Близорукость у детей: признаки, развитие, профилактика, лечение

Ложная близорукость чаще встречается в детском и подростковом возрастном периоде, у взрослого населения она регистрируется значительно реже. В последнее время наметилась тенденция к увеличению количества совершеннолетних, страдающих от данной патологии – специалисты связывают повышение численности с особенностями профессиональной деятельности.

О ложной миопии

Это состояние напрямую связано с расстройствами процессов аккомодации. Аккомодация – это способность хрусталика изменять оптическую силу по мере того, как изменяется расстояние рассматриваемого предмета от глаза. Человек одинаково хорошо видит на близком и на далеком расстоянии благодаря изменению кривизны глазной линзы. В свою очередь она изменяется благодаря работе цилиарной мышцы.

О ложной миопии

Из-за спазма цилиарной мышцы возникает так называемая ложная миопия. Хрусталик не может обрести плоскую форму, чтобы человек мог хорошо видеть удаленные предметы. В результате острота зрения понижается, и человек плохо видит так же, как и при «истинной» близорукости. Ложная миопия отличается от истинной тем, что нарушение аккомодации – это непродолжительное явление. И если мышца, окружающая хрусталик, напряжена, человек будет ощущать размытое зрение.

Из-за неблагоприятной наследственной расположенности спазм аккомодации иногда бывает даже у детей грудного возраста. Это очень редкое явление. Чаще всего развивается приобретенный спазм аккомодации. При отсутствии лечения приобретенный спам быстро переходит в истинную близорукость.

О ложной миопии

Симптомы этого заболевания глаза развиваются постепенно. В ряде случаев ложная миопия манифестирует неожиданно. Главные признаки ложной миопии:

  • утомление глаз;
  • выделение большого количества слезной жидкости;
  • болевые ощущения в области головы;
  • двоение предметов;
  • расплывчатость зрения;
  • повышенная раздражительность.
О ложной миопии

Особенно важно заметить признаки ложной близорукости у детей младшего возраста. Они не могут описать свои ощущения и указать, что они видят нечетко. В этом случае капризность и раздражительность ребенка, частый плач заставляют думать о расстройствах зрительной функции.

Зрение можно восстановить без операции

О ложной миопии

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

О ложной миопии

Заболевание не может пройти само собой, только в результате уменьшения нагрузки на глаза. В результате развития псевдомиопии прогрессируют отрицательные изменения в глазных тканях. Обратить их вспять можно только после приема необходимых препаратов или выполнения специальных упражнений.

Иногда человек воспринимает ложную миопию как истинную и самостоятельно подбирает себе очки. Этим он «зарабатывает» себе истинную близорукость, которая иногда быстро прогрессирует.

О ложной миопии

Степени близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

  • слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно),
  • среднюю (от 3,25 до 6,0 D),
  • высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие и для зрения вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза.

Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать.

Степени близорукости

При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит.

Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»).

Причины развития близорукости

Близорукость встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.

Причинами развития близорукости чаще всего считаются следующие причины.

Неправильная форма глазного яблока

Неправильная форма глазного яблока — когда длина переднезадней оси глаза больше нормы, и световые лучи, фокусируясь, просто не достигают сетчатки. При удлиненной форме глазного яблока происходит растяжение задней стенки глаза, а такое состояние зрительной системы может спровоцировать изменения глазного дна (дистрофические изменения макулярной области, отслойка сетчатки, миопический конус и др).

Слишком сильное преломление световых лучей

Степени близорукости

Слишком сильное преломление световых лучей оптической системой глаза (хрусталик, роговица). При этом размеры глаза соответствуют норме, но из-за сильного преломления оптическим аппаратом световые лучи сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Помимо причин возникновения близорукости, врачи-офтальмологи выделяют еще и факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.

Наследственный фактор

Наследственный фактор. По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же как, например, цвет волос, глаз, форма лица, передается по наследству размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30%.

Читайте также:  Гиперметропия слабой степени обоих глаз у детей

Ослабление ткани склеры

Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока под воздействием высокого внутриглазного давления (18–24 мм. рт. ст.) и, как следствие, способствует развитию близорукости.

Степени близорукости

Первичная слабость аккомодации

Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.

(Аккомодация — способность глаза при помощи мышц менять кривизну хрусталика)

Неправильное питание

Ослабление организма в результате неправильного питания, переутомления, ряда заболеваний. Таких, как:

  • нарушение опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т. д.;
  • аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия;
  • туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
  • родовые травмы;
  • травмы головного мозга;
  • заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
  • рахит;
  • общее снижение иммунитета.

Неблагоприятные условия зрительной работы

Степени близорукости
  • чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз;
  • чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении;
  • многочасовое сидение за компьютером, телевизором;
  • недостаточное освещение;
  • неправильная посадка во время чтения, письма.

Близорукость и сетчатка

Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза.

Признаки близорукости у детей

Поскольку миопия может проявить себя в любом возрасте, взрослым важно следить за поведением детей и вовремя распознать первые «звоночки». Помните, что ребенок может не осознавать свои проблемы со зрением, просто не понимая, каким оно должно быть в норме. Поэтому в идеале дети должны проходить профилактический осмотр у офтальмолога хотя бы раз в год, а взрослые – оперативно реагировать на тревожные симптомы:

  • Ребенок часто щурится, когда рассматривает предметы вдали;
  • Появляются регулярные жалобы на головную боль, особенно после зрительного напряжения – чтения, выполнения домашней работы, использования компьютера или мобильных гаджетов;
  • Ребенок подносит книгу близко к глазам, низко склоняется над тетрадью, подходит ближе к телевизору, чтобы рассмотреть изображение;
  • Учащается моргание, ребенок постоянно трет глаза.

Если вы замечаете один или несколько симптомов, незамедлительно отведите ребенка к офтальмологу!

Запиши ребенка на прием к врачу

Возможные осложнения

Спазмы аккомодации способны вызвать различные негативные реакции, которые будут иметь индивидуальные характеристики. Ложная миопия осложняется в прямой зависимости от возрастного периода и наличия сопутствующих заболеваний органов зрения.

На фоне постоянного перенапряжения реснитчатой мышцы, происходит увеличение глазных яблок, с дополнительными нарушениями в зрении. Малыши, с имеющейся дальнозоркостью среднего и высокого типа, подвержены возникновению сходящегося косоглазия и амблиопии (синдрому ленивого глаза). Игнорирование развития недуга приведет к образованию истинной близорукости высокой степени.

При отсутствии сопутствующих болезней глаз, ложная близорукость перерастает в истинную, а острота зрения утрачивается навсегда. Изначально болезнь проявляется слабой степенью миопии, с возможным дальнейшим прогрессированием. Реснитчатая мышца глаза продолжает излишне перенапрягаться, вызывая дальнейший рост глазных яблок.

При отсутствии адекватного лечения, образуется прогрессирующая близорукость. Данный вариант патологии излечивается исключительно хирургическим вмешательством. Коррекция зрения лазерной терапией – процедура, которая проводится исключительно на платной основе.

Возможные осложнения

Излишнее увеличение объемов глазных яблок приводит:

  • к помутнению стекловидного тела органа зрения,
  • отслаиванию структур сетчатки.

В худших вариантах развития заболевания изменение форм глаз приведет к слепоте.

Степени близорукости

Степеней миопии существует всего три:

  1. Слабая (нарушение остроты зрения до 3 дптр). Обычно хирургическое лечение при таком протекании заболевания не требуется, бывает достаточно аппаратных методик укрепления зрительного аппарата специальными упражнениями.
  2. Средняя (нарушение рефракции от 3 до 6 дптр). При осмотре у окулиста диагностируются изменение структур сосудов сетчатки, глазного дна.
  3. Сильная (потеря остроты зрения более чем на 6 дптр). Пациент видит только объекты, расположенные очень близко. Такие больные наиболее часто жалуются на головные боли и постоянную усталость глаз, поскольку им приходится постоянно напрягать зрительный аппарат.

Миопия в той или иной степени тяжести диагностирована приблизительно у 300 млн человек среди всего населения земного шара.

Чёткость зрения измеряется в диоптриях. При определении степени близорукости офтальмолог ориентируется на величину отклонения зрения от нормы. Существует три степени миопии:

Степени близорукости
  1. Слабая – чёткость зрения составляет не более 3 диоптрий.
  2. Средняя – от 3 до 6 диоптрий.
  3. Высокая – более 6 диоптрий.

При сильной миопии наблюдается существенное понижение зрения, что заметно снижает качество жизни больного. Кроме того, такая патология представляет серьёзную опасность для здоровья глаз, поскольку может провоцировать различные осложнения. К таким относятся:

  • Частые головные боли.
  • Ухудшение координации движений.
  • Невозможность рассматривать предметы при слабом освещении.
  • Отслоение сетчатки, которое может вести к полной потере зрения.
Читайте также:  ГРУБАЯ деструкция стекловидного тела или кровоизлияние

Существует три вида близорукости:

  • Врождённая – диагностируется у новорождённых малышей.
  • Наследственная – возникает у людей, родители которых страдают миопией. Для наследственной близорукости характерно раннее развитие – как правило, её диагностируют у детей от 1 до 18 лет.
  • Приобретённая – причиной патологии данного вида становится перенапряжение глаз в результате постоянных зрительных нагрузок, недостаточное освещение рабочего места, несоблюдение оптимального расстояния между глазами и книгой или тетрадью. Чаще всего приобретённая форма близорукости развивается у детей от 7 до 16 лет.

Кроме того, заболевание может иметь стационарную или прогрессирующую форму. При стационарной миопии ухудшение зрения не происходит на протяжении длительного времени. Прогрессирующая форма характеризуется постоянным снижением зрения.

Стадию развития болезни необходимо установить при подборе средств коррекции. Всего выделяют три степени миопии:

Степени близорукости
  • Слабая. Зрение характеризуется отклонением в пределах 3 диоптрий (от −0.2 до −3D). Пациент видит отчетливо на близком и среднем расстоянии. Большую часть времени он может обходиться без средств коррекции. Они необходимы, например, при вождении автомобиля.
  • контактных линз уже не обойтись. Кроме того, возникает риск развития дистрофических заболеваний сетчатой оболочки.
  • Высокая (сильная). На этой стадии плохо видно то, что удалено от глаз на 10 и более сантиметров. Отклонение зрения составляет −6D и выше. При отсутствии лечения близорукость становится очень опасной. Начинают происходить серьезные изменения глазного дна, истончается сосудистая оболочка.

Миопия не всегда проходит эти стадии. Она может быть стационарной и прогрессирующей. В первом случае показатели зрения практически не изменяются. При прогрессирующей близорукости оно падает на 1 и более диоптрию в год. Эта форма патологии может привести к тяжелым последствиям, в том числе к инвалидности по зрению.

Диагностика близорукости

офтальмологДля диагностики миопии используют:

  • измерение остроты зрения;
  • исследование глазного дна;
  • исследование полей зрения;
  • скиаскопию;
  • рефрактометрию;
  • компьютерную кератотопографию.

Измерение остроты зрения при близорукости

символовпри этом не закрывая его, не смыкая вексначала на большие, затем на более мелкиене прищуриваясьсверхув том числе буквы и символы на таблицедержа руку в прежнем положениитакое состояние возникает в далеко зашедших случаях, при развитии осложнений нелеченной миопииврач периодически светит фонариком в глаз больного и просит говорить, когда тот видит свет

Степени миопии

то есть линзы, роговицы и хрусталикасимволыВ зависимости от выраженности миопии выделяют:

  • Слабую степень миопии – до 3 диоптрий.
  • Среднюю степень миопии – от 3 до 6 диоптрий.
  • Высокую степень миопии – более 6 диоптрий.

Исследование глазного дна при миопии

склера

состоящая из фоточувствительных нервных клетоккоторые обычно крайне малыдиск зрительного нерва – это участок на задней стенке глазного яблока, в котором собираются нервные волокна, передающие нервные импульсы от фоточувствительных нервных клеток к головному мозгуофтальмоскопиивнутреннююнапример, атропинанапример, при глаукоме – заболевании, характеризующемся стойким повышением внутриглазного давления

Исследование полей зрения при миопии

субъективногов точку, располагающуюся между его глазом и глазом пациентапри условии, что они нормальные у самого врачавыпуклой

Скиаскопия при близорукости

хрусталика и роговицыобычно это зеркало с отверстием в центре, которое отражает свет от лампы, находящейся сбоку от пациентакрасный цвет обусловлен кровеносными сосудами, расположенными на дне глазного яблокафокусироватьсябез образования движущейся тени

Другие методы исследования при близорукости

Для выявления причины близорукости врач может назначить:

  • Офтальмометрию. Данное исследование позволяет оценить преломляющую силу роговицы. Во время проведения исследования на роговицу пациента проецируются специальные тестовые марки, характер изображения которых будет зависеть от ее преломляющей силы.
  • Рефрактометрию. Принцип данного исследования схож с таковым при офтальмометрии, однако в данном случае тестовые изображения проецируются не на роговицу, а на сетчатку, что позволяет одновременно исследовать обе преломляющие структуры глаза (роговицу и хрусталик). Рефрактометрию можно проводить вручную (с использованием специальных приборов) или автоматически. В последнем случае все измерения и вычисления производит специальный компьютер, после чего на мониторе отображаются все интересующие врача данные.
  • Компьютерную кератотопографию. Суть метода заключается в исследовании формы и преломляющей силы роговицы с помощью современных компьютерных технологий.

Возраст и аккомодация

Одним из наиболее важных условий для нормальной работы аккомодации является подвижность, эластичность хрусталика, которая, с возрастом, к сожалению, меняется. Самыми высокими аккомодационными свойствами, обладает детский хрусталик. С возрастом, его эластичность уменьшается и постепенно (как правило, к 45 годам), способность видеть вблизи хорошо снижается, развивается пресбиопия – так называемая, возрастная дальнозоркость. В большинстве случаев, после 60 лет, способность к аккомодации полностью исчезает.

В течение жизни, постепенно снижается и аккомодация в сумеречное время. Это обстоятельство становится одной из причин плохого зрения в темное время суток. В среднем, величина аккомодации равна 2,0 диоптрии, в условиях слабой освещенности при гиперметропии (дальнозоркости), уменьшение на 2,0 диоптрии, делает эмметропический глаз (без аномалий рефракции) близоруким, а при близорукости, увеличивает ее степень на 2,0 диоптрии.

Причины ложной близорукости у детей школьного возраста

Основная причина спазма аккомодации — это повышенные зрительные нагрузки. В школьном возрасте избежать их практически невозможно. Для многих детей нагрузки на зрительный аппарат во время обучения становятся колоссальными. До похода в школу им редко приходилось сталкиваться с такими объемами работы. Но нагрузки на зрительный анализатор — не единственная причина ложной близорукости у детей. Спазм аккомодации возникает и по другим причинам. Среди них:

  • нарушения режима дня: недостаточное время сна, недостаток прогулок на свежем воздухе;
  • недостаточное освещение рабочего места или неправильная поза во время выполнения уроков;
  • чрезмерное увлечение компьютерными играми, просмотр телевизора на близком расстоянии;

Причины ложной близорукости у детей школьного возраста
  • недостаточная дистанция от глаз до тетради или книги — менее 30 см;
  • несоответствие размеров стула или письменного стола росту ребенка;
  • недостаток витаминов и минералов, которые полезны для здоровья зрительных органов;
  • остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;
  • нарушение тонуса сосудов, которые питают головной мозг;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • нарушение обмена веществ, ожирение.

Родители не всегда могут проследить за тем, как их ребенок выполняет домашнее задание. Часто дети, которые лишены родительского контроля, не соблюдают необходимое расстояние от глаз до учебника, долго смотрят телевизор или играют в компьютер. Поэтому взрослым необходимо записывать ребенка на прием к окулисту не менее одного раза в год. Профилактика зрения и своевременная диагностика нарушений позволят врачу назначить лечение и предупредить серьезные патологии.

Что такое близорукость

Рис. 1-2

Близорукость-миопия (от греческого myops, родительный па­деж myops — щурящий глаза), одно из наиболее распростра­ненных заболеваний глаз. Этим недугом страдает каждый третий живущий на планете. И эта нерадостная тенденция постоянно растет, особенно в экономически развитых стра­нах.

Если среди населения США в 50-х годах XX столетия было не более 15% близоруких, к 2020 году их число увеличи­лось до 40%. В Японии, Китае, Гонконге число близоруких людей достигает 70-75%, тогда как в экономически слабораз­витых странах количество больных не превышает 10-12%. Постараемся понять причины заболевания.

Отмечу, что у новорожденных глаза, как правило, даль­нозоркие, то есть, выражаясь научным языком, истинная клиническая рефракция (преломление световых лучей в глазном яблоке) у 95% новорожденных соответствует даль­нозоркости в 4,0 диоптр.

У 3% — эмметропии (соразмерности) — 0,0 (ноль) диоптр и в 2% случаев возможна врожденная бли­зорукость различной величины. По мере того, как ребенок растет, увеличивается размер его глазного яблока, и к 7-12 годам оно уже имеет сферичес­кую форму.

Изображение отдаленных предметов, преломля­ясь через роговицу и хрусталик, фокусируется на сетчатке, это нормальное состояние называется эмметропией. В не­которых случаях глазное яблоко несколько удлиняется в передне-заднем направлении, из-за чего увеличивается рас­стояние от зрачка до сетчатки.

Это приводит к тому, что па­раллельные лучи света, попадающие в глаз, собираются в одну точку перед сетчаткой, а не на ее поверхности. Поэтому предметы видятся неотчетливо и развивается близорукость, которая различается по степеням, о чем более подробно бу­дет сказано ниже.

Если глазное яблоко продолжает удли­няться, соответственно увеличивается степень близорукос­ти, и говорят, что близорукость (миопия) прогрессирует.

На рисунках наглядно представлена длина нормального глаза, которая обведена темным контуром. (Рисунок 1). При близорукости глазное яблоко удлиняется в переде-заднем направлении и изображение уже не попадает на сетчатку. (Рисунок 2).

Что такое ложная миопия

Чтобы понять, что такое ложная близорукость, нужно рассмотреть, как устроен механизм аккомодации глаза. Аккомодацией называется способность глаза изменять оптическую силу, чтобы четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от органа зрения. Это происходит за счет изменения кривизны хрусталика, на который воздействует цилиарная мышца. Она напрягается и расслабляется, делая хрусталик то более выпуклым, то плоским, в зависимости от того, на каких объектах нужно сфокусировать зрение: ближних или дальних.

Мнимая близорукость возникает из-за спазма цилиарной (ресничной) мышцы глаза. Спазмированная мышца оказывается неспособной расслабиться настолько, чтобы хрусталик приобрел достаточно плоскую форму для четкого видения удаленных предметов. Как следствие, острота зрения снижается, человек плохо видит вдали, как при истинной близорукости.