«Доктор, у меня гной!» или что такое фибриновый налет

Значительную часть глазного яблока занимает стекловидное тело, функции которого достаточно важны для зрения. Благодаря ему глазные яблоки приобретают определенную форму. Также полость тела, состоящего из гелеобразного вида субстанции, защищает питательные каналы, ведущие к сетчатке глаза. При определенных заболеваниях, несмотря на важность этого органа, возникает необходимость в удалении части стекловидного тела или всего тела целиком.

Транслимбальная передняя витрэктомия.

Наиболее простая и распространенная методика передней витрэктомии используется при выпадении стекловидного тела (СТ) во время хирургического удаления катаракты или после сквозной кератопластики на афакичных глазах.

Витреотом помещается в центр передней части СТ, и работает с минимальным темпом. Необходимо избегать контакта с радужкой, эндотелием роговицы и особенно с периферическими участками СТ. Аспирация выполняется с несколько большим уровнем вакуума, чем при выполнении закрытой витрэктомии, так как отсутствует инфузия, способствующая созданию градиента давления.

Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать попадания воздуха в порт витреотома, так как это потребует увеличения уровня вакуума и тем самым снизит безопасность операции. Используется высокий темп работы витреотома для уменьшения витреоретинальных тракций и повышения стабильности потока жидкости.

Аналогичная методика используется при проведении сквозной кератопластики, однако при этом необходимо выполнять более широкую витрэктомию для профилактики контакта роговицы и СТ в послеоперационном периоде. Лучше герметизировать операционный разрез с помощью пузыря воздуха, чтобы исключить неполное удаление частей шовного материала из операционной раны.

Как заживает рана после операции

Первое и главное, что делает хирург для скорейшего заживления раны после операции, это сближает ее края при помощи шовного материала. Проще говоря, накладывает швы. Благодаря естественным процессам регенерации, со временем ранка срастается и покрывается новыми тканями.

Если углубиться в биологию, можно выделать три последовательных процесса заживления.

Первый – эпителизация. Образующиеся клетки плоского эпителия покрывают самые пораженные участки (с максимально глубокими повреждениями тканей).

Как заживает рана после операции

Второй процесс – конвергенция или стягивание раны, когда края соединяются между собой, скрывая обнаженную слизистую полностью. И затем происходит третий, завершающий механизм заживления послеоперационной раны – это коллагенизация, когда коллагеновые волокна покрывают нежную кожу ранки, обеспечивая ей прочную защиту.

Читайте также:  Воспаление слезного мешка: лечение в домашних условиях

Важно! Если человек здоров, то все происходит достаточно быстро и эффективно. У ослабленного или больного организма иногда не хватает биологических возможностей для этого, поэтому требуется подбирать особые вспомогательные препараты для заживления раны и ухаживать за ней более тщательно.

Особенности строения стекловидного тела

Стекловидное тело предназначено для проведения лучей света к сетчатке. В его состав входят вода (99%), коллагеновые волокна, протеины и гиалуроновая кислота. Смесь перечисленных выше субстанций представляет собой абсолютно прозрачное вещество гелеобразной консистенции, которым на две трети заполнен внутренний центр зрительного органа. Его функция — защищать сосуды, питающие сетчатку глаза, придавать нашим органам зрения форму и способствовать их сохранению.

Специфичная консистенция тела в некоторых случаях становится причиной возникновения определенных патологических процессов. Заболевания внутренней полости глаза могут сопровождаться падением прозрачности, затуманиванием субстанции тела и даже заполнением его кровью. Подобные изменения становятся препятствием для правильного попадания лучей света на сетчатку и могут привести к снижению зрения или полной его потере.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих состояниях и заболеваниях:

  • кератоконус — чрезмерное истончение роговицы, она становится тонкой, может разорваться во время вскрытия глазного яблока;
  • другие причины истончения роговицы, например, осложнение от лазерной операции методом Ласик;
  • инфекция, распространяющаяся вокруг глазного яблока;
  • вирусные и инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии;
  • обострение хронического заболевания;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • несовершеннолетний возраст;
  • наличие аллергических реакций на анестезирующее средство;
  • заболевание иммунной системы, вследствие которой пораженная ткань будет заживать чрезмерно долго, возможно воспаление и отторжение.

Некоторые противопоказания могут быть временными, например, вирусные и инфекционные болезни. Тогда процедуру можно проводить, когда человек полностью восстановится. При других противопоказаниях операцию проводить нельзя, например, при кератоконусе.

Факторы риска швов после операции

Факторы, которые могут увеличить риск расхождения швов после операции включают в себя:

  • Избыточный вес;
  • Пожилой возраст;
  • Плохое питание;
  • Диабет;
  • Курение;
  • Злокачественная опухоль;
  • Наличие рубца до операции или воздействие радиации в область разреза;
  • Несоблюдение послеоперационных инструкций (ранние чрезмерные физические нагрузки или подъем тяжелых предметов до окончания периода восстановления);
  • Хирургические ошибки;
  • Повышенное давление в брюшной полости за счет: скопления жидкости (асцит); воспаленного кишечника; сильного кашля, напряжения или рвоты;
  • Длительное применение кортикостероидов;
  • Другие заболевания, такие как диабет, заболевание почек, рак, заболевания иммунной системы, химиотерапия или лучевая терапия.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань имеет нежную, рыхлую структуру. Ее легко повредить, неаккуратно прикоснувшись или небрежно меняя повязку. При обработке раны следует быть максимально осторожным.

Читайте также:  ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ: Особенности, методы проверки

Не допускается протирание поверхности поврежденного участка ватными дисками, тампонами.

Допустимо лишь орошение раны теплыми бактерицидными растворами. Выделяют несколько видов лечения травмированной ткани:

  • Физиотерапевтическое;
  • Медикаментозное;
  • Лечение в домашних условиях;

При выборе метода лечения необходимо принимать во внимание характер раны, а также особенности ее заживления.

Физиотерапевтический метод лечения

Из специфических способов ускорения регенерации следует выделить метод ультрафиолетового облучения. При его использовании происходит очищение поверхности поврежденного участка от патогенной микрофлоры, а процессы регенерации значительно ускоряются. Особенно актуален такой метода будет при медленно формирующейся, вялогранулирующей ткани. Показания к применению облучения:

  • Инфицирование раны;
  • Обильные гнойные выделения;
  • Ослабленный иммунитет и, как следствие, нарушение механизмов репарации;

Однако для скорейшего заживления повреждения используют и другие методы лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозным способам обработки поверхности раны.

Применение лекарственных препаратов на стадии грануляции

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Правильно подобранное медикаментозное средство способствует более быстрой эпителизации раны. Как правило, при гипергрануляции врачи рекомендуют использовать гелевые формы препаратов. Тогда как при излишне быстром подсыхании поверхности поврежденного участка применяют мази.

Основные лекарственные средства, применяемые на стадии грануляции:

Название препарата Форма выпуска Особенности средства
Ацербин Раствор Ранозаживляющее и бактерицидное влияние
Линимент
Гиалуронат цинка Гель Эффективен при вялой грануляции
Мазь
Декспантенол с хлоргексидина биглюконатом Крем Увеличивает плотность волокон коллагена
Эбермин Мазь Мощный стимулятор регенерации

Одним из самых популярных препаратов, назначаемых на этой стадии, является Солкосерил. Грануляция швов, заживление поврежденных участков после ожогов и другие травмы кожного покрова сопровождаются появлениями неэстетичных рубцов. Солкосерил способствует формированию более однородной соединительной ткани, которая выглядит намного естественней.

Домашнее лечение раны в фазе грануляции

К народным способам лечения травм стоит прибегать лишь при небольших повреждениях кожного покрова (незначительные порезы на пальцах, ожоги первой степени, легкие обморожения).

Наиболее известным средством, способствующим регенерации клеток, издавна является масло зверобоя.

Для приготовления масла смешивают 300 мл подсолнечного масла с 30-50 граммами высушенной травы зверобоя. Полученную смесь кипятят на водяной бане не более 30 минут.

Охлажденным маслом зверобоя пропитывают марлевые повязки и накладывают их на поврежденный участок.

Защита организма

Образование нерастворимого фибрина позволяет защитить организм от кровопотери, а также от воспалительных процессов. Однако подобная реакция вызывает боль и отечность, повреждение тканей, нарушение их функциональности. Впоследствии это устраняется репаративными процессами. На их ранней стадии вырабатываются специальные вещества, которые вызывают деполимеризацию фибрина. Подобная реакция даже в самом начале воспалительного процесса способна тормозить воздействие белка на патологический очаг.

Защита организма

Возможные осложнения в зоне шва и их причины

Послеоперационный шов требует тщательного ухода и наблюдения специалиста, чтобы правильно заживать.

Читайте также:  Боль и помутнение роговицы – как бороться с кератопатией

В случае нарушения врачебных рекомендаций, больной сталкивается с различными осложнениями:

Название Описание
Серома Частое осложнение после оперативного вмешательства. Происходит срастание мелких капилляров и скапливается большое количество лимфы на этом участке, что влечет за собой отечность тканей. Появляется серозная жидкость с желтым оттенком и неприятным запахом.
Нагноение Гнойные выделения из раны возникают в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов.
Уплотнение Причиной уплотнения чаще является серома, когда в области операционного шва собирается большое количество лимфоидной жидкости.
Покраснение Воспаление указывает на попадание инфекции в рану после операции.

Нельзя самостоятельно заниматься лечением в случае возникновения осложнений. Консультация врача хирурга и его рекомендации помогут избежать более серьезных последствий, среди которых даже заражение крови.

Средства лечения в домашних условиях

В послеоперационный период, когда состояние больного полностью стабилизировано и нет осложнений, дальнейший уход и лечение проводят в домашних условиях.

Если зашитое после операции место мокнет, то обработку лучше проводить два раза в день, отмечая состояние рубца.

Если же под швом нагноение, то под контролем хирурга показана блокада раны 0,25-0,5 % новокаиновым раствором с антибиотиками, а дополнительно назначают препараты, рассасывающие гной.

Если на какой-то из компонентов мази появилась аллергия, обработка проводится очищающими средствами для чувствительной кожи.

Народные средства, способствующие заживлению и разглаживанию рубцов можно применять после одобрения врача.

Простая мазь, чтобы быстрее зажили рубцы: 5 гр. крема с календулой, по 1 капле масла апельсина и розмарина.

Мазь мягко рассасывает рубец, а масла в составе отвечают за постепенное осветление места шрама. Через полгода место, где образовался старый рубец, почти сравняется с цветом кожи.

Острота зрения, необходимость подбора очков

Острота зрения после операции восстанавливается постепенно. Происходит это в первые 2 или 3 месяца. У некоторых пациентов, острота зрения постепенно восстанавливается в течение полугода. Как правило, медленнее данный процесс протекает у близоруких пациентов, людей с сахарным диабетом, у пожилых.

Период реабилитации может «сделать» ваши глаза «разными». Что вызывает необходимость подбора временных очков или контактных линз, для исправления ситуации. Окончательную очковую коррекцию стоит сделать через 2 или 3 месяца восстановительного периода, хотя эти сроки оговариваются индивидуально, особенно, когда оперирован единственный глаз.

Постепенное восстановление зрения, может вызвать у некоторых пациентов искажение видимых линий и предметов, иногда появляется двоение. Как правило, для исчезновения этих симптомом может понадобиться несколько недель или месяцев восстановления.