз

Осложнения конъюнктивита

В начале любой формы конъюнктивита образуется повышенное выделение слезной жидкости. Если болезнь развивается, самочувствие пациента ухудшается. Поражается слезный мешок, слезная жидкость выделяется в меньше объеме. При постоянной сухости глаз поверхность роговицы меняет свою структуру.

Она становится жесткой, ломкой. Поэтому любое механическое повреждение приводит к травмам и трещинам. Это ухудшает самочувствие пациента, образуется дополнительное воспаление.

Помутнение хрусталика

Внутренняя структура хрусталика состоит из множества веществ и жидкости, которые в совокупности имеют прозрачную структуру. Это позволяет правильно преломляться лучу света и проецироваться на сетчатке.

Если на наружную структуру глаз продолжительно воздействуют патогенные микроорганизмы, они могут проникать внутрь. При попадании инфекции хрусталик помутнеет. Из-за этого свет неправильно проецируется на сетчатке. Перед глазами пациента все становится мутным, изображение искажается.

Повышенное внутриглазное давление

Такое состояние называется глаукомой. При постоянном конъюнктивите возможна повышенная секреция внутриглазной жидкости, которая постепенно накапливается, расширяя камеры глаз.

Это приводит к сдавлению сетчатки и зрительного нерва. Страдает функция зрения человека. Такое состояние опасно следующими факторами:

  • отслоение сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • внутриглазное кровоизлияние;
  • снижение функции зрения вплоть до полной слепоты.

Глаукому важно предотвратить на ранних этапах, так как в этот момент возможно проведение консервативного метода лечения.

Катаракта — причины, симптомы, лечение, удаление, осложнения

Катаракта – помутнение хрусталика, которое приводит к снижению зрения, а в некоторых случаях и к полной его утрате. Это заболевание является самой распространенной причиной слепоты, которое лечится при помощи лекарств, а в запущенных формах проводится операция катаракты.

Причинами катаракты глаза являются биологическое старение, воздействие излучения или некоторые заболевания (сахарный диабет). Развитие помутнения хрусталика приводит к появлению или усилению близорукости, при которой улучшается зрение вблизи и ухудшается зрение вдаль.

Катаракта может быть частичной или полной, стационарной или прогрессивной, твердой или мягкой. Основными видами возрастной катаракты являются ядерный склероз, корковая катаракта и заднекапсулярная катаракта глаз.

Впервые удаление катаракты было проведено еще 2 столетия тому назад хирургом Жаком Дэвиэлем.

Читайте также:  Детская гимнастика для глаз в картинках, стихах, на видео

Симптомы катаракты

Симптомы катаракты различны и зависят от типа катаракты. Самыми распространенными симптомами катаракты являются:

  • Утрата способности различать цвета;
  • Резкое снижение зрения;
  • Блики в глазах;
  • Утрата способности читать или писать без очков;
  • Окрашивание зрачка в белый цвет (при набухающей катаракте);
  • Повышенная или пониженная светочувствительность.

Причины катаракты

Наиболее распространенной причиной катаракты является возраст. Денатурация белков хрусталика деградирует с течением времени, и этот процесс ускоряется такими заболеваниями, как диабет и гипертония. С течением времени факторы окружающей среды, включая свет, токсины и радиацию, имеют свойство накапливаться. Эти факторы усугубляют потерю защитных и восстановительных механизмов в связи с изменениями в экспрессии генов и химическими процессами в глазах.

Ультрафиолетовое излучение и микроволны также могут быть причинами катаракты. Прием таких лекарств, как кортикостероиды, кветиапин и антипсихотические препараты, является причиной появления и развития катаракты глаз.

Курение сигарет приводит к двукратному увеличению скорости ядерной катаракты и к склеротическому трехкратному увеличению задней субкапсулярной катаракты.

Причинами катаракты могут быть различные заболевания, в число которых входят:

  • Дефицит йода;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Аминоацидурия или синдром Лоу;
  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Фабри;
  • Галактоземия;
  • Гомоцистинурия;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Гипопаратиреоз;
  • Гипервитаминоз D;
  • Гипотиреоз;
  • Болезнь Вильсона-Коновалова;
  • Врожденный сифилис;
  • Краснуха;
  • Проказа;
  • Онхоцеркоз;
  • Токсоплазмоз;
  • Ветряная оспа;
  • Аниридия;
  • Увеит;
  • Пигментный ретинит.

Лечение катаракты

Операция катаракты начинается с анестезии глаз, осуществляемой при помощи инъекции или простых глазных капель.

Хирургическое лечение катаракты может осуществляться следующими методами:

  • Экстракапсулярная экстракция катаракты;
  • Лазерная факоэмульсификация;
  • Интракапсулярная экстракция катаракты;
  • Ультразвуковая факоэмульсификация.

Послеоперационный восстановительный период (период после удаления катаракты), как правило, длится недолго. После операции рекомендуется избегать резких движений и напряжений в течение месяца.

Серьезными осложнениями после удаления катаракты являются отслойка сетчатки глаза и эндофтальмит. В обоих случаях происходит внезапное снижение зрения, сопровождаемое болевыми ощущениями. Отслойка сетчатки часто выступает с односторонним дефектом поля зрения, пеленой перед глазами, вспышками света или плавающими пятнами.

Лекарственное удаление катаракты возможно на ранних стадиях заболевания и осуществляется при помощи таких медикаментов как:

  • Витафакол;
  • Витайодурол тифосаденин;
  • Изодибут;
  • Катахром офтан;
  • Квинакс;
  • Сенкаталин;
  • Тауфон.

Побочные эффекты, проявляющиеся в процессе облучения

У большей части пациентов, прошедших лечение базалиомы лучевой терапией, системные последствия не развиваются. Проявление таких эффектов специалисты объясняют реакцией дермы. Она представлена эпидермитом.

При проведении каждой процедуры на эпителии проявляются такие последствия:

  • краснота;
  • отек;
  • зуд.

В процессе терапии базалиомы лучами эти симптомы сильнее проявляются. Наиболее яркими они становятся к 3-й неделе курса. Исчезают такие последствия по прошествии 1 – 1,5 месяцев после того, как закончится курс лечения базалиомы. Чтобы уменьшить их выраженность специалисты рекомендуют использовать мази с глюкокортикоидами («Синафлан», «Гидрокортизоновая», «Преднизолоновая»).

Побочные эффекты, проявляющиеся в процессе облучения

Также могут появляться незначительные язвочки, корочки. Они указывают о развитии лучевого дерматита, который пройдет по окончании терапевтического курса.

На развитие изменений кожных покровов указывают следующие признаки:

  • нарушение пигментации;
  • формирование «звездочек»;
  • исчезновение на коже поверхностного рисунка;
  • шелушение, повышенная сухость.

Если онкология возникла около слизистых носа, рта, есть вероятность развития воспаления (мукозит). Эта патология сопровождается жжением, сухостью дермы, болезненность после прикосновения. Указанное последствие считается весьма редким. При лучевом воздействии на базалиому, локализующуюся в районе глаз, есть риск появления рецидивирующего конъюнктивита.

Катаракта – причины, симптомы, лечение

Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний у людей старше 50 лет. При катаракте происходит помутнение хрусталика — важной части глаза, которая непосредственно влияет на остроту зрения. Именно поэтому зрение постепенно ухудшается, а отсутствие своевременного лечения может привести к полной слепоте.

У молодых людей хрусталик отличается прозрачностью и эластичностью — он может изменять свою форму, моментально фокусируясь на нужном предмете, что позволяет глазу одинаково хорошо видеть и вдали, и вблизи.

Но по мере взросления кровоснабжение глаз нарушается — хрусталик, лишенный полноценного питания, мутнеет и теряет прозрачность. Как следствие — в глаза попадает меньше света, что является причиной данного заболевания. 

Стадии развития катаракты

Катаракта имеет четыре стадии развития, а именно: 

1. Начальная – помутнение хрусталика появляется по периферии, не затрагивая оптическую зону; 2. Незрелая – распространение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика неизменно приводит к серьезному снижению остроты зрения; 3. Зрелая – вся область хрусталика затянута помутнением. Предметная потеря зрения и снижение остроты зрения до уровня светоощущения; 4. Перезрелая – прогрессирование симптомов катаракты, сопровождаемое распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.

Чтобы отстрочить развитие катаракты, необходимо долгие годы придерживаться здорового образа жизни и держать организм в тонусе, хотя в некоторых случаях старение организма начинается довольно рано даже у здоровых людей. 

Лечится ли катаракта без операции

Офтальмологи довольно часто лечат начальную катаракту специальными каплями.

Эти лекарства содержат витамины, минералы, аминокислоты, АТФ, антиоксиданты и другие компоненты, которые улучшают обмен веществ в тканях хрусталика.

В состав некоторых препаратов входят вещества, стимулирующие протеолиз — расщепление уже имеющихся помутнений. Прерывать лечение крайне нежелательно, поскольку это обычно приводит к быстрому прогрессированию катаракты. 

Катаракта – причины, симптомы, лечение

Но необходимо учитывать, что этот метод не подойдет для лечения второй и выше стадии катаракты.

Читайте также:  Лечим глаза каплями "Сигницеф"

Операция при катаракте

Чаще всего оперативное лечение проводится по показаниям, когда человеку становится трудно выполнять привычную деятельность, что негативно сказывается на качестве его жизни. Существуют также неотложные показания, при которых операцию необходимо назначить как можно скорее.

Неотложные показания к удалению хрусталика:

  • нарушение целостности капсулы вследствие травмы;
  • перезрелая или набухающая катаракта;
  • смещение хрусталика со своей нормальной позиции (вывих, подвывих).

Неоспоримым показанием к операции считается и ухудшение зрения на 50%.

В таком состоянии человеку становится трудно вести обычный образ жизни, а имплантация интраокулярной линзы позволяет вернуть и даже улучшить зрение, если имеются сопутствующие нарушения (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Не стоит оттягивать лечение, так как стоимость операции по удалению катаракты с осложнениями в разы больше.

Многих пугает само слово «операция», но микрохирургия глаза — это не общая хирургия. В наше время удаление хрусталика обычно выполняется методом факоэмульсификации.

Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты выполняются крайне редко из-за их высокой травматичности. Факоэмульсификация проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. В день операции пациент почти сразу может вернуться домой.

Современные технологии дают возможность заменить хрусталик через маленький прокол, поэтому не требуется даже наложение швов.

Как определить геморрой – есть ли болезнь у вас?

Если человека начинают тревожить неприятные ощущения во время опорожнения кишечника или сразу же после, или же в кале появляются кровянистые выделения, первая мысль – не геморрой ли это? На слуху у многих осложнения болезни, особенно последствия геморроя у мужчин, поэтому так важно определить недуг на самых ранних стадиях.

Внимание! Кровотечение из прямой кишки, сильнейшая боль в заднем проходе во время посещения туалета, раздражение в области ануса – явные симптомы, указывающие на геморрой, тромбоз геморроидальных узлов, лечение которых нужно начать как можно быстрее.

Причины геморроя

Только квалифицированный проктолог сможет точно диагностировать конкретную стадию заболевания и где именно локализованы в прямой кишке узлы – варикозно измененные, расширенные вены.

Важно знать! Раньше считалось, что в большинстве случаев болезнь носит наследственный характер – обусловливается слабыми венозными стенками, но современный уровень жизни внес коррективы. Это профессиональная болезнь офисных работников, водителей, врачей, учителей, рабочих на конвейере, парикмахеров, поваров – всех, кому долгое время приходится сидеть или стоять неподвижно.

Как определить геморрой – есть ли болезнь у вас?

Основные причины развития патологических изменений в прямой кишке:

  • недостаток активных движений в течение дня;
  • пищевой рацион, провоцирующий запоры;
  • вредные привычки – алкоголь и курение;
  • запоры во время беременности.

Если вы в группе риска приобрести неприятное заболевание, важно знать о его стадиях, чтобы осложнения геморроя могли проявиться в меньшей степени:

  • I стадия, когда недуг никак не проявляется внешне – это внутренний геморрой. Из-за отсутствия дискомфорта и боли сложнее диагностировать. Пятна крови на использованной туалетной бумаге – четкий сигнал, указывающий на неполадки со здоровьем.
  • II стадия – проблема обнаруживается периодическим выпадением аномального узла. Явление сопровождается постоянным зудом и дискомфортом, выделениями крови и терпимыми болевыми ощущениями.
  • III стадия – есть наружный геморрой, последствия – постоянное выпадение узлов, которые можно самостоятельно вправить. Во время дефекации пациент испытывает мучительную боль в анальном отверстии, зуд, жжение.
  • IV стадия – болезнь лечится только оперативным путем. Нет возможности вправлять узлы, их видно не только при опорожнении кишечника, но и в обычное время.

Интересно знать! По статистике последствия геморроя у женщин проявляются меньше, хотя мужчины подвержены недугу больше. Почему так? Женский пол более щепетильно относится к здоровью, чаще посещает врачей, что дает возможность определить болезнь на тех стадиях, когда она намного проще лечится.

Заключение

Ядерная катаракта характеризуется помутнением центральной части хрусталика. Постепенно патологический процесс распространяется на тело природной линзы, затем на периферию и капсулу внутриглазной структуры. Спровоцировать денатурацию белка в хрусталике могут травмы, инфекции или эндокринные патологии. До полной потери зрения заболевания прогрессирует в течение 5-10 лет. При этом выделяют 4 основных этапа его развития.

На начальной и незрелой стадии катаракты проводится медикаментозная терапия. Лекарства позволяют замедлить течение патологии, но не возвращают прозрачность хрусталика. Зрелая катаракта требует проведение хирургического вмешательства. Операция предполагает замену хрусталика на искусственную линзу.

Послеоперационный период

Домой можно вернуться уже через 1-2 часа после окончания операции. На глазу будет повязка, ее можно будет снять на следующий день.

Глаз обычно не болит, хотя может потребоваться однократный прием обычной обезболивающей таблетки. В оперированный глаз нужно будет капать различные капли – 5-6 раз в день. Назначаются обычно капли с антибиотиками, противовоспалительные капли, препараты (обычно в виде геля), улучшающие заживление раны.

То, что зрение восстановилось, видно уже практически сразу после снятия повязки. Но полностью оно проясняется на 2-3 день, когда спадает отек роговицы. Это имеет огромный положительный эффект на моральное состояние больного (особенно при операции на 2 глазах).

Читайте также:  Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

Полный восстановительный период длится 3 месяца. Но это не значит, что все это время придется что-то капать или принимать. Уход за оперированным глазом продолжается около 5-7 дней. В последующее время оперированному нужно будет избегать:

  • подъема тяжестей свыше 2 кг;
  • загара;
  • готовки (так как нужно стоять возле горячей плиты, и пар может попадать в глаза);
  • подъема артериального давления (его придется контролировать);
  • «скачков» сахара (его также необходимо будет отслеживать).

Обязательно проходить осмотры после операции. Их периодичность скажет оперировавший офтальмолог.

Клинические стадии и симптомы заболевания

Различают четыре стадии формирования патологических процессов, которые развиваются в хрусталике:

  • Начальная
  • Набухающая, или незрелая
  • Зрелая
  • Перезрелая

Начальная катаракта

В этой стадии происходит расслоение волокон, то есть образование между ними щелей, а под капсулой — формирование вакуолей, заполненных водой. Такие изменения выявляются только при биомикроскопическом исследовании глаз. Как правило, при развитии кортикальной формы заболевания больными редко предъявляются жалобы:

  • Некоторые отмечают незначительное ухудшение зрения
  • Ощущение штрихов, летающих перед глазами точек или мушек

Ядерная форма приводит к быстрому ухудшению центрального зрения, особенно при взгляде на далекое расстояние, иногда появляются временные симптомы близорукости. Начальная стадия у некоторых людей может длиться 10 – 20 лет, у других — 2 – 3 года.

Стадия набухания

Она характеризуется нарастанием набухания. Отдельные помутнения сливаются и распространяются на большую часть коркового вещества хрусталика. Поверхностные его слои еще сохраняют прозрачность. Хрусталик увеличивается и занимает всё больший объем передней камеры, в результате чего повышается внутриглазное давление. Это может привести к развитию глаукомы и необходимости удаления хрусталика. Помутнения постепенно закрывают зрачок, из-за чего его цвет меняется на серовато-белый. Зрение ухудшается еще больше. Стадия набухания может так же, как и предыдущая, длиться несколько лет.

реклама

Стадия зрелой катаракты

Она характеризуется тем, что хрусталик обезвоживается (теряет воду), уменьшается, все больше освобождая переднюю камеру, и приобретает форму звезды. Все его слои становятся мутными, а зрачок приобретает молочно-белый или ярко-серый оттенок:

  • больной человек перестает различать предметы
  • он способен видеть только световые лучи
  • правильно определять направление источника света и различать цвета

Лечение катаракты без операции невозможно. Зрение после удаления хрусталика восстанавливается.

Перезрелая катаракта

Структура волокон хрусталика полностью разрушается, она становится однородной. Вещество коркового слоя разжижается, приобретает молочную окраску и постепенно рассасывается. Объем передней камеры увеличивается, а ядро уменьшается, становится плотным и под своей тяжестью опускается на дно камеры. При дальнейшем рассасывании кортикального слоя и отсутствии хирургического лечения остается только маленькое ядро, а капсула покрывается блестящими желтоватыми холестериновыми бляшками.

При других вариантах разрешения процесса возможно разрушение молекул белка, что приводит к разжижению хрусталикового вещества и повышению осмотического давления в капсуле. Она становится похожей на полость с жидкостью, на дне которого находится маленькое ядро. Последнее также размягчается, распадается и рассасывается.

Вещество хрусталика может через капсулу проникнуть в переднюю камеру. В этом случае больной перестает различать свет и цвета, воспаляются радужка и реснитчатое тело. Лечение катаракты осуществляется только хирургическим путем, но возвращение зрения в результате проведенной операции в этом случае уже невозможно.

Таким образом, наиболее частые ранние симптомы начальной катаракты — это:

  • ухудшение зрения в темное время суток;
  • ощущение пелены, мелькания перед глазами «мушек», точек, пятен, полос;
  • затруднения, которые раньше не наблюдались, во время работы с мелкими деталями (шитье, вышивание, вязание), при чтении текстов с мелким шрифтом;
  • повышение чувствительности к яркому свету, иногда проявляющееся даже болью;
  • чувство двоения предметов и их искажение;
  • снижение правильного восприятия насыщенности цвета;
  • затруднения, связанные с подбором очков.

Симптомы осложненной катаракты

Клинические проявления и симптомы осложненной катаракты могут существенно различаться в соответствии с причинами развития болезни. Но существует и ряд характерных признаков осложненной формы заболевания, это:

  • Молочный оттенок пораженного зрачка, что объясняется образованием сгустка инфильтрата, схожего по виду с зрения, вследствие увеличивающегося количества инфильтрата, локализованного в области роговицы. Причем, по мере прогрессирования патологии, степень помутнение увеличивается, нередко заканчиваясь полной потерей зрения.
  • Двоение видимых объектов. Этот симптом может наблюдаться далеко не в каждом случае, так как становится следствием разрушения хрусталика с расслоением сетчатки под воздействием кристаллизующихся солей кальция.
  • Прочие проблемы со зрением. Основная масса пациентов с осложненной катарактой может отмечать некоторые зрительные проблемы уже на ранних стадиях. К примеру, пропадает способность читать текст с нормальным шрифтом, кроме того, происходит ухудшение зрения при недостаточной освещенности.

Особенно распространенной причиной возникновения осложненной катаракты, является сахарный диабет, вызывающий, как правило, двустороннее поражение глаз. Осмотр глазного дна при этом, легко выявляет области помутнения, расположенные в передней и задней областях хрусталика. Нередко, диабетическая, осложненная катаракта быстро прогрессирует и сопровождается утолщением эпителиальной стенки радужки. Именно поражение пигментного эпителия радужки приводит к полному изменению ее цвета и прозрачности.