Близорукость (миопия). Причины, виды, симптомы, признаки и диагностика

Каждый третий человек на нашей планете сталкивается с такими неприятными проблемами: плохо видно номер автобуса, невозможно различить цены в магазине, размытое изображение на экране телевизора, ребенок видит с доски только с первых парт. Это свидетельствует о наличии распространенного заболевания, которое называется миопия глаза или близорукость.

Механизм развития

Глаза человека представляют собой сложнейшую оптическую систему. Но довольно часто ее работа дает сбой, и некоторые люди с трудом могут рассмотреть предметы на расстоянии. Человеческий глаз преломляет лучи света, которые отражаются от различных предметов. У людей с хорошим зрением отраженные лучи фокусируются на сетчатке, а у человека, страдающего миопией, – перед нею. Именно поэтому при близорукости четко видны предметы вблизи, а плохо — все, что расположено на расстоянии. При снижении показателя зрения более чем на 6 диоптрий ставят диагноз «миопия высокой степени».

Миопия

Статьи / Журнал / Диагноз и лечение

Миопия (близорукость) — аномалия зрения, при которой фокусировка изображения происходит перед сетчаткой вследствие удлинения глазного яблока либо усиления фокусировки преломляющей системой глаза.

Удаленные предметы выглядят нечеткими, размытыми, близкие видны лучше. Верификация диагноза проводится офтальмологом при осмотре и проведении ряда исследований.

Актуальная справочная информация о миопии приведена в ­таблицах.

  • Наследственные факторы — постепенное удлинение глазного яблока. Первые проявления — в детском и подростковом возрасте. В семейном анамнезе зачастую — близорукость у одного или у обоих родителей;
  • Спазм аккомодации;
  • Травматические изменения глазного яблока (подвывих, вывих);
  • Кератоконус;
  • Дегенеративные изменения;
  • Склерозирование хрусталика.

Вероятные факторы риска развития и прогрессирования миопии:

Миопия
  • Высокая нагрузка на зрительный аппарат, в том числе чтение с близкого расстояния;
  • Алиментарные и метаболические факторы. В частности, показана связь развития миопии и сниженного уровня витамина D в крови у детей и подростков;
  • Факторы окружающей среды;
  • По некоторым данным, дети и подростки, проводящие больше времени на свежем воздухе (в том числе и занимающиеся спортом), имеют меньший риск развития миопии. Вероятно, это связано с различным уровнем освещенности;
  • Неправильно проведенная коррекция зрения.

Классификация

Виды миопии (близорукости) согласно классификации американской ассоциации оптометристов (1997):

Тип классификации Вид миопии
По клиническим проявлениям
  • Простая миопия (может сочетаться с астигматизмом);
  • Ночная миопия;
  • Псевдомиопия;
  • Дегенеративная миопия — сопровождается дегенеративными изменениями заднего сегмента глаза;
  • Индуцированная, или приобретенная, миопия — связана с приемом лекарств, изменением уровня глюкозы крови, склерозированием хрусталика и пр. Зачастую обратима.
По степени
  • Слабая (менее 3D);
  • Средняя (3-6 D);
  • Высокая (более 6D);
По возрасту начала
  • Врожденная миопия (дебют-с рождения);
  • Юношеская миопия (возраст менее 20 лет);
  • Миопия молодого и среднего возраста (20-40 лет);
  • Миопия старшего возраста (более 40лет).

Классификация близорукости по типу развития

Причины расстройства степени

Четкая причина миопии на сегодняшний день точно неизвестна. Выделяются некоторые факторы риска, связанные с этим расстройством.

Определенную роль играют генетические факторы. С учетом того, что общая рефракция (преломляющая способность) глаза всегда является результатом взаимной комбинации нескольких факторов (толщины и искривления роговицы, глубины передней камеры, искривления передней и задней поверхности линзы, длины глазного яблока), близорукость может быть вызвана несколькими генами, которые могут различно комбинироваться.

Офтальмологи в течение многих лет ведут спор о роли генетики в развитии близорукости. Некоторые считают, что предрасположенность к миопии может быть унаследована, но настоящее расстройство является результатом экологических и генетических факторов. Экологические факторы могут быть представлены следующими:

  • работа с предметами, находящимися на близких расстояниях от глаз;
  • работа за компьютером и другими устройствами, излучающими свет (электронные микроскопы, фотоаппаратура, лазеры);
  • стресс;
  • напряжение глаз.

Врожденная миопия не имеет ничего общего с наследованием – наиболее часто она является результатом нарушения зрения из-за преждевременных родов.

Причины расстройства степени

Несмотря на то, что близорукость наиболее часто развивается под влиянием генетических факторов, ее можно предотвратить или облегчить с помощью соблюдения определенных принципов.

Важное значение имеет разнообразный рацион питания, особенно в период роста. Кроме того, необходимо соблюдение соответствующего освещения и поддержание правильного расстояния при деятельности, напрягающей глаза.

Важно! Для людей, страдающих от средней близорукости, в целях предотвращения дальнейшего ухудшения зрения рекомендуются регулярные осмотры у офтальмолога.

Читайте также:  Как подтянуть верхние веки без операции в домашних условиях

Средняя миопия (до -6D), как правило, не сопровождается никакими системными заболеваниями. Таким образом, коррекция сосредоточивается только на исправление дефектов.

Аметропия глаза — виды, причины заболевания

Патологии глазного органа бывают самые разные, но распознать между ними различия может не каждый. Вот, например, вы знаете, что такое аметропия и как она проявляется? Чтобы это понять, нужно немного заглянуть в глаз. Чтобы получить максимально чёткую картинку, необходимо, чтобы лучи, идущие через глаза, были сфокусированы именно на сетчатке. Добиться этого помогает преломляющий аппарат, который состоит из нескольких элементов: роговица, хрусталик, стекловидное тело и жидкости передней камеры глаза.

Существует такое понятие, как клиническая рефракция, которая определяет соотношение между расстоянием относительно сетчатки и поверхности роговицы и фокусным расстоянием. Если рефракция находится в правильном состоянии, то фокус направлен непосредственно на сетчатку глаза. При нормальном состоянии острота глаза составляет 1,0. Вполне возможно изменение направления фокуса, то есть он попадает не на сетчатку. Это и называется аметропия.

Итак, виды аметропии:

  1. Гиперметропия, то есть дальнозоркость. В этом случае фокус попадает не на сетчатку, а как бы выходит за нее. Рефракция ослаблена.
  2. Миопия, то есть близорукость. Параллельные лучи имеют место пересечения перед сетчаткой. Рефракция чрезмерно сильная. Представленная схема даёт полное понимание, как это выглядит внутри глаза во всех трёх случаях.

Причины возникновения заболевания

Аметропия глаза может носить врожденную и приобретенную форму. При рождении ребенка чаще всего развита дальнозоркость, которая со временем прогрессирует. Но если дальнозоркости недостаточно, то развивается близорукость. Из-за чего появляется то или иное, следует рассматривать отдельно.

Аметропия глаза — виды, причины заболевания

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения зрения, рекомендованное врачами! Читать далее…

Близорукость

Близорукость фокусирует изображение перед сетчаткой, она имеет 3 степени: слабая, средняя и сильная. Из-за миопии может увеличиваться глазное яблоко, поэтому от уровня увеличения и выявляется степень. При близорукости больной плохо видит отдаленные предметы. Приводит к подобным нарушениям следующее:

  1. Нехватка полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Как правило, происходит это при неправильном рационе питания.
  2. Предрасположенность на генетическом уровне.
  3. Плохое освещение.
  4. Чрезмерное напряжение глазного органа во время просмотра телепередач, просиживания у компьютера.
  5. Ослабленность мышечной системы зрительного аппарата.

Как это ни удивительно, но скорость развития близорукости больше у детей, нежели у взрослых. Лечение близорукости начинается с ношения очков, которые поддерживают зрение и не дают дальше развиваться. Если необходимо избавиться от этой патологии, то применяются хирургические методы. Хорошо зарекомендовала себя кератопластика и лазерная коррекция.

Дальнозоркость

Дальнозоркость, это противоположность близорукости, так как больной не видит предметы, которые расположены рядом. Причиной возникновения данной патологии служит ослабление хрусталика и изменение форм глазного яблока. Как и в первом случае, при дальнозоркости применяются хирургические методы коррекции зрения и выписываются очки/линзы.

Астигматизм

Аметропия может проявляться и в качестве астигматизма, то есть наличия в одном органе различных рефракций. Эта патология появляется из-за изменений роговицы.

Как видно из рисунка, лучи направляются в разные стороны. Но астигматизм может быть простым, сложным или смешанным. Простая форма подразумевает наличие двух меридианов, один из которых имеет правильное развитие рефракции, а второй – либо близорукость, либо дальнозоркость. При сложной форме астигматизма два меридиана имеют одинаковую рефракцию, но с различной степенью тяжести. Для смешанной формы характерно наличие в одном меридиане близорукости, а в другом дальнозоркости.

ИНТЕРЕСНО! При данном заболевании в различных направлениях (касательно разных меридианов) наблюдается и разная преломляющая сила. А это значит, что лучи могут сходиться в разных фокусах.

Аметропия глаза — виды, причины заболевания

Полезная информация

Чтобы вылечить аметропию лечение применяется комплексное с обязательным использованием контактных линз или очков. Как правило, при дальнозоркости назначаются линзы положительные (+), при близорукости, соответственно, отрицательные (-) и при астигматизме используют линзы цилиндрические.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Общепринятая международная классификация всех заболевания 10-го пересмотра предусматривает наличие 21-го раздела относительно патологий органов. По МКБ 10 аметропия имеет класс №7.

Причины и формы близорукости

гигиены

Виды близорукости

В зависимости от пораженной структуры выделяют:

  • Осевую (аксиальную) близорукость. Развивается в результате чрезмерно длинного переднезаднего размера глазного яблока. Преломляющие системы глаза при этом не поражены.
  • Лентикулярную близорукость. Развивается в результате увеличения преломляющей силы хрусталика, что может наблюдаться при некоторых заболеваниях (например, при сахарном диабете) либо при приеме некоторых медикаментов (гидралазина, хлорталидона, фенотиазина и других).
  • Близорукость при поражении роговицы. В данном случае причиной развития заболевания является слишком большая кривизна роговицы, что сочетается с чрезмерно выраженной ее преломляющей силой.
Читайте также:  Статьи о нарушениях зрения на сайте Миниоптика.рф

В зависимости от механизма развития выделяют:

  • истинную близорукость;
  • ложную близорукость.

Истинная близорукость

Ложная близорукость (спазм аккомодации)

то есть выраженное и длительное сокращениеСпособствовать развитию спазма аккомодации может:

  • длительное непрерывное чтение;
  • длительная работа за компьютером;
  • длительный просмотр телепередач;
  • чтение (или работа за компьютером) при плохом освещении;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • неполноценный сон;
  • неполноценное питание.

В зависимости от причины развития выделяют:

  • наследственную миопию;
  • приобретенную миопию.

Наследственная миопия

Приобретенная миопия

если у родителей, бабушек и дедушек ребенка не было близорукости, вероятность наличия генетической предрасположенности крайне малаСпособствовать развитию миопии могут:

  • Несоблюдение гигиены зрения. Как было сказано ранее, при чтении, а также при работе за компьютером или при просмотре телевизора на близком расстоянии происходит напряжение аккомодации (то есть напрягается ресничная мышца, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика). Если человек работает в таком положении в течение длительного времени, в ресничной мышце начинают происходить определенные изменения (она гипертрофируется, то есть становится более толстой и сильной). Процесс гипертрофии ресничной мышцы может занимать несколько лет, однако если это произойдет, нарушится механизм ее расслабления. Когда человек будет смотреть вдаль, ресничная мышца не будет полностью расслабляться, а будет оставаться в частично сокращенном состоянии. Вследствие этого связки капсулы хрусталика будут оставаться расслабленными, а сам хрусталик не будет уплощаться в необходимой степени, что и будет являться непосредственной причиной близорукости.
  • Неблагоприятные условия труда. Чтение или работа за компьютером при плохом освещении требует более выраженного напряжения аккомодации, что со временем может привести к развитию близорукости.
  • Авитаминоз. Недостаток витаминов (особенно витамина В2) также может способствовать развитию миопии. Объясняется это тем, что витамин В2 (рибофлавин) в норме улучшает многие функции глаза, в частности облегчает процессы темновой адаптации (улучшения зрения в темноте) и устраняет усталость глаз при переутомлении. При недостатке данного витамина также отмечается чрезмерное напряжение и переутомление глазных структур.
  • Первичная слабость аккомодации. Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором преломляющая сила роговицы и/или хрусталика выражена недостаточно сильно. Проходящие через них световые лучи при этом фокусируются несколько позади сетчатки, а в качестве компенсаторной реакции происходит растяжение глазного яблока в переднезаднем размере. Если через определенное время вызвавшее слабость аккомодации заболевание устранить, перерастянутое глазное яблоко станет причиной близорукости.
  • Травмы. Травмы глаза, сопровождающиеся повреждением глазного яблока, роговицы или хрусталика также могут стать причиной развития миопии.

Ночная близорукость

расположенных на отдаленном расстоянии от глаза

Близорукость средней степени

Близорукость средней степени имеет более значительные патологические изменения. Зрение значительно портится, а сосуды сетчатки сужаются. При средней степени тяжести заболевания имеются определенные профессиональные ограничения. Лицам с такой степенью аномалии требуется раз в полгода проходить обследование у офтальмолога.

Качество зрения при средней степени миопии составляет от -3 до -6 диоптрий. В отличие от слабой степени недуга, близорукость средней степени уже требует коррекции посредствам очков или контактных линз. Хождение без корректирующего приспособления не представляется возможным.

Как правило, для коррекции миопии средней степени применяется несколько пар корректирующих очков или линз с разными диоптриями. Отдельно используются очки для полноценного видения отдаленных предметов, и еще одни очки применяются для четкого зрения при чтении и другого вида деятельности с близко расположенными объектами.

В качестве замены двух пар очков, нередко офтальмологи назначают очки с двойными линзами. В них комбинированы два вида линз. Верхняя их часть позволяет хорошо видеть вдали, а нижняя – вблизи.

Вылечить миопию по средствам медикаментов не представляется возможным. Использование фармакологических средств, физиопроцедур, гимнастики и прочих методов предназначено не для полного исцеления недуга, а для поддержания зрения и предотвращения дальнейшего развития патологии.

Если признаки близорукости средней степени не прогрессируют, то есть смысл провести хирургическую коррекцию зрения. Операция позволит корректировать зрение до первой степени близорукости. Наиболее эффективна лазерная коррекция, позволяющая изменить форму роговицы, тем самым налаживая фокусировку. В некоторых случаях подобная манипуляция позволяет полностью избавиться от миопии.

Классификация миопии по степеням

Близорукость один из самых распространенных видов нарушения зрения. Классификация миопии помогает разобраться в причинах и симптомах этой болезни. В зависимости от степени близорукости четкость изображения может меняться от слабой размытости до сильного падения зрения, которое позволяет видеть очертания предметов всего лишь в нескольких метрах от лица.

Что за болезнь?

При близорукости параллельные пучки света, проходящие через хрусталик, роговицу, стекловидное тело, концентрируются перед сетчаткой, что делает изображение размытым.

Основной особенностью заболевания считается снижение корригированной четкости зрения. Офтальмология выделяет основные виды близорукости, которые возникают по следующим причинам:

  • Приобретенная. Возникает при увеличении переднезадней оси глазного яблока во время роста у детей.
  • Наследственная. Передается с генами и встречается довольно часто.
  • Врожденная. Возникает при неправильном внутриутробном развитии.
Читайте также:  Диагностика строительных конструкций методом инфракрасной термографии

Степени и симптоматика

Патология классифицируется по уровню тяжести, исходя из клинической картины, что представлено в таблице:

СтепениУровень тяжести, диоптрии
Слабая до 3
Средняя до 6
Высокая 6 и выше

Также выделяются:

Если болезнь не прогрессирует дальше, то человек просто плохо видит далеко расположенные объекты.

  • Прогрессирующая. Исчезает после полового созревания или продолжается и развивается злокачественная стадия снижения зрения в 35—40 диоптрий, которая требует неотложного лечения.
  • Не прогрессирующая. Эта патология хорошо поддается коррекции и заключается в снижении возможности хорошо видеть вдаль.

Первый и самый важный симптом, на который обращают внимание для определения диагноза, снижение способностей зрительной функции, когда становится трудно смотреть вдаль. Человеку для этого приходится все время щуриться.

Также появляется быстрое утомление при работе за компьютером, чтении и просмотре телевизора.

Диагностику степени миопии проводит врач-офтальмолог при помощи УЗИ и обследования глазного дна. А также визометрией, позволяющей определить остроту зрения.

Классификация миопии по степеням

Применяется авторефрактометрия — диагностика истиной рефракции при помощи инфракрасного луча.

Достоверное обследование, проведенное вовремя, помогает в правильно определить диагноз, подобрать эффективные способы терапии и предупредить прогрессирование и осложнение болезни.

Особенности лечения

Проблема корректируется с помощью оптических изделий с двояковыпуклыми линзами.

Специфика терапии состоит в использовании медикаментов, коррекции при помощи очков с двояковогнутыми стеклами или линз.

Также прибегают к физиотерапии, выполнению гимнастики в домашних условиях, контактной или хирургической коррекции зрительной функции.

При своевременном обращении за медицинской помощью предотвращаются такие осложнения миопии, как:

  • миопический кoнус — продавливание дискa зрительнoго нeрва нaружу;
  • отслойка сетчатки;
  • миопическая стaфилома — выпячиваниe зaдних оболoчек глазнoго яблoка;
  • периферическая хориоретинальная дистрофия — развивается при регрессивных изменeниях в сетчaтке и нарушении трофики, из-за чего гибнет часть клеток.

Пациентам следует придерживаться следующих правил:

  • ограничение сильных физических нагрузок;
  • прогулки на природе и ЛФК;
  • правильный режим дня;
  • упражнения, укрeпляющие зритeльный аппaрат;
  • рефлексотерапия;
  • использование лазерной стимуляции цилиaрного телa;
  • сбалансированное питание, включающее витамины и микроэлементы;
  • употребление рыбьего жира, а также препаратов фосфора и кальция.

При медикаментозной терапии используют такие препараты, как «Ирифрин», «Эмоксипин», «Витрум-Вижн», «Стрикс» и капли «Тауфон».

Физиотерапия включает в себя магнитотерапию, электрофорез, электростимуляцию и использование инфракрасного лазера.

Хирургическое вмешательство для лечения недуга подразумевает применение лазерной рефракционной операции, которая может назначаться при любой форме заболевания, так считается эффективным способом коррекции зрения.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина основывается на употреблении полезных продуктов питания и трав. Эффективность методов не доказана клинически, однако многие медики сами советуют применять их в комплексном лечении.

Черника

Для приготовления используют 2 ст. ложки высушенных листьев и ягод черники, а также корень солодки. Смесь заваривается в 500 мл горячей воды и настаивается в термосе. Прием нужно разделить на 4 раза и выпить в течение дня.

Народные рецепты

Черника часто используется для профилактики остроты зрения

На основе черники делают эффективные глазные капли. Для этого сок ягод разводят в пропорции 1:2 с водой, перемешивают и закапывают по 5 капель, преимущественно в утреннее время.

Травяная настойка

Корни аира и цветки календулы заливают 500 мл водки и настаивают в течение 12 дней. Полученную жидкость процеживают и употребляют за полчаса до еды, в количестве 1 ч. ложки 3 раза в день. Продолжительность курса может достигать 12 месяцев.

Профилактика

К профилактическим мерам относят:

  • регулярное посещение офтальмолога;
  • воздержание от сильных нагрузок на глаза;
  • лимитированная работа за компьютером;
  • гимнастика для глаз;
  • получение организмом всех необходимых для зрения питательных веществ (основные витамины и лютеин);
  • защита органов зрения от ультрафиолетовых лучей.

Если миопия уже имеется у пациента, он должен вовремя проходить лечение и пользоваться средствами коррекции зрения. Врачом может быть предложена физическая нагрузка в форме ЛФК.

Профилактика

ЛФК разрешена только при обычной миопии высокой степени. Если заболевание носит прогрессирующий характер, запрещены любые физические нагрузки.

Если не лечить прогрессирующую миопию, возможна слепота

Методы диагностики

Люди приходят к офтальмологу с жалобами на то, что их зрение снижается постоянно или периодически. Принимая во внимание жалобы и симптоматику, врач проводит такие исследования:

  • Оценка остроты зрения с коррекцией и без.
  • Офтальмоскопия.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Оценка рефракционных функций (скиаскопия).
  • Осмотр глазного дна на его периферии (циклоскопия).
  • Измерение длины глаза (эхобиометрия).
  • Электрофизиологическое обследование (оценка проводимости зрительного нерва).
  • Проверка зрения на периметрию.
  • УЗИ зрительных органов.
  • Биомикроскопия.
Методы диагностики

При необходимости к лечению заболевания привлекаются ЛОР, стоматолог или невропатолог.