Дистрофия сетчатки глаза причины и симптомы

Дата публикации 1 апреля 2019 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Виды дистрофии сетчатки 

Заболевание может иметь доброкачественный (периферические хориоретинальные дистрофии сетчатки) и недоброкачественный (периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки) варианты течения.

В случае доброкачественного характера заболевания лазерное лечение не требуется, поскольку риск незначителен. Чтобы не допустить переход заболевания в недоброкачественную форму при периферических хориоретинальных дистрофиях сетчатки Пациентам назначается амбулаторное наблюдение.

Периферическая дистрофия сетчатки (ПХРД … Пвхрд глаза это — Медицинский … Периферические дистрофии сетчатки (ПХРД … Лазерная коагуляция сетчатки глаза … Что такое ПВХРД? Что может привести к …

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки опасна разрывами тонких участков и отслойками сетчатки, поэтому в данном случае проводится лазерная коагуляция пораженных участков – быстрая и эффективная лазерная операция для купирования заболевания.

Характеристика ретины глаза

Сетчатка (ретина) состоит из нескольких слоев, и дистрофия может коснуться любого из них. Слои сетчатки расположены между стекловидным телом и хороидеей (сосудистой оболочкой, питающей ретину). В том числе, есть два слоя фоторецепторов, куда входят палочки (до 125 млн.) и колбочки (до 6,5 млн.). Палочки отвечают за ночное и периферическое видение, колбочки – цветовое.

Желтое пятно (макула), отвечает за остроту зрения и расположено напротив зрачка. В нем палочек нет. Наибольшая их концентрация на периферии ретины. Колбочки сосредоточены в центральной части макулы.

Дистрофия сетчатки глаза, симптомы которой проявляются постепенным ухудшением чувствительности фоторецепторов как палочек, так и колбочек. Какой именно фоторецептор будет затронут при этом, зависит от особенностей генетических мутаций у каждого конкретного пациента. Чаще всего при ПДС отмечается дегенеративное изменение палочек.

Характеристика ретины глаза

Заболевания дистрофии ретины, которые поражают палочки, чаще всего нарушают ночное и периферическое зрение. Если страдают колбочки, происходит повышенная чувствительность к свету, потеря центрального зрения, нарушение цветовосприятия, дефекты центрального зрительного поля.

Проявления симптомов дистрофии ретины зависят от вида недуга. Самым распространенным заболеванием является пигментозный ретинит. Иными словами – ПДС (пигментная дистрофия сетчатки) или абиотрофия сетчатки. Также есть немало недугов, что начинаются с поражения макулы. Макулярная дистрофия характеризуется постепенной потерей остроты зрения и уменьшением контрастности. Усиление этих наследственных заболеваний у детей начинает проявляться после десяти лет.

Этиология

Этиологический фактор, являющийся достоверной причиной формирования патологии, в настоящий момент не определен. Тем не менее доподлинно известно о влиянии следующих предрасполагающих состояний:

Этиология
  • отягощенная наследственность – наличие офтальмологических заболеваний у близких родственников,
  • близорукость,
  • наличие воспалительных патологий органов зрения,
  • перенесенные черепно-мозговые травмы и травмы глаз в анамнезе,
  • заболевания других систем органов: ишемическая болезнь сердца (ИБС), включающая в себя стенокардию, инфаркт миокарда, атеросклеротическое поражение сосудов, а также сахарный диабет I и II типов, хронические интоксикации, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

Возникновение недуга распространено среди представителей обоих полов в возрасте старше 50 лет.

Ведущая роль в развитии патологии отводится нарушению кровотока в сосудах сетчатки. Снижение перфузии данного отдела органа зрения приводит к нарушению локального метаболизма в области сетчатки глаза, что провоцирует истончение локальных участков ретины. Под влиянием чрезмерных физических нагрузок, при подъеме на значительную высоту или погружении под воду, вибрации и других факторах могут наблюдаться отслойка и разрывы сетчатки.

Этиология

У больных, страдающих миопией (близорукостью) – заболеванием, при котором пациент не способен различать предметы, находящиеся на дальнем расстоянии, степень распространенности периферической дистрофии значительно выше, чем у дальнозорких людей. Данная особенность связана с тем, что при миопии происходит растяжение оболочки глаза, способное привести к ее повреждению и отслойке.

Группы риска

К возникновению дистрофии сетчатки больше подвержены люди, страдающие близорукостью. Это можно объяснить том, что у близоруких отмечается истончение и натяжение сетчатки (за счет удлинения глаза). К основной группе риска можно отнести и пожилых людей (после 65 лет). Ведь именно периферическая дистрофия сетчатки глаза становится основной причиной стремительного снижения зрения в пожилом возрасте. В эту группу можно отнести людей, у которых имеются следующие состояния:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Атеросклероз.
Читайте также:  Как избавиться от белых жировиков на веках

Информация о видах периферической дистрофии сетчаткиВ зависимости от размеров патологического процесса принято различать такие виды периферической дистрофии:

  • Периферическая хориоретинальная дистрофия (при данной патологии поражение захватывает только сетчатку и сосудистую оболочку);
  • Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (повреждение сетчатки, стекловидного тела и сосудистой оболочки).

По характеру повреждений можно выделить:

  • Решетчатую дистрофию (имеет наследственное происхождение, подвержены в основном мужчины, патологический процесс захватывает сразу два глаза, и внешне похоже на решетку или веревочную лестницу). Довольно часто происходят разрывы сетчатки;
  • «След улитки» — характеризуется большими разрывами сетчатки, очаги дистрофии образуют лентовидные зоны, которые напоминают следы улитки.
  • Инееподобную дистрофию – течение наследственное, поражаются два глаза. Внешне проявляется характерными желтовато-белыми включениями на сетчатке.
  • «Булыжную мостовую» — очаги расположены далеко на периферии, в некоторых случаях от них отделяются целые кусочки пигмента.
  • Мелкокистозную- наиболее часто является следствием травм с образованием мелких кист. Часто возникает под действием травматических повреждений.
  • Ретиношизис — наследственная патология, которая сопровождается расслоением сетчатки. Данное состояние возникает у близоруких и пожилых людей.

Этиология и патогенез

Наиболее часто заболевание вызвано продуктами распада обмена веществ, которые накапливаются с возрастом. Значительное место занимают инфекции, интоксикации и нарушения кровоснабжения внутренней оболочки.

Дистрофия сетчатки может развиваться и у молодых, на фоне беременности, сердечно-сосудистых заболеваний и патологий желез внутренней секреции.

Клинические проявления

Как и говорилось выше, заболевание отличается практически бессимптомным течением с незначительными клиническими проявлениями. Как правило, его обнаруживают случайно при осмотре. Если говорить о первых симптомах, то они начинают появляться, в основном, при разрывах сетчатки. У пациента перед глазами возникают плавающие «мушки» и вспышки.

Диагностика и лечение

При простом осмотре глазного дна периферическая область является недоступной. В большинстве случаев диагностика данной области возможна только при максимально возможном медикаментозном расширении зрачка, для осмотра используется трехзеркальная линза Гольдмана. В некоторых случаях проводится склерокомпрессия (поддавливание склеры). В качестве дополнительных исследований может быть назначена, оптическая когерентная томография, ЭФИ (электрофизиологическое исследование), а также ультразвук.

Лечение дистрофии сетчатки можно разделить на:

  • Лазерное;
  • Медикаментозное;
  • Хирургическое.

Все виды терапии направлены стабилизацию и компенсацию дистрофических процессов. Достичь полного восстановления зрения практически невозможно. Медикаментозное лечение позволяет предотвратить последующие разрывы сетчатки.

В процессе терапии дистрофии сетчатки особое место занимает лазерная коагуляция (специальным лазером делают спайки по краям дистрофических участков, которые препятствуют дальнейшему разрушению внутренних оболочек глаза). Данная процедура проводится в амбулатории.

В качестве вспомогательного лечения показана витаминотерапия, различные физиотерапевтические процедуры, например, магнито- и электростимуляция.

Прогноз заболевания

Прогноз периферической дистрофии можно назвать условно благоприятным, при качественном лечении предотвращение дальнейшего развития патологии и отслоения сетчатки является главной заслугой, однако восстановить зрение является невозможным.

Запись на прием Сегодня записались: 25Ваше ФИО: Ваш телефон: Ваш возраст: Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова. Заполнить полную форму Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13

Консервативное лечение сетчатки глаза

Показание к назначению консервативного лечения – диагностика минимальных проявлений периферической дистрофии ретины. Больной должен обязательно отказаться от курения, носить солнцезащитные очки. Препараты назначают курсами минимум 2 раза в 12 месяцев. Такая схема используется и при ЦХРД (центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки). Для лечения применяются следующие лекарства:

Консервативное лечение сетчатки глаза

Группа препаратов

Цель назначения

Примеры названий лекарств

Антиагреганты

Профилактика тромбообразования в сосудах глаза.

  • Клопидогрел;
  • Ацетилсалициловая кислота.

Рассасывающие препараты

Рассасывание внутриглазных кровоизлияний.

  • Гепарин;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Проурокиназа.

Антигипоксанты

Уменьшение гипоксии тканей, усиление мозгового кровообращения.

  • Винпоцетин;
  • Кавинтон;
  • Рибоксин.

Полипептиды

Повышение проницаемости сосудов и восстановление работы ретины.

Ретиналамин.

Витамины А, Е, группы В

Нормализация функционирования ретины, улучшение питания тканей.

  • Черника Форте;
  • Лютеин-Интенсив Эвалар;
  • Окювайт-Лютеин;
  • Компливит Офтальмо;
  • Витрум Вижн.

Внутриглазные инъекции

Профилактика развития новых кровеносных сосудов в сетчатке.

  • Луцентис;
  • Eylea.
Читайте также:  Аптечные кремы для лица: рейтинг лучших средств

Причины патологии и ее проявления

Периферическая дегенерация сетчатки может возникнуть по ряду причин:

  • миопия (особенно высокой степени);
  • гиперметропия (дальнозоркость);
  • синдром Марфана, Стиклера;
  • перенесенные воспалительные заболевания глаз;
  • травма глазного яблока;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелая анемия;
  • наследственная патология.

По статистике периферические дегенерации сетчатки развиваются у людей с близорукостью в 30-40 % случаев, с дальнозоркостью – в 6-8 %, с нормальным зрением – в 2-5 %. Заболевание может возникнуть у всех возрастных групп, включая детей. Играет роль наследственный фактор – патология чаще встречается у мужчин (68 % случаев).

Больные с периферической дегенерацией сетчатки могут не предъявлять никаких жалоб. В других случаях их беспокоят:

  • вспышки в виде молнии;
  • мушки перед глазами;
  • выпадение поля зрения;
  • снижение его остроты.

Диагностика

Начальная стадия периферическая витреохориоретинальной дегенерации протекает без симптомов, ослабление зрения и появление помех перед глазами начинается при разрушении слоя. При обычном осмотре глазного дна периферические участки скрывает глазное яблоко.

Пациенты с высокой степенью миопии чаще проходят обследование у окулистов, так как принадлежат к группе риска. ПВХРД у многих пациентов часто обнаруживается, когда уже начинается процесс отслоения. Поэтому при слабой и средней степени миопии при очевидном и постоянном ухудшении остроты зрения стоит пройти диагностику.

Для диагностирования заболевания проводятся:

      • исследование глазного дна линзой Гольдмана с применением медикаментов, расширяющих зрачок;
      • определение полей зрения;
      • УЗИ, оптическая томография и электрофизиологическое исследование;
      • склерокомпрессия.

С помощью современных цифровых аппаратов можно получить цветное изображение периферийной части сетчатки и оценить степень и площадь поражения.

Исследование глазного дна линзой Гольдмана помогает диагностировать ПВХРД.

Офтальмологический осмотр включает диагностирование ПВХРД перед призывом в армию. В зависимости от степени и характера заболевания дается отсрочка для проведения лазеркоагуляции.

Лечение народными средствами

Дегенерация сетчатки может быть схожа с другими различными отклонениями в организме. Нельзя игнорировать медикаментозное лечение. Народная медицина — это вспомогательный элемент, который закрепляет лечение.

Лечение народными средствами

Обязательно нужно разнообразить свой рацион. Больше есть морской капусты, корицы и меда.

Лечение народными средствами
  1. Смешать воду и козье молока в равных пропорциях. Такой раствор нужно капать в глаза по две-три капли в день. На глаза наложить плотную повязку и несколько минут отдохнуть. Нельзя шевелить глазами или открывать их.
  2. Приготовить следующий напиток. Хвойные иголки — пять столовых ложек, сушеный шиповник — две столовые ложки, луковая шелуха — две столовые ложки. Всю смесь хорошо перемешать и перетереть. Залить литром воды и кипятить на огне не более 15 минут. Отвар процеживается и настаивается еще сутки. Применять в течение месяца за полчаса до еды.
  3. Взять пять столовых ложек крапивы, одну столовую ложку ландыша. Залить одним стаканом воды и настаивать десять часов в темном месте. Потом добавить чайную ложку соды и из полученного отвара делать компресс для глаз.
Лечение народными средствами

Лечение народными средствами

Лечение периферической хориоретинальной дистрофии глаза

Основная задача лечения рассматриваемой болезни – предотвращение отслоения и разрывов сетчатки. Для этого применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе процедуры затрагиваются и спаиваются участки, прилегающие к имеющим разрывам.

Обратите внимание! Данная процедура производится в условиях стационара и как правило имеет благоприятный прогноз. Для предотвращения осложнений следует тщательно соблюдать все рекомендации специалистов.

При невыполнении правил послеоперационного периода могут возникнуть послеоперационные осложнения, обратить которые будет невозможно. Первое что необходимо соблюдать – это покой. Запрещены чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени.

Также запрещено:

  • заниматься любым видом спорта;
  • посещать работу, если она связана с физической активностью;
  • погружаться под воду;
  • подвергаться вибрациям и сотрясениям.

Соблюдение наставлений врача позволит сохранить зрение на долгие годы.

Классификация

Клиническая классификация

По виду разделяют на:

1. Решетчатая дистрофия — наиболее часто является причиной отслойки сетчатки. Предполагается семейно-наследственная предрасположенность к данному виду дистрофий с большей частотой встречаемости у мужчин. Как правило, обнаруживается на обоих глазах. Наиболее часто локализуется в верхне-наружном квадранте глазного дна экваториально или кпереди от экватора глаза. При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых как бы ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные сосуды сетчатки. Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Характерные изменения пигментации в виде более темных или более светлых пятен, пигментация вдоль сосудов. Стекловидное тело как бы фиксировано к краям дистрофии, т.е. образуются «тракции» — тяжи, тянущие сетчатку и легко приводящие к разрывам.

2. Дистрофия по типу «следа улитки» . На сетчатке обнаруживаются белесоватые, слегка поблескивающие, штрихообразные включения с наличием множества мелких истончений и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги сливаются и образуют лентовидные зоны, которые по внешнему виду напоминают след улитки. Чаще располагаются в верхне-наружном квадранте. В результате такой дистрофии могут образовываться большие круглые по форме разрывы.

3. Инееподобная дистрофия — это наследственное заболевание периферии сетчатки. Изменения на глазном дне, как правило, двусторонние и симметричные. На периферии сетчатки имеются крупные желтовато-белые включения в виде «снежных хлопьев», которые выступают над поверхностью сетчатки и обычно располагаются у утолщенных частично облитерированных сосудов, могут быть пигментные пятна. Инееподобная дегенерация прогрессирует в течение длительного времени и не так часто приводит к разрывам, как решетчатая и «след улитки».

4. Дегенерация по типу «булыжной мостовой» расположена, как правило, далеко на периферии. Видны отдельные белые очаги, слегка вытянутой формы, около которых иногда определяются мелкие глыбки пигмента. Чаще обнаруживается в нижних отделах глазного дна, хотя могут определяться по всему периметру.

5. Кистовидная (мелкокистозная) дистрофия сетчатки располагается на крайней периферии глазного дна. Мелкие кисты могут сливаться, формируя более крупные. При падениях, тупых травмах возможны разрывы кист, которые могут приводить к формированию дырчатых разрывов. При осмотре глазного дня кисты выглядят как множественные круглые или овальные ярко-красные образования.

6. Ретиношизис — расслоение сетчатки — может быть врожденным и приобретенным. Чаще это наследственная патология — порок развития сетчатки. К врожденным формам ретиношизиса относятся врожденные кисты сетчатки, Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, когда у больных, помимо периферических изменений, часто обнаруживаются дистрофические процессы в центральной зоне сетчатки, приводящие к снижению зрения.

Приобретенный дистрофический ретиношизис чаще всего возникает при миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Смешанные формы — сочетание различных видов дегенераций.

Периферические хориоретинальные дегенерации могут приводить к возникновению разрывов сетчатки. По виду разрывы сетчатки подразделяют на дырчатые, клапанные и по типу диализа.

Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и кистовидной дистрофий, отверстие в сетчатке зияет.

Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы, как правило, являются результатом витреоретинальной тракции, которая «тянет» за собой сетчатку. При формировании разрыва область витреоретинальной тракции будет являться вершиной клапана.

Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии — место прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Разрывы на глазном дне выглядят как ярко-красные, четко очерченные очаги разнообразных форм, сквозь них виден рисунок сосудистой оболочки. Особенно заметны разрывы сетчатки на сером фоне отслойки.