Как определить косоглазие у новорожденного

Рад всех приветствовать на своем блоге. У нас с вами на очереди статья, посвященная глазкам новорожденный детей. Сегодня речь пойдет о косоглазии.

Причины детского косоглазия

Косоглазие у детей, обусловлено врожденными или приобретенными патологиями: средней и высокой степенями аметропии, травмами и заболеваниями центральной нервной системы, аномалиями развития глазодвигательных мышц или их связочного аппарата, параличами и парезами самих мышц, резким снижением остроты зрения на одном глазу, инфекционными или соматическими заболеваниями ребенка, стрессами.

Сегодня специалистами принято классифицировать данную патологию следующим образом:

  • По времени возникновения: врожденное косоглазие и приобретенное.
  • По причине возникновения: содружественное и паралитическое.
  • По стабильности отклонения: постоянное и периодическое.
  • По степени вовлеченности глаз: монолатеральное (одностороннее) и альтернирующее (перемежающееся).
  • По типу отклонения: сходящееся (направление глаза к переносице), расходящееся (направление глаза к виску), вертикальное (глаз отклоняется вверх/вниз), смешанное.

У детей, как правило, развивается содружественное косоглазие, которое в свою очередь, тоже делится на: аккомодационное; неаккомодационное и частично-аккомодационное.

Чаще всего, аккомодационное косоглазие появляются у детей 2-3 лет, когда они начинают рассматривать предметы и картинки, пытаются рисовать. Иногда подобная патология возникает на первом году жизни ослабленных детей. Основной причиной аккомодационного косоглазие, становится наличие средних и высоких степеней рефракционных расстройств (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Для его исправления, применяют специальные корригирующие очки или контактные линзы, назначают аппаратное лечения, что способствует достижению симметричного положения глаз.

Возникновение частично-аккомодационного, также, как и неаккомодационного косоглазия, как правило, происходит на 1-2 году жизни. Нарушения рефракции при этом, не являются единственной причиной косоглазия и оптическая коррекция не может восстановить положение глазных яблок. В этой связи, в комплекс лечения данных видов косоглазия, как правило, включают хирургическое вмешательство.

В случае паралитического косоглазия, наблюдается полное отсутствие или ограничение движений глаза в сторону действия обездвиженной мышцы. Как следствие, возникает нарушение бинокулярного зрения, появляется двоение. Причины возникновения паралитического косоглазия, нередко обусловлены нарушением функций соответствующих нервов, изменением морфологии мышц. Подобные изменения могут быть врожденными, но чаще, они наступают вследствие серьезных системных заболеваний или травм.

Причины косоглазия у грудничков

Косоглазие, которого не стоит опасаться наблюдается у грудничков с рождения и до 4-х месяцев. Окончательно проходит к 6-ти. Это мы с вами выяснили. Давайте теперь разбираться, почему же так происходит.

Дело в том, что детки рождаются еще совсем неокрепшие и неприспособленные к окружающей среде, их мышцы слабые.

Глаза в человеческом организме также двигаются за счет мышц. А покуда они слабые, то малыш еще не научился досконально ими управлять, как это делает взрослый человек, вот глазки и косят, потому что ребеночек может повернуть один глазик в одну сторону, а другой в другую. Спустя несколько месяцев малыш уже немного адаптируется к окружающей среде и вот такое отклонение от нормы проходит.

Конечно, не нужно думать, что все детки рождаются с косоглазием, нет. Просто у одних сразу таких проблем не было, а  другие развиваются немного не так, вот и всё.

Причины косоглазия у грудничков

Смею вас огорчить, что вот такое «безобидное косоглазие» бывает не всегда. За работу глаз и непосредственно за саму функцию зрения отвечает головной мозг. Соответственно косоглазия может свидетельствовать о некоторых нарушениях в головном мозге. Такое бывает крайне редко и происходит в тех случаях, когда беременность протекала очень тяжело или имела место родовая травма.

Если беременность протекала хорошо, и малыш родился без проблем, то причинами косоглазия также могли стать:

  1. Инфекционные заболевания. Просто прокрутите в голове, не болел ли ваш ребенок чем-нибудь, что могло вызвать такой недуг: грипп, корь и т.д.
  2. Халатность родителей. Вы могли навешать игрушек ребенку прямо перед глазами, а не на расстоянии от кровати. Когда у малыша находится игрушка перед носом, он, естественно будет на нее смотреть, сводя глаза в одну точку, потом эти глаза так и начнут сходиться.

Лечение у косоглазия у детей

При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном – в зависимости от сроков достижения на консервативном этапе лечения хорошей остроты зрения и восстановления потенциальной способности к слиянию изображений с двух глаз в единый зрительный образ. Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия. С точки зрения хирургии лечение постоянной формы косоглазия с большой величиной угла косоглазия, когда глаз отклонен значительно, не представляет большой трудности.

Читайте также:  Венозная мальформация вен нижних конечностей

Эффект таких операций очевиден для пациента. А для хирургов с определенной квалификацией не составит труда. Трудно оперировать косоглазие с непостоянными и малыми углами. В настоящее время разработаны технологии проведения разреза без применения режущего устройства (ножницы, скальпель, лазерные лучи). Ткани не рассекаются, а как бы раздвигаются высокочастотным потоком радиоволн, обеспечивая бескровное обнажение операционного поля. Техника операций при косоглазии микрохирургическая, применяется общее обезболивание со специфическим наркозом, позволяющим полностью расслабить глазодвигательные мышцы.

В зависимости от объема операции длительность ее составляет от 20 минут до полутора часов. Ребенок выписывается домой на второй день после операции. При отсутствии вертикального компонента (когда глаз не смещен вверх или вниз), как правило, делается одна или две операции на одном и втором глазе, в зависимости от размеров глазного яблока и типа косоглазия. Чем раньше достигают симметричного положения глаза, тем благоприятнее перспектива излечения.

Как определить косоглазие у ребенка

В последние десятилетия офтальмологи все чаще диагностируют различные заболевания зрительной системы у детей, в том числе, косоглазие.

На причины появления зрительных недугов влияют различные факторы – экологическая обстановка, неправильное питание, бесконтрольное пользование электронной техникой и многие другие. Также на зрение ребенка влияет и генетическая предрасположенность, поскольку заболевания органов зрения передаются по наследству.

Косоглазие редко является самостоятельным недугом. Чаще оно является сопутствующим нарушениям зрения, таким как дальнозоркость и астигматизм. Реже косоглазие является следствием миопии (близорукости).

Косоглазие представляет собой не просто косметический недостаток. Это серьезное нарушение всей зрительной системы.

Косоглазие, его классификация

Косоглазие или страбизм представляет собой состояние, при котором оба зрачка или один ассиметричны  относительно зрительной оси. Заметен эффект блуждания глаз, невыполнимость сосредоточения взгляда.

Существует несколько вариантов классификации косоглазия.

Приводимый чаще всего вариант:

  • Мнимое косоглазие. Диагностируется у детей до года. Определяется анатомической особенностью век. Наблюдается наличие кожных складок в периферийной роговице глаза. Складка прикрывает небольшую область глаза, вследствие чего создается визуальный эффект – кажется, что глаза ребенка смотрят в разных направлениях. С возрастом это анатомическое нарушение исчезает. Поэтому при диагностике мнимого косоглазия беспокоиться не следует – оно не является заболеванием.
  • Эзотропия. В этом случае зрачок сдвинут к носу. Различают два вида такого состояния: врожденное и аккомодационное:
  • Врожденная эзотропия – ярко выраженное состояние, переданное ребенку по наследству. Диагностируется у детей от рождения до шести месяцев. При ухудшении самочувствия или усталости ребенка можно заметить его скошенный взгляд.
  • Аккомодационная эзотропия диагностируется у детей от восьми месяцев до четырех лет. Сопутствующим заболеванием является детская дальнозоркость. Малыш, рассматривая предметы на близком расстоянии, напрягает глазные мышцы. В этот момент и заметно косоглазие. Если ребенок часто рассматривает предметы, расположенные близко, то косоглазие более выражено. Динамика развития заболевания в этом случае может быть разной: от быстрого ухудшения до небольших темпов развития.
  • Экзотропия. Зрачок сдвигается к виску. Этот тип недуга проявляется у малышей от одного года. Может быть как временным, так и постоянным. Главное отличие от предыдущей формы – проявляется косоглазие при длительном взгляде вдаль. При рассмотрении объектов вблизи косоглазие малозаметно или не проявляется вовсе. У ребенка могут возникать головные боли, слезоточивость, предметы при рассмотрении могут раздваиваться.

Определение косоглазия в домашних условиях

Выявить косоглазие у малыша можно в домашних условиях. Вам понадобиться фонарик и камера со вспышкой:

Определение косоглазия офтальмологом

Врач-офтальмолог осматривает ребенка, определяя, имеет ли место недуг или у малыша просто широкая переносица и раскосые глаза.

Важен также и опрос:

  • Имеются ли родственники с косоглазием;
  • Какие заболевания перенес малыш;
  • Как проходила беременность мамы и др.

Врач с помощью специальной аппаратуры:

  • Проверяет остроту зрения;
  • Определяет объем движения глазного яблока, угол косоглазия, положение глаз;
  • Обследует проводящие среды глаз, переднего отрезка;
  • Определяет рефракцию глаз при широких и узких зрачках;
  • Исследует бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

Независимо от причин заболевания для его леченияиспользуются различные методы:

  • Оптическая коррекция;
  • Ортоптическое лечение;
  • Аппаратное лечение;
  • Оперативное лечение.

Если у ребенка диагностируется дальнозоркость или близорукость, то ему прописывается ношение очков. Иногда этого бывает достаточно для лечения косоглазия.

Ортоптическое лечение или метод окклюзии представляет собой процесс, при котором здоровый глаз закрывается повязкой или специальными очками со вставкой. Это делается для того, чтобы косящий глаз начал выполнять правильно свои функции.

К обоим этим методам желательно добавлять специальную гимнастику для глаз.

Аппаратное лечение более эффективно, если к нему добавляется оптическая коррекция и гимнастика для глаз.

Лечение с использованием специальных устройств во многих случаях  позволяет избавиться от косоглазия. В тоже время, дает возможность восстановить бинокулярность и повысить остроту зрения.

Читайте также:  Как домашнее насилие отражается на детях

Эффективность лечения косоглазия во многом зависит от того, правильно ли подобрана тактика лечения.

Последний вариант – оперативное вмешательство. Суть его состоит в смещении участков крепления определенных мышц глазного яблока. Родители и дети часто боятся операций. Однако такие вмешательства уже давно проводятся эффективно и практически всегда проходят успешно. Ребенок навсегда и полностью вылечивается от этого недуга.

Диагностика гетеротопии

Чтобы определить заболевание и поставить точный диагноз, нужно пройти целый ряд офтальмологических процедур и обследований. Они назначаются специалистом и включают:

  • проверку бинокулярного зрения, используя цветотест;
  • полное обследование глазного дна;
  • обследование переднего отрезка глаза;
  • проверку характера фиксации взгляда;
  • определение остроты зрения с коррекцией и в обычном состоянии.

После проведенных обследований и диагностики, устанавливается вид косоглазия. Если выявлено содружественное косоглазие, то следующим шагом будет определение угла отклонения. Бывает первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный угол – это отклонение косящего глаза, а вторичный угол – отклонение здорового.

Когда проходит косоглазие у новорожденных: профилактика и лечение

У новорожденных достаточно часто наблюдается косоглазие. Перестанут глаза косить самостоятельно или нет зависит от причин его появления, возраста ребёнка и от нескольких других факторов. В большинстве случаев у грудничков такой дефект проходит самостоятельно. Для детей постарше существуют методы коррекции глаз, которые проходят без оперативного вмешательства. И все же, косоглазие у новорожденных когда проходит?

Это когда один или оба глаза косят в разные стороны и линия взгляда точки пересечения не имеет. Один глазок смотрит на предмет, а второй — мимо. Патология может быть врождённой: проявляется в первые полгода жизни, и приобретённая: проявляется в возрасте до трёх лет. Косоглазие может быть как в легкой форме, так и тяжелой, когда глазики крохи разбегаются к вискам или съезжаются к переносице.

Косят глаза у новорожденного

Косоглазие у грудничка — это явление считается нормальным, так как у них организм ещё не сформировался до конца. Все его системы и органы потихоньку приспосабливаются к новым условиям. И такой орган, как глаз, начинает работать в полную силу к концу первого года жизни. Мышцы удерживают глазное яблоко в правильном положении, но мозг новорождённого контролировать их работу не умеет. Именно из-за этого новорожденный косит глазами.

После рождения ребенка, глаза различают только свет и темноту. В роддоме зрение проверяют, направляя луч света на глазное яблоко. Если у новорождённого всё в порядке со зрением, то он зажмуривает глазки. В первые месяцы ребёнок видит предметы, как в тумане. Взгляд его фокусируется только на больших предметах. К четырём месяцам ребёнок старается поймать взглядом предметы поменьше и уловить их движение.

У новорождённого косят глазки, но это явление проходит к 4–6 месяцам. До полугода у здорового малыша все признаки должны исчезнуть и он перестанет косить. Если эти признаки не исчезли, то следует обратиться к специалисту для начала лечения. Лечение может продлиться до трёх лет. Чем раньше вы начнёте лечение, тем быстрее избавитесь от болезни.

Сходящееся косоглазие. При этом заболевании зрительные оси смещены и располагаются ближе к переносице. Такая проблема часто встречается у детей до трех месяцев. Если новорожденный косит глаза не постоянно, а время от времени, то волноваться не стоит.

Расходящееся косоглазие. В этом случае зрительные оси смещены к вискам. Очень часто этому заболеванию сопутствует дальнозоркость.

Причины косоглазия у детей

Когда проходит косоглазие у новорожденных: профилактика и лечение
  • на здоровье малыша могут повлиять вирусные, инфекционные и хронические заболевания, перенесённые мамой во время беременности.
  • причиной могут стать тяжёлые роды;
  • присутствие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний у самого грудничка;
  • повреждения и травмы органов зрения;
  • наследственность;
  • неправильная гигиена глаз;
  • нарушения режима зрительной функции (игрушки находятся близко к лицу малыша);
  • волнение, но стоит малышу успокоиться и его глазки занимают правильное положение.

Родители должны сами следить, как развиваются зрительные функции у ребёнка. Следя за развитием, вы сразу увидите, когда пройдёт косоглазие.

Профилактика

  • Старайтесь не перегружать зрительные мышцы и нервы малыша, не располагайте игрушки близко к глазам;
  • Не запускайте появившиеся глазные заболевания, а незамедлительно приступайте к их лечению;
  • Посещайте окулиста во время каждого планового осмотра: в два, четыре и шесть месяцев;
  • Покупайте ребёнку яркие, большие игрушки. Развешивайте их на таком расстоянии, чтобы малыш не смог дотянуться. Это будет хорошей стимуляцией для работы глазных мышц;
  • Водите погремушкой в стороны, вверх и вниз, привлекая внимание малыша звуком. Пусть он водит глазками вслед за игрушкой. Это так называемая своеобразная гимнастика.

Косоглазие у новорожденных. Комаровский

Олег Евгеньевич подтверждает, что для новорождённых такая физиологическая особенность считается вполне нормальным явлением. К полугодию мышцы глаз ребёнка становятся крепче и косоглазие проходит самостоятельно. Но если этого не произошло, то поспешите обратиться к специалисту.

Читайте также:  Возрастная Макулодистрофия – Причины И Лечение

В семье, где уже имеется такое заболевание, необходимо быть намного внимательнее к развитию зрительной функции у малыша. При выявлении любой патологии, необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы у ребёнка вовремя сформировалось бинокулярное зрение.

Это когда ребёнок обоими глазами чётко видит картинку.

Профилактика

Чтобы не лечить страбизма его лучше предупредить, для этого нужно соблюдать меры профилактики. Родители после рождения ребенка должны тренировать его зрение, выполняя несложные рекомендации:

  • посещать планово окулиста;
  • не играть слишком мелкими предметами;
  • не располагать игрушки перед лицом ребенка;
  • лечить все глазные болезни;
  • не перенапрягать зрительные нервы и мышцы.

Стоит отметить, что физиологическое косоглазие у младенцев появляется всегда, но если не соблюдать рекомендаций, описанных выше, то оно может перерасти в патологическое и потребуется лечение. Уже в 4 месяца можно точно отличить патологию от нормального развития ребенка.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «косоглазие», врачу часто достаточно лишь посмотреть на глаза ребенка. Как правило, дискоординированность во взгляде обоих глаз бывает очевидной.

Врач может попросить ребенка следить за объектом, в то время как он закрывает и открывает один глаз. Это позволяет понять, какой из глаз косит, насколько, в какую сторону, и при каких обстоятельствах. Также этот тест помогает выявить амблиопию («ленивый глаз»), которая часто встречается при косоглазии.

Большинство экспертов считает необходимой проверку зрения у всех детей от 3 до 5 лет. В любом случае, нижней границы возраста не существует, и при наличии малейших подозрений на косоглазие нужно обязательно посетить офтальмолога.

Профилактика

Чтобы предотвратить косоглазие необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Не вешать возле кроватки младенца объекты, которые слишком будут привлекать его внимание, так как его взгляд при этом направляется в одну точку.
  • Предметы в кроватке или в коляске должны быть расположены на расстоянии вытянутой руки младенца. Воздерживаться от слишком резких движений рядом с новорожденным.
  • Необходимо позволять ребенку смотреть телевизор с возраста не раньше 3-х лет.
  • У ребенка должна быть правильная осанка. При низких наклонах над рисованием или чтением у ребенка повышается риск развития косоглазия. Шрифт книг должен быть достаточно крупным.
  • Если в семье были случаи косоглазия, то на осмотр к врачу-офтальмологу нужно приходить чаще. Нельзя позволять ребенку смотреть телевизор в лежачем положении.

Профилактические меры

В случае развития косоглазия по причине патологий органов зрения, таких как амблиопия, профилактических мер не существует. Родителям необходимо вовремя проходить рекомендованные педиатром медицинские осмотры, чтобы в случае возникновения нарушений работы глаза офтальмолог смог как можно раньше обнаружить проблему и назначить лечение.

Для профилактики иных причин, вызывающих развитие истинного косоглазия, в период вынашивания ребёнка будущая мама должна придерживаться следующих правил:

  • свести к минимуму любое возможное воздействие токсичных веществ;
  • оказаться от имеющихся вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни с соблюдением должной физической активности и режима питания;
  • вовремя лечить инфекции, возникающие в период беременности;
  • поддерживать защитные силы организма, укреплять иммунитет.

После рождения малыша профилактике косоглазия способствуют занятия и игры с ребёнком, стимулирующие работу мышц глаза. Необходимо приобрести для крохи крупные игрушки ярких цветов, которые развешиваются над кроваткой на расстоянии не менее 40 и не более 50 см. Рассматривая их, ребёнок учится фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. При этом не следует забывать регулярно менять игрушки или предметы местами.

Профилактические меры

Для профилактики или при диагностировании содружественного косоглазия игрушки необходимо вешать с двух сторон, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть яркий предмет

Не рекомендовано класть новорождённого перед громко работающими бытовыми приборами, в том числе телевизором. При низкой остроте зрения и близорукости младенцы обладают хорошо развитым слухом и стараются искать глазами источник звука, провоцируя перевозбуждение нервной системы.

И также важно уделить внимание освещению: в дневные часы ребёнок должен получать максимум естественного света, а вечером во время бодрствования малыша в комнате должен присутствовать мягкий рассеянный свет от нескольких источников. Игрушки у маленьких детей не должны быть светящимися и мигающими, это вызывает раздражение сетчатки и перевозбуждение нервной системы

В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни. Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект. Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира. Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность.