Эндофтальмит глаза: фото, причины, симптомы, лечение

Хориоидит (chorioiditis; латинский chorioidea сосудистая оболочка глаза + -itis; синоним задний увеит) — воспаление собственно сосудистой оболочки глаза.

Что такое ВМД?

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД), или макулодистрофия – это болезнь, поражающая центральную, самую важную область сетчатки – макулу, играющую ключевую роль в обеспечении зрения.

Возрастная макулярная дегенерация является ведущей причиной необратимой потери зрения и слепоты среди населения развитых стран мира в возрасте 50 лет и старше. Так как люди в этой группе представляют все большую долю населения, потеря зрения от дегенерации макулы является растущей проблемой.

Возрастная макулярная дегенерация – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражается центральная зона сетчатки и сосудистой оболочки глаза. При этом происходит повреждение клеток и межклеточного пространства и, как следствие, нарушение функции. В данном случае речь идет о нарушении функции центрального зрения.

По данным ВОЗ, доля населения старшей возрастной группы в экономически развитых странах составляет около 20%, а к 2050г. возрастет, вероятно, до 33%.

Соответственно, в связи с ожидаемым увеличением продолжительности жизни, неуклонным ростом атеросклероза и сопутствующей патологии проблема ВМД остается наиболее актуальной. К тому же в последние годы наметилась отчетливая тенденция к «омоложению» данного заболевания.

Причиной снижения зрения является дегенерация макулы, самой важной зоны сетчатки глаза, ответственной за резкость и остроту центрального зрения, необходимого для чтения или вождения автомобиля, периферическое зрение при этом практически не страдает.

Социально–медицинская значимость этого заболевания обусловлена именно быстрой потерей центрального зрения и утратой общей работоспособности. Степень тяжести процесса и потери центрального зрения зависит от формы ВМД.

Симптомы эндофтальмита

Как правило, заболеванию предшествуют травмы или операции на глазах, значительно реже причины могут быть незамеченными – такое происходит при абсцессах внутренних органов, скрытых очагах инфекции. Самыми первыми симптомами эндофтальмита становится мучительная мигрень – боль, которая начинается в области глаза и охватывает всю половину головы. Немногим позже появляются отеки в области пораженного глаза, изменяется свето- и цветоощущение, прогрессирует снижение зрения – предметы воспринимаются, как через туман.

Нередко в течение всего воспалительного процесса наблюдается некоторое увеличение глазного яблока, но с появлением спаек и распространением инфекции по продолжению на сетчатку и роговицу, может наблюдаться уменьшение, съеживание глаза.

При осмотре врач выявляет снижение внутриглазного давления, через расширенный зрачок видны плавающие пленки фибрина и тяжи гноя. При формировании абсцесса реакция зрачка отсутствует, а внутри виднеется желтоватое пятно.

Лечение эндофтальмита

Лечение эндофтальмита требует срочного помещения в офтальмологический хирургический стационар.

При начальных стадиях лечебные мероприятия включают ударные дозы антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов, полимиксинов). Наряду с ними назначают сульфаниламиды. Местное лечение в виде антибактериальных капель и мазей, а также системное: инъекции и внутривенные вливания.

Применяют и ретробульбарные инъекции, в наружный угол глаза или во внутренние камеры глаза. Некоторые больные нуждаются во введение антибиотиков в надглазную артерию (офтальмоперфузия).

Наряду с этими препаратами, назначают кортикостероиды и НПВС (ибупрофен, индометоцин). Чтобы снизить интоксикацию применяют антигистаминные препараты.

Для предупреждения образования шварт и рассасывания фистул вводят ферментные препараты (лидазу, трипсин).

Хирургическое вмешательство

При наличии осложнений и необходимости взять пункцию стекловидного тела в это же время в него вводятся антибиотик.

При образовании рубцов их удаляют хирургическим путем. При наличии отслоек сетчатки используют лазерную коагуляцию.

Если поражается хрусталик, то проводиться его замена на интраокулярную линзу (ИОЛ).

При развитии обширного панофтальмита проводится хирургическое удаление части стекловидного тела — витрэктомия. В случае поражения всех структур глаза может рассматриваться вопрос о полном удалении (энуклеации) глаза.

Среди грозных осложнений эндофтальмита окажутся сепсис и менингит, которые несут угрозу не только здоровью больного, но и его жизни.

Лечение заболеваний глаз

В терапии глазных заболеваний используют консервативный и хирургический метод лечения, усилить их действие, ускорить процесс выздоровления и восстановления помогут народные средства.

Медикаментозные методы

Для лечения глазных заболеваний используют наружные препараты в виде мазей, капель, таблетки и уколы назначают при тяжёлых формах болезни. Выбор лекарства зависит от результатов диагностики, причины возникновения офтальмологических проблем.

Чем лечить болезни глаз:

  • антисептики – Витабакт, капли на основе солей серебра, устраняют проявления инфекции и воспаления;
  • стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты – Дексаметазон, Диклофенак;
  • антибактериальные препараты – Левомицетин, Тобрекс, Ципромед, Альбуцид;
  • противогрибковые средства – Нистатин;
  • противовирусные препараты – Ацикловир, инъекции Циклоферона;
  • антигистаминные лекарства – Аллергодил;
  • сосудосуживающие капли – Визин;
  • лекарства комбинированного действия – Тобрадекс, Софрадекс.

Аллергодил — антигистаминное средство

→ Обзор капель от усталости и покраснения глаз

Для уменьшения проявлений признаков глаукомы применяют препараты для нормализации внутриглазного давления, улучшения оттока внутриглазной жидкости, уменьшения её количества – Трусопт, Пилокарпин. При катаракте терапия направлена на замедление процесса помутнения хрусталика, улучшение процессов обмена – хорошо помогают капли Офтан Катахром, Квинакс.

Важно! В полость конъюнктивы может проникнуть не более 1 капли и 1 см лекарственного средства, поэтому использовать медикаменты в большем количестве не имеет смысла. Использовать разные препараты нужно с интервалом в четверть часа. Обзор капель для лечения конъюнктивита.

Читайте также:  Как развивается расходящееся косоглазие и его лечение

Физиотерапевтические способы

Физиотерапия – обязательный и эффективный метод лечения глазных заболеваний, предотвращения рецидивов.

Методы физиотерапии в офтальмологии:

  • воздействие током разной степени напряжения – УВЧ, магнитотерапия, гальванизация;
  • электрофорез, фонофрез и магнитофорез с лекарственными препаратами;
  • лазерная терапия;
  • лечение квантами света.

Во время сеансов в органы зрения направляют энергию, которая способствует ускорению процессов обмена, регенерации, что помогает быстрее ликвидировать заболевание.

В лечении глазных заболеваний помогает лазерная терапия

Народные средства

Эффективность методов нетрадиционной медицины в лечении болезней глаз признают даже офтальмологи, но при условии использования их в комплексе с лекарственными препаратами.

Народные рецепты для лечения глазных патологий:

  1. При помутнении хрусталика, хроническом конъюнктивите, после травм закапывать во 1 капле в каждый глаз бобровой струи утром и вечером.
  2. Развести 30 мл мёда 60 мл тёплой воды, раствор использовать для компрессов, проводить процедуру трижды в день при сильной усталости, воспалении глаз.
  3. Залить 250 мл кипятка 3 ст. л. сухих соцветий ромашки, оставить на час, процедить. Раствором промывать глаза несколько раз в день.

Полезно капать глаза отваром ромашки

При глаукоме хорошо помогает крапива – 0,5 стакана свежих листьев смешать с 1 ч. л. соцветий ландыша, добавить 0,5 ч. л. соды, залить смесь 250 мл прохладной воды. Раствор поставить в тёмное место на 9 часов, процедить, делать компрессы 3–4 раза в день.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят при отсутствии эффекта после медикаментозного лечения, хирургическое вмешательство требуется при врождённых и возрастных патологиях.

Виды оперативных вмешательств:

  • кератопластика – пересадка роговицы от донора;
  • кросслинкинг – укрепление связок и тканей роговицы;
  • прижигание сетчатки лазером – проводят для удаления опухолей, улучшения остроты зрения;
  • лазерная коррекция кривизны роговицы;
  • операции для устранения косоглазия – при выраженной степени заболевания проводят детям до 3 лет;
  • замена хрусталика искусственным имплантом;
  • ультразвуковое и лазерное удаление катаракты;
  • витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела при отслоении сетчатки, после обильного кровоизлияния в глаз;
  • лечение глаукомы лазером;
  • склеропластика – проводят детям и подросткам при прогрессирующей близорукости.

Схема лечения

Острое течение заболевания характеризуется самостоятельным излечением. Отслоившиеся структуры срастаются сами. Прибегать к какому-либо лечению приходится в крайне редких случаях. Однако это необходимо сделать обязательно, если ЦСХ находится на подострой или хронической стадии. В соответствии с характеристикой заболевания и физиологическими особенностями пациента подбирается индивидуальная схема лечения.

Читайте также:  Нистагм глаз – классификация, причины, лечение

Медикаменты в борьбе с недугом

Цель консервативного лечения состоит в блокировке роста эндотелия и повышении светочувствительности. В первом случае назначаются Авастин или Луцентис. Их вводят в полость стекловидного тела если выявляется острая стадия заболевания, не проходящая самостоятельно. Ко второй группе препаратов относят Визудин. В некоторых случаях можно прибегнуть к нетрадиционной медицине. Она заключается в приеме настоек из валерианы, плодов боярышника или коры дуба. Однако самолечением заниматься не стоит. Болезнь может перерасти в стадию необратимости и повлечь за собой полную потерю зрения.

Лазерная методика при патологическом состоянии

Основной метод лечения центральной серозной хориоретинопатии – лазерная коагуляция. Показанием к этой процедуре являются:

Схема лечения
  • Отслоение сетчатки, которое длится больше 4 месяцев.
  • Рецидивирующая патология.
  • Падение остроты зрения.
  • Необходимость быстро восстановить зрительные функции.

Лазерную коагуляцию можно проводить и в случае с беременными, если срок вынашивания плода не превышает 32 недель. Процедура обладает такими положительными особенностями:

  • Не нужно проводить подготовку.
  • Не вызывает боли.
  • Длится около 10 минут.
  • С первого раза достигается нужный эффект.

Лазерную коагуляцию не назначают, если пациент страдает воспалительными заболеваниями глаз. Также она противопоказана в случаях выявления катаракты, острых инфекций, соматических болезней, гемофтальма или повышения артериального давления. Что лучше – дождаться самостоятельного излечения или прибегнуть к лазерной коагуляции рассказано здесь:

Локальная и системная химиотерапия при ретинобластоме

Хирургическое лечение и лучевая терапия эффекты в 80-90% случаев ретинобластомы. Химиотерапия показана при массивном поражении, затрагивании зрительного нерва и орбиты, а также при наличии региональных метастазов.

В случае ретинобластомы самым эффективным комплексом химиотерапевтических препаратов признаны Винкристин, Вепезид и Карбоплатин. Возможно применение Винкристина, Доксорубицина и Циклофосфана, но практика показывает, что последний цитостатик повышает риск рецидива и приводит к стерилизации.

Химиотерапия может быть системной и локальной. К локальным методам относят интраартериальный и интравитреальный. Первый подразумевает введение препаратов в артерию, которая снабжает кровью зону расположения ретинобластомы. Второй – введение препаратов в стекловидное тело, когда оно поражено опухолью или соприкасается с ее очагами на сетчатке.

Профилактика

Профилактика, собственно как и лечение, полностью зависит от типа болезни. Своеобразной профилактикой развития патологии считается своевременное ее выявление. Для этого рекомендуется регулярно посещать специалистов. Осмотр у офтальмолога необходим не менее чем раз в полгода. Дополнительно следует принимать комплекс витаминов, необходимых глазам и организму в целом для укрепления иммунитета. Таким образом, организм будет накапливать силы для борьбы с проблемой и самостоятельно предотвращать развитие хориоретинита.