Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН)

Заболевание экзофтальм – патология глаза, которая отчетливо видна со стороны. Как проявляется данный недуг? Что это такое? Суть данного заболевания заключается в том, что глазное яблоко несколько выпячивается вперед, человек становится как бы «пучеглазым». При этом оно нередко смещается в определенную сторону.

Суть и основные причины заболевания

Зачастую болезнь становится вторичным симптомом другого недуга, касающегося внутренних органов. Иногда эта проблема является врожденной. В заболевания в пространстве глазницы происходят сложные процессы. Они приводят к существенному росту тканей, увеличивается их объем. Как результат, глазное яблоко сильно выпячивается.

Суть и основные причины заболевания

Причины данного офтальмологического дефекта могут быть разными. Заболевания могут спровоцировать изменения такой природы, как:

Суть и основные причины заболевания
  • травмы;
  • воспалительные процессы;
  • нейродистрофические отклонения.

Заболевание экзофтальма, которое также именуется пучеглазием, прекрасно видно со стороны. Недуг может развиваться стремительно. На это уходит всего 2-3 недели. Однако иногда патология протекает медленно. Она может прогрессировать в течение нескольких лет. Когда симптомы оказываются значительными, пучеглазие может сильно мешает подвижности глаза. Отечное состояние в данной ситуации значительно нарушает зрение.

Суть и основные причины заболевания

Тревожный признак: бугорчатые образования желтоватого оттенка на веках

Кроме того, причиной может быть излишняя длительная концентрация на каком-нибудь небольшом освещенном участке экрана. Известно также, что ближе к среднему возрасту человека, его глаза утрачивают способность вырабатывать достаточный для смазывания глаз объем слезной жидкости. Наблюдается раздражение глаз, усугубляемое помутнением зрения и дискомфортными ощущениями.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Замечали ли вы, что данная проблема усугубляется ближе к полудню (когда глаза становятся более сухими)? Происходит ли ухудшение и в тот момент, когда вы вчитываетесь в мелкий шрифт, и глаза сильнее напрягаются? Если это так, то речь идет о той самой усталости глаз.

Что надо предпринять? Необходимо устранить блики на мониторе, закрыв на окне шторы или жалюзи. Также необходимо убедиться, что ваши очки для зрения (если вы их носите), обладают специальным противоотражающим эффектом. Настройте необходимым образом контрастность вашего монитора. Необходимо помнить, что белые области на экране никогда не должны сиять, как будто бы это какой-то источник света.

Также не следует их и чрезмерно затемнять. К счастью, плоские экраны жидкокристаллических мониторов, на которые за последние несколько лет активно переходят во всем мире, вызывают меньшую усталость глаза, нежели чем старые мониторы. Документы, с которыми вы работаете, должны находиться приблизительно на той же высоте, что и ваш монитор, что избавит ваши глаза от необходимости постоянно фокусироваться на разных объектах.

О чем это может говорить? Когда речь идет о неожиданной потере зрения, потускнении визуальных образов или их двоении, велика вероятность того, что у человека случился инсульт.

Нарушается и становится вялой речь, возникают сильные головные боли. При тяжелых инсультах (обычно они являются следствием наличия тромба или кровотечения в мозге) эти симптомы происходят сразу и одновременно. При более легких случаях инсультов, вызванных сужением артерий, часть симптомов проявляется постепенно в течение более длительного периода (в течение нескольких минут или часов).

Что надо предпринять? В данной ситуации совет может быть только один – необходимо, чтобы пациент как можно быстрее был доставлен в реанимационное отделение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

О чем это может говорить? Диабетики, как известно, относятся к группе риска, когда речь идет о различных глазных заболеваниях, включая глаукому и катаракту. Однако наибольшую угрозу для зрения диабетиков представляет так называемая диабетическая ретинопатия, при которой диабет поражает систему кровообращения глаза. По сути, это основная причина потери зрения у диабетиков всего мира.

Дополнительные признаки, указывающие на наличие этого заболевания. Вообще, изменения, связанные с диабетической ретинопатией, чаще всего проявляются у тех людей, которые страдают от данного заболевания на протяжении долгого периода времени, чем у тех, которым диагноз «диабет» поставили лишь совсем недавно.

Что надо предпринять? Людям, которые страдают от диабетического заболевания, можно порекомендовать проходить обследование глаз ежегодно, что позволит выявить ретинопатию на ранней стадии и взять под контроль данную патологию. Также это позволит выявлять глаукому, катаракту и другие проблемы – до того, как они проявятся в полную силу.

Классификация

Различают односторонний экзофтальм и развивающийся с обеих сторон. В последнем случае пучеглазие обусловлено нарушением функции щитовидной железы. Экзофтальм одного глаза развивается при наследственных зрительных патологиях.

Кроме того, из-за развития опухоли глазное яблоко способно сдвигаться в обратную сторону. При отсутствии смещения возникает осевая форма экзофтальма.

В зависимости от причины возникновения заболевание классифицируют на:

  • истинное;
  • мнимое.

Мнимый экзофтальм проявляет себя при врожденных патологиях, это дефекты в строении черепа и асимметрия глазниц. Данные аномалии приводят к такой защитной реакции организма, как увеличение глазных яблок. В таком положении фокус изображения проецируется перед сетчаткой, из-за чего возникает сильная близорукость.

Истинный экзофтальм, напротив, проявляется вследствие поражения тканей глазной орбиты и органов зрения. Травмы приводят к развитию воспалительных процессов, способных привести к образованию опухоли. В редких случаях данный вид проявляется на фоне нарушения функции эндокринной системы. При развитии истинного пучеглазия в большинстве случаев пациента ждет благоприятный исход.

Читайте также:  Воспаление или хроническое течение халязиона: методы лечения

Выраженный экзофтальм способен принимать следующие формы:

  • тиреотоксическую;
  • отечную;
  • гипоталамо-гипофизарную;
  • пульсирующую;
  • проявляющуюся у новорожденных младенцев.

Каждая форма имеет индивидуальные признаки и сценарии развития.

Тиреотоксическая форма

Избыток гормонов щитовидной железы приводит организм к тиреотоксикозу, который является причиной развития тиреотоксического пучеглазия. Это временное нарушение, не влияющее на изменение структур мягких тканей. В большинстве случаев заболеванием страдают женщины.

Тиреотоксический экзофтальм не нарушает подвижность глаз. В обычной форме проявляется с двух сторон, но случаи возникновения односторонней формы также возможны. Помимо смещения глазных яблок вперед, наблюдается тремор (дрожь) конечностей и тахикардия.

Отечный экзофтальм появляется внезапно, чаще на фоне снижения функции иммунной и эндокринной системы. К примеру, после удаления щитовидной железы.

Данной форме сопутствует постоянный болевой синдром.

Из-за избыточной секреции тиреотропного гормона гипофизом появляется отек наружных мышц глазного яблока. Повышается внутриглазное давление, из-за чего меняется структура роговицы и ухудшается зрение. При отсутствии соответствующего лечения отечная форма способна привести к язве роговицы глаза.

Форма, связанная с сосудами

Помимо выпячивания, пульсирующий экзофтальм характеризуется колебаниями в такт сердцебиению. Они прощупываются при закрытых веках.

Пульсация возникает из-за расширения верхней глазной вены вследствие обильного поступления артериальной крови. Такая картина характерна после сильных повреждений лица или органов зрения.

Патологические процессы, связанные с сосудами, способны спровоцировать увеличение размера глазного яблока, поэтому заболевание разветвляется на настоящее и ложное. Истинное пульсирующее пучеглазие проявляется в результате разрыва сонной артерии. Ложное выпячивание образуется на фоне появления опухоли мозга, аневризмы сосудов и тромбообразования.

Виды экзофтальма

К основным факторам экзофтальма относят воспаления гипоталамуса, которые провоцируют гормональный сбой. Изначально появляется отечность век, которая перерастает в хемоз конъюнктивы (выраженный отек слизистой). Следующая фаза – парез глазодвигательных нервов (частичный паралич).

Перечисленные симптомы дополняются высокими показателями внутриглазного давления. Болевой дискомфорт, как правило, не наблюдается. Подвижность глазных яблок сохраняется, двоения или осложнений на роговицу нет.

Если экзофтальм является проявлением диффузного токсического зоба, симптомы будут таковыми:

  • расстройство подвижности верхнего века при взгляде вниз;
  • при взгляде вниз видна белая полоска склеры над роговицей;
  • снижение частоты моргания;
  • при разглядывании ближних предметов ослаблено или отсутствует конвергенция глаз.

Отечный экзофтальм нередко возникает после удаления щитовидной железы. Положение глазных яблок может измениться при повышении уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается передней долей гипофиза и регулирует гормоны щитовидной железы. Человек отмечает орбитальные боли и симптомы повышенного внутриглазного давления. При отечном экзофтальме зрение существенно снижается, так как развиваются патологии роговицы (язвы, гипопион).

Пульсирующий экзофтальм (истинный и ложный) характеризуется выпячиванием глазных яблок и пульсацией, которая синхронна пульсу (пульсовые колебания век раскачивают глазные яблоки). Нередко такое явление диагностируют после травмы.

Пульсирующий экзофтальм сопровождается головными болями, шумом в ушах. Если надавить на сонную артерию, пульсация и шум могут исчезнуть, но станут набухать вены на лбу, висках и шее. При выслушивании области над глазом и внутри него различимо журчание систолических шумов.

Интермиттирующим экзофтальмом называют состояние, при котором выпячивание происходит во время наклонов головы или напряжения. Нередко сопровождается варикозным расширением глазничных вен. При этой форме пучеглазия может отмечаться пульсация глазных яблок, которая не влечет за собой характерные симптомы пульсирующего экзофтальма.

Причины

Заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий. Экзофтальм может служить признаком других нарушений в организме, как врождённых, так и приобретенных. Поражение одного глаза возникает при болезнях органов зрения, двусторонняя форма обычно не связана с офтальмологическими проблемами.

Причины двухсторонней формы болезни следующие:

  • сбой в гормональной системе;
  • врожденная глаукома;
  • водянка головного мозга;
  • отсутствие двигательной способности мышц, повреждения глаз, провоцирующие кровоизлияния;
  • воспалительные процессы в железах, выделяющих слюну, околоносовой зоны;
  • патология гипоталамуса;
  • варикоз глаз, воспаление стенок кровеносных сосудов;
  • Базедова болезнь;
  • башнеобразная форма черепа;
  • припухлость глазниц;
  • лимфатическая лейкемия;
  • нарушение функционирования крови.

Чаще всего экзофтальм наблюдается при увеличении в объеме тканей орбиты в результате каких-либо патологических процессов различного характера, как общего, так и локального, при котором дефект затрагивает глазницу или область, располагающуюся рядом.

Экзофтальм – не патология, но сигнал о проблемах в организме

Нормальное расположенное глазное яблоко почти не выступает за пределы плоскости орбиты и немного смещено к наружному краю. Если человеком у себя или других замечено ненормальное патологическое смещение глазного яблока, это может говорить о серьезных нарушениях здоровья.

Глаз может сместиться вперед (экзофтальм или протрузия), назад (энофтальм) и в правую или левую сторону (боковое смещение). Характер смещения определяется основной причиной – заболеванием.

Как проявляется экзофтальм?

При внимательном взгляде можно заметить даже едва начинающееся выпячивание. Обычно склера (белковая оболочка глаза) между верхним веком и радужной оболочкой не видана, но при пучеглазии явственно просматривается. При этом пациент моргает реже, что создает впечатления непрерывного взгляда.

Выпячивание глаза может заметить непосредственно пациент при самоосмотре с помощью зеркала, окружающие без специальной подготовки и, конечно, врач на приеме.

Из-за редкого моргания глаз хуже увлажняется, потому часто экзофтальм сопровождается сухостью глаз, ощущением «песка» в них, раздражением. При сильном выпячивании глазных яблок веки не полностью закрывают глаза во время сна. Это создает проблемы с ночным сном, особенно на стадии засыпания, а также чревато механическими повреждениями роговицы вплоть до прободения.

Причины экзофтальма

Сам по себе экзофтальм не является болезнью. Это скорее сопутствующее болезненным состояниям явление. Экзофтальм возникает при патологических процессах, протекающих в глазнице, черепе или при некоторых других заболеваниях. В частности, причины экзофтальма следующие.

  • Гидроцефалия – серьезная болезнь, которая лечится в стационаре путем удаления скопившейся лишней жидкости из ликворного пространства мозга.
  • Базедова болезнь или диффузный токсический зоб. Это заболевание щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Пациенту требуется лечение эндокринолога и офтальмолога.
  • Опухоли орбиты глаза, причем направление выпячивания глаза противоположно направлению роста опухоли. Выявляются чаще всего по результатам магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования глаз, электронной микроскопии, орбитографии, рентгенографии. Экзофтальм – одно из самых безобидных проявлений опухолевого процесса глазной орбиты, поскольку другие последствия куда более тяжкие – вплоть до необратимой потери зрения из-за поражения глазного нерва или тела глаза и необходимости энуклеации (удаления глаза).
  • Опухоли в голове. Их следует заподозрить, если глаз смещен вперед и в сторону. Это значит, растущая опухоль вытесняет его из орбиты. При опухолевых заболеваниях наблюдается обычно односторонний экзофтальм.
  • Тромбоз и аневризма сосудов головного мозга – опасные явления, угрожающие здоровью в целом. Обычно лечится неврологом, но часто привлекаются флеболог, нейрохирург и сосудистый хирург для укрепления стенок сосудов и устранения тромбом, восстановления сосудистого просвета.
  • Воспалительные процессы в пазухах носа. Запущенные синуситы иногда приводят к протрузии, как правило, она исчезает после полного излечения от воспаления пазух. К лечению обязательно привлекается отоларинголог.
  • Повреждения орбиты глаза вызывает нарушения аппарата зрения в целом и требует вмешательства хирурга, иногда – нейрохирурга.
  • Трихинеллез – паразитологическое заболевание, вызванное нематодами. При проникновении в глаза паразиты разрушают их ткани, вызывая тяжелые расстройства зрения. Лечение проводится в стационаре.

Лечение

Успех лечения экзофтальма зависит от правильно выявленной причины патологии и степени ее развития. Лекарственные препараты может назначить не только офтальмолог, но и другие лечащие врачи — для оказания комплексного эффекта и избавления от предпосылок недуга.

Медикаментозное

Если причиной заболевания стали нарушения работы эндокринной системы, то врач прописывает прием микродоз йода и мерказолила. Длительность такой терапии определяется в соответствии с анализами, показывающими уровень гормонов щитовидной железы, и составляет не менее 2 недель. В процессе данного лечения пациент постоянно проходит обследования, что и позволяет определить точный срок терапии и ее эффективность.

Снять основные симптомы заболевания поможет прием препаратов, содержащих кортикостероиды. Назначают преднизолон ежедневно в течение 6-7 дней из расчета 1 мг на каждый килограмм веса.

Затем постепенно пациента переводят на прием этого средства через день и в таком виде на протяжении месяца.

Если экзофтальм привел к воспалительным процессам в глазнице, человеку назначают антибиотики широкого действия: стрептомицина сульфат или прочие. Прием осуществляется в течение 2 недель одновременно с противовоспалительными каплями. Такое лечение по назначению невропатолога сопровождается использованием седативных препаратов, витаминов, вливанием раствора глюкозы для поддержания общего здоровья организма.

Вам также будет интересно:

Хирургическое

Оперативное вмешательство требуется, если:

  • экзофтальм повлек за собой развитие опухоли;
  • консервативное лечение длилось более месяца и не дало никаких результатов;
  • из-за чрезмерного давления на глазницу есть риск полностью лишиться зрения;
  • болезнь стала причиной серьезных расстройств со стороны сосудистой системы;
  • ярко выраженный косметический дефект, мешающий человеку нормально жить.

При экзофтальме одного глаза врач проводит операцию, направленную на снижение давления в глазнице — это предполагает удаление лазером части ткани и снятие таким образом излишнего напряжения в глазной орбите. В некоторых случаях требуется вмешательство в глазные мышцы и веки. Доктор проводит лазерное иссечение окологлазной клетчатки, что дает возможность увеличить объем глазницы и облегчить состояние пациента.

Как избавиться от экзофтальма?

Прежде, чем приступать непосредственно к лечению экзофтальма, необходимо установить правильный диагноз и определить, почему у человека проявилось это состояние. Диагноз устанавливается в процессе офтальмологического осмотра, а также с помощью детального опроса пациента, который должен подробно рассказать специалисту об особенностях развития заболевания. Практикуется специальная процедура, которая называется экзофтальмометрия. По ходу такого обследования с помощью специальных зеркал специалист оценивает особенности расположения глазных яблок. При необходимости также практикуется компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Информация, полученная в ходе этих исследований, позволяет более точно определить произошедшие изменения.

Чтобы подтвердить диагноз, иногда также специалист назначает пациенту проведение лабораторных исследований с целью установления уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение экзофтальма зависит от того, насколько выражены изменения, а также от причины развития этого симптома. Как лечить экзофтальм, врач определяет после установления точного диагноза. Если у больного диагностируется эндокринная офтальмопатия. то лечение пучеглазия проводится путем коррекции функций щитовидки. В таком случае назначается курс лечения глюкокортикостероидными препаратами. Следует понимать, что в данном случае не стоит практиковать лечение народными средствами, чтобы не усугубить состояние здоровья.

Если у человека отмечается воспалительный процесс, необходимо проведение противовоспалительного лечения, а также приема препаратов, снижающих токсическое влияние воспалительных процессов на организм. Иногда врач может принимать решение о лечении с помощью хирургического вмешательства. Так, при выраженном экзофтальме проводится устранение сдавливания зрительного нерва. При повреждении роговицы возможно проведения частичного или полного сшивания век.

Читайте также:  Минусовое зрение это близорукость

При наличии онкологической патологии больному проводится операция и последующая лучевая терапия или химиотерапия.

При установлении диагноза «ложный экзофтальм » и наличии небольшого физического выпучивания глаз лечение не проводится, однако за больным ведется регулярное наблюдение.

При Базедовой болезни лечение назначает врач-эндокринолог. В первую очередь больной должен принять курс препаратов, которые способствуют подавлению активности щитовидной железы. Изначально врач назначает большие дозы, позже они постепенно снижаются. Важен постоянный контроль уровня гормонов щитовидной железы. В комплексное лечение входит прием глюкокортикоидов, иммунокорректоров.

При отсутствии эффективности после лечения медикаментами может проводиться хирургическое вмешательство. Во время такой операции удаляется часть щитовидной железы. Также лечение Базедовой болезни может проводиться методом применения радиоактивного йода. Однако такой метод практикуется для лечения людей пожилого возраста.

Причины экзофтальма

Варикоз вен глазницы.

Симптомы заболевания

Кроме того, выраженное смещение глазных яблок вперед, делает невозможным плотный контакт между веками. При этом роговица глаза становится незащищенной и без полноценного увлажнения, что дает толчок развитию кератопатии – дистрофии роговицы с последующим разрушением ее структуры, зачастую усугубляющуюся воспалительными процессами.

Однако, самым грозным осложнением, пожалуй, остается сдавление зрительного нерва. который является проводником зрительного импульса к головному мозгу. Это состояние, как и экзофтальм, возникает из-за повышения давления в глазничной полости. При этом происходит нарушение кровотока и проводимости сигналов по нервным волокнам, что может привести к гибели нерва и полной слепоте .

Диагностика

Диагностируют экзофтальм при офтальмологическом осмотре, в ходе проведения экзофтальмометрии – процедуре, с помощью которой оценивают расположение глазных яблок посредством специальных зеркал.

Вместе с этим, для подтверждения диагноза проводятся специальные лабораторные исследования по установлению уровня гормонов щитовидной железы, а так же иммунной системы по отношению к собственным тканям и органам, так как главная причина экзофтальма — эндокринная офтальмопатия.

Терапия экзофтальма зависит только от его причины и степени выраженности. Так при выявлении эндокринной офтальмопатии необходимо корригировать функции щитовидной железы, поэтому системно назначают глюкокортикостероидные препараты.

Выраженный экзофтальм, характеризующийся сдавлением зрительного нерва, устраняется хирургической операцией, направленной на снижение давления в глазнице, что достигается путем частичного удаления жировой ткани.

В случаях повреждения роговицы, возможно полное или частичное временное сшивание век, для ее укрепления и восстанавливающие ткань роговицы мази и гели, как дополнение к хирургической манипуляции.

  • Что такое Экзофтальм
  • Что провоцирует Экзофтальм
  • Симптомы Экзофтальма
  • Диагностика Экзофтальма
  • Лечение Экзофтальма
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Экзофтальм
  • Прогноз и профилактика атрофии зрительного нерва

    Степень излечимости и возможности реабилитации при практически любой офтальмопатологии решающим образом зависит от того, насколько своевременно обратился пациент и насколько квалифицированно, точно и полно установлен диагноз. Если адекватное лечение начинается на самых ранних стадиях атрофии зрительного нерва, вполне возможным является стабилизации, а в некоторых случаях и частичная реабилитации зрительных функций. Полное их восстановление на сегодняшний день остается за рамками имеющихся терапевтических возможностей. При быстро прогрессирующей атрофии весьма вероятным исходом является тотальная слепота.

    Профилактической мерой, эффективной в отношении атрофии зрительного нерва, является «всего-навсего» своевременное лечение любых острых или хронических заболеваний, какой бы системы организма они ни касались: зрительной, нервной, опорно-двигательной, иммунной, эндокринной и т.д. Безусловно, следует избегать интоксикаций, особенно описанных выше добровольных отравлений алкоголем или никотином. Любые массивные кровопотери требуют адекватной компенсации.

    И, разумеется, даже незначительная тенденция к ухудшению зрения требует незамедлительной консультации врача-офтальмолога.

    Профилактика

    В качестве профилактике экзофтальма необходимо следить за гигиеной своих глаз, беречь лицо и глаза от травм, а также во время лечить воспалительные болезни носовой полости.

    Целесообразно не злоупотреблять спиртными напитками, избегать стрессов, отказаться от курения, правильно питаться и укреплять организм.

    Предупредить развитие экзофтальма можно, неукоснительно соблюдая основные правила здоровой жизни:

    • избегать травмирования глаз или головы;
    • не допускать чрезмерной нагрузки на органы зрения;
    • своевременно излечивать воспаления, возникающие в носовой полости;
    • регулярно проверять состояние эндокринной системы;
    • отказаться от вредных привычек в виде курения, алкоголя и нерегулярного неправильного питания.

    Укрепление иммунитета и общего состояния организма – вот еще один способ не допустить возникновения болезней, приводящих к протрузии.

    Профилактических предписаний при экзофтальме не существует, так как это состояние является не самостоятельным недугом, а симптомом.

    Но снизить вероятность развития патологии иди уменьшить выраженность пучеглазия можно путем корректировки состояния гормонального фона.

    Профилактические мероприятия экзофтальма сводятся к выполнению следующих рекомендаций:

    • Коррекция гормонального баланса организма.

    • Соблюдение техники безопасности на рабочем месте.

    • Защита органов зрения от травм.

    Если у больного появляются первые признаки экзофтальма, либо другие проблемы со зрением, то необходимо отправляться на консультацию к офтальмологу и проходить качественное обследование.

    100% лечение рака 4 стадии – современные достижения медицины!

    Лучшие диеты на 3 дня – «минус 3 кг»