Как начинается катаракта глаза – основные симптомы

Одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний в пожилом возрасте является катаракта – помутнение глазного хрусталика, который располагается между радужкой глазного яблока и стекловидным телом. Чаще всего диагностируется начальная стадия этого патологического состояния, лечение которой может проводиться консервативным или хирургическим путем. Своевременно начатая терапия позволяет избежать слепоты и других тяжелых осложнений.

Причины возникновения катаракты

На сегодняшний день известны многочисленные причины, способствующие возникновению катаракты. В зависимости от первопричины, вызвавшей заболевание, все катаракты подразделяются на две больших группы: врождённые и приобретённые.   Врождённая катаракта у детей начинает проявляться, как правило, уже с первых месяцев их жизни. Врождённые катаракты возникают в результате наличия эмбриопатий (нарушения эмбриогенеза, метаболических, генетических, наследственных или семейных). Причины возникновения врождённой катаракты в 20 – 30% случаев остаются неизвестными, поэтому проблема причин и механизма развития катаракты у детей очень актуальна сегодня. Тем не менее, заболевание уже достаточно хорошо изучено и, по данным научных исследований, можно выделить следующие группы причин возникновения врождённой катаракты:

  1. Инфекционные – вирусные инфекции у матери (ветрянка, корь, краснуха, «свинка», грипп, полиомиелит, опоясывающий лишай), инфекции невирусной этиологии (сифилис), паразитарные заболевания (токсоплазмоз)
  2. Метаболические – галактоземия, гипогликемия, сахарный диабет, гипокальциемия, белковый дефицит, авитаминозы А, В, С
  3. Токсические – медикаменты, излучение
  4. Несовместимость резус-фактора матери и ребёнка
  5. Внутриглазные воспалительные процессы
  6. Изменения во внутриутробном развитии — сохранение эмбриональных остатков

В большинстве случаев приобретённая катаракта возникает у людей пожилого возраста. Причины, способные вызывать приобретённую катаракту:

  1. Возрастные изменения структуры глаза, возникающие в результате нарушения обмена веществ (у людей старше 50 лет)
  2. Травмы глаза (контузии или проникающие ранения, химические, механические травмы)
  3. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение обмена веществ, авитаминоз)
  4. Уже имеющиеся глазные заболевания (близорукость высокой степени, глаукома)
  5. В результате операции на глазном яблоке, в случае сохранения только капсулы хрусталика, происходит её постепенное помутнение
  6. Токсическое отравление (ртутью, нафталином, спорыньей)
  7. Лучевое и ультрафиолетовое облучение
  8. Повышенная радиация

Травматическая катаракта

Современные травмы глаз характеризуются особой тяжестью, вызывая гибель глаза в 72,2% случаев. Симптомы последствий контузий глаз, которые осложнены повреждениями хрусталика тяжелые, а исходы неблагоприятные, чем при травматических катарактах, которые вызваны прободными ранениям.

Травматическая катаракта делится на:

  1. раневая (при нарушении капсулы хрусталика и других признаках проникающего ранения);
  2. контузионная;
  3. химическая.

После травмы хрусталика отмечается его смещение (вывих или подвывих).

Контузионная катаракта

  1. кольцевидная катаракта

    Фоссиуса — помутнение в виде кольца в результате пигментного отпечатка зрачкового края радужки в момент контузии. Пигмент рассасывается в течение нескольких недель;

  2. розеточная — полосчатое субкапсулярное помутнение, которое затем распространяется к центру розетки, а зрение неуклонно снижается. Первый и второй виды катаракты не сопровождаются разрывом капсулы, а возникают в результате сотрясения;
  3. при разрыве капсулы возникает тотальная катаракта.

Химические катаракты — помутнение хрусталика в результате изменения кислотности влаги передней камеры. При ожогах щелочами катаракта может развиться и в поздние сроки, при ожогах кислотами катаракта развивается в первые часы, сопровождается поражением век, конъюнктивы, роговицы.

Профессиональная катаракта — лучевые, тепловые, вызванные газо- и электросваркой, возникающие при отравлениях.

Лучевые катаракты — хрусталик поглощает рентгеновские, радиационные лучи, нейроны и наиболее коротковолновые части инфракрасных лучей.

Лучевые катаракты начинают развиваться у заднего полюса и имеют форму диска или кольца, расположенного между задней сумкой и зоной отщепления. На фоне помутнений видны цветные переливы (при биомикроскопии).

Скрытый период может длиться десять лет и более. Необходимо соблюдать осторожность при лучевой терапии головы и особенно глазницы.

Травматическая катаракта

Катаракты, вызванные С ВЧ-излучением, имеют особенности: помутнения в зоне экватора, в нижней половине хрусталика, под капсулой. Поражение обычно двустороннее. Распространяется очень медленно.

Тепловая катаракта — известны катаракты стеклодувов, рабочих горячих цехов. Эти виды катаракт носят название огневых.

Катаракты стеклодувов отличаются тем, что при них страдают перед не капсулярные и заднекортикальные слои. Отличительный признак — слущивание капсулы в области зрачка.

Катаракта при отравлениях. Помутнения хрусталика, возникающие при общих тяжелых отравлениях, известны очень давно.

Такие отравления может вызвать спорынья. Они сопровождаются расстройствами психики, судорогами и тяжелой глазной патологией — нарушением глазодвигательной функции и осложненной катарактой.

Токсическое воздействие на хрусталик оказывают также нафталин, таллий, динитрофенол, тринитротолуол, нитрокрасители.

Они могут попадать в организм через дыхательные пути, желудок и кожу. Известны случаи возникновения катаракты при приеме некоторых лекарственных веществ, например сульфаниламидов.

Если прекращается поступление токсических веществ в организм, токсические катаракты в начальном периоде могут рассосаться.

Длительное воздействие токсических веществ на хрусталик вызывает необратимые помутнения. В этих случаях требуется хирургическое лечение.

Источник -glaz-oftalmologiya/16037-katarakta/travmaticheskaya-katarakta

Как хрусталик заменяется на искусственный

Каждый человек испытывает страх при слове “операция”. Однако, смена хрусталика длится примерно 15 минут и проводится под местным наркозом. Сразу после нее пациента сутки наблюдают в стационаре, а потом отпускают домой, где можно смотреть телевизор и читать газету. Единственное ограничение – в течение двух недель не разрешается носить тяжести весом более двух килограмм.

После закапывания обезболивающих капель (это и есть местная анестезия), глаз фиксируется расширителем. Хирург – офтальмолог через разрез на роговице удаляет мутный хрусталик и на ее место ставит искусственный. Операция довольна сложная и требует ювелирной работы, но все же считается безопасной, так как линза не контактирует с остальными частями глаза.

Прежде, чем пойти на операцию по удалению катаракты, узнайте, нет ли у вас противопоказаний для хирургического вмешательства.

Зрачок

Зрачок глаза представляет собой отверстие круглой формы, расположенное в центре радужки. Его диаметр способен изменяться, что позволяет регулировать степень проникновения светового потока во внутреннюю область глаза. Мышцы зрачка в виде сфинктера и дилататора обеспечивают условия, когда изменяется освещенность сетчатки. Задействование сфинктера сужает зрачок, а дилататора – расширяет.

Такое функционирование упомянутых мышц сродни тому, как действует диафрагма фотоаппарата. Слепящий свет приводит к уменьшению ее диаметра, что отсекает слишком интенсивные световые лучи. Создаются условия, когда достигается качество изображения. Недостаток освещенности приводит к другому результату.

Величина зрачков регулируется в автоматическом режиме, если такое выражение допустимо. Сознание человека явным образом этот процесс не контролирует. Проявление зрачкового рефлекса связано с изменением освещенности сетчатой оболочки. Поглощение фотонов запускает процесс передачи соответствующей информации, где под адресатами понимаются нервные центры.

Этиология

Инволюционные процессы, обусловленные возрастными изменениями в органах, клетках и на молекулярном уровне, не являются непосредственной причиной возникновения помутнений в хрусталике, но могут способствовать этому процессу.

Факторы риска развития катаракты: ■ географические условия; ■ особенности питания (в том числе несбалансированное питание); ■ недостаточное количество или отсутствие микроэлементов в пище; ■ наличие общих заболеваний (сахарный диабет, диарея, гипокальцемия); ■ наличие заболеваний органа зрения (увеиты и т.д.); ■ длительное применение некоторых ЛС (ГКС, производные фенотиазина, мочегонные и др.); ■ ионизирующее, ультразвуковое и инфракрасное излучение; ■ воздействие химических веществ.

Установлена связь между некоторыми факторами риска, типом помутнений и их локализацией. Большинство ЛС, оказывающих влияние на ткани хрусталика, способствуют развитию заднекапсулярной катаракты. Снижение антиоксидантной активности в хрусталике наиболее часто способствует возникновению помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Катаракта после воздействия ионизирующей радиации развивается в рефлектирующих зонах под передней и задней капсулами, между ядром и корой хрусталика. Истинная диабетическая катаракта (у молодых больных) имеет вид снежных хлопьев и локализуется под передней капсулой хрусталика.

Виды приобретенной катаракты

Классификация приобретенных катаракт базируется на причинах их развития. Хрусталик может мутнеть вследствие травм, интоксикаций, облучения, обменных или эндокринных нарушений.

Выделяют следующие основные виды катаракты:

  • травматическая;
  • лучевая;
  • токсическая;
  • возрастная (она же старческая или сенильная);
  • осложненная;
  • обменная.

Отдельно следует выделить факосклероз – возрастное уплотнение хрусталикового ядра. Патология не является катарактой (при факосклерозе нет помутнений), однако может становиться причиной ее развития.

Ядерная

Встречается нечасто, всего в 8-10% случаев. Ядерная (желтоватая или бурая) катаракта приводит к уплотнению хрусталикового ядра, из-за чего тот начинает слишком сильно преломлять лучи. У больного постепенно развивается лентикулярная близорукость, которая может достигать 8-9 или даже 12 дптр. Человек начинает носить минусовые очки при катаракте. Как правило, он думает, что у него близорукость. Через несколько лет у больного возникает созревшая корково-ядерная катаракта, последствия которой довольно неблагоприятные.

Виды приобретенной катаракты

Кортикальная

Передняя и задняя кортикальные катаракты встречаются примерно в 10 раз чаще ядерной. Вначале под капсулой хрусталика появляются вакуоли и водяные щели, позже образуются помутнения. Сперва патологический процесс может локализоваться на периферии, потом распространяется ближе к эватору, существенно влияя на остроту зрения.

Заднекапсулярная

Помутнение располагается под задней хрусталиковой капсулой. Как правило, заднекапсулярная катаракта развивается быстро и требует немедленного лечения. В этом случае больному требуется экстракция катаракты и имплантация интраокулярной линзы.

Смешанные формы

Также существуют смешанные формы катаракты. Для них характерно наличие нескольких помутнений различной локализации. Чаще всего у больных выявляют ядерно-корковые формы патологии.

Профилактика

Предупредить помутнение хрусталика глаза можно, если соблюдать следующие профилактические меры:

  • придерживаться правильного питания;
  • вести активный образ жизни;
  • избавиться от вредных привычек;
  • при ярком свете надевать солнцезащитные очки;
  • избегать длительного сидения за компьютером или телевизором;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

Начальная катаракта чаще всего протекает бессимптомно. Поэтому рекомендуется регулярно проходить профилактический медицинский осмотр, позволяющий своевременно выявить заболевание.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Симптомы поражения

Катаракта имеет несколько стадий, и симптомы на разных стадиях будут различаться.

Стадии катаракты:

  • начальная;
  • незрелая;
  • зрелая;
  • перезрелая.

Начальная стадия сопровождается помутнением хрусталика с периферии, но прозрачность центральной области сохраняется. Явных ухудшений нет, и болевые ощущения тоже отсутствуют. Клиническая картина имеет следующие проявления:

  • затуманенное зрение;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • появление перед газами штрихов или пятен;
  • дискомфорт от яркого света;
  • сложность в различении мелких букв;
  • искажение предметов;
  • двоение в глазах;
  • цветовосприятие слабое;
  • проблемы с подбором очков.

Важно! Основными симптомами, указывающими на развитие катаракты, являются размытость предметов и ухудшение зрения с наступлением темноты.

Симптомы поражения

Длительность начальной стадии недуга составляет 1-10 лет.

Незрелая стадия проявляется следующим образом:

  • раздвоение предметов;
  • повышения внутриглазного давления – хрусталик увеличивается в размере;
  • расширение зоны помутнения;
  • в зоне соприкосновения зрачка с радужной оболочкой появляется белесый оттенок;
  • цвета перестают восприниматься яркими;
  • перед глазами наблюдается дымка.

При зрелой катаракте помутнение хрусталика уже окончательное и равномерное. Зрачок приобретается серый или белый цвет, человек уже не может различать предметы. Однако это состояние не является непоправимым, вернуть зрение вполне возможно.

Как хрусталик заменяется на искусственный

При повреждении линзы назначают факоэмульсификацию, которую проводят с помощью фемтосекундного лазера. Операция направлена на замену пораженного элемента. Через микроскопический надрез хирург удаляет помутневший хрусталик и имплантирует ИОЛ. Подобная методика получила широкое распространение, поскольку риск развития осложнений сведен к минимуму.

Длительность вмешательства составляет от десяти до пятнадцати минут, при тяжелых случаях – больше двух часов. Перед началом операции требуется пройти подготовку:

  • Подобрать искусственный хрусталик. Подходящий вариант подскажет доктор после проведения тщательной диагностики.
  • Сдать кровь и мочу на анализ.
  • Пройти осмотр у узконаправленных врачей (кардиолог, лор, дантист).
  • Сделать флюорографию.

Операция проходит следующим образом:

  • Введение лекарственных препаратов, способствующих расширению зрачка.
  • После начала действия местного наркоза хирург выполняет разрез на роговой оболочке.
  • Через полученное отверстие удаляют помутневший элемент.
  • Искусственную линзу вводят в свёрнутом состоянии, внутри глаза она самостоятельно расправляется.
  • Слизистую промывают антисептическим раствором.
Послеоперационный период длится примерно три дня. Если вмешательство проводилось амбулаторно, то пациента сразу отпускают домой. При успешно проведенной имплантации человек возвращается к привычному образу жизни максимум через пять часов.

Первые две недели после операции необходимо придерживаться некоторых ограничений:

  • Свести к минимуму зрительные и физические нагрузки.
  • Проводить профилактику воспаления, используя назначенные врачом капли.

Симптомы катаракты

Характерным симптомом развития катаракты глаза является обострение сумеречного зрения – при тусклом свете человек начинает видеть лучше, чем в условиях яркой освещенности. Это говорит о помутнении центральной области хрусталика, которая располагается непосредственно за зрачком.

При яркой освещенности происходит сужение зрачка, и большая часть света попадают именно на эту помутневшую часть хрусталика и не достигают сетчатки. В сумерках происходит расширение зрачка и свет может достигнуть сетчатки через прозрачную незамутненную часть хрусталика.

Больной катарактой при взгляде на яркий источник света (электро-лампочку, автомобильные фары, ярко освещенное окно или любой другой источник, излучающий яркий свет) отмечает, что вокруг него возникает ореол.

Это возникает из-за того, что свет попадает на сетчатку не напрямую, в виде сжатого пучка, а в рассеянном состоянии. Некоторые больные отмечают у себя появление светобоязни.

В зависимости от локализации и масштабов участка помутнения хрусталика зависит то, насколько долго человек будет не обращать внимания на появление и развитие у него катаракты глаза. Периферическую катаракту можно не замечать довольно продолжительное время.

Чем центральнее и крупнее помутнение, тем ярче проявляется катаракта, быстрее обостряются проблемы со зрением. Контур предметов видится размытым, они теряют четкость, появляется раздвоенность.

В качестве компенсации плохого зрения больные прибегают к более частой смене очков на новые, более сильные или используют поочередно разные очки – для чтения и для дальнего зрения. В норме черный зрачок может приобрести желтоватый оттенок, а в тяжелых случаях даже побелеть.

На что обратить внимание? Проявляется катаракта глаз по-разному, существуют несколько признаков, по которым можно определить это заболевание:

  1. При чтении, шитье, выполнении каких-либо мелких манипуляций человеку необходим более яркий свет.
  2. Больной старается часто протирать очки, ему кажется, что они запотели или загрязнились.
  3. Появляется ощущение, что на глазах образуется пленка, хочется постоянно протереть глаза.
  4. При чтении буквы начинают сливаться, а потом и весь текст целиком. В итоге становится трудным даже рассмотреть крупные надписи на вывесках или номер автобуса.

Если эти или похожие симптомы стали вызывать у вас беспокойство, то это повод для немедленного визита к врачу-офтальмологу. Только окулист сможет произвести необходимые исследования и установить диагноз, от которого будет зависеть план дальнейшего лечения.

Читайте также:  Операция по исправлению косоглазия: виды