Для чего проводят УЗИ глаза и чем оно эффективно?

Ультразвуковые исследования плотно вошли в медицину, в самые разнообразные ее отрасли: гинекология, травматология, неврология, гастроэнтерология и т.д. Но сейчас речь пойдет об отрасли медицины, которая позволяет сохранить один из самых сложных органов чувств — офтальмологии.

Ультразвуковое сканирование появилось в нашей стране сравнительно недавно. Не все граждане знают, что можно пройти обследование глаз в профилактических целях. Исследование ультразвуком показано не только при наличии близорукости и дефектов зрительных центров, но и при внутриполостных и эндокринных заболеваниях, а так же заболеваниях кроветворной системы — гипертонии, атеросклерозе, сахарном диабете. Резкое изменение кровоснабжения зрительного органа может привести к полной слепоте, поэтому своевременная диагностика помогает избежать потери зрения.

Чтобы предупредить развитие патологий зрительной системы, запишитесь к офтальмологу на прием и пройдите УЗИ-обследование для получения точной характеристики вашего зрительного органа. Процедура полностью безопасна и безболезненна, ее можно проходить как маленьким детям, так и людям всех возрастов. Пациентам пенсионного возраста проверка зрения ультразвуковым методом жизненно необходима, так как возрастные изменения в структурах зрительного центра могут привести к утрате зрения.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Ультразвуковое исследование глазного яблока — диагностическая и профилактическая процедура, в ходе которой изучают состояние всех глазных структур, а также оценивают кровоснабжение глаза. Процедура проводится при наличии у пациента тревожных симптомов, а также перед офтальмологическими операциями и после них. Профилактическое исследование позволяет оценить структуры глазного яблока и выявить их отклонения. Процедура проводится с помощью ультразвука, поэтому является безболезненной, безопасной и высокоинформативной и подходит даже для кормящих мам и беременных женщин.

В ходе исследования оценивают состояние следующих анатомических структур глаза:

  • глазного дна;
  • сетчатки;
  • глазных мышц;
  • хрусталика;
  • стекловидного тела;
  • ретробульбарной клетчатки глаза (рыхлой ткани, располагающейся в мышечной воронке).

Также процедура позволяет выявить инородные тела и новообразования.

В каких случаях применяют УЗИ глаза?

  • При высокой степени близорукости или дальнозоркости.
  • При отслойке сетчатки.
  • При катаракте.
  • При глаукоме.
  • При опухолях в глазу.
  • При различных аномалиях глазных мышц.
  • При травмировании глаза.
  • При попадании инородного тела в глазное яблоко.
  • При сосудистых болезнях глаз.
  • При болезнях зрительного нерва.
  • При болезнях хронического характера.
  • При непроходимости сетчатой артерии.
  • При уменьшении сонной артерии.
  • При тромбозе.

У данного метода не существует строгих противопоказаний, его можно спокойно проводить даже маленьким детям. Исключение лишь составляет травмирование открытого типа.

Как подготовиться к УЗИ глаза?

Перед проведением данных манипуляций никакие особые подготовительные мероприятия делать не нужно. Если УЗИ глаза необходимо провести женщине, то следует удалить весь макияж с лица.

Виды и правила проведения

УЗИ глаза не требует специальной подготовки перед проведением исследования. Но, женщинам рекомендуется удалить макияж с глаз перед посещением специалиста.

В распоряжении медиков на сегодняшний день имеются следующие разновидности ультразвукового исследования органов зрения:

  • эхобиометрия или режим А (одномерный режим);
  • эхография — режим В (двухмерный режим);
  • эхоофтальмография трехмерная;
  • допплерография или дуплексное ультразвуковое сканирование.

Первый тип — эхобиометрия используется сейчас довольно редко и в основном до проведения операционного вмешательства на глазу. Перед проведением диагностики, специалист больному наносит на глазное яблоко пару капель анестезирующего препарата. При данном виде исследования стерильный датчик проводится по открытому глазу. Подходит в качестве проведения УЗИ глазного яблока.

Режим В (эхография) для УЗИ по закрытому веку. В данном случае, капли не используются, наносится только гель на закрытое веко наносится гель для лучшей работы датчика. Сама процедура длиться не более 15 минут на каждый глаз.В некоторых случаях режимы А и В могут проводится одновременно.

Эхоофтальмография позволяет получить изображение 3-Д не только глазного яблока, но и его сосудистой системы. Диагностика позволяет определить наименьшие изменения в работе зрительного органа.

Допплерография (дуплексное ультразвуковое сканирование) помогает оценить работу кровотока в целом, а также всех его сосудов.

Читайте также:  Глазная мазь от коньюктивита для детей и взрослых: списки и названия

Методика

Существует три методики осуществления эхографии:

  • транспальпебральная;
  • транссклеральная;
  • трансбульбарная.

Транспальпебральная методика в своей основе имеет исследование глазного яблока. Делается диагностика через закрытое веко, предварительно наносится специальная смазка. Транссклеральный метод позволяет определить и провести анализ образований, который могут находиться под оболочками глаза. При трансбульбарном методе проведения диагностики, есть возможность зафиксировать эхограмму в момент прикосновения преобразователя зонда с роговицей глаза или отрезком склеры (только передним).

Список показаний к проведению УЗИ глаз

Применяется УЗИ глаз для оценки состояния всех структур глаза: сетчатки, глазодвигательных мышц, орбит, хрусталика, а также сосудов и нервов глазного дна. Кроме того, данная процедура в обязательном порядке делается после проведения большинства офтальмологических операций.

А некоторым пациентам врачи и вовсе рекомендуют ежегодно проводить профилактическое УЗИ глаз для предотвращения прогрессирования или появления глазных патологий.

УЗИ глаз проводится как с целью профилактики заболеваний глаз, так и с целью их диагностики. Полный список патологий, которые можно увидеть на УЗИ глаз, выглядит так:

  • поражения глазного дна;
  • поражения орбит глаз;
  • парез глазных мышц;
  • отслоение сетчатки;
  • инородные тела глаз;
  • близорукость и дальнозоркость высоких степеней;
  • при травмах глаз;
  • нарушения микроциркуляции глаз при диабете;
  • тромбоз артерий глазного дна;
  • новообразования;
  • катаракта;
  • глаукома.

УЗ-снимок глаза

Список показаний к проведению УЗИ глаз

Вместе с ультразвуковым исследованием часто проводят еще и допплерографию глаз. Показания для нее следующие:

  • спазм артерий сетчатки;
  • окклюзия сонной артерии;
  • так называемая передняя ишемическая нейрооптикопатия.

При этом противопоказаний у данной процедуры немного. Затрудняет выполнение УЗИ глаз только их открытая травма. Нельзя производить УЗ-исследование глаз при наличии ретробульбарного кровотечения с отеком век.

Ранения окологлазичной области и век также затрудняют проведения ультразвукового исследования. Инородные тела глаза не являются прямым противопоказанием к проведению ультразвукового исследования.

Способы проведения

То, как будет выполняться УЗИ глаз, напрямую зависит от выбранного способа исследования. Это могут быть:

Проведение УЗИ глаза

  1. Одномерная эхография или «А-метод». Данный способ применяется для расчета размеров глаза, его структур и отдельных элементов. Проводится, как правило, перед оперированием орбит.
  1. Двухмерная эхография или «В-метод». Применяется эта технология для получения данных о внутреннем строении глаза путем получения его 2D картины на мониторе УЗИ аппарата. Двухмерная эхография проводится через закрытое верхнее веко. Продолжительность диагностической процедуры не превышает 15 минут.
Список показаний к проведению УЗИ глаз
  1. Комбинация А-метода и В-метода. Данный способ применяется в тех случаях, когда необходимо получить наиболее точные данные о структурных особенностях глаз пациента. Показания к использованию данного метода многочисленны.
  1. Биомикроскопический метод. Данный способ основан на визуализации всех структур глаза при помощи цифровой обработки эхосигналов. Один из лучших способов диагностики патологий глазного дна и глазных орбит.
  1. Трехмерная эхография. Трехмерная визуализация применяется для получения данных не только о структуре глаз (его орбит, глазного дна, сетчатки), но и о состоянии сосудистой системы. Главные показания к применению данного метода — наличие диабетической ретинопатии у пациента.

Существует еще энергетическая и импульсно-волновая УЗ-допплерография. Эти методы, вместе с дуплексным способом диагностики, применяются для визуализации состояния сосудов глазного дна и орбит.

Современные методы диагностики зрения

Сегодня диагностические возможности в офтальмологии значительно продвинулись, хотя сохраняются и традиционные методы обследования.

Оценка остроты зрения

Для определения остроты зрения специалисты используют два метода — классический и компьютерный.

Классический метод представлен чтением букв по таблицам Сивцева. Пациент закрывает один глаз и зачитывает буквы на последних увиденных строчках. Сегодня это не только распечатанный плакат с 12 рядами букв, но и проекторы знаков, выводящие оптотипы на металлический экран. Они позволяют более точно определить остроту зрения и качество подобранной коррекции, так как имеют дополнительные тесты.

Как правило, проверку проводят с расстояния 5 метров. Для обследования детей, которые еще не знают цифры, существуют отдельные таблицы с изображениями фигур и животных. Проверка по ним проводится аналогичным образом.

Также специалисты проводят компьютерную диагностику зрения с помощью специального прибора — авторефрактометра. С его помощью осуществляется исследование рефракции и силы кривизны роговицы. Пациент садится за прибор и смотрит на метку.

Показатели авторефрактометра являются приблизительными, именно поэтому их обязательно нужно подтвердить с помощью тестов по таблице. Но благодаря компьютерной диагностике появляется «отправная точка» для дальнейшего обследования.

Проверка остроты зрения позволяет выявить такие нарушения, как близорукость и дальнозоркость, в том числе возрастная.

Проверка на косоглазие

Для выявления скрытого или явного косоглазия и определения угла стробизма врач проводит специальные тесты.

Читайте также:  Гетерохромия глаз у людей — фото, виды, причины

Наиболее точным прибором для определения угла косоглазия является синоптофор. Пациент должен совместить две картинки с помощью перемещения оптических головок. Когда результат будет достигнут, врач сможет определить угол отклонения глаза от оси. Синоптофор также используют для диагностики косоглазия, в тех случаях, когда стандартные тесты не позволяют подтвердить диагноз.

Проверка на астигматизм

Для выявления или подтверждения астигматизма, а также подбора коррекции зрения врач-офтальмолог проводит специальные тесты, среди которых — «лучистая фигура».

Пациент поочередно закрывает один глаз и смотрит на изображение фигуры — черные лучи на белом фоне. Если пациент отмечает, что одни лучи кажутся ему темнее или жирнее, чем другие, это может указывать на наличие астигматизма. Чтобы подтвердить диагноз, офтальмолог может провести ряд дополнительных обследований и тестов.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна

Данный вид исследования также называется биомикроскопией глаза. Осмотр проводится с помощью щелевой лампы. Прибор позволяет исследовать практически все отделы зрительного органа.

Пациент фиксирует голову на специальной подставке, врач-офтальмолог перемещает микроскоп прибора на уровень глаз пациента и фокусирует его на той части глазного яблока, которая подлежит осмотру.

Осмотр переднего отрезка глаза позволяет выявить новообразованные сосуды, патологии роговицы, конъюнктивы, радужки и век. Также по результатам обследования могут быть диагностированы нарушения хрусталика, в том числе катаракта.

Исследование глазного дна проводится при наличии показаний. К ним относят травму глаза, наличие у пациента сахарного диабета или других системных заболеваний, нарушениях цветовосприятия и других симптомов.

Для осмотра глазного дна используется щелевая лампа с применением специальных линз. Исследование позволяет выявить патологии сетчатки, появление опухолей в разных отделах глаза на ранних стадиях, глаукому и другие заболевания.

Измерение внутриглазного давления

Тонометрия позволяет диагностировать глаукому. Для этого офтальмолог использует бесконтактные и контактные тонометры, измеряющие внутриглазное давление.

Измерение происходит за счет оценки обратного сопротивления роговицы.

Кератотопография

Сканирование глаза при помощи лазерного луча, направленное в первую очередь на оценку сферичности роговицы. С помощью кератотопографа врач диагностирует кератоконус. Также этот прибор применяется при подборе ортокератологических линз.

Методы ультразвуковой диагностики глаз: режимы А и В сканирования

В офтальмологической практике используют несколько методов УЗИ-диагностики (режимов сканирования), каждый из них имеет свои технические особенности, отличается диагностическими возможностями и предназначен для конкретных медицинских случаев.

УЗИ в А-режиме. Сканирование глаза в одномерном режиме. Данные на мониторе отображаются в виде графика, на их основании специалист проводит оценку биометрических параметров глаза. Ультразвуковое сканирование в А-режиме выделяют в отдельное направление — эхобиометрию.

Обследование в А-режиме позволяет с высокой точностью измерять аксиальную длину глаза, глубину его передней камеры, параметры хрусталика. Эти данные имеют решающее значение при подготовке к экстракции катаракты, для точного расчета оптической силы искусственного хрусталика, при диагностике нарушений рефракции.

УЗИ в B-режиме. Метод сканирования с расширенными возможностями. С его помощью на мониторе получают уже не график, а двухмерное изображение с детализацией внутренних структур глазного яблока: хрусталика, сетчатки, глазных мышц и пр.

Исследование в B-режиме позволяет с высокой точностью оценивать и дифференцировать внутриглазные изменения: определять характер патологии, ее форму, протяженность. В отличие от статического А-режима, В-сканирование отображает внутриглазную картину в динамике, что в значительной мере расширяет его диагностический потенциал.

Комбинированный метод — режим, сочетающий возможности А- и В-диагностики.

Ультразвуковая биомикроскопия — метод УЗИ, позволяющий с высоким разрешением изучать структуры переднего сегмента глаза — речь идет о роговице, радужке, хрусталике, угле передней камеры.

Трехмерная эхография — высокоинформативный метод, обеспечивающий трехмерную акустическую визуализацию внутриглазных структур. Изображение дается в объеме. Оно транслируется в реальном времени, что позволяет оценивать общее состояние глаза в динамике.

Ультразвуковая допплерография — метод, позволяющий оценивать параметры кровотока в глазничных сосудах.

Различают следующие методы проведения ультразвукового исследования:

  • биомикроскопия глаза;
  • одномерное (А) сканирование;
  • двухмерное (В) исследование;
  • комплексная офтальмоэхография;
  • трехмерное обследование;
  • допплерография глаза;
  • дуплексное сканирование ультразвуком.
Методы ультразвуковой диагностики глаз: режимы А и В сканирования

Выбор метода обследования возлагается на офтальмолога и зависит от того, состояние каких структур и элементов зрительного анализатора необходимо оценить.

Процедура имеет следующие возможности:

  • определяет дефекты и наличие перфорации роговицы;
  • оценивает наличие новообразований передней камеры глаза;
  • позволяет уточнить стадию катаракты, глаукомы;
  • информирует о состоянии сформированных хирургическим методом путей для оттока внутриглазной жидкости.

Обследуемому закапывают обезболивающий раствор в глаза. Далее устанавливают специальную трубочку, которую наполняют физиологическим раствором. Туда вводится датчик, позволяющий отсканировать изображение структур и выдать визуализацию картинки на монитор.

Читайте также:  Нистагм глаз – классификация, причины, лечение

При проведении процедуры сигналы, передаваемые УЗИ-аппаратом, отбиваются от ткани глаза и показывают необходимую информацию на мониторе в виде графика, имеющего горизонтальную и вертикальную ось. Специалист, получая данные, оценивает размеры структур.

УЗИ глаза В-сканирование – метод исследования срезов тканей. Лучше всего видно состояние роговицы, передней и задней капсулы хрусталика, сетчатки и склеры. При необходимости более точной информации о других элементах датчик устанавливается под разными углами.

Такая офтальмоэхография позволяет получить объемную картинку на мониторе с помощью цифровых графических технологий. Чаще используются при наличии опухолевых процессов для определения размеров образования.

Методика позволяет не только оценить состояние кровотока в сосудах глаза и наличие нарушений, но и определить наличие кровеносных сосудов в новообразованиях зрительного анализатора. Специалисты также используют цветную допплерографию для уточнения эмболизации ретинальной системы кровообращения.

Ультразвуковое исследование в офтальмологии не требует специальной подготовки. По сравнению с другими исследуемыми зонами, не нужно соблюдать какую-либо диету, принимать препараты или капать глаза каплями.

УЗИ длится от 15 до 40 минут, что зависит от метода сканирования.

  • Пациент ложится на кушетку и закрывает глаза (при А-сканировании глаза открыты).
  • На веки наносят гелеобразное вещество, улучшающее скольжение датчика УЗИ-аппарата.
  • В необходимом положении устанавливается датчик, который перемещают легкими движениями. При одномерном сканировании датчик устанавливается непосредственно на глаза.
  • При УЗИ-обследовании специалист говорит пациенту, какие необходимо совершать действия (двигать глазами, куда смотреть).

УЗИ стекловидного тела

Кровоизлияния в стекловидное тело

Занимают ограниченный объем.

Свежее — сгусток крови (образование умеренно повышенной эхогенности, неоднородной структуры).

Рассасывающееся — мелкоточечная взвесь, часто отграниченная от остальной части стекловидного тела тонкой пленкой.

Гемофтальм

Занимают большую часть витреальной полости. Крупный подвижный конгломерат повышенной эхогенности, который в дальнейшем может замещаться фиброзной тканью, частичное рассасывание замещается образованием шварт.

Шварты

Грубые, фиксированные к внутренним оболочкам тяжи.

Ретровитреальное кровоизлияние

Мелкоточечная взвесь в заднем полюсе глаза ограниченная стекловидным телом. Может иметь V-образную форму, имитируя отслойку сетчатки (при кровоизлиянии внешние границы «воронки» менее четкие, вершина не всегда связана с ДЗН).

Задняя отслойка стекловидного тела

На вид, как плавающая пленка перед сетчаткой.

Полная отслойка стекловидного тела

Гиперэхогенное кольцо пограничного слоя стекловидного тела с деструкцией внутренних слоев, анэхогенная зона между кольцом и сетчаткой.

Ретинопатия недоношенных

С обеих сторон позади прозрачных хрусталиков фиксированные слоистые грубые помутнения. При 4 ст глаз уменьшен в размерах, оболочки утолщены, уплотнены, в стекловидном теле грубый фиброз.

Гиперплазия первичного стекловидного тела

Односторонний буфтальм, мелкая передняя камера, часто мутный хрусталик, позади фиксированные слоистые грубые помутнения.

Показания

Показания к проведению ультразвуковой диагностики глаза:

  • диагностика внутриглазных новообразований, а также контроль за их динамикой;
  • травмы глаза, кроме открытых ранений и ожогов;
  • обнаружение инородного тела, определение его локализации, подвижности и других критериев;
  • гиперметропия, миопия, пресбиопия, резкое понижение зрения;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки или угроза отслойки;
  • нарушения и патологические процессы в глазодвигательных мышцах;
  • патология зрительного нерва;
  • врожденные патологии;
  • деструкция стекловидного тела;
  • экзофтальм;
  • определение размеров хрусталика и роговицы;
  • выявление кровяных сгустков, определение их локализации, подвижности объема;
  • контроль за состоянием глаз при сахарном диабете, болезнях почек и других хронических патологиях, оказывающих негативное влияние на зрительные органы;
  • контроль при планировании хирургических операций, а также послеоперационный контроль.

Советы и рекомендации

Ультразвуковое исследование осуществляется как в многопрофильных диагностических центрах, так и в узкопрофильных офтальмологических клиниках. Узи глаза где сделать, пациент самостоятельно решает, в каком учреждении пройти диагностику и какому специалисту доверится.

Перед тем, как обратиться в тот или иной диагностический центр, следует обратиться к офтальмологу за консультацией. Несмотря на то, что данная процедура безопасна для здоровья, некоторые противопоказания, все-таки есть. Особую осторожность нужно проявлять лицам, у которых глазная среда полностью или частично замутненная.

Где проводится ультразвуковое обследование

УЗИ орбит глаз можно сделать в поликлинике по месту жительства, в условиях офтальмологических стационаров и диагностических центров (узко- или многопрофильных) при наличии УЗИ-аппарата и квалифицированного специалиста.

Проводится после консультации врача-офтальмолога и предварительной записи на исследование. Возможно проведение УЗИ глаза в порядке живой очереди (зависит от принятых правил лечебно-профилактического учреждения).

Источники

  • -glaza/
  • -i-sheya/kak-delaetsya-uzi-glaza/