Бельмо на глазу у человека — фото, причины, симптомы и лечение

Проникающее ранение глаза — любое механическое повреждение, которое приводит к нарушению целости глазного яблока и его оболочек. Чем это чревато и как лечить?

Сущность проблемы

Любые травмы глаза всегда имеют абсолютные или достоверные симптомы и косвенные. Признаки проникающего ранения глаза, которые можно считать абсолютными:

  1. Сквозное повреждение роговицы или склеры.
  2. Выпадение в рану или ущемление между ее краями содержимого внутренних оболочек, стекловидного тела. Поэтому самим удалять никакие комочки нельзя, хотя их можно ошибочно принять за инородное тело, иначе это приведет к гибели всего глаза. Стекловидное тело выглядит как прозрачная капсула. Если ранение большое, стекловидное тело полностью потеряно, орган теряет свою форму и западает.
  3. Наличие инородного тела в глазу — это определяется уже на рентгене. Среди дополнительных признаков можно отметить истечение водянистой влаги из поврежденного глаза, гипотонию глаза, когда снижается ВГД, внутриглазные кровоизлияния, помутнение и сдвиг хрусталика в сторону, углубление или отсутствие передней камеры глаза в зависимости расположения травмы.

Косвенные признаки не являются основой для постановки диагноза, т.к. они бывают и при контузиях глаз. Поэтому больного должен осмотреть офтальмолог, к которому пострадавший и направляется с пометкой о подозрении на глазную травму.

Причины возникновения травм глаза

Как лечить бельмо на глазу? Можно ли ограничиться народными средствами?

Симптомы

К признакам, выделяющим лейкому, относятся:

  1. Появление образования выпуклой формы и с шероховатой поверхностью.
  2. Помутнение со временем приобретает беловато-фарфоровый цвет.
  3. При образовании пелены затрудняется нормальное восприятие образов и видимых объектов.
  4. Перед глазами образуется туман разной степени плотности и интенсивности (зависит от степени тяжести и стадии патологии).
  5. Общее качество зрения снижается.
  1. Диагностировать бельмо в некоторых случаях исключительно путем визуального осмотра невозможно: требуется применение офтальмологической щелевой лампы.
  2. Такой инструмент позволят определить место локализации бельма и выяснить его размеры, также в большинстве случаев офтальмолог может определить, насколько глубоко поражена роговая оболочка.
  3. Более того – пациент в таких случаях не жалуется на дефекты и расстройства зрения, но когда такие признаки проявляются – лейкома может уже находиться на стадии, при котором лечение становится затруднительно.

Причины заболевания

Характерной причиной бельма являются патологические процессы, распространяющиеся на роговую оболочку, особенно на ее глубинные слои.

К появлению такого нарушения приводят следующие заболевания и факторы:

При щелочных ожогах в большинстве случаев удаление или лечение бельма не представляется возможным.

Потому как такие вещества способны быстро проникать в глубокие слои роговицы, и образования рубцового характера в таких слоях проблематично удалить даже при использовании современного медицинского оборудования.

Виды бельма

Лечение

  1. Полное отсутствие лечения бельма недопустимо, так как прогрессируя, недуг может привести к полной слепоте пациента.
  2. Чаще всего наиболее действенным способом лечения признается оперативное вмешательство, предполагающее пластику роговой оболочки.

  3. Обычно лечение на начальных стадиях всегда имеет благоприятные прогнозы и позволяет устранить болезнь, не влияя на остроту зрения человека.

В случаях, если помутнение полное, обширное и затрагивает глубинные слои – требуется пересадка роговицы от донора.

Такая процедура может быть полной (пересаживается весь элемент) или частичная – она предполагает удаление и замену только патологических участков.

В зависимости от степени поражения глаза в таком случае удается либо восстановить зрение полностью, либо частично.

Обычно при химических ожогах – это единственный, но малоэффективный способ. В основном удается добиться частичного восстановления зрения и устранить такие симптомы, как слезотечение и боязнь яркого света.

  • Лечение после оперативного вмешательства продолжается еще в течение 10-12 месяцев.
  • В это время проходит медикаментозная терапия, а пациенту противопоказаны любые физические нагрузки, стрессовые ситуации и воздействие на прооперированный глаз ультрафиолетового излучения.
  • Такие меры позволяют донорскому материалу лучше и быстрее прижиться, исключая отторжение его в качестве инородного тела.
  • Но чаще всего такие меры позволяют лишь приостановить или существенно замедлить разрастание лейкомы, поэтому для большинства пациентов операция – это лишь вопрос времени.

Народные методы

Иногда при первичных стадиях заболевания, когда офтальмологи предпочитают медикаментозную терапию, возможно дополнительное лечение народными средствами.

Таких способов несколько:

Это зависит от формы и степени заболевания, а также от индивидуальных особенностей и восприимчивости конкретного компонента человеком.

Такие методики требуют обязательной консультации с лечащим врачом.

Первая помощь

Инородные частицы нужно удалять из органа зрения с помощью промывания.

Важно после того как произошла травма оказать необходимую помощь пострадавшему. Экстренные меры помогут в будущем восстановить зрение. При имеющихся в глазу инородных предметов в виде пыли или песка, необходимо промыть орган зрения. После этого рекомендуется закапать противовоспалительное средство, например, «Сульфацил натрия». Предупредить заражение глазного яблока бактериальной инфекцией поможет нанесение под нижнее веко тетрациклиновой мази.

Если это возможно, то следует удалить инородное тело из глаза, избегая раскола его на частицы. Нельзя тереть или давить веки. Резаная рана обязательно требует квалифицированной помощи, поэтому глаз закрывают влажной салфеткой, и больного транспортируют в больницу. При ожоге различными химическими веществами необходимо промыть глаз проточной водой. Если присутствует массивная кровопотеря, то рекомендуется удалить инородное тело и провести остановку кровотечения с помощью тугого бинтования.

Противопоказания, чего делать запрещено

Лишние действия при травмировании роговицы глаза могут привести к усугублению ситуации, глазу могут быть нанесены еще большие повреждения.

Запрещенные при травмировании роговицы глаза действия:

  1. Касание век руками;
  2. Использование грязных повязок;
  3. Попытки самостоятельного извлечения попавшего в глаз инородного тела;
  4. Устранение сгустков крови, так как с ними можно случайно извлечь выпавшие оболочки;
  5. Использование спиртовых настоек — их применение может привести к дополнительным химическим повреждениям;
  6. Игнорирование проблемы.

При повреждении роговицы рекомендуется сразу вызвать скорую помощь, принять действия по оказанию первой помощи.

Увеит

 Проникающие ранения и травмы тупым предметом Проникающие ранения глазного яблока могут вызывать минимальное повреждение склеры, которые затягиваются спонтанно. В таких случаях последующий увеит лечат пероральными кортикостероидами (0,25 мг перорально каждые 12 часов затем в течение 10-14 дней дозировку снижают) и атропином местного действия (каждые 8 часов до эффекта). Показаны глазные капли с преднизолона ацетатом (Пред Форте, Allegran, вначале каждые 4-6 часов, затем после улучшения дозу снижают), но только при отсутствии изъязвления роговицы. Также показаны пероральные антибиотики из-за возможности бактериальной контаминации глаза при проникающем ранении. Прогноз зависит от величины и степени травмы. Частыми осложнениями являются разрыв капсулы хрусталика и вторичный факокластический увеит, катаракта, вторичная глаукома и инфекционный эндофтальмит. Для лечения более обширных травм с разрывом фиброзной оболочки глаза требуется хирургическое вмешательство, у них более неблагоприятный прогноз.

Травмы глазного яблока тупым предметом могут вызывать обширные внутриглазные повреждения без нарушения роговицы и склеры. Если травма ограничена передней камерой, следует ожидать симптомов переднего увеита (конъюнктивальная и эписклеральная гиперемия, отек роговицы, опухание радужки, миоз, гипотония, утечка внутриглазной жидкости и гифема). Лечение заключается в назначении глазных капель с преднизолона ацетатом (вначале каждые 4-6 часов, затем после улучшения дозировку снижают) и атропина (закапывать каждые 8 часов до эффекта). Прогноз благоприятный. Однако если удар тупого предмета настолько силен, что произошло мгновенное смещение передней камеры глаза назад, то последует рикошет от задней стенки глаза. Результатом такой травмы часто является отслоение сетчатки и разрыв лимба роговицы. Следовательно, травмы тупым предметом намного легче могут повредить глаз, чем проникающие ранения. Для лечения назначают преднизолона ацетат (вначале каждые 4-6 часов, затем после улучшения дозировку снижают), пероральные кортикостероиды (0,125 мг/кг каждые 12 часов, затем дозировку снижают и отменяют через 10-14 дней). Прогноз сохранения зрения неблагоприятный. Обычным следствием является фтизис глазного яблока.

Синустрабекулэктомия

Синустрабекулэктомия — устранение глаукомы врожденной формы путем оперативного воздействия. Основной задачей хирургического вмешательства является приведение в норму офтальмотонуса. Это совершается при помощи резекции малого куска дренажной системы синуса и трабекулы. Данная методика позволяет долгое время держать внутриглазное давление в нормальном состоянии. Послеоперационное лечение совершается в стационарных условиях, и может продолжаться в течение семи дней.

Общие сведения

Синустрабекулэктомия имеет ряд преимуществ перед другими аналогичными операциями на глаза:

  • Хорошая результативность до 80%;
  • Недолгая продолжительность;
  • Отсутствие болевого синдрома;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Минимальные ограничительные нормы после хирургического воздействия;
  • Возможность проходить послеоперационное восстановление в амбулаторных условиях.

Но помимо ряда преимуществ, хирургическое вмешательство имеет и осложнения:

  • Отслоение ресничного тела от склеры. При данном осложнении нужно совершение задней трепанации склеры;
  • Неправильное рубцевание после операции;
  • Сильная фильтрация. Для устранения применяется вискоэластик, путем введения в склеральный мешочек;
  • Неприживание протеза;
  • Малое понижение офтальмотонуса;
  • Отечность склеры.

Согласно статистическим данным, у 70% прооперированных, прогноз после хирургического вмешательства благоприятный. Полученный положительный результат, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни. Чтобы добиться этого, необходимо своевременное выявление патологии и точная диагностика для определения противопоказаний. Помимо этого нужно четко соблюдать все предписания и советы лечащего врача в послеоперационный период.

Методики проведения

В медицинской практике используется две методики синустрабекулэктомии. Их описание:

  1. Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией. Операция совершается под общим наркозом в течение двадцати-тридцати минут. При помощи медицинских швов на мышечной ткани создается неподвижность глаза. Далее совершается малый разрез конъюнктивы. Сквозь проем производят разделение слоев склеры. Устраняют стенки канальца, в том числе полосу склеры. Радужную оболочку достают на один-два миллиметра и подрезают или делают клапан. После этого часть склеры помещают обратно и накладывают швы. В качестве дополнительных мероприятий используется антибактериальное лечение.
  2. Модифицированная синустрабекулэктомия. В глазное яблоко внедряется мини-шунт. Под склеру вживляют микроскопический дренаж. Это дает возможность восстановить циркуляцию внутриглазной жидкости. Благодаря этому офтальмотонус приходит в норму, пропадает необходимость в лекарствах. Данная методика хирургического воздействия считается самой эффективной и менее травмоопасной.

Показания и противопоказания

Данное оперативное вмешательство назначают в следующих случаях:

  • Повышенный офтальмотонус, при котором наблюдается ухудшение состояния полей зрения;
  • Патологическое состояние диска глазного нерва;
  • Прогрессирующее снижение четкости зрения;
  • В тех ситуациях, когда другие оперативные и консервативные воздействия не способны помочь.

Операцию не рекомендуется совершать при таких патологиях:

  • Определенные болезни глаз;
  • Риск ухудшения состояния выше, чем положительный результат.

Синустрабекулэктомия результативна в 60-80% оперирования. В некоторых случаях может быть необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Послеоперационный период

В первое время после хирургического вмешательства возможен не сильный болевой синдром, чувство постороннего предмета в глазу. Данные неприятные ощущения изо дня в день будут уменьшаться. Если же дискомфорт не проходит, а наоборот усиливается, в таких случаях нужна консультация лечащего хирурга-офтальмолога.

Также возможно снижение остроты зрения, обильное слезовыделение и признаки диплопии. В первое время после операции это явление считается нормальным.

После синустрабекулэктомии возникает боязнь света. Этот неприятный симптом пройдет самостоятельно в течение одной-трех недель. При нахождении на солнце, рекомендуется надевать солнцезащитные очки.

Также необходимо придерживаться следующих советов:

  • После хирургического воздействия, пару часов находитесь в позе лежа на спине;
  • Не растирайте глаза. Можно смахивать лишь слезовыделение стерильной салфеткой;
  • Тщательно мойте руки перед использованием капель;
  • Не поднимайте предметы более семи килограммов в течение одного месяца;
  • Не занимайтесь плаванием полтора месяца после хирургического воздействия.
  • Не управляйте транспортным средством в период реабилитации;
  • Не пользуйтесь косметикой в течение полумесяца после синустрабекулэктомии.

Мойте руки перед использованием капель!

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Можно сделать операцию на глаукому  Код мкб 10 глаукома  Глаукома гомеопатия лечение  Крапива для лечения глаукомы

Группы риска, профилактика

Чаще всего пораженная роговица встречается у детей, потому как они играют с песком и разными мелкими предметами. В случае, если воспаление некоторое время остается незамеченным или родители считают проблему не серьезной, впоследствии у ребенка возможно ухудшение зрения.

Группу риска составляют также те люди, у кого профессиональная деятельность связана с вероятностью получения ожога роговицы или занесения в глаза песка и пыли. Для такой работы рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты, — это очки, маски и др.

Травматизм глаз

Патогенез

В отличие от ран, при ушибе глазницы обычно наблюдается целостность эпидермиса и волокнистой капсулы глаза. В момент травмы в тканях глаза отмечаются первичные физиологические нарушения, напрямую взаимосвязанные с повреждением. Это:

Патогенез
  • изменения от воздействия повреждающего предмета;
  • сдвиг яблока органа зрения;
  • видоизменение и искривление глазного яблока.
Патогенез

Внутри органа осязания наблюдается молниеносная передача внешнего травмирующего воздействия через жидкое содержание во всех направлениях. Данные факторы провоцируют разнообразные ушибленные травмы оболочек глаза, капилляров глаз, оптической системы глаза, зрительного нерва.

Патогенез

Сразу после первичных анатомических изменений, которые появляются в тканях органа зрения при повреждении, начинают прогрессировать вторичные. Данные изменения и результаты повреждения зависят от таких факторов:

Патогенез
  • степень поражения сосудов и капилляров;
  • состояние давления;
  • степень травмирования тканей;
  • излияние крови в полости и ткани органа зрения;
  • проявления островоспалительного процесса.
Патогенез

Поражение сосудистой системы органа зрения сначала описывается резким спазмом сосудов, а после расширением. Изменения внутриглазного давления чаще всего связаны с вазопатией. Как первичные, так и последующие физиологические нарушения обычно становятся причиной проблем со зрением.

Патогенез
Патогенез

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза: симптомы и лечение

Удар в область стекловидного тела проявляется кровоизлиянием. Кровь в ретролентальном пространстве стекловидного тела расширяет его, а кровь в орбикулярном пространстве приводит к образованию специфического ободка (полоски), который окружает сзади периферию хрусталика.

Ретролентальное кровоизлияние рассасывается дольше, чем орбикулярное. Иногда незначительные кровоизлияния могут быть незаметны и обнаруживаются позже, когда «спустятся» в нижний отдел передней камеры.

Под гемофтальмом понимают массивное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее значительную часть последнего.

Примерно на третьи сутки после травмы кровь в стекловидном теле подвергается процессу гемолиза с потерей эритроцитами гемоглобина, вследствие чего они становятся бесцветными и позже исчезают. А гемоглобин эритроцитов приобретает вид зерен, которые в последующем поглощаются фагоцитами. Образуется гемосидерин, который оказывает токсическое действие на сетчатку. Иногда кровь полностью не рассасывается и происходит организация сгустка крови с замещением его соединительнотканными швартами.В клинической картине гемофтальма преобладает потеря остроты зрения от состояния светоощущения до полной слепоты. Фокальное освещение и биомикроскопия позволяют увидеть за хрусталиком темно-коричневую зернистую, иногда с красноватым оттенком массу крови, пропитывающую стекловидное тело. Офтальмоскопия показывает отсутствие рефлекса с глазного дна. Позже, при рассасывании сгустка крови, можно наблюдать деформацию стекловидного тела с его разжижением. Гемофтальм необходимо отличать от частичного кровоизлияния в стекловидное тело, которое быстро и полностью рассасывается.

Гемофтальм приводит к развитию дегенеративных процессов в стекловидном теле.

Лечение

При кровоизлиянии в стекловидное тело назначают постельный режим и повязку с холодом на пораженный глаз. Применяют препараты кальция (таблетки, глазные капли и внутримышечные инъекции), гемостатики (викасол). Чтобы ускорить рассасывание кровоизлияния используют гепарин (субконъюнктивально на 1–2 сутки) и ферментные препараты, йодид калия. Лечение гемофтальма: постельный режим с приподнятым головным концом. Используют бинокулярную повязку 2–3 дня. Применяют хлорид кальция, пилокарпин 1% 2 раза в день, глюкозу с аскорбиновой кислотой, подконъюнктивально вводят раствор дицинона (12,5%). Затем, через 2–3 дня применяют рассасывающие препараты: дионин, калия йодид, лидаза. Также показаны кортикостероиды (под конъюнктиву) и фибринолизин. В позднем периоде лечения неплохо помогают ультразвуковая и физиотерапия. Если положительного эффекта от терапии нет, то необходимо провести отсасывание стекловидного тела, а иногда и иссечение его части. Удаленное стекловидное тело замещают луронитом (препаратом гиалуроновой кислоты).

Не нужно забывать о том, что и при соматических заболеваниях (сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания крови, эндокринная патология) возможно развитие гемофтальма. Но при этих заболеваниях гемофтальм занимает незначительную часть стекловидного тела.

Прогноз зависит от площади кровоизлияния. Если кровоизлияние по площади занимает 1/8 стекловидного тела, то оно часто рассасывается. При площади 1/8—1/4 стекловидного тела — образуются шварты, что приводит к отслойке сетчатки. В плане восстановления зрительных функций и сохранения органа при тотальном гемофтальме, когда сгусток крови занимает более ¾ стекловидного тела, прогноз неблагоприятный. В стекловидном теле происходят необратимые деструктивные изменения (организация сгустка крови, образование спаек). Может развиться тракционная отслойка сетчатки и атрофия глазного яблока.

Первая помощь

Первая помощь должна быть быстрой, правильной, неотложной и квалифицированной. Она включает последовательный комплекс следующих мероприятий:

  1. если повреждение роговицы вызвано попаданием соринки, инородного тела, удалить его со слезой при помощи активного моргания;
  2. промыть веко антибактериальным средством (водный раствор Фурацилина, отвар ромашки);
  3. для дальнейшего изгнания инородного тела отодвинутым верхним веком накрыть нижнее веко, сделать движения глазных яблок вправо-влево;
  4. закапать противовоспалительные, антибактериальные капли или заложить мазь с таким эффектом (Ципролет, Ципромед, Тетрациклин, Тобрекс, Левомицетин и др.);
  5. закрыть поврежденный глаз стерильной марлевой салфеткой, зафиксировать.

При сильном болевом синдроме однократно можно закапать раствор Новокаина или глазные капли Инокаин. После немедленно обратиться к офтальмологу.

Если в глаз попал предмет с острыми краями или крупного размера, закрепился в органе зрения, его нельзя самостоятельно удалять. Также нельзя тереть веки, использовать нестерильные предметы, непригодные для этого материалы (ворсистые салфетки, ватные диски).

Читайте также:  Лечение конъюнктивита народными средствами