Глаукома у детей признаки — Болезни глаз

Врожденная глаукома представляет собой тяжелое заболевание глаз у новорожденных, которое является основной причиной слепоты у детей. Она появляется по причине аномального повышения внутриглазного давления во время беременности у плода, причем в некоторых случаях глаукому сопровождают различные аномалии развития ребенка.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Катаргина Людмила Анатольевна, Мазанова Екатерина Викторовна, Тарасенков Андрей Олегович, Сайдашева Эльвира Ирековна, Бржеский Владимир Всеволодович

  • К вопросу о классификации врожденной глаукомы по стадиям 2016 / Катаргина Л.А., Тарасенков Андрей Олегович, Мазанова Е.В.
  • Результаты новой антиглаукомной операции непроникающего типа у больных вторичной глаукомой (клинические случаи) 2018 / Румянцева О.А., Корчуганова Е.А., Казанцева А.Ю.
  • Результаты имплантации клапанного дренажа Ahmed при рефрактерной глаукоме у детей 2016 / Иванова Валентина Федоровна
  • Первичная и вторичная глаукома у собак. Современный подход к диагностике и медикаментозному лечению 2016 / С.А. Бояринов
  • Способ хирургического лечения врождённой глаукомы с использованием жидкого импланта 2011 / Боброва Н. Ф., Сорочинская Т. А., Кузьмина Н. Б.
  • Изменение анатомо-топографических характеристик переднего отдела глазного яблока после неосложнённой факоэмульсификации катаракты 2013 / Рябцева Алла Алексеевна, Югай Мария Павловна, Никитина Наталья Сергеевна
  • Клинические особенности врожденной аниридии в детском возрасте 2016 / Воскресенская Анна Александровна, Поздеева Н.А., Васильева Т.А., Хлебникова О.В., Зинченко Р.А.
  • Хирургические аспекты имплантации дренажа Ahmed у детей с врожденной глаукомой 2012 / Белый Ю. А., Молоткова И. А., Ерохина Е. В.
  • Иридоцилиарные дистрофии (увеопатии) 2008 / Устинова Елена Ивановна
  • Клинико-функциональные особенности врожденной аниридии и сочетанной с ней патологии 2015 / Катаргина Л.А., Мазанова Екатерина Викторовна, Тарасенков А.О.

Как наследуется врожденная глаукома у детей

Врожденная глаукома – преимущественно наследственное повышение внутриглазного давления в условиях недоразвитости угла передней камеры или трабекулярной сети (системы фильтрации глаза). Болезнь наследуется аутосомно-рецессивно, то есть мутация происходит лишь при наличии дефектного гена у каждого из родителей. В таких условиях шанс рождения здорового ребенка составляет 25%, шанс передать мутагенный ген – 50%, риск родить ребенка с глаукомой – 25%. Распределение болезни по половому признаку составляет 3:2 (мальчики/девочки).

Иногда болезнь самостоятельно развивается в процессе внутриутробного развития без влияния генетических дефектов. Врожденная глаукома является редкой патологией: один случай на 10 тысяч младенцев. Однако статистика не совсем точна, поскольку отдельные формы врожденного нарушения дают о себе знать гораздо позже.

Без правильной диагностики и лечения ребенок со стойким повышение глазного давления может полностью ослепнуть всего за 4-5 лет (от первых симптомов). Разделяют несколько клинических форм, учитывая симптомы и наличие иных генетических дефектов.

Симптомы патологии

При классическом течении врожденная глаукома характеризуется:

  • увеличением размеров глазного яблока и диаметра роговицы;
  • расширением зрачка;
  • ослаблением реакции глаза на свет;
  • снижением остроты и сужением поля зрения;
  • повышенным внутриглазным давлением.
Симптомы патологии

Заподозрить наличие глаукомы можно по большим глазам, которые у младенцев выглядят очень красиво и обычно не вызывают опасений. Чаще всего это двухсторонний процесс, причем большинство больных — мальчики. Если же причиной появления патологии является наследственность, то глаукома может проявиться у ребенка любого пола. Чаще всего это заболевание выявляется еще в родильном доме, но если своевременная диагностика не была проведена и лечение не было начато, то еще до достижения школьного возраста ребенка ждет полная слепота.

Читайте также:  Что делать если болит голова и слезятся глаза

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на полноценную жизнь у ребенка. Именно поэтому очень важно своевременно посещать врачей в течение первого года жизни, как это положено в настоящее время, так как это даст возможность ранней диагностики глаукомы, даже если в родильном доме она обнаружена не была.

Симптомы патологии

В некоторых случаях проявления глаукомы схожи с конъюнктивитом, светобоязнь и слезотечение затрудняют диагностику. Отличить их можно только по размеру роговицы и отсутствию внутриглазного повышенного давления, поэтому необходимо провести диагностику даже при наличии малейших подозрений на глаукому.

Что такое Глаукома у детей —

Глаукома у детей – тяжелая болезнь глаз, которая получила название от зеленоватого оттенка неподвижного и расширенного зрачка при остром приступе. Второе название болезни – зеленая катаракта. На сегодняшний день нет единого понимания причин появления и патогенеза глаукомы, есть разногласия даже в определении болезни.

Глаукома характеризуется постоянным или периодически повышенным внутриглазным давлением (сокращенной – ВГД), сопровождается развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, в сетчатке и в зрительном нерве, что вызывает типичные дефекты в поле зрения и развитие краевого углублениядиска зрительного нерва.

1. ВГД повышено (постоянно или периодами)

2. Поражаются волокна зрительного нерва, что в итоге кончается его атрофией

3. Нарушение зрительных функций

Рассматриваемое заболевание может быть у людей любого возраста, включая новорожденных. Тем не менее, частота его среди детей и подростков значительно ниже, чем среди пожилых и старых людей. Болеет всего 1 новорожденный на 10000-20000. Глаукома может спровоцировать слепоту, от которой нельзя избавиться никакими методами.

  • врожденная
  • юношеская
  • вторичная
  • Врожденная глаукома может передаваться «по наследству» или вызывается болезнями и травмами эмбриона, травма может быть получена и при родах. Проявляется этот тип минимум на первой неделе, а максимум на 2-м месяце жизни. Но бывают случаи, что первые проявления наступают на 2-3-м году жизни ребенка. Это заболевание редкое, как было сказано выше.

    В 60 случаях из 100 врожденная глаукома диагностируется в период новорожденности. В литературе иногда попадается другое название – гидрофтальм, иначе – водянка глаза. Роговица увеличивается на обеих глазах, иногда происходит увеличение всего глазного яблока.

    Юношеская глаукома известна также как ювенильная, она бывает у детей от 3 лет. Вторичная глаукома появляется вследствие болезней (общих или глазных).

    Причины врожденной глаукомы глаз у детей и взрослых

    Специалисты выделяют перечень факторов, которые могут спровоцировать рассматриваемое заболевание:

    •   наследственность. У папы/мамы ребенка имеются генетические погрешности в аспекте органов зрения. Такие мутационные гены передаются малышу, и могут стать виновником образования у последнего глаукомы;
    •   механические травмы в период внутриутробного развития/после рождения;
    •   воспалительные процессы, аномалии, злокачественные/незлокачественные образования, что локализуются в материи глаза;

    Нередко врожденную глаукому у малыша провоцируют определенные раздражители физического, биологического, химического характера, которые имели влияние на женщину во время вынашивания нею этого самого ребенка:

    •   нарко-, алкозависимость;
    •   влияние радиоактивных волн;
    •   сильное отравление (в т.ч. токсикоз);
    •   дефицит/переизбыток витаминов.
    Читайте также:  Как быстро убрать мешки под глазами: несколько полезных способов

    Симптомы глаукомы

    Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

    Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

    При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

    На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

    • несильные боли, чувство тяжести в глазах;
    • быстрая зрительная утомляемость;
    • ухудшение остроты зрения в сумерках;
    • двоение в глазах;
    • появление радужных кругов при взгляде на свет;
    • ощущение повышенной увлажненности глаз.

    Инфантильная глаукома

    Ее также называют детской врожденной глаукомой, что может возникнуть в возрасте от 3 до 10 лет. Причинами ее возникновения могут быть такие же, как и при врожденной болезни. Но имеются отличия в симптомах. Во-первых, глазное яблоко и роговица в пределах нормы; во-вторых, слезотечение и боязнь света не наблюдается.

    Этот вид передается чаще всего наследственно. Характерной особенностью врожденной глаукомы является ухудшение функций зрения. Причиной этому становится поражение сетчатки и зрительного нерва.

    Глаукома у детей

    Глаукома представляет собой группу заболеваний глаз, которая характеризуется повышенным внутриглазным давлением и развитием вследствие этого дефектов зрения и атрофии зрительного нерва. Выделяют такие виды глаукомы: открыто и закрытоугольная. Помимо этого офтальмологами диагностируется врождённая глаукома, ювенильная (до 16 лет) и вторичная. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей разных возрастов. В случае несвоевременной и неадекватной терапии чревата полной слепотой и удалением глаза.

    Глаукома у детей встречается двух видов: врождённая и приобретённая. Основными факторами, влияющими на развитие врождённой формы заболевания, являются:

    • внутриутробные инфекции в период беременности мамы малыша;
    • отравления токсическими веществами;
    • употребление спиртных напитков, курение;
    • радиационное облучение;
    • инфицирование во время вынашивания малыша некоторыми заболеваниями (свинка, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, полиомиелит и так далее);
    • гипоксия плода (нехватка кислорода);
    • патологии развития плода.

    Приобретённая глаукома может развиться по следующим причинам:

    • повышенное артериальное давление;
    • нарушение работы эндокринной и нервной систем;
    • наследственная предрасположенность к болезням зрительной системы;
    • имеющиеся заболевания глаз (близорукость или дальнозоркость);
    • повышенное внутриглазное давление;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • заболевания сердечно — сосудистой системы;
    • травмы глаз.

    Первыми признаками дефекта зрительной системы являются следующие симптомы:

    • боязнь яркого освещения;
    • повышенное слезотечение;
    • повышенное внутриглазное давление;
    • увеличенная в диаметре роговица;
    • увеличенное в размерах глазное дно;
    • видимая деформация глаза;
    • выпячивание глаз;
    • снижение реакции зрачков;
    • отёчность роговицы;
    • головные боли;
    • общее недомогание;
    • дискомфорт зрения (ощущение плёнки на глазах, летающие мошки перед глазами).

    Врождённая глаукома часто сопровождается всевозможными пороками развития сердечно — сосудистой системы, микроэнцефалией (маленький размер головного мозга), факоматозами (поражения кожи, глаз, внутренних органов) и отсутствием слуха.

    Диагностика глаукомы у ребёнка

    Диагностировать заболевание у детей довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. К основным методам диагностики глаукомы у детей относятся:

    • общий осмотр офтальмолога (проведение оценки анатомии и функциональных возможностей глаза);
    • изучение анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение симптоматики);
    • измерение уровня внутриглазного давления;
    • исследование клеток зрительного нерва;
    • диагностическое обследование с применением анестезии в условиях стационара.
    Читайте также:  Дакриостеноз у новорожденных: причины и тактика лечения

    Традиционный метод

    Операцию ребенку при глаукоме проводят под общим наркозом. Суть ее заключается в создании нового пути оттока, обходя нарушенный.

    Цена операции

    Невозможно однозначно сказать, сколько стоит операция при глаукоме. Обусловлена цена будет методом проводимой операции, которая может обойтись как в 19-20 тысяч рублей, так и 37-40 тысяч рублей. А так же она будет отличаться в зависимости от выбранного медицинского центра.

    Реабилитационный период

    После операции назначается медикаментозная терапия, которая направленная на скорейшее восстановление. К тому же дети обязательно должны находиться под наблюдением врача-офтальмолога. Посещать его необходимо примерно через каждые три месяца, потому что такие дети всю жизнь прибывают в группе риска по повышению внутриглазного давления. Важно знать, что допустимо и чего не стоит делать в послеоперационный период, поскольку именно в первую декаду прооперированному ребенку нужен особый уход, состоящий из следующих частей:

    1. Правильный уход. Ни в коем случае нельзя промывать глаз, на котором проводилась операции. Запрещается чесать либо тереть глазное яблоко. А также нельзя заниматься самолечением.
    2. Сон. Спать можно лишь на боку и в такой позе, чтобы прооперированный глаз был вверху. На животе и на стороне, где больной глаз спать не стоит, так как возможно нарушение циркуляции в глазу.
    3. Питание. После операции придется отказаться от твердой, горячей, соленой и маринованной еды. Всю остальную пищу употреблять можно.
    4. Ежедневная активность. Прооперированному ребенку необходимо отказаться от физических занятий. К тому же запрещено посещать бани или сауны.

    Лечение глаукомы

    Лечение глаукомы может быть медикаментозным или хирургическим. Операции при глаукоме, в свою очередь бывают так же двух видов: традиционными, проведёнными с помощью микрохирургического скальпеля или лазерными.

    Основу для медикаментозного лечения глаукомы составляют три направления:

  • терапия по снижению внутриглазного давления,
  • улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
  • нормализация метаболизма в тканях глаза.
  • Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер. Например, используют натуральный растительный комплекс от доктора Панкова для лечения заболеваний органов зрения.

    Применение консервативного лечения глаукомы показано лишь на ранних стадиях заболеваниях. При глаукоме III-IV степени и неэффективности медикаментозной терапии в снятии острого приступа рекомендуется проведение хирургической операции.

    Лазерная операция при глаукоме позволяет устранить препятствия для оттока внутриглазной жидкости. Методика лазерной операции при глаукоме предполагает применение техники иридэктомии или трабекулопластики. Их суть в создании микровзрыва для местного разрыва тканей или в нанесении ожога с последующим рубцеванием.

    К преимуществам лазерной операции при глаукоме относят малый период реабилитации, амбулаторные условия и местный наркоз во время применения методики. Основным недостатком лазерных операций при глаукоме считается ограниченность эффекта. На стадии зрелой глаукомы применяется лишь радикальная хирургическая операция.

    Заболевание лечится хирургически с помощью нескольких видов методик:

  • трабекулэктомии,
  • склерэктомии,
  • иридэктомии,
  • иридоциклоретракции и др.
  • Единого стандарта в применении того или иного типа операции при глаукоме нет. В каждом конкретном случае тип операции при глаукоме выбирается индивидуально.